Аптечка неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения

Изобретение относится к области медицины, а именно к аптечкам неотложной само- и взаимопомощи. Аптечка неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения содержит футляр, упорядоченно расположенный в нем набор лечебных средств и инструкцию по использованию аптечки с алгоритмом приема лекарств и неотложных действий, расположенную на стенках футляра. В набор лечебных средств входит не более трех разовых, в том числе максимальных разовых, терапевтических доз, по меньшей мере, двух препаратов с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга, но различным по механизму действием, при этом все лекарственные препараты, входящие в набор, предназначены и обеспечивают оказание неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения. В аптечку дополнительно введен препарат, снижающий артериальное давление и/или уменьшающий головокружение, тошноту, рвоту. 16 з.п. ф-лы, 2 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к аптечкам неотложной само- и взаимопомощи.

Острое нарушение мозгового кровообращения - это тяжелое патологическое состояние человека, обусловленное резким снижением кровоснабжения (из-за закупорки сосуда образовавшимся на его стенке тромбом или эмболом, принесенным током крови) какого-либо участка мозга или кровоизлиянием (в результате разрыва сосуда) в мозг. В первом случае говорят об ишемическом инсульте, во втором - о геморрагическом инсульте. Это деление достаточно условно, т.к. и при геморрагическом инсульте наблюдается резкое снижение кровоснабжения (ишемия) тканей мозга из-за разрыва сосуда, а также из-за сдавления тканей мозга излившейся кровью и вызванного кровью резкого спазма сосудов. По клиническим проявлениям (без инструментального исследования) определить какой это инсульт - ишемический или геморрагический невозможно. В обоих случаях он проявляется внезапным появлением онемения, слабости, тяжести или обездвиживания (паралича) левой и/или правой руки, ноги, половины лица, тела, и/или спутанным, затуманенным сознанием (до полной его потери), сильной головной болью, головокружением (до рвоты и/или падения), и/или выраженным нарушением координации движений, расстройств речи, зрения, акта глотания. Все больные с инсультом даже с начальными его проявлениями (транзиторные ишемические атаки, малый инсульт) нуждаются в экстренной медицинской помощи, так как при несвоевременно оказанной помощи большинство больных инсультом погибает (Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу), выпуск 8, 2003. - С.4-9).

В настоящее время существует утвержденный МЗ РФ набор лекарственных средств, включающий большое число фармакологических препаратов и общепризнанный алгоритм лечебно-диагностических действий врача для эффективного оказания неотложной квалифицированной помощи больным с различными типами инсультов (Сумин С.А. Неотложные состояния. / 3-е изд., переработанное и дополненное. - Москва: ООО «Медицинское инфориационное агенство», 2002. - 656 с. Рекомендации по оказанию скорой медицинской помощи в Российской Федерации. - Под ред. А.Г.Мирошниченко и В.А.Михайловича. Утверждены МЗ РФ. СПб: Издательство «СПбМАПО» 2001. - 187 с.; Сусла Г.М., Мазур Г., Саффредини Э.Ф. и соавт. Фармакотерапия неотложных состояний. Практическое руководство. - Перевод с английского под ред. профессора Э.Э.Звартау. - Москва: Издательство «Бином», 1999. - 633 с.).

В укладках, чемоданах и сумках бригад скорой помощи, как правило, имеются все необходимые лекарственные средства.

В то же время ни в одном медицинском издании, научных публикациях нет четко и ясно прописанных рекомендаций больному и его родственникам что необходимо делать в случае развития острого нарушения мозгового кровообращения, какие лекарства, в какой дозе и какой последовательности принимать и как их принимать.

Нет также и никаких наборов лечебных средств или аптечек, предназначенных только и именно для оказания неотложной помощи при остром нарушении мозгового кровообращения самим больным или его родственниками, т.е. человеком, не имеющим медицинского образования.

Необходимость такой аптечки очевидна. Острые нарушения мозгового кровообращения является одним из основных факторов смертности населения не только нашей страны, но и всего мира (Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методические аспекты проблемы. Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу), выпуск 1, 2001. - С.34-40).

