Устройство для остеосинтеза метафизарных переломов трубчатых костей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Переломы дистального метаэпифиза лучевой кости являются наиболее частыми повреждениями верхней конечности и составляют около 20% всех переломов трубчатых костей и около 70% переломов костей предплечья (З.М.Атаев и Д.У.Русакова 1974; Л.П.Соков 1985; Miller R. 1985; Scharplatz et al, 1986). Большой интерес к этому "малому" перелому вызван не только его частотой, но и высоким процентом неудовлетворительных результатов: А.И.Томп (1949) - 21,9%; Э.Г.Орнштейн (1967) - 11,7%; Debruner (1967) - 25%; Plelisk (1969) - 16,8%. В значительной мере высокий процент неудач и осложнений в ближайшем и отдаленном периодах являются следствием продолжительной иммобилизации (З.Е.Соломоник, 1984), как основы консервативного лечения, являющегося и по настоящее время общепринятым методом для этого контингента пострадавших. Одним из грозных осложнений перелома дистального метафиза лучевой кости является комплексный регионарный болевой синдром (синдром Зудека). Для предупреждения развития деформаций, стойких контрактур, деформирующего артроза и нестабильности кистевого сустава необходимо восстановление анатомии дистального конца лучевой кости. Для достижения этого создан аппарат внешней фиксации. Изобретение обеспечивает малоинвазивный стабильный остеосинтез при многооскольчатых метафизарных переломах без фиксации смежных суставов на весь период консолидации независимо от характера смещения отломков и качества костной ткани, что позволит применить принцип раннего функционального лечения оперированной конечности даже у пожилых людей на фоне остеопороза. Устройство содержит штангу, фиксаторы чрескостных элементов и чрескостные элементы. Штанга выполнена разъемной в виде двух Г-образных пластин, соединенных своими длинными полками с помощью болтов и гаек, причем короткие полки каждой из них выполнены изогнутыми в плоскости, перпендикулярной длинным полкам, и имеют, по крайней мере, по одной резьбовой направляющей, а в длинных полках высверлены овальные соосные отверстия для установки спице-стержнедержателей. Фиксатор чрескостных элементов выполнен в виде двух стыкующихся между собой дугообразных планок с отверстиями для направляющих, при этом чрескостные элементы размещаются между планками, которые стягиваются между собой при помощи гаек, установленных на направляющих. 3 з.п. ф-лы, 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с многооскольчатыми внутрисуставными переломами и ложными суставами метаэпифизов трубчатых костей.

Известно устройство, содержащее штангу, фиксаторы спиц и спицы (авт. свид. СССР 1715333), в котором фиксаторы спиц выполнены в виде болта с установленными на нем пластинами с пазами под спицы и гайки.

Однако данное устройство имеет рад недостатков:

1 - невозможно осуществлять стабильную фиксацию множества мелких осколков при метафизарных переломах без блокирования смежных суставов длинных трубчатых костей.

2 - устройство выполнено из рентгенконтрастного материала - металла, тень его на рентгенограммах мешает осуществлению контроля репозиции отломков.

Устройство по авторскому свидетельству СССР 1715333 принято в качестве наиболее близкого аналога.

Технический результат изобретения заключается в обеспечении малоинвазивного стабильного остеосинтеза при многооскольчатых метафизарных переломах без фиксации смежных суставов на весь период консолидации независимо от характера смещения отломков и качества костной ткани, что позволит применить принцип раннего функционального лечения оперированной конечности даже у пожилых людей на фоне остеопороза.

Технический результат обеспечивается тем, что устройство содержит штангу, фиксаторы чрескостных элементов и чрескостные элементы. При этом штанга выполнена разъемной в виде двух Г-образных пластин, соединенных своими длинными полками с помощью болтов и гаек, причем короткие полки каждой из них выполнены дугообразными и расположены в плоскости, перпендикулярной или наклонной плоскости длинной полки, и имеют по крайней мере по одной резьбовой направляющей, а в длинных полках высверлены овальные соосные отверстия для установки спице-стержнедержателей. Фиксатор чрескостных элементов выполнен в виде по крайней мере двух пяти стыкующихся между собой дугообразных планок с отверстиями для резьбовых направляющих, при этом чрескостные элементы размещаются между планками, которые стягиваются между собой при помощи гаек, установленных на резьбовых направляющих.

