Способ лечения хронического простатита с сочетанным использованием дозированной ходьбы и фитотерапии

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии и физиотерапии, и предназначено для лечения хронического простатита. Для этого проводят ходьбу на местности в сочетании с приемом биологически активной добавки «Фитопан М» в виде фиточая, причем ходьбу проводят на местности с углами подъема от 0 до 6 градусов, продолжительностью от 1,5 до 3 часов, индивидуально дозируя мощность нагрузки по приросту частоты сердечных сокращений в минуту. Способ обеспечивает эффективное лечение за счет улучшения микроциркуляции и лимфатического дренажа органов малого таза в сочетании с простатпротективным действием биологически активной добавки "Фитопан М". 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к андрологии, и предназначено для реабилитации больных хроническим простатитом (ХП).

По данным ряда авторов, воспалительные процессы предстательной железы занимают одно из первых мест среди патологии мужских мочеполовых органов (40%) и составляют 21% от всех урологических заболеваний. Простатит в последние 20-30 лет стал очень распространенным заболеванием (Тиктинский О.Л., Пупкова Л.С. с соавт., 1986; Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 1994; Арнольди Э.К., 1999). По статистическим данным простатитом болеет каждый третий мужчина в возрасте старше 35 лет (Буйлин В.А., 1997).

Лечение ХП имеет определенные трудности в силу анатомо-физиологических особенностей расположения пораженного органа. Во многом это обусловлено наличием циркуляторных расстройств в регионе малого таза. В настоящее время существует множество способов лечения ХП с использованием целого ряда факторов физиотерапии, включая фототерапию (Буйлин В.А., 1997; Колмацуй И.А., Чернобай С.В., 2003), в т.ч., низкоинтенсивную лазеротерапию (Полонский А.К., Черкасов А.В, 1984; Тиктинский О.Л. с соавт., 1986; Резников Л.Я. с соавт., 1988; Ясинский Б.В., Жиборев Б.Н., 1990; Горохов М.Э., 1991; Клебанов Г.И. с соавт., 1991; Утц С.Р. с соавт 1991; Алтынбаев Р.Ш., Керимова Н.Р., 1993; Редькович В.И., 1993; Кульчавеня Е.Н., 1995; Буйлин В.А., 1997), электроволновую терапию с различными видами и волновыми характеристиками токов (Боголюбов М.В. с соавт., 1988; Claussen С., 1990.), механотерапию (Ковальчук П.М. с соавт., 1983; Боголюбов М.В. с соавт., 1988), пелоидотерапию (Ковальчук П.М. с соавт., 1983; Неплохов В.А., Тицкий М.С., Колмацуй И.А., 1997). Используют всевозможные сочетанные способы воздействия (Полякова Т.М., Прядко Е.В., 1993; Буйлин В.А., 1997; Алексеев М.Я., Голубчиков В.А., 2002; Юршин В.В., Сергиенко Н.Ф., Илларионов В.Е., 2003).

Известны способы лечения ХП с применением фитопрепаратов (Сегал А.С., Колхир В.К., Ахтаев Г.Г., 2000; Мазо Е.Б., Степенский А.Б., 2001; Суворов А.П., Суворов С.А., 2001). Один из них заключается в регулярном приеме комбинированного биопрепарата "Витамакс", в состав которого входят продукты растительного и животного происхождения, в течение 2-х недель по 2 капсулы в день (Князькин И.В. с соавт., 2003). Основным недостатком данного метода является относительно низкая его эффективность и необходимость проведения повторных курсов со сравнительно непродолжительными перерывами между ними. Их общим недостатком являются длительность лечения и недостаточно стойкий эффект.

Доказана низкая эффективность от монотерапии одним из факторов фитотерапии (Резников Л.Я. с соавт., 1988; Князькин И.В. с соавт., 2003), в том числе, от воздействия КВЧ-излучения (Дунаевский Я.Л., Сегал А.С., 1992; Лоран О.Б. с соавт. 1991, 1994, 1996, 1997), низкоинтенсивной лазеротерапии (НИЛИ) при лечении больных ХП, которая составляет не более 50% (Кульчавеня Е.Н., 1995).