Больному с инсультом чрезвычайно сложно, а зачастую и невозможно самому правильно выбрать 2-4 необходимых лекарства, прочитать и понять инструкцию к препаратам и правильно их принять. Родственники и близкие больного в таких ситуациях находятся в растерянности и не знают что им необходимо делать. Это приводит к тому, что абсолютное большинство больных инсультом слишком поздно вызывает скорую помощь и поступает в стационар в период, когда эффективность лечения резко снижается. Так, например, по данным М.Ф.Исмагилова (Инсульт. - №5. - 2002. - С.65-67) в Республике Татарстан 87% больных инсультом поступают в стационар через 10-23 ч от начала заболевания и только 2,8% больных поступает в первые 6 часов (наиболее оптимальное время для терапевтического вмешательства). По мнению автора, основные принципы организации, кадровые и материальные возможности службы скорой и неотложной помощи разных регионов нашей страны практически имеют один знаменатель, следовательно, можно обоснованно предположить, что представленная оценка не является характерной лишь для Республики Татарстан, а наблюдается в большинстве регионов России. По данным литературы (Гороховская Г., Аветян Н., Акатова Е. и соавт. Транзиторные ишемические атаки. Врач. - №6. - 2004. - С.37-39) у 60% больных транзиторные ишемические атаки (малые инсульты) не распознаются вовремя. Происходит это потому, что больные зачастую недооценивают значимость преходящей слабости или онемения в конечности, быстро проходящие нарушения речи или зрения, а с учетом кратковременного характера дисциркуляции часто забывают об этих симптомах или игнорируют их.

Предлагаемую аптечку неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения необходимо постоянно иметь при себе всем больным с артериальными гипертензиями, атеросклерозом сосудов шеи и головного мозга, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, протезами клапанов сердца, т.к. у них в любое время и в любом месте может развиться инсульт, а промедление оказания помощи может иметь роковые для человека последствия.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению по техническому решению является миниаптечка неотложной помощи при сердечном приступе (патент РФ №2125432, международная заявка РСТ/RU 99/00056), содержащая двухслойный футляр с герметичными легковскрывающимися полостями между его слоями, в которых размещен набор лечебных средств, предназначенных для оказания неотложной само- и взаимопомощи при сердечном приступе, а также инструкцию по использованию лечебных средств с алгоритмом неотложных действий, расположенную на стенках футляра, при этом футляр имеет форму визитной карточки, брелка или кулона, очень удобен для постоянного ношения при себе и использования миниаптечки в любое время возникновения приступа (на работе, в транспорте, в походе, в театре, кино и т.д.). Однако набор лечебных средств данной аптечки, включающий нитропрепарат, аспирин, бета-адреноблокаторы, антикоагулянты и тромболитики не может быть использованным для оказания неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения.

Раскрытие изобретения.

В основу настоящего изобретения положена задача создания аптечки с таким набором лечебных средств и алгоритмом действий, которое обеспечили бы оказание неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения.

Поставленная задача решается тем, что в аптечке, содержащей футляр, упорядоченно расположенный в нем набор лечебных средств и инструкцию по использованию аптечки с алгоритмом приема лекарств и неотложных действий, расположенную на стенках футляра, согласно изобретению набор лечебных средств содержит не более трех разовых, в том числе максимальных разовых, терапевтических доз, по меньшей мере, двух препаратов с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга, но различным по механизму действием, при этом все лекарственные препараты, входящие в набор, предназначены и обеспечивают оказание неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения.

