Способ лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса с использованием нормобарической гипокситерапии
Владельцы патента RU 2258540:
Кочетов Александр Геннадьевич (RU)
Голубчиков Владимир Александрович (RU)
Нагорнюк Василий Николаевич (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Проводят курс из 15-20 сеансов ежедневного дыхания гипоксической газовой смесью продолжительностью 30 мин. Содержание кислорода в гипоксической газовой смеси снижают ступенчато от сеанса к сеансу в течение первых 4-7 дней нормобарической гипокситерапии с 16-17% до 12%, после чего не меняют на протяжении всего курса. Нормобарическую гипокситерапию включают в комплексную терапию заболевания в фазе затухающего обострения, или нестойкой ремиссии, либо нормобарическую гипокситерапию применяют после проведения основного лечения при тяжелом течении заболевания, либо перед основным комплексом лечения при бессимптомном течении заболевания, или в фазе ремиссии.. Способ позволяет пролонгировать период ремиссии, снизить дозировки используемых лекарственных средств, повысить фертильность пациентов. 4 з.п. ф-лы, 3 табл.
Изобретение относится к области медицины, в частности к урологии, и предназначено для комплексного лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса, в том числе сопровождающихся наиболее часто встречающимся из них хроническим простатитом и сопровождающих его проявлений таких, как патоспермия.
Простатит подразделяется на острый, хронический, бактериальный (с воспалительным и без воспалительного компонентов) и синдром хронической тазовой боли.
Характерным для поздней стадии хронического простатита как при инфекционной, так и при неинфекционной форме хронического простатита является конвергенция патогенетических механизмов, когда основными звеньями патогенеза становятся конгестия, нарушение микроциркуляции, нарушение трофики, иммунный и гормональный дисбаланс. Лечение хронического простатита должно быть направлено на указанные звенья патогенеза.
В настоящее время большинством специалистов признается необходимость комплексного подхода к лечению хронического простатита, при котором традиционная медикаментозная терапия дополняется средствами физического воздействия как местного характера: массаж, гипертермия, ультразвук, фонофорез, электростимуляция, лазеротерапия и магнитотерапия (Молочков В.А., Ильин И.И. Хронический уретрогенный простатит, М., Медицина, 1998, 70 с.), так и общего характера (Комарова Л.А., Егорова Г.И. Сочетанные методы аппаратной и физиотерапии, СПб, 1994, 223 с.).
Среди факторов общего воздействия наиболее широкое применение в урологии нашла гипербарическая оксигенация (см. Бюллетень гипербарической биологии и медицины, 1999, том 7, №1-4, Воронеж, с.62-64).
Среди факторов общего воздействия известен также метод гипоксической терапии. Нормобарическая гипокситерапия проводится путем вдыхания гипоксических газовых смесей, то есть смесей с пониженным парциальным давлением кислорода. Известна и широко используется интервальная гипоксическая тренировка, которая позволяет повысить устойчивость организма (Патент РФ №2110286 от 10.05.1998) и за счет физиологической адаптации восстановить некоторые звенья гомеостаза в организме (Меерсон Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации, Hypoxia Meddical, 1993). При использовании метода интервальной гипоксической тренировки периоды дыхания гипоксической газовой смесью чередуются с дыханием атмосферным воздухом.
Разновидностью метода гипоксической терапии является лечение простатита, импотенции с помощью дыхательного тренажера Фролова (Фролов В.Ф. Эндогенное дыхание - медицина третьего тысячелетия, Новосибирск, 2000, 153-156, Патент №2131750 от 20.06.1999). Этот известный метод, однако, не позволяет контролировать содержание кислорода во вдыхаемом воздухе, а вывод об излечении хронического простатита делается лишь на основе клинических наблюдений.
Наиболее близким к заявляемом способу является способ лечения хронического простатита методом нормобарической гипокситерапии (Голубчиков В.А. и др. Противовоспалительный эффект нормобарической гипокситерапии у больных хроническим простатитом, сб. Материалы Х Российского съезда урологов, М., 2002). Известный способ предполагает периодический режим, т.е. непрерывное дыхание гипоксической газовой смесью без периодов дыхания атмосферным воздухом в течение повторяющихся один раз в сутки сеансов в течение 30 мин со снижением содержания кислорода. Для реализации этого способа использовали гипоксикаторы, способные точно контролировать содержание кислорода во вдыхаемом воздухе.