Возможно выполнение устройства, в котором стыкующиеся поверхности по крайней мере двух планок скошены под одинаковым углом, конгруэнтно друг другу.

Возможно выполнение устройства, в котором стыкуемые поверхности планок выполнены с насечками.

Возможно выполнение устройства, в котором штанга и фиксаторы чрескостных элементов выполнены из рентгенпрозрачного материала, являющегося композитом, включающим углеродные волокна и связующее - полиамид 12.

На фигуре 1 изображено устройство в общем виде.

На фигуре 2 изображено устройство, расположенное на кости.

На фигуре 3 изображена одна из планок.

Аппарат выполнен в виде разъемной штанги, состоящей из двух Г-образных пластин (фиг.1, поз.1, 2), соединенных своими длинными полками с помощью болтов и гаек (поз.3, 4), причем короткие полки каждой из них выполнены дугообразными и расположены в плоскости, перпендикулярной или наклонной плоскости длинной полки (∠α), и имеют по крайней мере по одной резьбовой направляющей (поз.5), а в длинных полках высверлены овальные соосные отверстия (поз.6) для установки спице-стержнедержателей (поз.7). Фиксатор чрескостных элементов выполнен в виде по крайней мере двух стыкующихся между собой дугообразных планок (фиг.3, поз.11) с отверстиями для резьбовых направляющих (поз.8), при этом чрескостные элементы размещаются между планками, которые стягиваются между собой при помощи гаек (поз.4), установленных на резьбовых направляющих (поз.5).

Возможно выполнение устройства, в котором стыкуемые поверхности планок (фиг.3) выполнены с насечками (поз.12), а стыкующиеся поверхности по крайней мере двух планок могут быть выполнены скошенными под одинаковым углом, конгруэнтно друг другу (∠β).

Для остеосинтеза отломков дистального эпиметафиза лучевой кости устройство используется следующим образом (фиг.2).

Под проводниковым или внутривенным обезболиванием. В стерильных условиях, на основе данных рентгенконтроля или электронно-оптического преобразователя, с помощью репонирующего аппарата производится закрытая репозиция костных отломков. Из области анатомической табакерки с учетом топографо-анатомических особенностей сегмента в зависимости от количества отломков и степени их смещения в дистальный метаэпифиз лучевой кости вводится 4-6 спиц (фиг.2, поз.9) (сталь марки 17×18Н9Т) диаметром 1,0-1,5 мм в разных плоскостях (часть спиц может проходить через линию перелома). Свободные концы спиц изгибаются и фиксируются между планками фиксатора чрескостных элементов (фиг.2), которые стягиваются между собой при помощи гаек (поз.4), установленных на резьбовых направляющих (поз.5). В диафизе проксимального отломка высверливаются 2 отверстия на расстоянии min 2-3 см от линии перелома и 7-10 см друг от друга, в которые вворачиваются стержни для остеосинтеза (поз.10) до выхода за внутренний кортикальный слой. При необходимости стержни для остеосинтеза могут быть заменены анкерными пучками спиц, каждый из которых содержит по 2-3 спицы диаметром 2,0-2,2 мм. Стержни для остеосинтеза (либо пучки спиц) фиксируются в стержнедержателях (поз.7), установленных в овальных соосных отверстиях (поз.6), высверленных в длинных полках штанги (поз.1, 2). При этом ось аппарата должна совпадать с продольной осью фиксируемого сегмента. При необходимости дополнительная дистракция (компрессия) отломков обеспечивается перемещением стержнедержателей 7 в овальных отверстиях 6 штанги. По достижении репозиции все элементы жестко фиксируются гайками и болтами.

Прочностные и деформационные характеристики моделей переломов лучевой кости из полиуретана, фиксированных предлагаемым устройством, определялись на испытательной машине Zwick 1464 в лаборатории испытаний изделий ортопедо-травматологического назначения ГУН ПИТО им. Н.Н.Приорова.