Из большого числа лекарственных средств, обладающих цитопротективным повышающим выживаемость ишемизированных клеток и тканей мозга действием именно два препарата минимально достаточны и необходимы для формирования аптечки (меньшее число препаратов не будет соответствовать понятию аптечка, кроме того, два и более препарата с различным механизмом действия будут превосходить по эффективности один препарат). Для достижения цели изобретения - оказание первой неотложной само- и взаимопомощи (именно помощи, а не лечения) при остром нарушении мозгового кровообращения - в большинстве случаев достаточно одной терапевтической дозы препарата, а дальнейшее лечение проводит уже врач скорой помощи. Однако в ряде случаев требуется максимальная разовая терапевтическая доза, например обычная разовая терапевтическая доза глицина составляет 0,1 г, а при остром нарушении мозгового кровообращения она увеличивается до максимальной и составляет 1 г (Регистр лекарственных средств России. РЛС - АПТЕКАРЬ. - Выпуск 5. - 2003. - С.348). Кроме того, до трех разовых терапевтических доз препарата может понадобиться больному в случаях неэффективности одной дозы, например нимодипина при купировании вазоспазма и артериальной гипертензии особенно в случаях, когда прибытие врача скорой помощи задерживается. Иметь в аптечке неотложной само- и взаимопомощи более 3 доз, в том числе максимальных терапевтических доз, препаратов нецелесообразно, так как в большинстве случаев не позже, чем через 2-3 ч, прибудет врач скорой помощи и при необходимости продолжит применение лекарств из своей врачебной укладки или назначит новые (другие) препараты. Таким образом, на 2-3 ч трех доз препарата в абсолютном большинстве случаев будет достаточно для оказания само- и взаимопомощи. Отличительный признак - все лекарственные препараты, входящие в набор предназначены и обеспечивают оказание неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения - является также существенным, так как определяет включение в аптечку только наиболее безопасных препаратов, а также такую фармацевтическую форму препарата и путь его введения в организм больного, которые может использовать или сам больной или его ближайшее окружение, т.е. люди не имеющие специального медицинского образования.

В качестве препарата с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием аптечка в частном случае имеет препарат, уменьшающий избыточное поступление кальция в клетки сосудов и тканей мозга, например: а) антогонист глутаматных рецепторов - лекарственный препарат, содержащий растворимое соединение магния и/или лекарственный препарат ремацемид; б) ингибитор синтеза и пресинаптического высвобождения глутамата - лекарственный препарат лубелузол; в) антогонист потенциалзависимых кальциевых каналов - нимодипин (Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Первичная нейропротекция. Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу), выпуск 5, 2002. - С.3-16; Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Врач. - №6. - 2004. - С.26-32).

Аптечка в качестве препарата с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием в частном случае имеет активатор тормозной нейротрансмиссии, например аминокислоту - глицин и/или препарат, повышающий уровень гамма-аминомаслянной кислоты, например клометиазол (Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Первичная нейропротекция. Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу), выпуск 5, 2002. - С.3-16; Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Врач. - №6. - 2004. - С.26-32).

Аптечка в качестве препарата с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием в частном случае имеет препарат с ноотропным действием, например синтетический гептапептид метионил-глутамил-гистидил-фенилиаланил-пролил-глицил-пролин под торговым названием семакс и/или лекарственный препарат пирацетам и/или холина альфосцерат под торговым названием глиатилин (Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Первичная нейропротекция. Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу), выпуск 5, 2002. - С.3-16; Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Врач. - №6. - 2004. - С.26-32; Петрова Е., Скворцова В., Гудкова В. Восстановительная терапия в остром периоде церебрального инсульта. - Врач. - №6. - 2004. - С.32-36).

В качестве препарата с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием аптечка в частном случае имеет препарат с антиоксидантным и/или антигипоксантным действием, например лекарственный препарат этилметилгидроксипиридина сукцинат под торговым названием мексикор и мексидол или лекарственный препарат димефосфон, или блокатор синтеза оксида азота - препарат, содержащий селен, например эбселен или селен форте или триовит (Регистр лекарственных средств России. РЛС - АПТЕКАРЬ. - Выпуск 5. - 2003. - С.403. Гусев Е.И., Скворцова В.И. Нейропротективная терапия ишемического инсульта. Вторичная нейропротекция. Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу), выпуск 6, 2002 - С.3-18).

Аптечка в качестве препарата с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием имеет в частном случае препарат, улучшающий мозговое кровообращение, например лекарственный препарат винпоцетин, или ницероглин, или цинаризин, или аминофиллин, или никотиноил гамма-аминомасляная кислота под торговым названием пикамилон (Петрова Е., Скворцова В., Гудкова В. Восстановительная терапия в остром периоде церебрального инсульта. - Врач. - №6. - 2004. - С.32-36).

