Способ лечения больных с глубоким кариесом зубов
Владельцы патента RU 2286816:
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Новгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого (RU)
Изобретения относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения больных с глубоким кариесом зубов. Для этого используют "дентин-герметизирующий ликвид", состоящий из двух жидкостей №1 и №2, а также дополнительно используют шаговое воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на дентин-препарированной кариозной полости после каждого смачивания ее "дентин-герметизирующим ликвидом", при этом вначале смачивают жидкостью №2, потом жидкостью №1, затем снова дентин смачивают жидкостью №2, а также назначают "Аевит". Способ обеспечивает эффективность лечения за счет того, что дентин-герметизирующий ликвид, активированный лазерным излучением, более глубоко проникает в дентинные канальцы, а шаговое воздействие удлиняет следовой эффект действия лазерного излучения. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и предназначено для комплексного лечения больных с глубоким кариесом зубов.
Наиболее близким по техническому решению, принятому за прототип, является способ лечения больных с глубоким кариесом зубов с учетом вариантов его течения с применением костно-гепаринового препарата "Ксидифон" и физиотерапии с использованием низкочастотного ультразвука, состоящий из следующих этапов. В первое посещение после препарирования кариозная полость зуба обрабатывается 2% раствором ксидифона в течение 30 секунд с помощью ультразвука с частотой 24,5-28,5 кГц. Затем в кариозной полости оставляют ватный тампон, смоченный ксидифоном, под повязку из водного дентина на 4 дня. Во второе посещение больного временную пломбу заменяют на постоянную. Возможен второй вариант, когда в первое посещение после медикаментозной обработки кариозной полости ксидифоном с использованием ультразвука накладывают гидроксидкальцийсодержащий лечебный препарат, например лак "Contrasil" и постоянную пломбу [см. Шумский А.В., Елин В.А. Дифференцированный подход в лечении "глубокого" кариеса // Клиническая стоматология. - 2004. - №1 (29). С.20-22].
Недостатком прототипа является то, что лечебные костно-гепариновая или гидроксидкальцийсодержащая прокладка "Ксидифон" рассасываются, оставляя пустоты на своем месте. Лечебная прокладка, содержащая гидроксид кальций, как правило, не обладает адгезией к тканям зуба, на нее необходимо накладывать изолирующую прокладку, что усложняет технологию способа лечения глубокого кариеса, прокладки не предотвращают развитие вторичного кариеса, не устраняют возможность послепломбировочной боли. Ультразвук не стимулирует кристаллообразование и минерализацию твердых тканей, имеет ряд общих противопоказаний к применению, больным не назначают препараты внутрь для усиления клинического эффекта лечения.
Задачей изобретения является повышение клинической эффективности лечения, профилактика вторичного кариеса зубов, усиление бактериоцидного и кристаллообразующего действия минерализирующего состава, защита пульпы от вредных патогенных факторов, фотобиостимуляция кровообращения в пульпе зуба, энергоинформационного обмена между биологическими (дентинной жидкостью и кровью) и дентин-герметизирующей жидкостями, профилактика послепломбировочной чувствительности и сокращение сроков лечения.
Для решения данной задачи предложен способ лечения больных с глубоким кариесом зубов, состоящий из этапов. Первый этап: проводят обезболивание, препарирование кариозной полости, ее промывание, высушивание, смачивание дентина полости жидкостью №2 дентин-герметизирующего ликвида (ДГЛ), содержащей высокодисперсную гидроокись кальция, воздействуют на нее низкоинтенсивным лазерным излучением и осушают полость струей воздуха. Второй этап: дентин-кариозную полость смачивают жидкостью №1 ДГЛ, содержащей фтористый силикат магния, сульфат меди II, фтористый натрий и дистиллированную воду, и воздействуют на нее низкоинтенсивным лазерным излучением, осушают полость струей воздуха. Третий этап: дентин, на который нанесены жидкости №2 и №1 ДГЛ, еще раз смачивают жидкостью №2, воздействуют на нее лазерным излучением, осушают полость и накладывают постоянную пломбу. Больному назначают внутрь "Аевит" по 1 капсуле 2 раза в день после еды в течение 3-4 дней.
Предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат при лечении больных с глубоким кариесом зубов.
- Повышается эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых больным с глубоким кариесом зубов.
- Осуществляется фотобиостимуляция низкоинтенсивным лазерным излучением микроциркуляции и трофики пульпы зуба.
- Осуществляется энергоинформационный обмен между биологическими жидкостями (дентинная жидкость и кровь) и дентин-герметизирующим ликвидом.
- Активизируется течение химических реакций в минерализирующем ликвиде, увеличивается объем прореагировавших реактивов и сокращается их расход.
- Усиливается кристаллообразование в дентинных трубочках зубов, их герметизация, наблюдается перманентный бактериоцидный эффект и защита пульпы от вредных патогенных факторов.
- Удлиняется время следового эффекта действия низкоинтенсивного лазерного излучения при его шаговом воздействии на минерализирующий состав и зуб.
