Ликворошунтирующая система

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть использовано для лечения больных гидроцефалией. Ликворошунтирующая система включает вентрикулярный катетер, помпу с клапанным устройством и дистальный катетер. Конец дистального катетера телескопически размещен в упругоэластичной трубке. Упругоэластичная трубка имеет на конце выпуклую емкость. Выпуклая емкость имеет дно, выпуклую поверхность и плоскую поверхность. Плоская поверхность по бокам снабжена ушками с отверстиями для крепления в брюшной полости. На внутренней поверхности и в дне выполнены прорези. В результате повышается качество хирургического лечения путем продления срока функционирования в организме ликворошунтирующей системы при перитонеальном дренировании и снижения осложнений. 2 з.п. ф-лы, 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии, и является устройством для хирургического лечения больных с гидроцефалией.

Известен способ оперативного лечения больных с окклюзионной гидроцефалией, включающий прокол вещества головного мозга, дренирование полости желудочка головного мозга и сообщение его с ликворовсасывающей полостью за пределами центральной нервной системы, например, с брюшной полостью или с плевральной полостью, забрюшинной клетчаткой, мочевым пузырем и т.п. с помощью устанавливаемых в организм во время операции ликворошунтирующих систем, содержащих вентрикулярный катетер, помпу с клапанами и дистальный катетер, чаще всего перитонеальный (Основы практической нейрохирургии. Под ред. акад. А.Л.Поленова и проф. И.О.Бабчина. "Медицина". Лен. отд. 1954, с.310-322). Направление оттока жидкости в брюшную полость обосновывают большой всасывающей способностью брюшины и сальника (И.М.Иргер. Нейрохирургия. "Медицина". М. 1982 г., с.114).

Недостатком этой ликворошунтирующей системы является отсутствие в ней конструктивных элементов, удлиняющих дистальную часть шунта при росте ребенка, и повышающих качество хирургического лечения путем продления срока функционирования в организме ликворошунтирующей системы при перитонеальном дренировании и снижения осложнений.

Известно устройство для люмбоперитонеального дренирования при гидроцефалии, включающее трубку, содержащую на конце расширенную емкость - металлический перфорированный барабанчик, погружаемым в брюшную полость (И.М.Иргер. Нейрохирургия. «Медицина». М. 1971, с.106-107, рис.65-26).

Недостатком этого устройства для шунтирования при гидроцефалии является отсутствие в нем конструктивных элементов, удлиняющих дистальную часть шунта при росте ребенка, в нем нет признаков для повышения качества хирургического лечения путем продления срока функционирования в организме ликворошунтирующей системы при перитонеальном дренировании и снижения осложнений.

Известен имплантируемый шунт для лечения гидроцефалии по патенту РФ №2219970, включающий эластичную помпу с камерами, вентрикулярный и кардиальный катетер, причем у конца дистального катетера выполнено несколько отверстий для оттока ликвора.

Недостатком этого имплантируемого шунта для лечения гидроцефалии является отсутствие в нем катетера для перитонеального использования и конструктивных элементов, при росте ребенка удлиняющих дистальную часть шунта, в нем нет признаков для повышения качества хирургического лечения путем продления срока функционирования в организме ликворошунтирующей системы при перитонеальном дренировании и снижения осложнений.

Известно шунтирующее устройство для лечения гидроцефалии по свидетельству на полезную модель №22616 (А 61 М 25/00), состоящее из вентрикулярного катетера, помпы с клапаном и абдоминального катетера. При этом абдоминальный катетер выполнен в виде телескопической конструкции, внутренний абдоминальный катетер которой имеет постоянную длину, обеспечивающую скорость потока ликвора, равную скорости накопления его избытка в полости черепа при поддержании внутричерепного давления в пределах параметров нормы, вне зависимости от положения тела в пространстве.

Недостатком этого шунтирующего устройства для лечения является отсутствие в нем конструктивных элементов, повышающих качество хирургического лечения путем продления срока функционирования в организме ликворошунтирующей системы при перитонеальном дренировании и снижения осложнений.

Наиболее близким аналогом к предлагаемому устройству по технической сущности является шунтирующее устройство для лечения гидроцефалии по свидетельству на полезную модель №22616 (А 61 М 25/00), которую мы принимаем за прототип, а недостатки ее изложены выше.