В качестве препарата с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием аптечка в частном случае имеет поликомпонентный препарат - церебрал или актовегин или факторы роста фибробластов (Макаренко А.Н., Василенко Е.А., Васильева И.Г., Евзельман М.А. Действие интранозального введения «церебрала» на восстановительные процессы в центральной нервной системе при экспериментальном геморрагическом инсульте. - Журнал неврологии и психиатрии. Инсульт (приложение к журналу), выпуск 9, 2003 - С.178-179).

В состав аптечки дополнительно включен препарат с гипотензивным действием, например блокатор ангиотензинпревращающего фермента - каптоприл, или эналоприл, или квинаприл, или периндоприл, или блокатор кальциевых каналов - нифедипин (Парфенов В.А., Яхно Н.Н. Антигипертензивная терапия в остром периоде ишемического инсульта. - Журнал доказательной медицины для практикующих врачей «Consilium medicum». Экстравыпуск. - июнь 2003. - С.9-12).

В состав аптечки дополнительно включен препарат, уменьшающий головокружение, тошноту и рвоту, например бетагистин или аэрон или торекан (Виленский Б.С. Инсульт: профилактика, диагностика, лечение. - 2-е изд., доп. - СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2002. - 397 с.).

Краткое описание чертежей.

В дальнейшем предлагаемое изобретение поясняется описанием конкретных примеров его выполнения и прилагаемыми чертежами, на которых:

Фиг.1 изображает аптечку, вид спереди (А), вид сбоку (Б), вид сзади (В).

Фиг.2 - варианты набора лечебных средств аптечки для оказания неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения.

Аптечка состоит из футляра 1, упорядоченно расположенного в нем набора лечебных средств 2, который содержит, по меньшей мере, два препарата 3 с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга, но различным по механизму действием, например лекарственные препараты магне В6 и глицин (Фиг.1), при этом содержание каждого из этих препаратов в аптечке не превышает трех разовых, в том числе максимальных разовых, терапевтических доз 4 и все препараты предназначены и обеспечивают оказание неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения. На стенках футляра 1 (Фиг.1А, 1В) расположена инструкция по использованию лекарственных средств с алгоритмом неотложных действий 5.

Варианты состава лекарственного набора аптечки включают препараты, обладающие цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием из различных фармакологических групп и различным механизмом фармакологического действия (Фиг.2). В частности, аптечка содержит следующие препараты:

1. Уменьшающие избыточное поступление кальция в клетки сосудов и тканей мозга, например: а) антогонист глутаматных рецепторов - лекарственный препарат, содержащий растворимое соединение магния (Фиг.1А, 2А, 2В, 2Г, 2Е) и/или лекарственный препарат ремацемид (Фиг.2Д); б) ингибитор синтеза и пресинаптического высвобождения глутамата - лекарственный препарат лубелузол (Фиг.2Б); в) антогонист потенциалзависимых кальциевых каналов - нимодипин (Фиг.2А).

2. Активаторы тормозной нейротрансмиссии, например аминокислоту глицин (Фиг.1А, 2А, 2В, 2Г, 2Д, 2Е) и/или препарат, повышающий уровень гамма-аминомаслянной кислоты, например клометиазол (Фиг.2Б).

3. Ноотропы, например синтетический гептапептид метионил-глутамил-гистидил-фенилиаланил-пролил-глицил-пролин под торговым названием семакс или лекарственный препарат пирацетам или холина альфосцерат под торговым названием глиатилин (Фиг.2А, 2Б, 2Д).

4. Антиоксиданты и/или антигипоксанты, например лекарственный препарат этилметилгидроксипиридина сукцинат под торговым названием мексикор и мексидол (Фиг.2В), или лекарственный препарат димефосфон, или блокатор синтеза оксида азота - препарат, содержащий селен, например эбселен или селен форте или триовит (Фиг.2Д).

5. Улучшающие мозговое кровообращение, например лекарственный препарат винпоцетин, или ницероглин, или цинаризин, или аминофиллин, или никотиноил гамма-аминомасляная кислота под торговым названием пикамилон (Фиг.2В).

6. Поликомпонентный препарат церебрал или актовегин или факторы роста фибробластов (Фиг.2Б).

В состав аптечки дополнительно включен препарат с гипотензивным действием, например блокатор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл, или эналоприл, или квинаприл, или периндоприл, или блокатор кальциевых каналов - нифедипин (Фиг.2Г).