Однако данный способ не предусматривает достаточно полный и объективный контроль основных показателей при проведении сеансов непрерывного дыхания гипоксической газовой смесью, а также не дает точных рекомендаций по режимам длительности и количествам циклов проводимых сеансов непрерывного дыхания гипоксической газовой смесью.
Настоящее изобретение направлено на выработку режимов и схем проведения нормобарической газовой терапии у больных с различными видами и проявлениями хронического простатита.
Сущность изобретения заключается в том, что больным хроническим простатитом проводили 15-20 сеансов ежедневного дыхания гипоксической газовой смесью. Продолжительность каждого сеанса составляла 30 мин непрерывного дыхания гипоксической газовой смесью. При этом содержание кислорода в гипоксической газовой смеси снижали ступенчато от сеанса к сеансу в течение первых 4-7 дней с 16-17% до 12%, после чего не меняли на протяжении всего курса. Выбор именно непрерывного варианта гипокситерапии обусловлен тем, что как показали наши предварительные исследования, непрерывное дыхание в условиях гипоксии позволяет организму выйти на новый стабильный уровень функционирования благодаря полноценному развитию компенсаторных изменений. Начинать курс нормобарической газовой терапии следует в фазе затухающего обострения или нестойкой ремиссии ХП, а в случае тяжелого течения заболевания после проведения основного лечения. Проведение нормобарической газовой терапии эффективно у больных хроническим простатитом независимо от его этиопатогенетического варианта (бактериальный и небактериальный хронический простатит, синдром хронической тазовой боли).
Предлагаемый способ лечения позволяет существенно улучшить его результаты, пролонгировать период ремиссии, снизить дозировки используемых лекарственных средств, повысить фертильность пациентов, а также объективно оценивать эффективность лечения, в том числе по данным, характеризующим патоспермию.
В отличие от ближайшего аналога результаты применяемой в заявляемом способе нормобарической газовой терапии в предлагаемом режиме наглядно свидетельствуют о выраженных, стойких, позитивных эффектах, касающихся всех синдромов и проявлений хронического простатита, в том числе и сопровождающихся патоспермией (см. клинические примеры) при любых этиопатогенетических вариантах хронического простатита. На основании наших исследований выявлено, что снижение процента содержания кислорода в гипоксической газовой смеси до 12% к 4-7 сеансу, а также увеличение количества сеансов до 20 (в отличие от ближайшего аналога) приводит к более быстрому и стойкому улучшению. Процент содержания кислорода в исследованиях по ближайшему аналогу был выбран эмпирически в отличие от данных, полученных экспериментально и отраженных в заявляемом способе. Именно 12% содержания кислорода во вдыхаемой смеси вызывает наиболее выраженные позитивные многосторонние эффекты; на этом проценте кислорода и продолжается дальнейший курс нормобарической газовой терапии. В отличие от ближайшего аналога выработаны схемы применения нормобарической газовой терапии относительно основного курса лечения хронического простатита в зависимости от стадии заболевания (ремиссия, бессимптомное течение, затухающее обострение). Доказана возможность и целесообразность (эффективность) применения нормобарической газовой терапии при любых формах хронического простатита
Клинические примеры
1. Пациент М., 36 лет. Давность заболевания - 5 лет. Диагноз - хронический бактериальный простатит. Неоднократно обращался за медицинской помощью по поводу обострении заболевания. Во время обострении назначали курсы консервативной комплексной терапии: антибиотики, противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию простаты, иммуномодуляторы, поливитамины, антиоксиданты, ферментные препараты, физиотерапия (электростимуляция, нейростимуляция, трансректальная микроволновая термотерапия). В результате лечения состояние больного улучшалось, однако полностью купировать проявления заболевания не удавалось, в результате чего пациент был вынужден прибегать к повторным обращениям за медицинской помощью не реже 1 раза в 3 месяца. В связи с этим во время очередного обращения был назначен курс нормобарической гипокситерапии в соответствии с заявляемым способом, начатый через 2 недели после начала курса традиционного лечения.