Технический результат изобретения заключается в повышении качества хирургического лечения путем продления срока функционирования в организме ликворошунтирующей системы при перитонеальном дренировании и снижения осложнений.

Технический результат достигается тем, что ликворошунтирующая система включает вентрикулярный катетер, помпу с клапанным устройством и дистальный катетер, конец которого размещен телескопически в упругоэластичной трубке. Причем упругоэластичная трубка снабжена размещенной на конце выпускной емкостью, имеющей дно, выпуклую поверхность и плоскую поверхность, при этом плоская поверхность по бокам снабжена ушками с отверстиями для крепления в брюшной полости, а на выпуклой поверхности и в дне выполнены прорези.

В предпочтительном варианте выполнения устройства на внутренней поверхности проксимального конца трубки выполнен ограничительный бортик, а на внешней поверхности конца дистального катетера сформирован кольцевидный валик, причем наружный диаметр кольцевидного валика не превышает просвет трубки и больше отверстия у ограничительного бортика, при этом кольцевидный валик и ограничительный бортик содержат каждый рентгеноконтрастный элемент.

В другом предпочтительном варианте выполнения устройства в просвете дистального катетера выполнена продольная перегородка с отверстием, у верхнего края которого прикреплен лепесток клапана с бороздкой у его основания, при этом скосы краев лепестка и перегородки у отверстия равны и обращены друг к другу.

Сущность изобретенного устройства и конкретный пример выполнения его поясняются чертежами. На фиг.1 изображена ликворошунтирующая система для лечения больных с гидроцефалией в собранном состоянии, вид сбоку. На фиг.2 - деталь системы - дистальный катетер, вид с того же бока. На фиг.3 - деталь устройства - дистальный катетер, вид снизу от поперечного разреза на уровне лепесткового клапана. На фиг.4 - деталь устройства - трубка с выпускной емкостью, вид сбоку. На фиг.5 - деталь устройства - выпускная емкость, вид снизу. На фиг.6 - деталь - проксимальный конец дистального катетера, вид сбоку с увеличением. На фиг.1-6 обозначены: 1 - вентрикулярный катетер; 2 - помпа с клапанами; 3 - дистальный катетер; 4 - трубка; 5 - выпускная емкость; 6 - ушко выпускной емкости 5; 7 - отверстие в ушке 6; 8 - нижняя прорезь в выпускной емкости 5; 9 - боковые прорези в выпускной емкости 5; 10 - суженый участок проксимального конца дистального катетера 3; 11 - ступень расширения проксимального конца дистального катетера 3; 12 - просвет суженого участка 10 проксимального конца дистального катетера; 13 - продольная перегородка просвета дистального катетера 3; 14 - лепесток клапана в положении отведения от перегородки 13; 15 - резервный просвет дистального катетера 3; 16 - утонченное основание лепестка клапана в перегородке 13; 17 - косой срез отверстия в перегородке 13; 18 - косой срез края лепестка клапана 14; 19 - ограничительный бортик на проксимальном конце трубки 4; 20 - кольцевидный валик на внешней поверхности дистального конца катетера.

Конкретный пример работы с изобретенной ликворошунтирующей системой. Через отверстие в кости черепа в точке Денди в полость заднего рога бокового желудочка головного мозга вводят центральный конец вентрикулярного катетера, соединенного с помпой, снабженной клапанами, которую устанавливают у отверстия в черепе и фиксируют под апоневрозом. Соединенный с помпой дистальный катетер проводят под кожей. Войдя в брюшную полость, устанавливают в ней выпускную емкость плоской поверхностью к тканям и фиксируют лигатурами через отверстия в ушках. Трубку от выпускной емкости выводят наружу из брюшной полости через дополнительный разрез мягких тканей и через него же выводят конец дистального катетера. Поскольку трубка эластичной емкости выполнена из упругоэластичного материала, например, из силиконовой резины, в ее просвет вводят дистальный конец катетера и проводят его до дна выпускной емкости. Участок соединения катетера и трубки погружают в мягкие ткани и рану ушивают. Возможен вариант предварительного введения дистального конца катетера в трубку до дна выпускной емкости с погружением и прикреплением выпускной емкости в брюшной полости.