В состав аптечки дополнительно включен препарат, уменьшающий головокружение, тошноту и рвоту, например бетагистин, или аэрон, или торекан (Фиг.2Е).

Аптечка используется следующим образом. Больной с высоким риском развития инсульта (определяет врач) или страдающий артериальной гипертензией, по совету врача или самостоятельно приобретает одну или несколько аптечек неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения, внимательно изучает подробную инструкцию, прилагаемую к аптечке и краткую (Фиг.1В, 1А), расположенную на стенках футляра аптечки. Кладет аптечку в карман рубашки, костюма, кошелька, портмоне, и т.д. для постоянного ношения аптечки при себе. С инструкцией 5 по использованию аптечки должны быть ознакомлены все лица, проживающие совместно с больным - владельцем аптечки.

При внезапном появлении у больного онемения, слабости, тяжести или обездвиживания (паралича) левой и/или правой руки, ноги, половины лица, тела и/или спутанного, затуманенного сознания (до полной его потери), сильной головной боли, головокружения (до рвоты и/или падения), и/или выраженного нарушения координации движений, расстройств речи, зрения, акта глотания больной или лица его окружающие должны взять аптечку прочитать инструкцию 5 (Фиг.1В) на ее корпусе, сравнить имеющиеся у больного проявления болезни с описанными в инструкции и при совпадении хотя бы одного симптома (проявления болезни) сразу же вызвать скорую помощь, даже в случае, когда эти проявления болезни были всего несколько минут. Если больной без сознания необходимо положить его на бок, удалить из полости рта протезы (остатки пищи, рвотные массы), убедиться, что больной дышит и далее действовать, как указано на оборотной стороне аптечки. Пункт ① алгоритма действий (Фиг.1А) обязывает больного или оказывающего взаимопомощь сначала вызвать скорую помощь и освободить дыхание и только после этого принимать лекарства. Последующие пункты алгоритма действий показывают больному, какие лекарства, в какой последовательности принимать и как их принимать (Фиг.1, 2). Пункт ④ вариантов набора аптечки, представленных на фиг.2А и 2Г, требует измерения артериального давления (АД) (у многих больных гипертонической болезнью в настоящее время имеются аппараты для измерения АД, кроме того, такой аппарат легко можно найти у соседей, коллег по работе, в любой аптеке или медицинском пункте, у бригадиров поездов, на вокзалах, в аэропортах и т.д.). Если верхний уровень АД равен или более 200 мм рт.ст., то больной принимает гипотензивное лекарство, если ниже 200 мм рт.ст. или отсутствует возможность определить АД - лекарство не принимается.

Возможность промышленного производства аптечки неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения очевидна, так как промышленный выпуск близких по технической сущности миниаптечек неотложной самопомощи при сердечном приступе уже осуществлен в России ООО «Фабрика медицинской продукции».

Таким образом, предлагаемую аптечку неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения необходимо постоянно иметь при себе всем больным с артериальными гипертензиями, атеросклерозом сосудов шеи и головного мозга, нарушениями ритма сердца, сердечной недостаточностью, протезами клапанов сердца, т.к. у них в любое время и в любом месте может развиться инсульт, а промедление оказания помощи может иметь роковые для человека последствия. Аптечка удачно сочетает в себе необходимую для больного информацию об остром нарушении мозгового кровообращения, основные лечебные средства неотложной помощи и четкий алгоритм их применения. Кроме чисто медицинской лечебной функции она будет активно выполнять и очень важную санитарно-просветительную функцию как среди больных, так и их родственников и знакомых, а также придаст необходимую уверенность в правильности действий и обоснованности раннего вызова скорой помощи, даже если проявления болезни неярко выражены. Нежелание беспокоить людей (особенно ночью), ложная стеснительность - одна из частых причин поздней госпитализации больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Такая аптечка позволит многим людям необременительно постоянно иметь при себе все необходимые лечебные средства для оказания помощи и своевременно и правильно получить эту помощь, что безусловно повысит эффективность всего последующего лечения, предупредит развитие тяжелых осложнений и спасет тысячи жизней наших сограждан.