- Осуществляется профилактика послепломбировочной чувствительности и вторичного кариеса зубов.
- Происходит рост кристаллов дентин-герметизирующего ликвида, приобретающих геометрически правильную форму, более тесно располагающихся, увеличивается их размер, что повышает эффект минерализации твердых тканей и герметизацию дентинных трубочек зуба.
Для пояснения предлагаемого способа лечения, в части иллюстрации активации кристаллообразования в жидкости №1 ДГЛ низкоинтенсивным лазерным излучением, дан перечень фигур микрокристаллограмм. После лазерной активации жидкости кристаллы приобрели геометрически правильную форму (фигуры 2, 3 и 4), тесное и упорядоченное расположение (фигуры 2 и 3), в сравнении с кристаллами, где не было лазерной активации жидкости (фигура 1).
Способ осуществляется следующим образом. Проводят обезболивание и препарируют кариозную полость зуба больного. Зуб изолируют от слюны. Полость осушают струей воздуха. Дно полости с помощью аппликатора смачивают жидкостью №2 ДГЛ, облучают низкоинтенсивным лазерным излучением, осушают, затем смачивают полость жидкостью №1 ДГЛ, снова воздействуют лазерным излучением, осушают полость, вносят повторно жидкость №2 ДГЛ, воздействуют лазерным излучением, осушают и полость пломбируют. Больному назначают "Аевит".
Имеется конкретный пример использования предлагаемого изобретения. Выписка из истории болезни больной Ш.А., 18 лет, 12.12.04 г. После обследования больного с применением основных и дополнительных методов поставлен диагноз: Глубокий кариес 46. Составлен план лечебно-профилактических мероприятий. Проведено обезболивание с введением Sol. Septanest ad Adrenalinee 1:200000 - 1,7 мл и препарирование зуба. Дентин полости смочен с помощью аппликатора жидкостью №2 ДГЛ, проведено облучение полости лазерным излучением в экспозиции 30 секунд. Через 1 минуту полость осушена струей воздуха. Затем дентин дна полости смочен жидкостью №1 ДГЛ, проведено ее облучение лазерным излучением в экспозиции 30 сек. Через 1 минуту полость осушена струей воздуха и на дно полости нанесена жидкость №2 ДГЛ, проведено облучение лазерным излучением в экспозиции 15 секунд. Через 1 минуту полость осушена струей воздуха и наложена постоянная пломба из Filtek Z 250 с подкладкой из Vetrimer. Больной назначен Аевит по 1 капсуле 2 раза в день после еды в течение 3-4 дней. Использован аппарат лазерной терапии АПТ - "Улыбка-01", генерирующий лазерное излучение с длиной волны 0,64 мкм, работающий в непрерывном режиме. Средняя мощность излучения на выходе магистрального волоконно-оптического кабеля равнялась 15 мВт.
Контрольный осмотр на следующий день. Жалоб у больного нет. Пломба в удовлетворительном состоянии. Осмотр через 3 месяца 01.03.05 г. Жалоб нет. Пломба в удовлетворительном состоянии, десна бледно-розового цвета. Перкуссия зуба безболезненная. Показатели электроодонтометрии 3 мкА. На рентгенограмме патологических изменений в области верхушки корня 46 нет.
Таким образом, предлагаемое изобретение позволяет получить следующий технический результат при лечении больных с глубоким кариесом зубов.
- Повышается эффективность лечебно-профилактических мероприятий, проводимых больным с глубоким кариесом зубов.
- Осуществляется фотобиостимуляция низкоинтенсивным лазерным излучением микроциркуляции и трофики пульпы зуба.
- Осуществляется энергоинформационный обмен между биологическими жидкостями (дентинная жидкость и кровь) и дентин-гермитизирующим ликвидом.
- Активизируется течение химических реакций в минерализирующем ликвиде, увеличивается объем прореагировавших реактивов и сокращается их расход.
- Усиливается кристаллообразование в дентинных трубочках зубов, их герметизация, бактериоцидный эффект и защита пульпы от вредных патогенных факторов.
- Удлиняется время следового эффекта действия низкоинтенсивного лазерного излучения при его шаговом воздействии на минерализирующие составы и зуб.
- Осуществляется профилактика послепломбировочной чувствительности и вторичного рецидивного кариеса зубов.
- Происходит рост кристаллов дентин-герметизирующего ликвида, приобретающих геометрически правильную форму, более тесно располагающихся, увеличивается их размер, что повышает эффект минерализации твердых тканей, и герметизация дентинных трубочек зубов.
Способ лечения больных с глубоким кариесом зубов, включающий использование "дентин-герметизирующего ликвида", состоящего из двух жидкостей №1 и №2, отличающийся тем, что дополнительно используют шаговое воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением на дентин- препарированной кариозной полости после каждого смачивания ее "дентин-герметизирующим ликвидом", при этом вначале смачивают жидкостью №2, потом жидкостью №1, затем снова дентин смачивают жидкостью №2, а также назначают "Аевит".