Существенность отличий изобретенного устройства от прототипа заключается в следующем. Снабжение упругоэластичной трубки размещенной на конце выпускной емкостью, имеющей дно, выпуклую поверхность и плоскую поверхность, когда на выпуклой поверхности и в дне выполнены прорези, снижает вероятность одновременной закупорки их, способствует улучшению оттока ликвора в ликворовсасывающую полость, и продляет срок фунционирования дистального конца ликворошунтирующей системы, повышая ее надежность. Обеспечение плоской поверхности по бокам ушками с отверстиями для крепления в брюшной полости позволяет прикреплять выпускную емкость в определенном месте брюшной полостиб предупреждая смещение и тем более выход ее из брюшной полости. Указанные признаки устройства позволяют при необходимости через разрез мягких тканей в месте их соединения устранять закупорку или заменять дистальный катетер без вскрытия брюшины, что продляет срок функционирования в организме ликворошунтирующей системы и уменьшает вероятность возникновения осложнений. Выполнение на внешней и внутренней поверхностях проксимального конца трубки ограничительного бортика, обеспечивает удержание конца дистального катетера за его валик в просвете трубки. Выполнение на внешней поверхности конца дистального катетера кольцевидного валика, наружный диаметр которого не превышает величину просвета трубки и больше внутреннего диаметра ограничительного бортика, предупреждает выскакивание кольцевидного валика из просвета трубки, что снижает вероятность развития осложнений. Выполнение кольцевидного валика и ограничительного бортика с наличием в них рентгеноконтрастного элемента, обеспечивает рентгенологический контроль над положением дистального катетера в просвете трубки с выпускной емкостью. Благодаря этому признаку при росте ребенка обеспечивается возможность контроля степени сближения ограничительного бортика трубки и кольцевидного валика дистального катетера, а также определение момента исчерпания резервных возможностей телескопического удлинения дистального конца ликворошунтирующей системы и наступившей потребности замены дистального катетера. Выполнение в просвете дистального катетера продольной перегородки создает в резервный просвет, открытый на нижнем конце, что в случае закупорки основного просвета дистального катетера обеспечивает его функционирование благодаря наличию резервного просвета, что продляет срок службы всей ликворошунтирующей системы. Выполнение в проксимальном участке перегородки отверстия с лепестком клапана, прикрепленного к перегородке у верхнего края отверстия, при нарушении проходимости или закупорке основного просвета перитонеального катетера обеспечивает направление тока ликвора через это отверстие в резервный просвет. То, что скосы краев лепестка и края перегородки у отверстия равны и обращены друг к другу, создает герметичность между просветами дистального катетера. Выполнение бороздки у основания лепестка при повышении давлении жидкости со стороны просвета дистального катетера в результате затруднения оттока или полной закупорке создает возможность изгиба по бороздке и отклонения лепестка с открытием клапана и включением в работу резервного просвета, что повышает качество функционирования шунта. Таким образом, заявленное устройство в совокупности своих признаков обеспечивает достижение технического результата с повышением качества хирургического лечения путем продления срока функционирования в организме ликворошунтирующей системы при перитонеальном дренировании и снижения осложнений, что сокращает сроки пребывания больных в стационаре, дает социальный и экономический эффект.

Применение изобретения возможно в детской и военно-полевой хирургии.

1. Ликворошунтирующая система, включающая вентрикулярный катетер, помпу с клапанным устройством и дистальный катетер, конец которого размещен телескопически в упруго эластичной трубке, отличающаяся тем, что упруго эластичная трубка снабжена размещенной на конце выпускной емкостью, имеющей дно, выпуклую поверхность и плоскую поверхность, при этом плоская поверхность по бокам снабжена ушками с отверстиями для крепления в брюшной полости, а на выпуклой поверхности и в дне выполнены прорези.

2. Система по п.1, отличающаяся тем, что на внутренней поверхности проксимального конца трубки выполнен ограничительный бортик, а на внешней поверхности конца дистального катетера сформирован кольцевидный валик, причем наружный диаметр кольцевидного валика не превышает просвет трубки и больше отверстия у ограничительного бортика, при этом кольцевидный валик и ограничительный бортик содержат каждый рентгеноконтрастный элемент.

3. Система по п.1, отличающаяся тем, что в просвете дистального катетера выполнена продольная перегородка с отверстием, у верхнего края которого прикреплен лепесток клапана с бороздкой у его основания, при этом скосы краев лепестка и перегородки у отверстия равны и обращены друг к другу.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно - к хирургии, и предназначено для обеспечения соединения с тонкой кишкой для перемещения жидкостей, предпочтительно для подачи жидкостей, например подачи питательных веществ в указанную кишку, а также для диагностики (введения контрастного вещества для проведения рентгеновского исследования кишечника или для отбора проб содержимого кишечника или слизистой оболочки).

