Способ лечения герпетического поражения вестибулярного, спирального, тригеминального и коленчатого ганглиев

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для лечения вестибулярных и слуховых нарушений, невралгии тройничного нерва и периферического пареза лицевого нерва герпетической этиологии. Способ включает введение антигерпетического средства и последующую иммуномодулирующую терапию полиоксидонием. При этом после лечения антигерпетическим средством до введения полиоксидония дополнительно осуществляют последовательное лечение: препаратом трофического действия, в качестве которого используют мильгамму или нейромультивит, с одновременным введением антиоксиданта, затем осуществляют внутритканевое введение церебролизина позади вершины сосцевидного отростка. Способ позволяет уменьшить количество рецидивов за счет прекращения распространения вируса простого герпеса, восстановить проводимость по нервному волокну и улучшить эндоневральный кровоток. 3 з.п. ф-лы.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению вестибулярных и слуховых нарушений, невралгии тройничного нерва и периферического пареза лицевого нерва герпетической этиологии.

Установлено, что хроническая герпетическая инфекция относится к часто встречающейся, социально значимой патологии. Многообразие клинических проявлений персистирующей герпетической инфекции, рецидивирующий характер течения, возможность ее распространения практически всеми известными путями передачи позволило отнести герпетическую инфекцию в группу болезней, которые определяют будущее всей инфекционной патологии [1]. Общеизвестен факт, что вирус простого герпеса (ВПГ) пожизненно перситирует в чувствительных нервных ганглиях с периодическим обострением клинических проявлений [2]. Среди многих проблем, связанных с ВПГ, особого внимания заслуживает вопрос лечения рецидивов и профилактики обострений герпетической инфекции [3].

Известен способ лечения герпетического поражения вестибулярного, слухового, тригеминального и коленчатого ганглиев [3, 4], заключающийся в назначении противовирусных средств, например таких как фамцикловир и ацикловир. Недостатком такого способа лечения является то, что прием ациклических нуклеозидов не оказывает никакого влияния на частоту последующих рецидивов, так как данные препараты не приводят к эрадикации вируса простого герпеса.

Наиболее близким к заявляемому способу лечения является способ [5], включающий назначение антигерпетического средства, например фамцикловира, и проведение иммуномодулирующей терапии с помощью полиоксидония, циклоферона, виферона, неовира. Такой способ лечения позволяет сократить сроки рецидивов и удлинить межрецедивный период [6]. Недостаток этого способа состоит в том, что не проводится коррекция окислительного стресса: нарушение проводимости по нервному волокну и трофической дисфункции, уменьшение микроциркуляции.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения путем уменьшения количества рецидивов, прекращения распространения ВПГ, восстановление проводимости по нервному волокну, улучшения эндоневрального кровотока.

Поставленная цель достигается тем, что в способе лечения герпетического поражения вестибулярного, спирального, тригеминального и коленчатого ганглиев, включающим назначение антигерпетического средства, например фамцикловира, и последующую иммуномодулирующую терапию полиоксидонием, согласно изобретению после лечения антигерпетическми средствами последовательно вводят следующие препараты: с трофическим действием, с антиоксидантным действием, с комплексным метаболическим и вазоактивным действием - мексидол; с влиянием на процессы пластичности с полимодальным действием на метаболизм мозга - церебролизин, при этом введение церебролизина проводят внутритканево позади вершины сосцевидного отростка.

В качестве препарата с трофическим действием назначают мильгамму, нейромультивит. В качестве препарата с антиоксидантным действием назначают тиоктацид 600Т, тиогамму, берлитион.

Особенность изобретения заключается в том, что назначение препаратов с антиоксидантным и трофическим действием после проведения курса антигерпетической терапии обеспечивает нейропротективное действие, а последующее внутритканевое введение церебролизина позади вершины сосцевидного отростка позволяет улучшить микроциркуляцию в зоне введения. Осуществление иммуномодулирующей терапии на заключительном этапе лечения позволяет увеличить межрецидивный период. При диагностике изолированного поражения вирусом простого герпеса вестибулярного (вестибулярный нейронит), спирального (нейросенсорная тугоухость), тригеминального (невралгия тройничного нерва) и коленчатого ганглиев (периферический парез лицевого нерва) или при их сочетании назначают прием фамцикловира по 0,25 г - 0,5 г 3 раза в сутки или 0,75 г 1 раз в сутки от 7 до 10 дней.

На 8-11 сутки начинают инъекции мильгаммы 2 мл внутримышечно 10 дней, после чего - инфузию тиоктацида 600 мг (24 мл) в 200 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида, медленно 10-20 дней. На 17-20 сутки проводится внутритканевое введение церебролизина по 2-5 мл позади вершины сосцевидного отростка 10 дней. На 26-29 сутки назначается полиоксидоний 6 мг внутримышечно через день 5 дней, далее 2 раза в неделю (курс 10 инъекций).

Примеры конкретного осуществления предлагаемого способа лечения.

Пример 1. Больной С., 53 лет. Диагноз: Вестибулярный нейронит слева герпетической этиологии (поражение вестибулярного ганглия).