Известно, что явным клиническим признакам ХП предшествуют значительные расстройства микроциркуляции и лимфодренажной функции органов малого таза (Митяшова М.А. с соавт.1987; Козлов В.И., Буйлин В.А., 1989; Серегин С.П., 1997; Шаляпин И.В., 2001). Вышеупомянутые факторы лечебного воздействия в этой связи могут являться лишь условием для формирования позитивных структурных перестроек в микрорайоне малого таза. Любая скорректированная функция организма требует постоянного подкрепления вновь сформированных условий (Юршин В.В., Сергиенко Н.Ф., Илларионов В.Е., 2003). Обычно это требует внесения некоторых изменений в привычный жизненный уклад пациента. Часто в клинической практике в этой связи даются рекомендации о необходимости прохождения повторных курсов лечения с определенной кратностью. Это формирует физическую и психическую зависимость пациента от врача, усугубляя и без того существующее состояние психоэмоционального напряжения, что является одним из основных предрасполагающих внутренних факторов поддержания латентного течения ХП.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является сочетание фитотерапии с применением парафармацефтика «Фитопан М» и физических тренировок ходьбой на местности с мощностью нагрузки от 80 до 110 ватт в интермиттирующем по мощности и времени проведения тренировок режиме с общей их продолжительностью в течение дня не менее 2,5 часов.

«Фитопан М» разработан в научно-исследовательском институте клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, OOO «Лаборатории лимфотропных технологий» (производитель - OOO «Научно-производственная фирма Гармония ВИТА», г.Новосибирск). Санитарно-эпидемиологическое заключение №77.99.20.919.Б.000446.04.04. от 02.04.2004 г. В состав «Фитопан М» входят пшеничные отруби, овсяная мука, соевая мука, корневища с корнями копеечника чайного, корневища с корнями левзеи, корневища и корни родиолы розовой, трава зверобоя, корневища аира, корневища бадана, лист брусники обыкновенной, лист смородины черной, лист черники обыкновенной, пантогематоген.

Обоснование методики

Имеются данные литературы, в которых дается теоретическое обоснование существующего класса лимфотропных препаратов, значительно активизирующих детоксикационную, лимфодренажную, в т.ч., внутриорганную функции организма (Бородин Ю.И., Асташов В.Н., Горчаков В.Н., Асташова Т.А., Рачковская Л.Н., Старкова Е.В., 2003, 2004). В их число входит парафармацевтик «Фитопан М», который, наряду с вышеупомянутыми общими эффектами, обладает позитивной тропностью к мужским половым железам (Асташов В.В., Воликов Е.П., Тихонов И.В., Мичурин И.Е., Савич В.В., 2002).

Одним из основных внутренних условий формирования и сохранения адекватного кровотока и лимфодренажной функции органокомплекса в регионе малого таза является достаточная физическая нагрузка на нижние конечности, включающая механизм «мышечной помпы».

Доказано, что интенсивная физическая работа в нижних конечностях является наиболее эффективной по сравнению с другими известными локомоторными реакциями человека (Фолков Б., Нил Э., 1976). Это связано с максимальным увеличением минутного объема кровотока по сравнению со всеми известными видами физических нагрузок. Наиболее физиологичным и доступным видом нагрузки в данном случае является привычная ходьба.

Известно, что механизм мышечного насоса в результате адекватных по мощности двигательных актов при ходьбе в циклическом режиме обусловливается следующим рядом гемодинамических процессов в системе микроциркуляции (Фолков Б., Нил Э., 1976):

- повышением осмолярности в скелетной мускулатуре и в органах региона малого таза с переходом жидкости из интерстициального пространства в сосуды микроциркуляторного русла;

- созданием градиента давления в сосудах мышц фазного типа бедра и голени;

- понижением среднего венозного давления, повышением эффективного перфузионного давления и кровотока;

- возрастанием объемной скорости кровотока.

На основании вышеперечисленных факторов становится вполне очевидным то, что тренировки ходьбой создают наиболее адекватные условия для «разгрузки» микроциркуляторного русла при лечении конгестивных простатитов и одновременно являются разрешающим и потенцирующим фактором в использовании в качестве лимфодренажного простатспецефичного комплекса парафармацевтика «Фитопан М».

Показано, что основными параметрами при ходьбе являются мощность, продолжительность и кратность нагрузок (Набиулин М.С., Кутькин В.М., 1995). Мощность нагрузки зависит от скорости движения, массы тела и угла подъема местности (Набиулин М.С., Тихонов И.В., Ефремушкин Г.Г., 1997; Тихонов И.В., 1999). Известные способы расчета индивидуальной мощности нагрузки при ходьбе имеют определенные технические сложности (Набиулин М.С., Кутькин В.М., Ефремушкин Г.Г., Сидорова Т.И., 1995; Тихонов И.В., 1999), требуют специальной аппаратуры и услуг медицинского персонала.