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам и способам для лапароскопических пункций и дренирования полых органов, а также для наложения анастомозов между ними.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для имплантации перитонеального катетера. .

Изобретение относится к медицине, а именно к эндобилиарной хирургии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в лечении желчнокаменной болезни. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для расширения просвета полых органов. .

Дилататор // 1764660
Изобретение относится к медицине и может быть использовано как во внутрисосудистой хирургии, так и в урологии. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в хирургии для закрытия наружных кишечных свищей. .

Изобретение относится к медицинской технике. .

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении заболеваний околоносовых пазух. Для этого предлагается спейсерная система, содержащая изогнутую направляющую доставки, выполненную с возможностью прохождения через носовое отверстие таким образом, что ее дистальный конец размещен в устье лобной околоносовой пазухи или рядом с ним, а проксимальный конец направляющей размещен снаружи носового отверстия. Удлиненный катетер для доставки вещества, имеющий проксимальный и дистальный конец. Спейсерное устройство, проходящее от дистального конца катетера доставки и сообщающееся по текучей среде с ним. При этом спейсерное устройство включает удлиненный трубчатый ствол с атравматическим наконечником, растяжимый резервуар, в который помещен лекарственный препарат и по меньшей мере два складных удерживающих элемента, выполненных с возможностью прилегания к резервуару и размещения внахлест поверх него. Дополнительно система содержит оболочку, съемно размещенную поверх спейсерного устройства для фиксирования удерживающих элементов в сложенном состоянии. Изобретение обеспечивает эффективную и удобную доставку лекарственного вещества в околоносовые пазухи. 18 з.п. ф-лы, 2 табл., 19 ил., 3 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при установке разветвленного стента-графта внутри кровеносного сосуда. Узел для съемной фиксации транспортной проволоки и введения трубчатого элемента в кровеносный сосуд содержит проволочный проводник, имеющий дистальный конец для введения в кровеносный сосуд и проксимальный конец, и фиксатор для съемного крепления к внутренней стороне кровеносного сосуда. Фиксатор выполнен с возможностью движения в направлении проксимального конца проводника независимо от проводника. Проводник содержит средство предотвращения, препятствующее дистальному движению фиксатора за пределы этого средства предотвращения. Фиксатор имеет деформируемый участок, имеющий центральный участок, выполненный с возможностью крепления к внутренней стороне кровеносного сосуда на заранее определенной его длине в первом продольном направлении кровеносного сосуда. Центральный участок является сплетенным или переплетенным элементом. Дистальная часть прикреплена к деформируемому участку. Проксимальная часть прикреплена к деформируемому участку. Фиксатор выполнен с возможностью оставаться прикрепленным к внутренней стороне кровеносного сосуда, когда тянущая сила, по меньшей мере равная 0,1 Н, приложена к проволочному проводнику и, через средство предотвращения, к фиксатору. Технический результат состоит в надежном закреплении транспортной проволоки. 14 з.п. ф-лы, 16 ил.

Группа изобретений относится к медицине, в частности к доставке лекарственного средства к месту назначения в просвете части организма. Медицинское устройство включает катетер-баллон и надувной баллон, установленный на катетер-баллоне. Надувной баллон имеет гидрофильную поверхность. Одна или несколько частей гидрофильной поверхности покрыты двумя или более наноносителями. Наноноситель из двух или более наноносителей включает лекарственное средство, окруженное инкапсулирующей средой. Множество наноносителей включают, по меньшей мере, первую группу наноносителей, имеющих первый средний диаметр, и вторую группу наноносителей, имеющих второй средний диаметр. При этом первый средний диаметр отличается от второго среднего диаметра. Способ получения устройства включает инкапсулирование наночастиц лекарственного средства наночастицами инкапсулирующей среды, содержащей биологическое средство. Покрывают гидрофильную поверхность медицинского устройства множеством наноносителей, имеющих разный диаметр. Способ доставки включает установку указанного устройства, в частности, в кровеносный сосуд и накачивание надувного баллона для обеспечения контакта с тканями. Изобретения обеспечивают улучшенную доставку лекарственных средств за счет заданных размеров наноносителей для проникновения в различные ткани кровеносного сосуда. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 3 пр., 7 ил.