В результате проведенных исследований установлено, что заявляемое устройство позволяет осуществить остеосинтез костных отломков без иммобилизации смежных суставов, выдерживающий нагрузки до 160 Н, что соответствует ≈16 кг. Это может считаться достаточно высоким результатом. Следует отметить, что предлагаемое устройство отличается компактностью внешней конструкции, а его фиксатор чрескостных элементов (спиц) может быть применен в комбинации с любым используемым в повседневной практике аппаратом внешней фиксации. В сочетании с довольно простой методикой закрытой репозиции и малоинвазивного остеосинтеза позволяет предотвратить вероятность вторичного смещения отломков при резорбции костной ткани по линии перелома, значительно сократить сроки иммобилизации конечности и совмещать период консолидации с ранним восстановлением функции кисти. Способствует снижению числа послеоперационных осложнений, в том числе синдрома Зудека, и обеспечивает быстрое и полное восстановление функции пораженной конечности. Применимость устройства подтверждается фактом его успешного клинического использования в отделении микрохирургии и травмы кисти ГУН ПИТО им. Н.Н.Приорова.

1. Устройство внешней фиксации для остеосинтеза метафизарных трубчатых костей, содержащее штангу, фиксаторы чрескостных элементов, чрескостные элементы, отличающееся тем, что штанга выполнена разъемной в виде двух Г-образных пластин, соединенных своими длинными полками с помощью болтов и гаек, причем короткие полки каждой из них выполнены дугообразными и расположены в плоскости перпендикулярной или наклонной плоскости длинной полки и имеют, по крайней мере, по одной резьбовой направляющей, а в длинных полках высверлены овальные соосные отверстия для установки спицестержнедержателей, фиксатор чрескостных элементов выполнен в виде, по крайней мере, двух стыкующихся между собой дугообразных планок с отверстиями для резьбовых направляющих, при этом чрескостные элементы размещаются между планками, которые стягиваются между собой при помощи гаек, установленных на резьбовых направляющих.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что стыкующиеся поверхности, по крайней мере, двух планок скошены под одинаковым углом конгруэнтно друг другу.

3. Устройство по любому из пп.1 и 2, отличающееся тем, что стыкуемые поверхности планок выполнены с насечками.

4. Устройство по любому из пп.1 и 2, отличающееся тем, что штанга и фиксаторы чрескостных элементов выполнены из рентгенпрозрачного материала, являющегося композитом, включающим углеродные волокна и связующее - полиамид 12.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к способам и устройствам для лечения опорно-двигательного аппарата, а именно к способам и устройствам, используемым для внешней фиксации позвоночника при его оперативном лечении.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для репозиции и фиксации открытых, закрытых, оскольчатых, фрагментарных переломов длинных трубчатых костей, костей таза, а также для решения проблем ортопедических ситуаций после этих повреждений.

Изобретение относится к области травматологии и ортопедии и может быть использовано при чрескостном остеосинтезе чрезмыщелковых и надмыщелковых переломов плечевой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для внеочаговой фиксации костных отломков с внутрикостно проведенными стержнями. .

Изобретение относится к медицинской технике в области травматологии и ортопедии и предназначено для чрескостного остеосинтеза. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано, например при лечении переломов и сегментарных дефектов длинных трубчатых костей, в том числе осложненных гнойной инфекцией.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к хирургическим инструментам и способам лечения опорно-двигательного аппарата, и предназначено для проведения фиксаторов в тело позвонка