Проведено: Фамцикловир по 0,25 г 3 раза в сутки 7 дней, затем на 8 сутки инъекции мильгаммы 2 мл внутримышечно и одновременно инфузия тиоктацида 600 мг (24 мл) в 200 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида, медленно 10 дней. На 17 сутки проводилось внутритканевое введение церебролизина по 2 мл позади вершины сосцевидного отростка №10. На 26 сутки назначается полиоксидоний 6 мг внутримышечно через день №5, далее 2 раза в неделю (курс 10 инъекций). После проведенного лечения головокружение, атаксия и вегетативные проявления отсутствовали. Наблюдение 2 года, подобные нарушения не наблюдались.

Пример 2. Больной Т., 54 года. Диагноз: Кохлеовестибулярная дисфункция справа. Периферический парез правого лицевого нерва герпетической этиологии (поражение вестибулярного, спирального и коленчатого ганглиев).

Проведено: Фамцикловир по 0,25 г 3 раза в сутки 7 дней, затем на 8 сутки инъекции мильгаммы 2 мл внутримышечно и одновременно инфузия тиоктацида 600 мг (24 мл) в 200 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида, медленно 10 дней. На 17сутки проводилось внутритканевое введение церебролизина по 2 мл позади вершины сосцевидного отростка №10. На 26 сутки назначается полиоксидоний 6 мг внутримышечно через день №5, далее 2 раза в неделю (курс 10 инъекций). После проведенного лечения головокружение, атаксия и вегетативные проявления отсутствовали. Слух в норме по данным аудиометрии. Полностью восстановилась функция лицевого нерва. Наблюдение 1 года, подобные нарушения не наблюдались.

Пример 3. Больной К., 31 год. Диагноз: Вестибулярная дисфункция справа. Невралгия тройничного нерва справа герпетической этиологии (поражение вестибулярного и тригеминального ганглиев).

Проведено: Фамцикловир по 0,25 г 3 раза в сутки 7 дней, затем на 8 сутки инъекции мильгаммы 2 мл внутримышечно, и одновременно инфузия тиоктацида 600 мг (24 мл) в 200 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида, медленно 10 дней. На 17 сутки проводилось внутритканевое введение церебролизина по 2 мл позади вершины сосцевидного отростка №10. На 26 сутки назначается полиоксидоний 6 мг внутримышечно через день №5, далее 2 раза в неделю (курс 10 инъекций). После проведенного лечения головокружение и вегетативные проявления отсутствуют. Болезненности по ходу первой-второй ветвей тройничного нерва не наблюдалось. Наблюдение 2 года, невралгия тройничного нерва возобновляется во время простудных заболеваний. Таким образом, предлагаемый способ позволяет прекратить распространение вируса простого герпеса при поражении вестибулярного, спирального, тригеминального и коленчатого ганглиев, восстановить проводимость по нервным стволам преддверно-улиткового, лицевого и тройничного нервов и улучшить микроциркуляцию пораженной области, а также снизить количество рецидивов и увеличить межрецидивный период хронической рецидивирующей герпетической инфекции.

Новый способ лечения герпетического поражения вестибулярного, спирального, тригеминального и коленчатого ганглиев может быть применен при амбулаторном и стационарном лечении больных с вестибулярной дисфункцией герпетической этиологии, с кохлеовестибулярной дисфункцией герпетической этиологии, невралгией тройничного нерва герпетической этиологии, парезом лицевого нерва герпетической этиологии.

Источники информации

1. Налимова Т.А. Вирусные инфекции в оториноларингологической практике. / Т.А.Налимова, И.Е.Коленова // Сборник V научно-практической конференции «Современные технологии в медицине». - Нягань, 2003. - С.35-36.

2. Баринский И.Ф. Этиология хронических вирусных нейроинфекций. / И.Ф.Баринский, А.К.Шубладзе. - М.: Медицина, 1984. - 168 с.

3. Бабияк В.И. Нейрооториноларингология: Руководство для врачей. / В.И.Бабияк, В.Р.Гофман, Я.А.Накатис. - СПб.: Гиппократ, 2002. - 728 с.

4. Налимова Т.А. Реабилитационные мероприятия при поражении лор органов Herpes Zoster. / Т.А.Налимова, И.Е.Коленова, Е.В.Куклина // Проблемы реабилитации в оториноларингологии. Труды Всероссийской конференции с международным участием. - Самара, 2003. - С.535-536.

5. Самгин М.А. Простой герпес (Дерматологическое аспекты). / М.А.Смагин, А.А. Халдин. - М.: МЕД Прессинформ, 2002. - 160 с.

6. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система).- М.: ЭХО, 2004. - Выпуск V. - 944 с.

1. Способ лечения герпетического поражения вестибулярного, и/или спирального, и/или тригеминального, и/или коленчатого ганглиев, включающий введение антигерпетического средства и последующую иммуномодулирующую терапию полиоксидонием, отличающийся тем, что после лечения антигерпетическим средством до введения полиоксидония осуществляют последовательное лечение препаратом трофического действия, в качестве которого используют мильгамму или нейромультивит, с одновременным введением антиоксиданта, затем осуществляют внутритканевое введение церебролизина позади вершины сосцевидного отростка.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве препарата с антиоксидантным действием назначают тиоктацид 600Т.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве препарата с антиоксидантным действием назначают тиогамму.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве препарата с антиоксидантным действием назначают берлитион.