Электрохирургический биполярный пинцет
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в учреждениях здравоохранения при проведении хирургических процедур. Электрохирургический биполярный пинцет содержит корпус с жестко закрепленными в нем и электрически изолированными друг от друга двумя браншами, каждая из которых скреплена с наконечником, целиком выполненным из металла с высокой теплопроводностью. Бранши имеют со стороны крепления наконечника отверстие и прорезь, а наконечники имеют со стороны бранши ребро жесткости и отверстие, соосное с отверстием бранши. В отверстиях наконечника и бранши установлен элемент по форме заклепки. Ребро жесткости размещено и расклепано в прорези бранши, а бранша и наконечник дополнительно припаяны друг к другу по смежным поверхностям. Использование изобретения позволяет улучшить антипригарные свойства электрохирургического инструмента за счет изменения характера нарастания тока в цепи бранш и исключения резких скачков подводимой к биологической ткани мощности. 4 ил.
Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в учреждениях здравоохранения при проведении хирургических процедур.
Известен биполярный электрохирургический пинцет (патент США №4492231), содержащий два расположенных друг напротив друга электрода (далее именуемые бранши), изготовленные из сплава с коэффициентом теплопроводности не менее 60 мВт/мм·°C. Высокая теплопроводность материалов бранш необходима для быстрого отвода избыточного тепла из рабочей зоны с целью не допустить пригорания поверхностей наконечников бранш к биологической ткани, над которой проводится электрохирургическая процедура. Как правило, материалами с такой теплопроводностью, имеющими применение в медицинской практике, являются медь и медные сплавы, однако механические свойства указанных сплавов, такие как упругость и прочность, существенно ниже, чем у хромистой нержавеющей стали, традиционно применяющейся для изготовления пинцетов, что может во время проведения хирургических процедур приводить к значительной остаточной деформации бранш пинцетов, изготовленных полностью из медных сплавов и, следовательно, к потере их работоспособности.
Наиболее близким к изобретению является биполярный электрохирургический пинцет (патент США №6293946), состоящий из двух бранш, выполненных из нержавеющей стали и имеющих наконечники в виде металлических стержней продолговатой формы с нанесенным на них слоем серебра толщиной от 0,01 до 0,05 дюймов (0,254-1,27 мм). Непригораемость наконечников данного пинцета к биологическим тканям во время проведения электрохирургических процедур обеспечивается слоем серебра, теплопроводность которого имеет наибольшее значение из всех металлов, а необходимая упругость бранш и прочность наконечников достигается тем, что бранши и их наконечники выполнены из нержавеющей стали. Однако во время проведения электрохирургических процедур при сжимании биологической ткани пациента при пропускании между браншами электрического тока высокой частоты между наконечниками пинцета очень часто возникает электрический разряд - электродуга, что приводит к эрозии серебра вплоть до его полного исчезновения и оголения на наконечниках поверхностей стержней, выполненных из нержавеющей стали. Появление на наконечниках пинцетов участков поверхностей из нержавеющей стали с низкой теплопроводностью снижает скорость отвода тепла от этих участков и приводит к пригоранию биологических тканей к этим поверхностям во время электрохирургической процедуры, то есть пинцет теряет свое основное свойство - антипригарность. Эрозия и выгорание слоя серебра или другого теплопроводного металла с рабочих поверхностей наконечников происходит тем быстрее, чем тоньше слой этого металла. Эти слои теплопроводного металла, нанесенные на наконечник гальваническим методом при изготовлении пинцета, приходится механически обрабатывать для придания наконечникам необходимой формы, при этом выдержать и проконтролировать необходимую толщину слоя на рабочих поверхностях наконечников затруднительно, а от толщины этих слоев зависит продолжительность сохранения пинцетом своих свойств. Кроме того, сердцевины наконечников бранш выполнены из нержавеющей стали и отвод избыточного тепла из рабочей зоны по центральным сечениям наконечников происходит медленнее, чем в поверхностных слоях, изготовленных из более теплопроводного материала. Это снижает общую скорость отвода тепла из рабочей зоны в тело пинцета. Быстрый отвод тепла из рабочей зоны особенно необходим при проведении микрохирургических и нейрохирургических операций, так как объем биологической ткани, подвергающийся электрохирургической процедуре при этих операциях, очень мал. Например, при подаче высокочастотного тока через бранши пинцета к кровеносному микрососуду с целью остановки кровотечения часть выделяющегося при этом тепла расходуется на коагуляцию клеток крови, то есть на их сгущение и остановку кровотечения, а другая часть тепла должна отводиться по браншам пинцета. Если скорость отвода тепла по браншам недостаточна, то происходит перегрев биологической ткани микрососуда и ее пригорание к рабочим поверхностям бранш. Пригоревшая ткань, отрываясь от стенки кровеносного сосуда при манипуляциях пинцетом, перфорирует стенку сосуда, и остановки кровотечения не происходит.
