Способ подбора оптимальной дозы магнитной индукции при общей магнитотерапии

Изобретение относится к области медицины, в частности, к физиотерапии. Способ обеспечивает повышение точности подбора оптимальной дозы магнитной индукции при общей магнитотерапии (ОМТ), за счет учета исходного типа продукции АФК фагоцитами крови при различных заболеваниях. Проводят исследование крови, при этом методом хемилюминесцентного микроанализа определяют функциональную активность фагоцитирующих клеток по величине функционального ответа фагоцитов и при норме составляющей 278,1 ±12,4 проводят общую магнитотерапию с индукцией магнитного потока 0,5 мТл, при значении ниже нормы проводят ОМТ с индукцией магнитного потока - 1 мТл, а при значении выше нормы - 0,75 мТл, ежедневно, первая процедура в течение 10 минут, последующие - по 20 минут, курс ОМТ 10 процедур. 1 ил., 3 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии, и может быть использовано при лечении пациентов методом общей магнитотерапии (ОМТ).

В настоящее время проблема подбора дозы магнитной индукции для конкретного пациента при ОМТ не разрешена и остается актуальной [1]. При проведении ОМТ авторы указывают применяемую дозу магнитной индукции, но не обосновывают, почему применяется именно эта доза, а не большая или меньшая: 3 мТл [2]; 0,1 мТл [3]; 2 мТл [4]; 7,4 мТл [5]; 3 мТл [6]; 1,8-3 мТл [7].

Задача заявляемого изобретения - определение оптимальной дозы магнитной индукции для конкретного пациента при проведении общей магнитотерапии.

Поставленную задачу осуществляют за счет того, что методом хемилюминесцентного (ХЛ-) микроанализа определяют функциональный статус фагоцитирующих лейкоцитов крови и при их недостаточной активности больному при ОМТ назначают индукцию магнитного потока 1 мТл, при норме - 0,5 мТл, при гиперактивности - 0,75 мТл ежедневно; количество процедур 10, первая процедура - 10 мин, последующие - по 20 мин.

Способ осуществляют:

проводят забор капиллярной крови у больного, определяют функциональный статус фагоцитирующих лейкоцитов крови, представляющих центральное звено клеточного механизма неспецифического иммунитета. Функциональная активность фагоцитов определяется количеством активных форм кислорода (АФК), продуцируемых этими клетками. В норме это количество должно соответствовать физиологическому оптимуму, установленному для группы абсолютно здоровых людей. Уменьшение количества АФК ниже этого предела будет означать несостоятельность клеточной защиты, а превышение будет создавать риск эндогенной свободнорадикальной агрессии, способной провоцировать вторичные дисфункции.

При проведении ОМТ функциональная активность клеток крови, продуцирующих АФК, изменяется. Особенно опасно индуцированное повышение уровня АФК на фоне исходной гиперреактивности фагоцитов, поскольку это чревато истощением метаболических ресурсов, а следовательно, может привести к срыву защитных реакций. Все это доказывает необходимость более точного предварительного выбора дозы магнитной индукции и контроля за состоянием пациента при проведении курса ОМТ.

Лечение проводили вращающимся магнитным полем, создаваемым аппаратом общего воздействия на организм человека "Магнитотурботрон МТА-1". Частоту вращения магнитного поля поддерживали на постоянном уровне - 100 Гц. Исследовали влияние магнитной индукции 1 мТл; 0,75 мТл и 0,5 мТл. Курс ОМТ состоял из 10 ежедневных процедур (исключая выходные дни). Первая процедура - пробная, продолжительностью 10 мин; последующие - по 20 мин. Пробу крови для анализа функциональной активности фагоцитов у пациентов забирали трижды: до начала курса лечения, после 5-й и 10-й процедур.

Контроль окислительного баланса крови проводили с помощью анализа микрообразцов крови пациентов с различными заболеваниями (ИБС, тиреоидит, аднекситы, кисты, остеохондроз и др.), сопровождающимися разным уровнем (гипо-, нормо-, гипер-) реактивности фагоцитов крови. Подсчет общего количества лейкоцитов и доли фагоцитирующих клеток осуществляли общепринятым методом в камере Горяева. Функциональную активность фагоцитов оценивали по хемилюминесценции (ХЛ) цельной крови на PC-управляемом 36-канальном хемилюминометре "CL-3604". Для приготовления реакционной смеси к 100 мкл гепаринизированной (20 ЕД/мл) капиллярной крови, суспендированной при 10-кратном разведении в растворе Хенкса, добавляли 200 мкл люминола (2,2×10^-4 М) и 50 мкл монодисперсного латекса, опсонизированного свежей сывороткой крови, полученной от 10 доноров. При оценке базальной реактивности фагоцитов латекс не использовали. Регистрацию кинетики хемилюминесцентной реакции осуществляли в течение 90 минут при 37°С. Интенсивность хемилюминесценции оценивали по высоте максимума (I_max, имп/с), светосумме (S, имп/90 мин), оценочному индексу (ОИ) прооксидантного сдвига и удельной активности фагоцитов. Результаты соотносили с нормой, установленной для клинически здоровых людей. Результаты статистически обрабатывали с использованием пакета программ Lgraf.exe.