| Таблица 1 | ||||
| Клинические | Период наблюдения | |||
| признаки | Перед началом гипокситерапии | После окончания гипокситерапии | Через 1 мес. после окончания гипокситерапии | Через 6 мес. после окончания гипокситерапии |
| Болевой синдром | + | ± | ± | + |
| Дизурический синдром | + | + | ± | ± |
| Синдром эректильной дисфункции | + | ± | ± | + |
| Средняя скорость мочеиспускания, | 11 | 14 | 13 | 12 |
| мл/с | ||||
| Объем простаты, мм3 | 42 | 28 | 31 | 33 |
| Объем остаточной мочи, мл | 27 | 8 | 10 | 12 |
| Количество лейкоцитов в секрете простаты | 30-40-60 | 5-10-20 | 15-25-30 | 25-32 |
| Содержание лецитиновых зерен в секрете простаты | + | ++ | + | + |
| ПСА крови (нг/мл) | 3,1 | 0,9 | 1,4 | 1,9 |
| Индекс IPSS, балл | 17 | 10 | 13 | 14 |
| Индекс QQL, балл | 4 | 2 | 3 | 3 |
| Примечание. Выраженность признака:± - слабая, + - умеренная, ++ - сильная, - признак отсутствует. |
Таким образом, включение в комплексную терапию хронического бактериального простатита нормобарической гипокситерапии позволило добиться существенного улучшения результатов лечения и значительно пролонгировать период ремиссии.
2. Пациент П., 39 лет. Давность заболевания - 6 лет. Диагноз - хронический конгестивный простатит. Для купирования частых обострении заболевания назначали комплексную терапию: противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию простаты, поливитамины, антиоксиданты, ферментные препараты, физиотерапию (электростимуляция, нейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, трансректальная гипертермия), курсы массажей простаты. В результате проводимого лечения полностью купировать проявления заболевания не удавалось. В связи с этим во время очередного обращения был назначен курс нормобарической гипокситерапии в соответствии с заявляемым способом, начатый после окончания курса традиционного лечения.
Динамика клинических проявлений заболевания у больного П. представлена в таблице 2.
| Таблица 2 | ||||
| Клинические | Период наблюдения | |||
| признаки | Перед началом гипокситерапии | После окончания гипокситерапии | Через 1 мес после окончания гипокситерапии | Через 6 мес после окончания гипокситерапии |
| Болевой синдром | ± | - | - | ± |
| Дизурический синдром | ± | - | - | ± |
| Синдром эректильной дисфункции | ± | ± | ± | ± |
| Средняя скорость мочеиспускания, мл/с | 13 | 18 | 15 | 14 |
| Объем простаты, мм3 | 30 | 24 | 25 | 27 |
| Объем остаточной мочи, мл | 20 | 12 | 10 | 16 |
| Количество лейкоцитов в секрете простаты | 17-20 | 10-12 | 5-7 | 10-12 |
| Содержание лецитиновых зерен в секрете простаты | + | +++ | ++ | + |
| ПСА крови (нг/мл) | 3,2 | 2,1 | 2,7 | 3,0 |
| Индекс IPSS, балл | 16 | 13 | 14 | 15 |
| Индекс QQL, балл | 4 | 2 | 3 | 4 |
| Примечание. Выраженность признака:± - слабая, + - умеренная, ++ - сильная, - признак отсутствует. |
Таким образом, включение в комплексную терапию хронического конгестивного простатита курса нормобарической гипокситерапии позволило улучшить результаты проводимого лечения, в результате чего был значительно пролонгирован период ремиссии.
3. Пациент Г., 26 лет. Давность заболевания - 4 года. Диагноз - хронический конгестивный простатит с олигоастеноспермией 1 степени (патоспермией). Для купирования обострении заболевания (до 1-2 р/год) назначали комплексную терапию: противовоспалительные препараты, средства, улучшающие микроциркуляцию простаты, поливитамины, антиоксиданты, ферментные препараты, физиотерапию (электростимуляция, нейростимуляция, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия, трансректальная гипертермия), курсы массажей простаты. В результате проводимого лечения на непродолжительное время основные синдромы заболевания практически полностью купировались. Во время очередного обращения в связи с жалобами на бесплодие (в браке 2 года) выполнена спермограмма по стандартной методике. При этом выявлена патоспермия (олигоастеноспермия 1 ст). Курс комплексного стандартного лечения был назначен на 5 дней раньше сеансов нормобарической гипокситерапии.