Цель данного изобретения - улучшение антипригарных свойств электрохирургического пинцета и повышение их стабильности.
Поставленная цель достигается тем, что в электрохирургическом биполярном пинцете, содержащем корпус и две бранши, каждая из которых снабжена наконечником, причем бранши с одной стороны жестко закреплены в корпусе и электрически изолированы друг от друга, а с другой стороны бранш расположены наконечники, выполненные из электропроводного материала с высокой теплопроводностью, бранши скреплены с наконечником и имеют со стороны крепления наконечника отверстие и прорезь, наконечники выполнены из цельного металла и имеют со стороны брашни ребро жесткости и отверстие, соосное с отверстием бранши, причем в указанных отверстиях наконечника и бранши установлена заклепка, а ребро жесткости размещено в прорези бранши, при этом бранш и наконечник дополнительно припаяны друг к другу.
На фиг.1 представлен предлагаемый пинцет и используемые совместно с пинцетом генератор тока высокой частоты и соединительный электрокабель.
На фиг.2 показан фронтальный вид предлагаемого пинцета.
На фиг.3 показан выносной вид А наконечника пинцета с фиг.2.
На фиг.4 показано поперечное сечение Б-Б с фиг.3.
Предлагаемый электрохирургический пинцет состоит из двух бранш 1 с наконечниками 2, изготовленными из цельного металла (токопроводящего и с высокой теплопроводностью, например меди, серебра или их сплавов), выполненных из электропроводного материала (например, нержавеющей стали) и жестко закрепленных в корпусе 3. Наконечники 2 скреплены (например, пайкой) с соответствующими браншами 1. Дополнительно наконечники 2 имеют со стороны бранши 1 ребро жесткости 4, введенное в прорезь 9 бранши 1, которое может быть расклепано там. Наконечники 2 также имеют отверстия, соосные с отверстием в бранше 1, в которые вставлен элемент по форме заклепки 5, которая может быть расклепана там (на фигурах изображен вариант исполнения инструмента с двумя парами отверстий и элементами). Наконечники 2 имеют рабочие поверхности 6, а бранши 1 подключены через кабель 7 к генератору 8. Кроме того, ребро жесткости 4 наконечника 2 введено в прорезь 9 бранши 1 и расклепано там.
Электрохирургический биполярный пинцет работает следующим образом. Электрический ток высокой частоты от генератора 8 через кабель 7 подается к браншам 1 и через рабочие поверхности 6 наконечников 2 замыкается на биологическую ткань, над которой производится процедура. Тепло, выделяемое при этом в биологической ткани, вызывает ее коагуляцию, а избыток тепла отводится из рабочей зоны по наконечникам 2 к браншам 1. Отвод тепла происходит достаточно быстро по всему сечению наконечников 2, так как они выполнены из монолитного металла с высокой теплопроводностью. В результате этого рабочие поверхности 6 наконечников 2 не перегреваются, и биологическая ткань не пригорает к ним. Наконечники 2 жестко фиксируются на браншах 1 расклепанным ребром жесткости 4 и заклепками 5. Причем ребра жесткости, выполненные зацело с соответствующими наконечниками 2, выполняют функции средства для упрочнения наиболее опасных сечений наконечников 2 с обеспечением достаточной теплопроводности контакта наконечник 2 - бранш 1. Кроме того, соответствующие наконечники 2 и бранши 1 дополнительно паяются по всем смежным поверхностям для того, чтобы увеличить площадь контакта сопрягаемых деталей в их конкретном выполнении по данному изобретению и, следовательно, увеличить теплопередачу от наконечников к браншам 1 пинцета и одновременно создать максимально безопасное (с точки зрения теплопроводности и ее стабильности во времени) распределение механических нагрузок в пинцете.
Электрохирургический биполярный пинцет, содержащий корпус с жестко закрепленными в нем и электрически изолированными друг от друга двумя браншами, каждая из которых скреплена с наконечником, целиком выполненным из металла с высокой теплопроводностью, отличающийся тем, что бранши имеют со стороны крепления наконечника отверстие и прорезь, а наконечники имеют со стороны бранши ребро жесткости и отверстие, соосное с отверстием бранши, причем в указанных отверстиях наконечника и бранши установлен элемент по форме заклепки, ребро жесткости размещено и расклепанно в прорези бранши, а бранша и наконечник дополнительно припаяны друг к другу по смежным поверхностям.