Изобретение относится к катетерам, таким как питающие трубки. Реконфигурируемая чрескожная эндоскопическая гастростомическая трубка содержит полый стержень, имеющий дистальный конец и проксимальный конец, расширяемый фиксатор, отключаемую защелку и гибкий чехол. При этом расширяемый фиксатор прикреплен к полому стержню и выполнен с возможностью находиться в развернутом состоянии и в неразвернутом состоянии. В неразвернутом состоянии фиксатор имеет в осевом направлении конфигурацию, соответствующую конфигурации полого стержня, развернутое состояние фиксатора обеспечивается протягиванием его второго конца в сторону первого конца за среднюю плоскость (М-М). Расширяемый фиксатор выполнен из гибкого материала, сформированного в виде сетки или плетеной структуры. Отключаемая защелка выполнена с возможностью удержания фиксатора в развернутом состоянии. Гибкий чехол, окружающий расширяемый фиксатор, выполнен свободно провисающим вокруг фиксатора, когда фиксатор находится в неразвернутом состоянии, и обтягивающим наружную поверхность фиксатора, когда фиксатор находится в развернутом состоянии. Изобретение обеспечивает улучшение стабилизации введенной гастрономической трубки. 7 з.п. ф-лы, 18 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии, хирургии и онкологии, и предназначено для лечения панкреатита. Устройство для лечения панкреатита представляет собой зонд для аспирации и кормления, содержащий основной канал, имеющий отверстия, открывающиеся в полость желудка и двенадцатиперстной кишки. На боковой поверхности зонда установлено фиксирующее приспособление, а внутри выполнен дополнительный канал. Фиксирующее приспособление представляет собой цилиндр и выполнено с возможностью размещения над большим дуоденальным сосочком. Дополнительный канал открывается в дне фиксирующего приспособления и выполнен с возможностью присоединения к отсосу. Изобретение позволяет улучшить лечение как острого, так и хронического панкреатита, а также одновременно проводить энтеральное питание и/или санацию желудка и двенадцатиперстной кишки. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским устройствам с надувными удерживающими баллончиками и, в частности, к аппарату для предотвращения перекачки удерживающих катетер баллончиков в фекальной лечебной системе или в эндотрахеальной трубке. Аппарат для ограничения давления текучей среды в удерживающем баллончике медицинского катетера, предназначенном для использования с источником находящейся под давлением текучей среды, имеющим связанный с ним соединитель, причем удерживающий баллончик медицинского катетера имеет путь подачи текучей среды от аппарата для заправки удерживающего баллончика медицинского катетера и путь возврата текучей среды, сообщающийся с удерживающим баллончиком медицинского катетера, подсоединенным к аппарату. Указанный аппарат содержит корпус с впускным портом для текучей среды, в который вставляется соединитель, связанный с источником находящейся под давлением текучей среды, и выпускным портом для текучей среды, первую проточную камеру, соединяющую впускной порт для текучей среды и выпускной порт для текучей среды в корпусе; вторую проточную камеру, подсоединенную к возвратному пути прохождения текучей среды; и средство для преграждения потока текучей среды через первую проточную камеру, когда давление текучей среды во второй проточной камере превышает заданный уровень. Средство преграждения потока текучей среды содержит подвижное средство для разделения второй проточной камеры на первый участок, подсоединенный к возвратному пути прохождения текучей среды, и второй участок. Подвижное средство способно перемещаться между первым положением, в котором поток текучей среды через первую проточную камеру не преграждается, и вторым положением, в котором поток текучей среды через первую проточную камеру преграждается. Подвижное средство перемещается из первого положения во второе положение в ответ на превышение давлением текучей среды в первом участке второй проточной камеры заданного уровня. Аппарат дополнительно содержит гибкое средство, расположенное во втором участке второй проточной камеры. Гибкое средство определяет нормально открытый участок первой проточной камеры текучей среды, причем этот участок закрывается подвижным средством, упирающимся на гибкое средство, когда подвижное средство находится во втором положении. Изобретение является более простым и менее дорогим по сравнению с аналогами. 43 з.п. ф-лы, 30 ил.

Изобретение относится к нейрохирургии и может быть использовано для лечения больных гидроцефалией

Наверх