1. Аптечка для оказания неотложной само- и взаимопомощи при остром нарушении мозгового кровообращения, характеризующаяся тем, что содержит футляр, упорядоченно расположенный в нем набор лечебных средств, включающий не более трех разовых терапевтических доз, по меньшей мере, двух препаратов с цитопротективным, повышающим выживаемость клеток и тканей мозга, но различным по механизму действием и инструкцию по использованию аптечки с алгоритмом приема лекарств и неотложных действий, расположенную на стенках футляра.

2. Аптечка по п.1, которая в качестве препарата с цитопротективным, повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием имеет препарат, уменьшающий избыточное поступление кальция в клетки сосудов и тканей мозга.

3. Аптечка по п.2, которая в качестве препарата, уменьшающего избыточное поступление кальция в клетки сосудов и тканей мозга, имеет антагонист глутаматных рецепторов и/или антагонист потенциалзависимых кальциевых каналов, и/или ингибитор синтеза и пресинаптического высвобождения глутамата.

4. Аптечка по п.3, которая в качестве антагониста глутаматных рецепторов имеет препарат магния и/или ремацемид.

5. Аптечка по п.4, которая в качестве препарата магния имеет растворимое соединение магния, например магния оротат, магния цитрат, магния лактат или другие растворимые соединения магния и их комбинации, а также растворимое соединение магния в комплексе с другими биологически активными веществами, например магне-В6 (комплексный препарат, содержащий магния лактата дигидрат, магния пидолат, пиридоксина гидрохлорид), панангин или аспаркам (комплексный препарат, содержащий магния и калия аспарагинат) и другие комплексные препараты, содержащие магний.

6. Аптечка по п.2, которая в качестве ингибитора синтеза и пресинаптического высвобождения глутамата имеет лекарственный препарат лубелузол.

7. Аптечка по п.2, которая в качестве антагониста потенциалзависимых кальциевых каналов имеет лекарственный препарат нимодипин.

8. Аптечка по п.1, которая в качестве препарата с цитопротективным, повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием имеет активатор тормозной нейротрансмиссии, например аминокислоту глицин и/или препарат, повышающий уровень гамма-аминомасляной кислоты, например клометиазол.

9. Аптечка по п.1, которая в качестве препарата с цитопротективным, повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием имеет препарат с ноотропным действием.

10. Аптечка по п.9, которая в качестве препарата с ноотропным действием имеет синтетический гептапептид, являющийся аналогом фрагмента адренокортикотропного гормона - метионил-глутамил-гистидил-фенилиаланил-пролил-глицил-пролин под торговым названием семакс и/или лекарственный препарат пирацетам и/или холина альфосцерат под торговым названием глиатилин.

11. Аптечка по п.1, которая в качестве препарата с цитопротективным повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием имеет препарат с антиоксидантным и/или антигипоксантным действием.

12. Аптечка по п.11, которая в качестве препарата с антиоксидантным и/или антигипоксантным действием имеет лекарственный препарат этилметилгидроксипиридина сукцинат под торговым названием мексикор и мексидол или лекарственный препарат димефосфон, или блокатор синтеза оксида азота, препарат, содержащий селен, например эбселен, или селен форте, или триовит.

13. Аптечка по п.1, которая в качестве препарата с цитопротективным, повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием имеет препарат, улучшающий мозговое кровообращение.

14. Аптечка по п.13, которая в качестве препарата, улучшающего мозговое кровообращение, содержит винпоцетин, или ницероглин, или циннаризин, или аминофиллин, или никотиноил гамма-аминомасляную кислоту под торговым названием пикамилон.

15. Аптечка по п.1, которая в качестве препарата с цитопротективным, повышающим выживаемость клеток и тканей мозга действием имеет поликомпонентный препарат церебрал или актовегин или факторы роста фибробластов.

16. Аптечка по п.1, в набор лечебных средств которой дополнительно введен препарат с гипотензивным действием, например блокатор ангиотензинпревращающего фермента каптоприл, или эналаприл, или квинаприл, или периндоприл, или блокатор кальциевых каналов - нифедипин.

17. Аптечка по п.1, в набор лечебных средств которой дополнительно введен препарат, уменьшающий головокружение, тошноту и рвоту, например лекарственный препарат бетагистин, или аэрон, или торекан.