Способ установления нормативных показателей вентиляционной функции легких практически здоровых людей
Владельцы патента RU 2297792:
Дроботя Наталья Викторовна (RU)
Кондрашев Александр Васильевич (RU)
Поповян Каринэ Лукьяновна (RU)
Изобретение относится к области медицины, а именно к антропометрии, функциональной диагностике, валеологии, и предназначено для разработки уточненных диагностических критериев нормы. Нормативные показатели вентиляционной функции легких практически здоровых людей устанавливают путем проведения антропометрического обследования. По результатам обследования проводят соматотипирование мужчин и женщин по семи соматическим типам: наносомный, микросомный, микромезосомный, мезосомный, макромезосомный, макросомный и мегалосомный. Затем осуществляют спирографическое обследование, определяя: ЖЕЛвыд, ФЖЕЛвыд, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, ПОС, МОС25, МОС50, МОС75, СОС25-75, СОС75-85. Нормативные показатели вентиляционной функции легких определяют путем статистической обработки полученных данных, спирографического обследования с учетом соматотипирования, причем норму вентиляционной функции легких устанавливают для конкретного соматического типа на основе комплекса спирографических показателей. Способ позволяет прогнозировать оптимальное состояние вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, принадлежащих к конкретному соматическому типу. 2 табл.
Изобретение относится к области медицины, а именно к антропометрии, функциональной диагностике, валеологии и предназначено для разработки уточненных диагностических критериев нормы. Оно найдет применение в лечебно-профилактической работе для установления нормативных показателей вентиляционной функции легких с учетом соматических типов, прогнозирования оптимального состояния вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, принадлежащих к различным соматическим типам.
В настоящее время углубленный подход к дифференциации нормы и пограничных состояний обусловил необходимость более четкого определения нормативных показателей человека. Это, в частности, относится к нормативным показателям вентиляционной функции легких, которые традиционно устанавливаются в зависимости от пола, возраста, роста и массы тела обследованного. Однако с учетом особенностей биомеханики дыхания вентиляционная функция легких во многом обусловлена и соматотипическими особенностями человека (выраженностью жировой, мышечной и костной масс тела человека; периметром грудной клетки).
Способ позволяет по соотношениям соматических типов и показателей вентиляционной функции легких установить нормативные показатели вентиляционной функции легких с учетом соматических типов и прогнозировать оптимальное состояние вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, принадлежащих к конкретному соматическому типу.
Известен «Способ оценки оптимального физического развития юношей-подростков» (патент РФ №2162295, МПК А61В 5/00, публ. 27.01.2001), при котором по величине и соотношению параметров абсолютной жировой и абсолютной мышечной массы тела оценивают оптимальность физического развития и прогнозируют уровень физической работоспособности.
Известен также «Способ измерения комплайнса легких» (патент РФ №2206264, МПК А61В 5/08, публ. 20.06.2003), который позволяет проводить корректные сравнения показателей механики дыхания в разных группах больных с различной патологией.
Известен «Способ определения биологического возраста человека» (патент РФ №2228137, МПК А61В 5/16, публ. 10.05.2004), при котором измеряют антропометрические показатели на всех этапах онтогенеза и по выведенной формуле определяют биологический возраст различных групп людей.
Однако известные способы не решают задачу установления нормативов вентиляционной функции легких практически здоровых людей.
Известен «Способ оценки уровня здоровья школьника» (патент №2251962, МПК А61В 5/00, 5/02, публ. 20.05.2005), который выбран в качестве прототипа.
У школьников определяют массу и длину тела, жизненную емкость легких, систолическое и диастолическое артериальное давление, время восстановления пульса после выполнения стандартной нагрузки PWC170. Вычисляют антропометрический показатель как масса/длина тела, вентиляционный показатель как жизненная емкость легких/масса тела, сердечный индекс, удельную работоспособность как динамометрия/масса тела, резервный показатель как время восстановления пульса после нагрузки. Каждый признак оценивают в баллах, суммируют полученные баллы и оценивают уровень здоровья по сумме баллов.
Задачей заявляемого изобретения является выработка диагностических критериев нормы показателей вентиляционной функции легких и прогнозирования ее оптимального состояния с учетом соматических типов.