Нами была построена пропорциональная зависимость между мощностью нагрузки при ходьбе и частотой сердечных сокращений. При этом учитывается не абсолютное значение ЧСС при ходьбе, а должная разница этого показателя при нагрузке и в состоянии опреративного покоя - в вертикальном положении, непосредственно перед началом движения (ΔЧСС; см. чертеж)

Приводим алгоритм получения номограммы (см. чертеж).

Предположим, что мощность нагрузки при ходьбе (N) пропорциональна показателю ΔЧСС, что можно представить в виде функции:

Для нахождения количественной зависимости между этими двумя показателями решим уравнение линейной регрессии:

где

а и b - искомые величины.

Для его решения нами были обследованы 16 практически здоровых мужчин - волонтеров в возрасте от 19 до 28 лет, которым было предложено последовательно пройти по горизонтальной местности тесовые нагрузки в 30, 60, 90 и 120 ватт с расчетом соответствующей скорости движения по формуле: (Набиулин М.С., Кутькин В.М., Ефремушкин Г.Г., Сидорова Т.И., 1995):

где V_cp - средняя скорость движения (м/с);

N - должная индивидуальная мощность нагрузки (в ваттах);

α - размерный коэффициент пропорциональности между V_cp и N, равный 0.980 с^-1;

М - масса тела (в кг).

В начале и в конце нагрузки производился контроль ЧСС с применением кардиомонитора. Продолжительность ходьбы на каждой из ступеней нагрузки составляла 3 минуты. В перерыве между нагрузками обследуемым предлагался отдых до восстановления показателей ЧСС до исходного уровня (не менее 3 минут).

Полученные результаты были обработаны математически с применением метода наименьших квадратов для значений а и b с аппроксимацией по трем экспериментальным точкам где i - некоторое значение N при ходьбе.

(* Примечание: при ходьбе с мощностью нагрузки более 110 Вт линейный характер данной зависимости нарушается, что, вероятно, связано с критическим значением энерготрат и включением анаэробных процессов обмена)

Проведем минимизацию данной функции:

где ∂ - обозначение частной производной для соответствующей переменной.

Решаем математические выражения для и b:

Подставляем в эти выражения значения N (30, 60, 90) и соответствующие им показатели ΔЧСС (4.4, 16.7, 28.0), находим: 16, b=2.57

Преобразуем уравнение

N=18.16+2.57·ΔЧСС

На основании полученной пропорциональной зависимости нами была построена номограмма соответствия значений N должным значениям ΔЧСС (см. чертеж). Как видно из номограммы, интервал прироста N=5 BT соответствует ΔЧСС=2 уд. в мин. Исключение составляет N=45 Вт, когда ΔЧСС=1 уд. в мин по отношению к предыдущему ее значению. Контроль мощности нагрузки при ходьбе может осуществляться самим испытуемым путем подсчета количества пульсовых ударов на лучевой артерии во время ходьбы либо при остановке в течение ближайших 10 секунд.

Описание методики

В первый день пребывания больного в санатории либо другом лечебном учреждении проводится стандартное общеклиническое обследование с подробным сбором уро-андрологического анамнеза, объективным обследованием, в обязательный комплекс которого входит пальцевое ректальное обследование, забор секрета предстательной железы (ПЖ), общеклинические анализы. В качестве дополнительных методик обследования входит трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) ПЖ либо доплеровское сканирование ректальным доступом. После постановки диагноза "хронический простатит" приступают (на следующий день) к выполнению методики как таковой.

Последовательность выполнения методики

Методика проводится в утреннее и дневное время.

I этап (фитотерапия)

За 30 минут до завтрака одну десертную ложку без верха биологически активной добавки (БАД) к пище «Фитопан М» заваривают в 200.0 ml кипятка. После того, как фиточай остынет до теплого состояния, пациент выпивает его мелкими глотками на голодный желудок, периодически помешивая осадок, который употребляют полностью вместе с чаем.

II этап (физическая реабилитация)

В первый день проведения тренировок (на второй день после поступление на лечение) больному предлагают под контролем методиста ЛФК пройти по ровной местности промежуток маршрута тренировочной ходьбы с привычной для него скоростью в течение 3 минут. Перед началом движения и в конце пути (в течение ближайших 10 с после остановки) производится измерение показателя частоты сердечных сокращений (ЧСС). Методист ЛФК производит корректировку мощности тренирующей нагрузки в соответствие с должным показателем ΔЧСС по номограмме (см. чертеж).

