Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга

Изобретение относится к медицине, онкологии и может быть использовано при адъювантной химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга. В послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с нимустином в количестве 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут и вводят через катетер в субарахноидальное пространство. Процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней, со 2-го дня от начала процедуры проводят дистанционную гамматерапию на ложе удаленной опухоли до суммарной очаговой дозы 60 Гр. Способ позволяет добиться стойкой ремиссии, снизить токсичность химиопрепарата, частоту побочных эффектов при значительном снижении себестоимости химиотерапии.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при адъювантной химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей центральной нервной системы.

Известен способ лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга сочетанием дистанционной гамматерапии с системной химиотерапией препаратами нитрозометилмочевины (Minesh Mehta, США, «Комбинированная терапия при злокачественных глиомах», Материалы 12-й конференции по онкологии, Дания, 21-25.09.2003, стр.5), выбранный нами в качестве прототипа

Недостатками способа лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга являются низкая эффективность и высокая токсичность химиотерапии.

Целью изобретения является повышение эффективности и снижение токсичности способа лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга.

Поставленная цель достигается тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с нимустином в количестве 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней. На 2-й день начинают дистанционную гамматерапию (ДГТ) на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр. Изобретение «Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» является новым, так как не известен из уровня медицины в области химиолучевой терапии глиальных опухолей головного мозга.

Новизна изобретения заключается в том, что для лечения злокачественных глиальных опухолей головного мозга используют введение нимустина на аутоликворе через эндолюмбальный катетер в сочетании с ДГТ.

Изобретение является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, в медицинских учреждениях, занимающихся лечением больных опухолей ЦНС, в научно-исследовательских онкологических институтах, онкодиспансерах и других клинических учреждениях.

«Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» выполняется следующим образом:

в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию иглой Туохи, катетеризируют субарахноидальное пространство. Забирают ликвор больного в объеме 5 мл и инкубируют его с химиопрепаратом - нимустин - 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 минут, а затем эндолюмбально вводят больному. Процедуру осуществляют двукратно с промежутком 7 дней. На 2-й день начинают дистанционную гамматерапию на ложе удаленной опухоли ежедневно в течение 20 дней до суммарной очаговой дозы 60 Гр.

Пример конкретного выполнения

«Способа химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга»

Больная Л-ц Н. С.,1989 г/р, история болезни №483/т, поступила в отд. ОЦНС РНИОИ 20.01.2004 с диагнозом: медуллобзастома IV желудочка. Состояние после субокципитальной краниотомии с субтотальным удалением опухоли (23.12.2003 г., РГМУ, г/а №25924 - 31/03 - медуллобластома). При поступлении: умеренный общемозговой с-м, выраженная мозжечковая атаксия; индекс по Карновскому составил 50%, общесоматический статус по ВОЗ - 3 балла. 20.01.04 г. - 12.02.2004 г. проведен курс ДГТ СОД 60 Гр с интратекальной аутоликворохимиотерапией (АЛХТ) нимустином 10 мг. Перенесла АЛХТ удовлетворительно - осложнений и побочных эффектов нет. С 30.03. по 15.09.2004 г. проведено еще 3 курса интратекальной АЛХТ - по 10 мг нимустина. Переносимость АЛХТ удовлетворительная - осложнений и побочных эффектов нет. На РКТ головного мозга 14.12.2004 г. - в зоне удаления опухоли левой гемисферы мозжечка рецидива нет, ликворная полость, сообщающаяся с IV желудочком. Остальные отделы мозга - без очагов. Срединные структуры без смещения. После 4 курсов интратекальной химиотерапии состояние больной удовлетворительное, отмечается незначительная общемозговая симптоматика. Индекс по шкале Карновского - 80%, общесоматический статус по ВОЗ - 1 балл.

Технико-экономическая эффективность

«Способа химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга» заключается в том, что применение нимустина при адъювантной эндолюмбальной химиотерапии на аутоликворе в сочетании с дистанционной гамматерапией на ложе удаленной опухоли позволяет добиться стойкой ремиссии после удаления злокачественных глиальных опухолей головного мозга, снизить токсичность цитостатика, частоту побочных эффектов и тем самым повысить эффективность химиотерапии при значительном снижении ее себестоимости.

Способ химиолучевой терапии злокачественных глиальных опухолей головного мозга, включающий эндолюмбальное введение химиопрепата, отличающийся тем, что в послеоперационном периоде больному осуществляют люмбальную пункцию, катетеризируют субарахноидальное пространство, забирают 5 мл ликвора, инкубируют ликвор с нимустином в количестве 5 мг in vitro при температуре 38°С в течение 30 мин и вводят через катетер в субарахноидальное пространство, процедуру осуществляют 2 раза с промежутком в 7 дней, со 2-го дня начала процедуры проводят дистанционную гамматерапию на ложе удаленной опухоли до суммарной очаговой дозы 60 Гр.