Поставленная задача достигается тем, что проводят антропометрическое и спирографическое обследование практически здоровых людей с последующим соматотипированием мужчин и женщин по семи соматическим типам и на основе комплекса зарегистрированных спирографических показателей, отраженных в табл.1 и 2, устанавливают норму вентиляционной функции легких с учетом конкретного соматического типа.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Способ основан на результатах обследования 167 практически здоровых людей (63 мужчин и 104 женщин) в возрасте 17-22 лет, относящихся к юношескому и первому зрелому возрастам (в соответствии с возрастной периодизацией, рекомендованной Всесоюзным симпозиумом АМН СССР, Москва, 1965 г. и съездом антропологов, 1975 г.).
Обследование проводилось на базе кафедры нормальной анатомии Ростовского Государственного Медицинского Университета (Рост ГМУ) и кафедры кардиоревматологии и функциональной диагностики Рост ГМУ, а также отделения функциональной диагностики клиники Рост ГМУ.
Антропометрическое обследование и соматотипирование проводилось по методике Дорохова Р.Н., Петрухина В.Г. (1989) (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.). Данная методика предусматривает оценку габаритов индивида или определение габаритного уровня варьирования (ГУВ), оценку компонентного (КУВ) и пропорционального (ПУВ) уровней варьирования. При обследовании применялась стандартная антропометрическая методика с использованием следующего инвентаря: вертикальный антропометр (прибор для измерения высоты отдельных точек тела над полом, точность до 1 мм), стандартные медицинские весы (точность до 10 г), калиперциркуль со стандартным давлением 10 г/мм квадратный (точность до 0,1 мм), сантиметровую медицинскую ленту (точность до 0,1 мм), скользящий циркуль металлический (точность до 1 мм).
Обследование проводили в утренние часы в специальном кабинете антропометрии.
При оценке габаритного уровня варьирования (ГУВ) измеряли длину тела (ДТ) и массу тела (МТ). Для оценки компонентного уровня варьирования (КУВ) определяли выраженность жировой (ЖМ), мышечной (ММ) и костной (КМ) масс тела. Для оценки пропорционального уровня варьирования (ПУВ) определяли длину нижней конечности.
После проведения метрических измерений оценивали габаритный уровень варьирования (ГУВ) с помощью специальных таблиц (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.), позволяющих на основе ДТ и МТ определять соматический тип обследованных по ГУВ по формуле:
{(ДТ-Сдт)/Ддт+(МТ-Смт)/Дмт}/2,
где ДТ - длина тела,
МТ - масса тела,
Сдт - значение величины С для длины тела,
Ддт - значение величины Д для длины тела,
Смт - значение величины С для массы тела,
Дмт - значение величины Д для массы тела.
Значения величин Сдт, Ддт, Смт, Дмт приведены в дополнительных таблицах (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.) (в строке соответствующей возрасту обследованного необходимо найти значения величин С и Д раздельно для длины и массы тела).
Методика позволяет дифференцировать наносомный (НаС), микросомный (МиС), микромезосомный (МиМеС), мезосомный (МеС), макромезосомный (МаМеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МеГС) соматические типы.
Затем оценивали компонентный уровень варьирования (КУВ) обследуемых, определяя тем самым выраженность жировой (ЖМ), мышечной (ММ) и костной (КМ) массы тела, а также оценивали пропорциональный уровень варьирования (ПУВ) обследуемых, определяя длину нижней конечности. Расчеты проводили по специальным таблицам и формулам (Дорохов Р.Н., Петрухин В.Г. Методика соматотипирования детей и подростков // Медико-педагогические аспекты подготовки юных спортсменов. - Смоленск, 1989. - С.4-14.).
Для определения диагностических критериев нормы показателей вентиляционной функции легких и прогнозирования состояния вентиляционной функции легких с учетом особенностей соматического типа по методике Дорохова Р.Н., Петрухина В.Г. (1989) учитывали показатели габаритного уровня варьирования (ГУВ).
Для определения показателей вентиляционной функции легких 167 практически здоровым людям (63 мужчинам и 104 женщинам), относящимся к различным соматическим типам, проводили спирографию с помощью компьютерного спирометрического комплекса «ЭТОН-22».
Обследование проводилось в утренние часы (с 9.00 до 11.00), натощак, после 20-минутного отдыха. Обследованным мужчинам и женщинам рекомендовалось как минимум за 1 час до исследования воздерживаться от курения и приема крепкого кофе. Обследование проводилось в положении пациента сидя.