Мощность тренирующей нагрузки при ходьбе для практически здорового (по сопутствующей патологии) пациента определяется в 80-110 ватт в интермиттирующем режиме.

Прмечание: при мощности, превышающей 110 Вт, отмечается перерасход энерготрат, что связано с включением анаэробных процессов обмена; поэтому использование таких нагрузок является нецелесообразным.

При наличии у больного в сопутствующей патологии ИБС в первый день перед началом тренировок проводят стандартную велоэргометрию (ВЭМ) с определением пороговой мощности нагрузки (ПМ). Тренирующая мощность нагрузки (МН) определяется в 60% от ПМ. Для больных с ХОБЛ и гипертонической болезнью также проводят стандартную ВЭМ. Выбор МН для них производится в интермиттирующем режиме: от привычной скорости ходьбы до 70-80% от ПМ. В случае, если привычная скорость ходьбы превышает 80%, необходимо произвести ее корректировку.

После проведения пробы с привычной нагрузкой и определения для больного его индивидуальной МН методист ЛФК предлагает ему примерный темп ходьбы, соответствующий должной МН. В этом темпе больной проходит расстояние на местности в течение 3-х минут с последующим контролем ЧСС по номограмме (см. чертеж). При необходимости скорость движения корректируется и больной проходит определенный трехминутный маршрут повторно. Перед началом движения и в конце нагрузки методистом ЛФК осуществляется контроль показателей артериального давления (АД) и ЧСС. После точного подбора скорости движения и адекватной реакции гемодинамики на нагрузку при ходьбе по горизонтальной поверхности больной под контролем методиста ЛФК стереотипно описанному выше алгоритму проводит подбор скоростных режимов по пересеченной местности с различными углами подъема (2, 4, 6 градусов), уменьшая скорость движения пропорционально углу подъема местности.

Примечание: тренировочная ходьба на местности с углами подъема, превышающими 6 градусов, не производится, что связано со значительным изменением стереотипа движения и линейного характера функциональной зависимости ΔЧСС от мощности нагрузки, по которой построена используемая номограмма (см. чертеж).

Последующие два дня больной отрабатывает двигательный стереотип. Начальная продолжительность тренировок в течение дня 1,5 часа. Последующие тренировки проводятся с приращением их общей продолжительности по 15 минут ежедневно до 2,5-3 часов в день (на усмотрение методиста ЛФК с учетом сопутствующей патологии).

Тренировки осуществляются ежедневно в течение 3-х недель, после чего больной проходит контроль в объеме исходного общеклинического обследования. При наличии положительной клинической динамики у больного тренировки ходьбой продолжаются в прежнем объеме по отработанному стереотипу движения. При необходимости производится корректировка МН при ходьбе (на усмотрение методиста ЛФК с учетом сопутствующей патологии).

При выписке из лечебного учреждения тренировки дозированной ходьбой рекомендуется продолжить в прежнем объеме, а курсы фитотерапии парафармацевтиком «Фитопан М» - повторять 2-3 раза в год. Контроль за состоянием больного осуществляется каждые 6 месяцев.

В условиях андрологического кабинета санатория «Барнаульский» было обследовано 75 больных циркуляторным простатитом из числа семейных пар, отдыхавших в санатории, в возрасте от 19 до 47 лет.

У всех больных отмечались наличие дискомфорта, тяжесть в промежности, дизурические расстройства, более чем у половины больных имелось нарушение эректильной либо копулятивной функции, причем у 28% больных было отмечено их сочетание.

Диагноз устанавливался на основании жалоб, анамнеза заболевания, данных объективного обследования, включавших пальцевое ректальное исследование предстательной железы и лабораторных исследований (микроскопия отделяемого из уретры, исследование секрета простаты, анализ мочи), результатов тестирования по общепринятому сексологическому опроснику «IPSS».

Все больные были разделены на 4 группы. Пациенты всех 4-х групп получали климатотерапию в условии сан. «Барнаульский». Пациенты 1-й группы из 21-и человека, кроме того, получали предложенный лечебный комплекс (ЛК), включающий применение биологически активной добавки к пище «Фитопан М» и дозированную ходьбу (ДХ) на местности с изменением рельефа от 0 до 6 градусов. Больные 2-й группы из 19-и человек получали только «Фитопан М». Больные 3-й группы из 17-и человек осуществляли только тренировки ДХ. Лечение больных 4-й группы из 18-и человек было ограничено общесанаторным комплексом. Лечение всех 4-х групп больных осуществлялось ежедневно в течение 21 дня.