Проведенными исследованиями установлено, что при дозе магнитной индукции 1 мТл в среднем по группе общее количество лейкоцитов и доля фагоцитирующих клеток достоверно не изменялись (табл.1).

Таблица 1.
Динамика показателей неспецифического клеточного иммунитета у пациентов под влиянием ОМТ
Количество пациентов, n, чел.	Доля выборки, %	Этапы ОМТ	Изменения
до лечения (фон)	после 5-й процедуры	после 10-й процедуры	показателя
Лейкоциты, ×109 кл/л (норма 4-9)
10	19	4,5±0,3	4,9±0,4	3,8±0,3	отсутствуют
25	48	4,5±0,2	5,1±0,4	6,0±0,3**	возрастание
17	33	5,3±0,4	6,4±1,3	4,1±0,2*	снижение
52	100	5,1±0,3	5,3±0,5	5,1±0,6	отсутствуют
Уровень фагоцитоза, %, норма (45-55)
10	19	45,9±3,7	47,0±4,9	45,4±4,0	отсутствуют
25	48	40,8±3,0	52,6±3,8	65,1±2,2**	возрастание
17	33	51,2±4,4	41,2±4,3	33,9±2,7*	снижение
52	100	45,3±2,2	46,3±3,1	48,3±1,9	отсутствуют
* р<0,05, ** р<0,01 (под контролем критерия Стьюдента).

Из таблицы 1 видно, что у 19% обследованных пациентов указанные показатели оставались неизменными на всех этапах ОМТ, тогда как у 48% достоверно повышались, а у 33% - снижались относительно фоновых значений. При оценке среднегрупповых значений эти разнонаправленные изменения нивелировались и оставались в пределах референтных значений. В то же время независимо от количества фагоцитирующих клеток их функциональная активность однотипно возрастала под влиянием ОМТ при дозе магнитной индукции 1 мТл (табл.2).

Таблица 2.
Динамика показателей активированного ХЛ-ответа фагоцитов у пациентов под влиянием ОМТ
Количество пациентов, чел.	Доля выборки, %	Этапы ОМТ	Изменения
до лечения (фон)	после 5-й процедуры	после 10-й процедуры	показателя ХЛ-ответа
Imax, тыс.имп/с (норма 2,9±0,1)
10	19	4,1±0,4	6,4±0,4	11,8±0,1**	возрастание
25	48	3,5±0,2	4,6±0,3	6,0±0,3*	возрастание
17	33	3,5±0,2	5,0±0,3	5,8±0,4*	возрастание
52	100	3,7±0,7	5,1±0,6	6,7±0,9**	возрастание
S, млн. имп/90 мин (норма 8,4±0,4)
10	19	11,2±0,6	17,7±1,2	30,8±1,5**	возрастание
25	48	11,6±0,6	15,5±0,9	20,7±1,2**	возрастание
17	33	10,9±0,9	14,8±0,9	18,3±1,1*	возрастание
52	100	12,1±1,8	16,3±2,1	21,5±2,9**	возрастание
* р<0,05, ** р<0,01 (под контролем критерия Стьюдента).

При исходной гиперпродукции фагоцитами АФК применение ОМТ в дозе 1 мТл приводит к 2-3-кратному возрастанию уровня не только активированной, но и базальной реактивности клеток крови (график влияния ОМТ).

Из графика (чертежа) видно, что повышенный уровень продукции свободных радикалов активированными фагоцитами, выявленный еще до воздействия ОМТ (1 мТл), в ходе лечения вращающимся магнитным полем еще больше возрастал, причем величина базальной продукции АФК достигала уровня активированной реакции фагоцитов. Это означает, что антиоксидантные механизмы, обеспечивающие удаление избыточного количества свободных радикалов, были подавлены или истощены, и применение ОМТ при данных условиях способствовало нарастанию эндогенной агрессии и не снижало, а увеличивало риск патогенеза.

Учет исходного типа продукции АФК фагоцитами крови пациентов до лечения показал, что под влиянием дозы 1 мТл удовлетворительное соответствие ХЛ-ответа крови норме достигалось только при начальной гипопродуктивности клеток (частота встречаемости 18%). Для нормализации ХЛ-ответа фагоцитов у подавляющей части обследованных пациентов (82%) оптимальными оказались дозы ОМТ 0,5 мТл и 0,75 мТл.

В частности, если исходный уровень активности фагоцитов до начала лечения соответствовал норме (частота встречаемости 34%), то наиболее благоприятному терапевтическому эффекту ОМТ в течение всего курса лечения соответствовал уровень индукции магнитного потока 0,5 мТл. При исходной гиперреактивности фагоцитов (частота встречаемости 48%) адекватной дозой магнитной индукции являлась 0,75 мТл, при этом достоверное снижение (р<0,001) удельной активности фагоцитов происходило уже к 5-й процедуре (табл.3).