Основными спирометрическими показателями, имевшими соматотипически обусловленные различия в группе практически здоровых людей, являлись: жизненная емкость легких выдоха (ЖЕЛвыд), форсированная жизненная емкость легких выдоха (ФЖЕЛвыд), объем форсированного выдоха за первую секунду ФЖЕЛ (ОФВ1), отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ (%) - индекс Тиффно (ОФВ1/ФЖЕЛ), пиковая объемная скорость выдоха (ПОС), мгновенная объемная скорость после выдоха 25% ФЖЕЛ (МОС25), мгновенная объемная скорость после выдоха 50% ФЖЕЛ (МОС50), мгновенная объемная скорость после выдоха 75% ФЖЕЛ (МОС75), средняя объемная скорость в интервале выдоха от 25 до 75% (ФЖЕЛ СОС25-75), средняя объемная скорость в интервале выдоха от 75 до 85% (ФЖЕЛ СОС75-85).
Статистическая обработка результатов с учетом t-критерия Стьюдента проводилась с помощью пакета компьютерных прикладных программ.
Результаты исследования продемонстрировали различия в значениях показателей вентиляционной функции легких у практически здоровых людей, относящихся к различным соматическим типам. Нормативные показатели вентиляционной функции легких у мужчин и женщин в возрасте 17-22 лет для каждого из 7 соматических типов приведены таблицах 1 и 2. Установленная нами соматотипическая обусловленность значений показателей вентиляционной функции легких дает возможность установить оптимальное состояние вентиляционной функции легких и дифференцировать его в условии нормы и пограничных состояний дыхательной системы.
| Таблица 1. | |||||||
| Мужчины | |||||||
| СОМАТИЧЕСКИЕ ТИПЫ | |||||||
| ПОКАЗАТЕЛИ | НаС | МиС | МиМеС | МеС | МеМаС | МаС | МеГС |
| ЖЕЛвыд, мл | 2790,0±250,0 | 3778,9±160,9 | 4517,8±155,7 | 5038,9±259,8 | 5183,8±153,7 | 5429,3±235,0 | 5032,5±203,5 |
| ФЖЕЛвыд, мл | 2620,0±290,0 | 3612,2±184,0 | 3542,2±320,7 | 4451,1±421,4 | 4590,0±161,3 | 5020,0±197,4 | 4030,0±521,1 |
| ОФВ1,мл | 2415,0±315,0 | 3363,6±199,4 | 3933,3±234,6 | 4172,9±155,8 | 4429,1±126,2 | 4591,5±169,7 | 3645,0±215,0 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ,% | 91,9±1,8 | 91,3±4,2 | 91,3±2,9 | 85,0±4,5 | 93,4±2,1 | 90,7±1,7 | 82,9±0,38 |
| ПОС, мл | 5950,0±250,0 | 7105,6±433,7 | 8013,3±379,3 | 8738,6±525,3 | 9371,9±435,4 | 9020,0±550,6 | 4253,5±2146,0 |
| МОС25, мл | 5375,0±245,0 | 6517,8±374,2 | 7б24,4±399,3 | 8091,1±414,0 | 8878,6±391,7 | 8111,4±448,3 | 5840,5±1672,7 |
| МОС50, мл | 4270,0±260,0 | 4252,5±440,1 | 5891,1±381,0 | 6050,0±614,4 | 6891,3±255,2 | 6532,9±470,4 | 5857,5±1073,4 |
| МОС75, мл | 2530,0±200,0 | 2846,6±223,7 | 3510,0±333,6 | 3617,9±662,0 | 4464,0±270,4 | 3657,9±289,1 | 2476,5±933,9 |
| СОС25-75, мл | 4095,0±205,0 | 4550,0±328,8 | 5400,0±265,8 | 5692,2±463,9 | 6465,3±266,2 | 5979,3±422,0 | 5917,5±1295,8 |
| СОС75-85, мл | 2045,0±155,0 | 2520,0±409,6 | 3165,6±337,6 | 3630,0±717,6 | 4004,0±342,6 | 2999,3±212,8 | 3627,5±1159,2 |
| Таблица 2. | |||||||
| Женщины | |||||||
| СОМАТИЧЕСКИЕ ТИПЫ | |||||||
| ПОКАЗАТЕЛИ | НаС | МиС | МиМеС | МеС | МеМаС | МаС | МеГС |