Все группы были сопоставимы по возрасту, клинической картине и сопутствующей патологии.

Критериями эффективности служили: общее состояние, исчезновение тазовой симптоматики, восстановление эрекции, нормализация мочеиспускания, увеличение количества лецитиновых зерен, уменьшение количества лейкоцитов в секрете простаты, улучшение результатов сексологического опросника «IPSS».

Исчезновение тазовой симптоматики наблюдалось в 1-й группе у 81% больных, во 2-й - у 26,3%, в 3-й - у 47%. Значительное уменьшение интенсивности этого синдрома в 1-й группе больных отмечалось и у оставшихся 19% больных, во 2-й - у 58%, в 3-й - у 41,2%. Без динамики этого показателя в 1-й группе больных не оказалось, во 2-й их было 15,7%, в 3-й - 11,8%. Исчезновение дизурических расстройств в 1-й группе больных отмечено у 71% человек, во 2-й - у 38%, в 3-й - у 53%. Значительное уменьшение интенсивности этого синдрома в 1-й группе больных отмечалось у оставшихся 29% больных, во 2-й - у 21,1%, в 3-й - у 41,2%. Количество лейкоцитов в секрете предстательной железы достоверно уменьшилось лишь в 1-й группе больных на 47,3% (р<0.05). Количество лецитиновых зерен в секрете предстательной железы у больных 1 группы увеличилось в 2,8 раза (р<0.001); во 2-й группе - в 1,5 раза (р<0.05); в 3-й - в 2,3 раза (р<0.01), причем различие между значениями этого показателя в 1 и 3 группах больных оказалось недостоверным.

Усиление либидо и эрекционной составляющей полового акта отмечалось в 1 группе у 100% больных, во 2-й - у 63,2% и в 3-й - у 39%.

Достоверное улучшение психосоматического статуса отмечалось в равной степени у пациентов 1, 2-й и 3-й групп.

Улучшение суммарного показателя сексологического опросника "IPSS" в 1-й группе больных отмечено в 1,8 раза (р<0.001), во 2-й и 3-й группах - в 1,4 (р<0.05).

В 4-й группе ни один из перечисленных показателей существенно не изменился.

Изучение отдаленных результатов лечения показало, что продолжительность ремиссии у больных 1 группы составила в среднем три и более лет с нормализацией эректильной, копулятивной и репродуктивной функций. У больных 2 и 3 групп - 1 год.

Таким образом, применение предлагаемой к рассмотрению методики при лечении больных хроническим простатитом обусловливает наибольшую эффективность по сравнению с воздействием одним из используемых в ней факторов, представленных в исследовании.

Пример №1.

Больной М., 28 лет обратился в андрологический кабинет с жалобами на общую слабость, низкую работоспособность тремор рук, дискомфорт, периодическую болезненность в промежности, учащенное мочеиспускание малыми порциями, снижение частоты и выраженности утренних эрекций, ускоренное семяизвержение, снижение либидо. Считает себя больным в течение 3-х лет, когда после общего переохлаждения впервые перенес в острой форме простатит, что сопровождалось выраженной болью в промежности, расстройством мочеиспускания, повышением общей температуры тела до 38 градусов. Тогда лечение ограничивалось получением в течение 2-х недель антибактериальной терапии. После чего проявление общей интоксикации, выраженность болевого синдрома и расстройство мочеиспускания были купированы, но в межсезонье периодически возобновлялась болезненность в промежности, появлялось учащенное, болезненное мочеиспускание.

При поступлении в санаторий: предстательная железа увеличена в размерах, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненна при пальпации, капсула ее уплотнена, отечна, пальпируются рубцово-звездчатые втяжения, срединная бороздка сглажена. В простатическом секрете: лейкоцитов - 5-7 в поле зрения, амилоидные тельца - 1-2 в поле зрения, лецитиновые зерна - в небольшом количестве, флора отсутствует. УЗИ простаты трансректально: размеры 38×45×32 мм, эхоструктура неоднородна с множественными анэхогенными включениями и участками повышенной эхогенности. Диагноз: Циркуляторный простатит. Кальцинаты простаты. Синдром эректильной и копулятивной дисфункции. Начато лечение по предложенному лечебному комплексу (ЛК).