Таблица 3.
Дозозависимое влияние ОМТ на удельную активность фагоцитов крови
Магнитная индукция	Удельная активность фагоцитов1, Мх±mх (имп/кл)
до лечения	в ходе лечения	после лечения	норма
1 мТл	89,8±9,1**	281,1±18,0	264,7±16,4
0,5 мТл	303,9±29,0*	277,8±20,1	250,3±17,3	278,1±12,4
0,75 мТл	623,3±64,2**	289,2±31,4	293,9±27,2
1 - отношение светосуммы к количеству фагоцитов; *р<0,05, **р<0,01, достоверность отличий от нормы оценивали по критерию Стьюдента.

Следовательно, для эффективной терапии необходимо предварительное определение исходного типа реактивности фагоцитов крови.

Примеры:

1 мТл. Больная Б., 49 лет. Диагноз: гипертоническая болезнь II стадии, риск III степени. До начала лечения у пациента был получен микрообразец капиллярной крови (100 мкл), который затем анализировали с помощью ХЛ-метода. Функциональный ответ фагоцитов крови составлял 165, т.е. был на 41% ниже нормы, т.е. соответствовал гипопродуктивному типу. Для проведения ОМТ была выбрана доза магнитной индукции 1 мТл. Уровень функционального ответа фагоцитов уже после 5-й процедуры составил 265, или 95% от нормы, а после 10-й процедуры - 271 (98% от нормы), и соответствовал физиологическому оптимуму.

0,5 мТл. Больная Ш., 41 год. Диагноз: сахарный диабет (инсулинзависимого типа). До начала лечения у пациента был получен микрообразец капиллярной крови (100 мкл), который затем анализировали с помощью ХЛ-метода. Функциональный ответ фагоцитов крови составлял 275, что соответствовало нормопродуктивному типу. Для проведения ОМТ была выбрана доза магнитной индукции 0,5 мТл. Величина функционального ответа фагоцитов после 5-й процедуры составила 290, или 104%, после 10-й процедуры - 275 (99% от нормы), т.е. сохранялась на физиологически оптимальном уровне.

0,75 мТл. Больной С., 37 лет. Диагноз: атеросклероз, остеохондроз шейного и поясничного отделов. До начала лечения у пациента был получен микрообразец капиллярной крови (100 мкл), который затем анализировали с помощью ХЛ-метода. Функциональный ответ фагоцитов крови составлял 541 и превышал норму в 1,9 раза, т.е. соответствовал нормопродуктивному типу. Для проведения ОМТ была выбрана доза магнитной индукции 0,75 мТл. Уровень функционального ответа фагоцитов после 5-й процедуры снизился до 465, все еще превышая норму в 1,6 раза, а после 10-й процедуры достиг оптимального значения 270 (97% от нормы).

Предлагаемый способ позволяет подобрать индивидуально для каждого больного дозу магнитной индукции при проведении ОМТ с учетом исходного типа продукции АФК фагоцитами крови при различных заболеваниях.

Литература

1. Беркутов А.М., Жулев В.И., Кураев Г.А., Прошин Е.М. Системы комплексной электромагнитотерапии. - М., 2000. - 376 с.

2. Бахмутский Н.Г. с соавт. Оценка эффективности влияния вихревого поля на течение опухолевого процесса у больных генерализованным раком молочной железы // Советская медицина. - 1991. - №7. - С.25-27.

3. Епифанов А.Г. Полимагнитная система в лечении хронических окклюзионных поражений артерий конечностей: Методические рекомендации. - Рязань, 1993. - 10 с.

4. Добрынин Я.В. с соавт. Магнитотерапевтическая установка "Магнитотурботрон-2": Руководство для медицинских специалистов. - Москва, 1998. - 16 с.

5. Абрамович С.Г. с соавт. Особенности геропрокторного действия магнитотерапии у пожилых больных с сочетанной сердечно-сосудистой патологией // Вопр. курортологии и физиотерапии. - 1999. - №5. - С.7-9.

6. Комарова Л.А., Ахтырский В.И. Сравнительная эффективность применения низко- и сверхнизкочастотной магнитотерапии у больных тромбофлебитами и хронической венозной недостаточностью // Вопр. курортологии и физиотерапии. - 2002. - №3. - С.46-47.

7. Ефремушки Г.Г., Дуруда Н.В. Влияние комплексного санаторного лечения с применением общей магнитотерапии на гемодинамику больных артериальной гипертонией // Вопр. курортологии и физиотерапии. - 2003. - №3. - С.9-12.

Способ подбора оптимальной дозы магнитной индукции при общей магнитотерапии (ОМТ), включающий исследование крови, отличающийся тем, что методом хемилюминесцентного микроанализа определяют функциональную активность фагоцитирующих клеток по величине функционального ответа фагоцитов и при норме, составляющей 278,1±12,4, проводят общую магнитотерапию с индукцией магнитного потока 0,5 мТл, при значении ниже нормы проводят ОМТ с индукцией магнитного потока -1 мТл, а при значении выше нормы - 0,75 мТл, ежедневно, первая процедура в течение 10 мин, последующие - по 20 мин, курс ОМТ 10 процедур.