Динамика показателей спермограммы у больного Г. представлена в таблице 3.
| Таблица 3 | ||||||
| Динамика показателей спермограммы у больных ХП с олигоспермией 1-й ст. в результате проведенного лечения | ||||||
| Показатели | Исходное состояние | После лечения | Через 4 мес. после леч. | |||
| Общее количество эякулята (мл) | 2,3±0,2 | 2,5±0,3 | 2,8±0,2*+ | |||
| Время разжижения (мин) | 28±3 | 26±1 | 23±1*+ | |||
| Общее количество сперматозоидов (в 1 мл) | 39,9±7,3 | 47,2±6,5 | 50,9±4,9 | |||
| Активно подвижные (%) | 50,1±3,2 | 60,4±5,1 (*)(+) | 67,3±4,8*+ | |||
| Малоподвижные (%) | 26,3±3,1 | 30,0±4,1 | 22,0±4,0 | |||
| Неподвижные (%) | 23,6±3,3 | 16,6±4,8 | 10,7±4,2*+ | |||
| Поступательное движение (%) | 60,1±9,9 | 71,5±10,2 | 71,9±6,2 | |||
| Маятникообразное движение (%) | 39,9±8,7 | 28,5±6,9 | 28,1±5,5 | |||
| Патологические формы (%) | 22,0±4,1 | 19,2±4,5 | 18,9±3,1 | |||
| Количество лейкоцитов (в 1 мл) | 3,1±0,7 | 2,4±0,5 | 2,1±0,4 |
Как показал анализ полученных данных, зарегистрировано существенное позитивное влияние предлагаемого лечения на функциональную активность сперматозоидов, их общее количество. Эффект лечения также проявился в уменьшении малоподвижных, неподвижных и патологических форм сперматозоидов. При этом максимальные позитивные изменения отмечались в отдаленном периоде лечения (через 4 мес после окончания терапии).
Таким образом, включение в комплексную терапию хронического конгестивного простатита курса нормобарической гипокситерапии позволило как значительно улучшить результаты проводимого лечения, так и пролонгировать период ремиссии.
1. Способ лечения заболеваний простато-везикулярного комплекса с использованием нормобарической гипокситерапии в периодическом режиме дыхания гипоксической газовой смесью, заключающийся в том, что проводят курс из 15-20 сеансов ежедневного дыхания гипоксической газовой смесью продолжительностью 30 мин, причем содержание кислорода в гипоксической газовой смеси снижают ступенчато от сеанса к сеансу в течение первых 4-7 дней нормобарической гипокситерапии с 16-17% до 12%, после чего не меняют на протяжении всего курса, при этом нормобарическую гипокситерапию включают в комплексную терапию заболевания в фазе затухающего обострения или нестойкой ремиссии либо нормобарическую гипокситерапию применяют после проведения основного лечения при тяжелом течении заболевания, либо перед основным комплексом лечения при бессимптомном течении заболевания или в фазе ремиссии.
2. Способ по п.1, характеризующийся тем, что проведение курсов нормобарической гипокситерапии осуществляют в фазе затухающего обострения через 4-6 дней после начала комплексной терапии и на ее фоне.
3. Способ по п.1, характеризующийся тем, что проведение курсов нормобарической гипокситерапии осуществляют целиком до основного курса лечения либо с присоединением основного курса лечения при бессимптомном течении или в фазе ремиссии, когда лечение проводится с профилактической целью.
4. Способ по п.1, характеризующийся тем, что проведение курсов нормобарической гипокситерапии осуществляют в конце основного лечения при тяжелом течении заболевания с неоднократным рецидивированием.
5. Способ по п.1, характеризующийся тем, что проведение курсов нормобарической гипокситерапии осуществляют периодически с интервалом от 6 до 12 месяцев вне курсов основного лечения.