В результате проведенного лечения в течение 21 дня по заявленной методике (антибактериальной терапии больной не получал) у больного улучшилось общее самочувствие, исчез тремор рук; больной отметил повышение концентрации внимания при выполнении работы. Полностью купированы болевой и дизурический синдромы, участились эпизоды утренней эрекции, которые стали более полноценными. При ректальном исследовании: предстательная железа - мягкоэластичной консистенции, капсула не напряжена, срединная бороздка выражена. В простатическом секрете: лейкоцитов - 2-5 в поле зрения, лецитиновых зерен - значительное количество, микрофлора отсутствует. Отмечено уменьшение размеров предстательной железы по УЗИ: 35×30×30 мм.

Пример №2

Больной В., 52 года обратился в андрологический кабинет с жалобами на дискомфорт, периодически возникающие колющие боли в промежности с иррадиацией в крестцовый отдел позвоночника, иногда - учащенное, умеренно болезненное мочеиспускание малыми порциями. Считает себя больным в течение 20-х лет. Подобная симптоматика развивалась постепенно. Четко эпизода манифестации больной указать не может.

Больной в течение 7-и лет страдает ИБС: Стенокардия напряжения, функциональный класс II. Количество кратковременных эпизодов стенокардии в виде затруднения дыхания либо дискомфорта за грудиной при ходьбе в течение дня составляло 2-3. Болевой синдром купировался самостоятельно в покое в течение 1 минуты. Постоянно употребляет нитросорбид в дозе 40 мг в сутки.

При поступлении: предстательная железа увеличена в размерах, плотно-эластичной консистенции, умеренно болезненна при пальпации, капсула гладкая, плотноватая, срединная бороздка сохранена. В простатическом секрете: лейкоцитов - 2-3 в поле зрения, амилоидные тельца - 3-4 в поле зрения, лецитиновые зерна - в небольшом количестве, флора - кокковая. УЗИ простаты трансректально: размеры 35×40×30 мм, эхоструктура неоднородна за счет участков повышенной эхогенности, которые верифицируются как кальцинаты. При проведении стандартной ВЭМ ПМ составила 105 Вт.

Основной диагноз: Циркуляторный простатит. Кальцинаты простаты.

Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения, функциональный класс II. Недостаточость кровообращения I ст.

Начато лечение по предложенному ЛК. ПМ определена в 63 Вт.

В результате проведенного лечения в течение трех недель по заявленной методике отмечалось улучшение его общего самочувствия. Дискомфорт в промежности не беспокоил, стабилизировано мочеиспускание. При ректальном исследовании: предстательная железа - мягкоэластичной консистенции, капсула не напряжена. В простатическом секрете: лейкоциты отсутствуют, лецитиновых зерен - значительное количество. Отмечено уменьшение размеров предстательной железы по УЗИ: 33×35×28 мм. На фоне получаемых нитратов больной перестал ощущать приступы стенокардии. Спустя полгода и в течение последующего года жалоб на дизурию и болевой синдрома у больного не возникало. Все это время он не прекращал проведение дозированной ходьбы по двигательному стереотипу, отработанному в начале лечения. При этом больной осуществлял курсовой прием «Фитопан М».

Таким образом, сочетанное применение тренировочной ходьбы в условии фитокоррекции с использованием парафармацефтика «Фитопан М» для больных хроническим простатитом позволяет значительно повысить эффективность их лечения. Данный способ легко осуществим как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.

ЛИТЕРАТУРА

1. Алексеев М.Я., Голубчиков В.А. Сравнительная оценка отдаленных результатов лечения хронического простатита... // Урология. - 2002. - №1. - С.14-17.

2. Алтынбаев Р.Ш., Керимова Н.Р. Лазеротерапия в комплексном лечении хронических простатитов с нарушением сперматогенеза. // Новые достижения лазерной медицины. - СПб, 1993. - С.386-387.

3. Арнольди Э.К., Хронический простатит. - Ростов-на-дону., 1999. - 317 с.

4. Асташов В.В. Воликов Е.П., Тихонов И.В., Мичурин И.Е., Савич В.В. Эффективность применения биологически активных добавок к пище «Фитопан М» и «Фитобаланс М» в андрологии. // Материалы VI Международного симпозиума «Биологически активные добавки к пище и проблемы оптимизации питания». - Сочи, 2002. - С.15-16.

5. Боголюбов В.М. с соавт. Физические факторы в лечении и реабилитации больных хроническим неспецифическим простатитом и его осложнениями. - М., 1988. - С.7-8.