| ЖЕЛвыд. мл | 2980,0±110,0 | 3211,7±158,8 | 3502,0±129,9 | 3480,0±153,4 | 3836,5±104,5 | 4428,0±236,0 | 4220,0±330,0 |
| ФЖЕЛвыд, мл | 2910,0±35,0 | 2880,8±232,1 | 3115,0±196,0 | 2903,1±163,5 | 3253,5±144,5 | 3806,7±268,3 | 3910,0±490,0 |
| ОФВ1,мл | 2760,0±35,0 | 2661,3±226,9 | 2958,8±112,0 | 2905,7±161,0 | 3344,5±193,7 | 3578,9±224,9 | 3680,0±260,0 |
| ОФВ1/ФЖЕЛ,% | 94,85±0,06 | 88,6±5,1 | 89,3±3,4 | 95,7±2,1 | 93,5±4,2 | 94,6±1,8 | 94,7±5,2 |
| ПОС, мл | 6040,0±485,0 | 6070,8±494,6 | 6564,4±407,9 | 6767,7±391,0 | 7190,0±235,7 | 7991,0±437,6 | 6505,0±755,0 |
| МОС25, мл | 4970,0±180,0 | 6044,2±391,3 | 6212,2±395,8 | 6447,5±360,9 | 6496,8±245,8 | 7525,0±420,0 | 6350,0±700,0 |
| МОС50, мл | 3790,0±165,0 | 4779,2±322,4 | 5537,8±400,9 | 5274,6±329,2 | 5583,9±194,1 | 5990,0±334,6 | 5585,0±155,0 |
| МОС75, мл | 2360,0±125,0 | 3142,7±229,6 | 3720,0±459,5 | 3395,4±316,4 | 3342,2±255,6 | 3484,0±258,4 | 3315,0±585,0 |
| СОС25-75, мл | 3630,0±185,0 | 4674,5±243,9 | 5192,2±444,1 | 4952,3±341,6 | 5350,6±229,9 | 5505,0±287,2 | 5205,0±145,0 |
| СОС75-85, мл | 1820,0±65,0 | 2892,7±309,1 | 3450,0±525,1 | 3343,3±403,1 | 3397,8±270,0 | 3074,0±229,3 | 2610,0±240,0 |
Способ установления нормативных показателей вентиляционной функции легких практически здоровых людей путем проведения антропометрического обследования, по результатам которого проводят соматотипирование мужчин и женщин по семи соматическим типам: наносомный (НаС), микросомный (МиС), микромезосомный (МиМеС), мезосомный (МеС), макромезосомный (МаМеС), макросомный (МаС) и мегалосомный (МеГС), затем осуществляют спирографическое обследование, определяя: ЖЕЛвыд, ФЖЕЛвыд, ОФВ1, ОФВ1/ФЖЕЛ, ПОС, МОС25, МОС50, МОС75, СОС25-75, СОС75-85, а нормативные показатели вентиляционной функции легких определяют путем статистической обработки полученных данных, спирографического обследования с учетом соматотипирования, причем норму вентиляционной функции легких устанавливают для конкретного соматического типа на основе комплекса спирографических показателей: для мужчин: ЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2790,0±250,0; для МиС - 3778,9±160,9; для МиМеС - 4517,8±155,7; для МеС - 5038,9±259,8; для МеМаС - 5183,8±153,7; для МаС - 5429,3±235,0; для МеГС - 5032,5±203,5; ФЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2620±290,0; для МиС - 3612,2±184,0; для МиМеС - 3542,2±320,7; для МеС - 4451,1±421,4; для МеМаС - 4590,0±161,3; для МаС - 5020,0±197,4; для МеГС - 4030,0±521,1; ОФВ1: для соматического типа НаС - 2415,0±315,0; для МиС - 3363,6±199,4; для МиМеС - 3933,3±234,6; для МеС - 4172,9+155,8; для МеМаС - 4429,1±126,2; для МаС - 4591,5±169,7; для МеГС - 3645,0±215,0; ОФВ1/ФЖЕЛ: для соматического типа НаС - 91,9±1,8; для МиС - 91,3±4,2; для МиМеС - 91,3±2,9; для МеС - 85,0±4,5; для МеМаС - 93,4±2,1; для МаС - 90,7±1,7; для МеГС - 82,9±0,38; ПОС: для соматического типа НаС - 5950,0±250,0; для МиС - 7105,6±433,7; для МиМеС - 8013,3±379,3; для МеС - 8738,6±525,3; для МеМаС - 9371,9±435,4; для МаС - 9020,0±550,6; для МеГС - 4253,5±2146,0; МОС25: для