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования в травматологии и ортопедии для вправления вывиха плеча. Ортопедическое устройство содержит, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сиденье и спинка. Верхний край спинки выполнен с выемкой для подмышечной впадины пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. В верхней части выемка выполнена так, что частично охватывает спереди и сзади плечевой сустав пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. На задней поверхности спинки имеется, по меньшей мере, одна опорная площадка для размещения кисти пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. Ортопедическое устройство содержит тягу, выполненную с возможностью соединения со средством для охватывания предплечья, выполненного в виде Г-образного рукава. Тяга выполнена в виде механической тяги из набора съемных грузов и крючка, приспособленного для установки на нем съемных грузов и выполненного с возможностью соединения с Г-образным рукавом. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения вывихов плеча за счет улучшения условий работы, удобства пользования, надежности фиксации положения самого пациента и положения его плеча путем обеспечения оптимального упора, учитывающего анатомические особенности строения плечевого сустава и подмышечной впадины.12 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для лечения переломов кости содержит множество рычагов, множество элементов сочленения, механическое устройство, контроллер и раму. Каждый из рычагов отходит от проксимального конца к дистальному концу и способен двигаться в трехмерном пространстве. Проксимальный конец каждого рычага соединен с рамой. Каждый из элементов сочленения соединен с дистальным концом соответствующего рычага, где элемент сочленения вмещает с возможностью блокировки элемент фиксации кости, прикрепленный к соответствующему обломку кости таким образом, что каждый из рычагов соединен с соответствующим обломком кости. Механическое устройство обуславливает движение рычагов для перемещения каждого из рычагов относительно рамы. Контроллер получает данные, соответствующие желательному окончательному положению обломков кости относительно друг друга, и управляет механическим устройством для передвижения рычагов относительно друг друга для достижения желаемого окончательного положения обломков кости относительно друг друга. Рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов. Продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать множество рычагов относительно рамы. Способ для лечения переломов кости включает в себя: крепление первого фрагмента кости к первому элементу фиксации кости и второго фрагмента кости ко второму элементу фиксации кости; соединение дистального конца первого рычага с первым элементом фиксации кости и дистального конца второго рычага со вторым элементом фиксации кости, причем каждый из первого и второго рычагов проходит между дистальным концом и проксимальным концом, соединенным с рамой, при этом рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов, причем продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать первый и второй рычаги относительно рамы; получение данных, соответствующих желательному окончательному положению первого и второго фрагментов кости относительно друг друга; и управление механическим устройством с целью перемещения первого и второго рычагов относительно друг друга для достижения желательного окончательного положения фрагментов кости. Изобретения позволяют рассчитывать или контролировать усилие, направление и скорость процесса. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Соединительный стержень для наружного фиксирующего устройства, задающий продольную ось, содержит телескопический корпус, содержащий тело корпуса, имеющее осевой канал, проходящий через него, внутреннюю втулку и регулировочный механизм. Тело внутренней втулки имеет осевой канал, проходящий через него, дискретно позиционирующий фланец, соединенный с дальним концом тела втулки, и кончик, соединенный с дальней поверхностью дискретно позиционирующего фланца. Регулировочный механизм расположен вокруг кончика внутренней втулки и содержит первый вращающийся элемент, второй вращающийся элемент, смещающий элемент, размещенный рядом с ближней частью второго вращающегося элемента и снабженный наружной резьбой удлиненный элемент. Первый вращающийся элемент имеет осевой канал, проходящий через него, который содержит: многоугольную выемку в дальнем конце и внутреннюю выемку в ближнем конце, выполненную с возможностью размещения в ней дискретно позиционирующего фланца внутренней втулки. Второй вращающийся элемент имеет снабженный резьбой осевой канал, проходящий через него. Второй вращающийся элемент содержит многоугольную головку в дальнем конце, выполненную с возможностью сопряжения с многоугольной выемкой первого вращающегося элемента; и ближнюю часть, содержащую внутреннюю выемку, выполненную с возможностью размещения в ней кончика внутренней втулки. Смещающий элемент размещен рядом с ближней частью второго вращающегося элемента. Удлиненный элемент снабжен наружной резьбой и соединен посредством резьбы внутри второго вращающегося элемента регулировочного механизма. В первом заблокированном положении во внутренней выемке ближнего конца первого вращающегося элемента размещен дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки, который, таким образом, препятствует вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. Во втором разблокированном положении первый вращающийся элемент перемещен в дальнем направлении относительно второго вращающегося элемента, и внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выведена из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки, таким образом обеспечивая возможность вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента последний оказывается перемещен внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки и, таким образом, увеличивает или уменьшает полную длину соединительного стержня. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента регулировочный механизм оказывается смещен посредством смещающего элемента для возвращения в первое заблокированное положение, когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Способ регулировки положения первого и второго наружных фиксирующих устройств, в соответствии с которым: а) обеспечивают вышеуказанный соединительный стержень, b) принимают дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки во внутреннюю выемку ближнего конца первого вращающегося элемента и, таким образом, препятствуют вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента в первом заблокированном положении, c) перемещают первый вращающийся элемент относительно второго вращающегося элемента и внутренней выемки ближнего конца первого вращающегося элемента вдоль продольной оси соединительного стержня и вращают первый вращающийся элемент вокруг внутренней втулки для вывода таким образом первого вращающегося элемента из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и обеспечения возможности вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента во втором разблокированном положении, d) вращают регулировочный механизм вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и, таким образом, перемещают удлиненный элемент внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки полной длины соединительного стержня, и e) смещают смещающий элемент для возвращения в первое заблокированное положение, когда регулировочный механизм вращается вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Изобретения обеспечивают быструю и грубую регулировку длины стержня и возможность простого и жесткого прикрепления к непараллельным наружным кольцам фиксатора. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 13 ил.
Наверх