6. Бородин Ю.И., Асташов В.Н., Горчаков В.Н., Асташова Т.А., Рачковская Л.Н., Старкова Е.В. Программа оздоровительных мероприятий по лимфосанации и детоксикации организма в НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМНЮ, - Новосибирск, 2003. - 30 с.

7. Бородин Ю.И., Асташов В.Н., Горчаков В.Н., Асташова Т.А., Рачковская Л.Н., Старкова Е.В. Программа оздоровительных мероприятий по лимфосанации и детоксикации организма в НИИ клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМНЮ, - Новосибирск, 2004. - 70 с.

8. Буйлин В.А. Низкоинтенсивная лазерная терапия простатитов. - М., 1997. - С.13-16.

9. Дунаевский Я.Л., Сегал А.С. // Актуальные вопросы военной урологии. - СПб., 1992. - С.18.

10. Клебанов Г.И. с соавт. К вопросу о механизме лечебного действия низкоинтенсивного лазерного излучения // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. - 2001. - Том 131, №3. - С.286-289.

11. Князькин И.В. с соавт. Применение препарата "Витамакс" в комплексной терапии хронического простатита, осложненного сексуальной дисфункцией // Урология. - 2003. - №6. - С.28-30.

12. Ковальчук П.М., Стародуб Г.М., Волчко Я.И., Гуцал В.М., 1983. Комплексное лечение больных хроническим простатитом на курорте Трусковец с соавт. // Методические рекомендации для врачей. - Трусковец., 1983. - 5 с.

13. Козлов В.И., Буйлин В.А., Терман О.А. и др. Стимуляция микроциркуляции низкоинтенсивным лазерным излучением // Междунар. конфер. «Лазеры и медицина». Сб. тезисов докл. 4.1. - Ташкент. - М., 1989 - С.90-91.

14. Колмацуй И.А., Чернобай С.В. Светодиодная терапия и электростимуляция предстательной железы в комплексном лечении больных хроническим простатитом // Методические рекомендации №2002/76. - Томск., 2003 - 7 с.

15. Кульчавеня Е.В. Низкоинтенсивные лазеры в урологии. Новосибирск, 1995. - 78 с.

16. Лоран О.Б., Дунаевский Я.Л., Вишневский А.Е., Вашкевич В.И. Совместное применение гипербарической оксигенации и КВЧ-терапии... // Урология и нефрология. - 1997. - №2. - С.32-34.

17. Лоран О.Б., Дунаевский Я.Л., Голант М.Б. и др. Миллиметровые волны нетепловой интенсивности в медицине // Международный симпозиум: Доклады. - М., 1991. - С.223-227.

18. Лоран О.Б., Дунаевский Я.Л., Голант М.Б. и др. Влияние КВЧ-терапии на течение хронического простатита // Особенности медико-биологического применения мм-волн. - М., 1994. - С.122-127.

19. Лоран О.Б., Дунаевский Я.Л., Сегал А.С. Опыт применения КВЧ-терапии... // Урология и нефрология. - 1996. - №6. - С.37-39.

20. Мазо Е.Б., Степенский А.Б. Новое в фитотерапии хронического простатита // Терапевт, архив. - 2001. - 73. №10. - С.53-55.

21. Матяшова М.А., Аристова В.А., Карандашова М.В., Черкасов А.В. Изучение процессов микроциркуляции под воздействием низкоинтенсивного лазера и постоянного магнитного поля // Полупроводн. лаз. в биомед. и нар. хоз. - Калуга, 1987. - С.84-85.

22. Набиулин М.С., Кутькин В.М. Некоторые механизмы экономизации энерготрат при различных видах двигательной активности. Бюллетень СО РАМН, №1, 1995, - С.72-75.

23. Набиулин М.С., Кутькин В.М., Ефремушкин Г.Г., Сидорова Т.И. Оптимизация физических тренировок больных инфарктом миокарда на санаторном этапе реабилитации // Методические рекомендации для врачей-реабилитологов. - Барнаул, 1995. - 16 с.

24. Неплохов В.А., Тицкий М.С., Колмацуй И.А. Вибролазеропелоидотерапия в комплексной лечебно-реабилитационной программе для больных хроническим простатитом. - Томск, 1997. - 6 с.

25.Фолков Б., Нил Э., Кровообращение. - М.: Медицина, 1976. - 463 с.

26. Полонский А.К., Черкасов А.В. Об использовании полупроводниковых лазеров в экспериментальной и клинической медицине // Вопр. Курортологии. - 1984. - №4. - С.66-67.

27. Полякова Т.М., Прядко Е.В. // Лазерная терапия на Дальнем Востоке. - Владивосток, 1993. - С.141-143.