соматического типа НаС - 5375,0±245,0; для МиС - 6517,8±374,2; для МиМеС - 7624,4±399,3; для МеС - 8091,1±414,0; для МеМаС - 8878,6±391,7; для МаС - 8111,4±448,3; для МеГС - 5840,5±1672,7; МОС50: для соматического типа НаС - 4270,0±260,0; для МиС - 4252,5±440,1; для МиМеС - 5891,1±381,0; для МеС - 6050,0±614,4; для МеМаС - 6891,3±255,2; для МаС - 6532,9±470,4; для МеГС - 5857,5±1073,4; МОС75: для соматического типа НаС - 2530,0±200,0; для МиС - 2846,6±223,7; для МиМеС - 3510,0±333,6; для МеС - 3617,9±662,0; для МеМаС - 4464,0±270,4; для МаС - 3657,9±289,1; для МеГС - 2476,5±933,9; ФЖЕЛ СОС25-75: для соматического типа НаС - 4095,0±205,0; для МиС - 4550,0±328,8; для МиМеС - 5400,0±265,8; для МеС - 5692,2±463,9; для МеМаС - 6465,3±266,2; для МаС - 5979,3±422,0; для МеГС - 5917,5±1295,8; ФЖЕЛ СОС75-85: для соматического типа НаС - 2045,0±155,0; для МиС - 2520,0±409,6; для МиМеС - 3165,6±337,6; для МеС - 3630,0±717,6; для МеМаС - 4004,0±342,6; для МаС - 2999,3±212,8; для МеГС - 3627,5±1159,2; для женщин: ЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2980,0+110,0; для МиС - 3211,7+158,8; для МиМеС - 3502,0±129,9; для МеС - 3480,0±153,4; для МеМаС - 3836,5±104,5; для МаС - 4428,0±236,0; для МеГС - 4220,0±330,0; ФЖЕЛвыд: для соматического типа НаС - 2910,0±35,0; для МиС - 2880,8±232,1; для МиМеС - 3115,0±196,0; для МеС - 2903,1±163,5; для МеМаС - 3253,5±144,5; для МаС - 3806,7±268,3; для МеГС - 3910,0+490,0; ОФВ1: для соматического типа НаС - 2760,0±35,0; для МиС - 2661,3±226,9; для МиМеС - 2958,8±112,0; для МеС - 2905,7±161,0; для МеМаС - 3344,5±193,7; для MAC - 3578,9±224,9; для МеГС - 3680,0±260,0; ОФВ1/ФЖЕЛ: для соматического типа НаС - 94,85±0,06; для МиС - 88,6±5,1; для МиМеС - 89,3±3,4; для МеС - 95,7±2,1; для МеМаС - 93,5±4,2; для МаС - 94,6±1,8; для МеГС - 94,7±5,2; ПОС: для соматического типа НаС - 6040,0±485,0; для МиС - 6070,8±494,6; для МиМеС - 6564,4±407,9; для МеС - 6767,7+391,0; для МеМаС - 7190,0+235,7; для МаС - 7991,0+437,6; для МеГС - 6505,0+755,0; МОС25: для соматического типа НаС - 4970,0+180,0; для МиС - 6044,2+391,3; для МиМеС - 6212,2+395,8; для МеС - 6447,5+360,9; для МеМаС - 6496,8+245,8; для МаС - 7525,0+420,0; для МеГС - 6350,0+700,0; МОС50: для соматического типа НаС - 3790,0+165,0; для МиС - 4779,2+322,4; для МиМеС - 5537,8+400,9; для МеС - 5274,6+329,2; для МеМаС - 5583,9+194,1; для МаС - 5990,0+334,6; для МеГС - 5585,0+155,0; МОС75: для соматического типа НаС - 2360,0+125,0; для МиС - 3142,7+229,6; для МиМеС - 3720,0+459,5; для МеС - 3395,4+316,4; для МеМаС - 3342,2+255,6; для МаС - 3484,0+258,4; для МеГС - 3315,0+585,0; ФЖЕЛ СОС25-75: для соматического типа НаС - 3630,0+185,0; для МиС - 4674,5+243,9; для МиМеС - 5192,2+444,1; для МеС - 4952,3+341,6; для МеМаС - 5350,6+229,9; для МаС - 5505,0+287,2; для МеГС - 5205,0+145,0; ФЖЕЛ СОС75-85: для соматического типа НаС - 1820,0+65,0; для МиС - 2892,7+309,1; для МиМеС - 3450,0+525,1; для МеС - 3343,3+403,1; для МеМаС - 3397,8+270,0; для МаС - 3074,0+229,3; для МеГС - 2610,0+240,0.