28. Прохоренков В.И. и др. Актуальные вопросы бесплодного брака, обусловленного болезнями, передаваемыми половым путем. - Свердловск, 1989. - С.89-90.

29. Редькович В.И. Лазерная терапия хронического простатита: Автореф. дис. канд. мед. наук. - М., 1993.

30. Резников Л.Я., Якутов В.И., Резников Л.Л., Мурзин А.Г. Лазеротерапия в комплексном лечении хронического простатита, осложненного копулятивной дисфункцией // Применение лазеров в хирургии и медицине. Тез. докл. Междунар. симп. в г.Самарканде. Ч.1. - М., 1988. - С.415-417.

31. Сегал А.С., Колхир В.К., Ахтаев Г.Г. Простанорм в терапии хронического простатита. // Андрология и генитальная хирургия. - 2000. - №2. - С.34-35.

32. Серегин С.П. Пути повышения эффективности патогенетически обоснованного лечения хронического простатита // Дис. д-ра мед. наук. - Челябинск, 1997. - 216 с.22.

33. Суворов А.П., Петросян В.И., Житенева Э.А. и др. Спектрально-волновая диагностика и резонансно-волновая терапия хронических уретропростатитолв // 10 Российский симпозиум "Миллиметровые волны в медицине и биологии" Сб. докладов. - М.: ИРЭ РАН. - 1995. - С.45.

34. Суворов А.П., Суворов С.А. Фитотерапия больных уретропростатитами // Практическая фитотерапия. - 2001. - №2. - С.54-58.

35. Тиктинский О.Л., Калинина С.Н. Простатит - мужская болезнь. - С.Пб, 1994.

36. Тиктинский О.Л., Пупкова Л.С., Коган А.Т. с соавт. // Урология и нефрология. - 1986. - №3. - С.55-59. Горохов М.Э., Зильберман Ю.М. // Советская медицина. - 1991. - №9. С.78-79.

37. Тихонов И.В. Физическая реабилитация больных инфарктом миокарда дозированной ходьбой на местности с различными углами подъема. // Автореф. дис. канд. мед. наук. - Барнаул, 1999. - 27 с.

38. Тихонов И.В., Ефремушкин Г.Г, Набиулин М.С Разработка метода определения оптимальной скорости тренирующей ходьбы на терренкуре с различными углами подъема (соавторы.) // II Российская научно-практическая конференция. - Москва, 1997. - С.179.

39. Утц С.Р., Цуканов В.А., Мокрецов В. В. // Актуальные вопросы лазерной медицины. - М., 1991. - С.108.

40. Шаляпин И.В. Значение гемореологических и гемостатических нарушений в патогенезе хронического простатита // Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. - 24 с.

41. Юршин В.В., Сергиенко Н.Ф., Илларионов В.Е. Этиопатогенетическое обоснование применения магнитолазерной терапии... // Урология. - 2003. - №2. - С.23-25.

42. Ясинский Б.В., Жиборев Б.Н. Использование гелий-неонового лазера в лечении андрологических заболеваний // «Новое в лазерной медицине и хирургии». Ч.2. - М., 1990. - С.229-230.

43. Claussen C. - F Homotoxikologie (Kemstuck einer probiotichen holistichen Medizin) Aurelia Verlag Baden-Baden, 1990. - P.70.

Способ лечения хронического простатита с использованием физических тренировок, отличающийся тем, что ежедневно, в течение 3 недель, проводят ходьбу на местности в сочетании с приемом биологически активной добавки «Фитопан М» в виде фиточая, причем ходьбу проводят на местности с углами подъема от 0 до 6°, продолжительностью от 1,5 до 3 ч, индивидуально дозируя мощность нагрузки по приросту частоты сердечных сокращений в минуту, учитывая, что количественная зависимость между приростом частоты сердечных сокращений (ЧСС) в минуту и мощностью нагрузки в ваттах такова: прирост ЧСС в минуту на 5 - мощность 30 Вт, на 7 - 35 Вт, на 9 - 40 Вт, на 10 - 45 Вт, на 12 - 50 Вт, на 14 - 55 Вт, на 16 - 60 Вт, на 18 - 65 Вт, на 20 - 70 Вт, на 22 - 75 Вт, на 24 - 80 Вт, на 26 - 85 Вт, на 28 - 90 Вт, на 30 - 95 Вт, на 32 - 100 Вт, на 34 - 105 Вт, на 36 - 110 Вт.