Способ лечения и кровать для лечения от храпа, сонного апноэ и осложнений нарушений сна
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении храпа. Для этого рабочей плоскости кровати или матрацу кровати с приподнятой головной частью придают наклонное положение под углом от 2 до 5 градусов относительно горизонтальной плоскости. Такой угол наклона достигают путем подкладывания под ножки кровати или под головную часть матраца кровати подставок высотой от 5 до 15 см. При этом перед сном или после сна на наклонной плоскости кровати или матраце кровати с приподнятой головной частью выполняют упражнения лечебно-оздоровительной гимнастики, например дыхательных упражнений или физических упражнений для мышц шеи и гортани. Способ позволяет повысить эффективность лечения храпа за счет возможности длительного поддержания оптимальной позы во время сна в любых условиях, а также избежать применения травматичных методов коррекции. 3 з.п. ф-лы.
ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ
Изобретение относится к медицине и медицинской технике и предназначено для использования в оториноларингологии, кардиологии, неврологии, урологии и других областях медицины при лечении в домашних условиях или в стационаре от храпа, апноэ во сне (сонного апноэ) и связанных с нарушениями сна кардиологических, неврологических, урологических и других патофизиологических проявлений.
УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ
Храп обычно определяют как резонансные звуки, формирующиеся в верхних дыхательных путях во время сна.
Известно, что в образовании храпа участвуют небные дужки, корень языка, язычок и стенки гортани. Основным источником звуков являются тонкие края мягкого неба (небная занавеска). Храп возникает вследствие изменений в состоянии и взаиморасположении мягких тканей верхних дыхательных путей и является причиной нарушения многих физиологических функций и систем организма - дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой.
Особенностями храпа являются не только неудобства и вред от последствий, касающиеся самого храпящего (фрагментация сна с последующей бессонницей, риском нарушений ритма сердца и возникновения ишемии миокарда и других патофизиологических проявлений), но и неприятности, связанные с необходимостью выслушивать громкие звуки храпящего окружающими, у которых в свою очередь развивается бессонница и другие расстройства нервной системы.
Факторами, предрасполагающими к возникновению расстройств сна и дыхания во время сна, считаются: искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, аденоиды, гипертрофия небных миндалин и язычка, крупный язык, гипертрофия корня языка, опухоли, челюстно-лицевые аномалии, состояния, приводящие к изменению тонуса мышц ротоглотки (возраст, заболевания щитовидной железы, употребление алкоголя, избыточный вес) [1].
Считается, что возникновению храпа и апноэ способствует также нейрогенная недостаточность мышечного аппарата глотки и языка [2], наличие повреждений клеточных элементов мышечной ткани, развитие атрофии мышечных клеток, волокон, выполняющих биомеханическую функцию [3], а также понижение или отсутствие глоточного рефлекса [4].
При этом известно, что храп и другие неартикулярные звуки, производимые человеком во время сна, обуславливаются чаше всего вибрацией, возникающей при прохождении воздуха между небом (небной занавеской) и языком, а также между языком (его корнем) и задней стенкой глотки.
В первом случае вибраторные звуки чаще всего обуславливаются гипотонией мышц небной занавески, во втором - в большей мере западением языка.
Возникающие во время храпа звуки не только неприятны окружающим, но и вредны самому спящему. Смыкающиеся при вдохе и вибрирующие указанные анатомические образования неизбежно постоянно затрудняют вдох, нередко приостанавливая его на несколько секунд, иногда до 10 и более, что называют синдромом обструктивного апноэ во сне.
Такие многократно повторяющиеся эпизоды апноэ нарушают физиологию спящего организма. Отражаются они прежде всего на газообмене и влекут за собой ощутимые нарушения окислительно-восстановительных процессов в тканях и органах. В результате после пробуждения храпящий, как правило, не ощущает должного отдыха, полного восстановления физических сил, нередко просыпается с ощущением разбитости, головной болью. Но острее всего эпизоды апноэ сказываются на сердечной деятельности, провоцируя изменение сердечного ритма и нарушение периферического кровообращения.
Особенно тяжело проявляется храп у пожилых людей, когда описанные вызываемые храпом изменения усиливают органические возрастные нарушения в сердечно-сосудистой и центральной нервной системах. Тогда храп становится опасным для жизни.
По данным медицинской литературы число больных, страдающих храпом, в возрасте после 30 лет составляет около 5-7%, а в возрасте более 50 лет 25-40%.
Лечение храпа обычно осуществляется физиотерапевтической, медикаментозной и другими видами терапии, а также хирургическим путем, однако известные методы лечения от храпа часто оказываются неэффективными, трудновыполнимыми или травматичными.
Известны различные механические устройства для предупреждения храпа, в частности механическое устройство, содержащее проволочную рамку с двумя спиралями на противоположных концах [5], устройство, содержащее накусочно-вестибулярную капу с упором для прижимания языка [6], устройство, содержащее внутренний рабочий орган, связанный через соединительный элемент с наружным ограничивающим элементом [7].
Указанные и другие известные механические устройства для лечения от храпа являются недостаточно эффективными, не удобны в использовании, вызывают неприятные ощущения, требуют специального подбора капы по размеру и форме или специальной подборки элементов для различных пациентов.
Известен полухирургический способ лечения храпа, при котором небный язычок, мягкое небо, небные дужки подвергаются аппликации жидкого азота [8]. Недостатками этого способа являются: травматичность и болезненность вмешательства, опасность возникновения постманипуляционного отека мягких тканей глотки, необходимость осуществления способа в условиях стационара.
Известны методы хирургического лечения от храпа, в частности метод переконфигурации мягкого неба воздействием хирургического CO2 лазера на небный язычок, мягкое небо и дужки небных миндалин путем подрезания небного язычка, свободного края мягкого неба и дужек небных миндалин методом выпаривания [9], метод хирургической палатофарингопластики для устранения препятствия воздушному потоку, [10], метод увулофарингопалатопластики с помощью хирургического лазера с уменьшенным кровотечением [11], метод деструкции мягких тканей неба на глубину до 20 мм из одной точки внедрения в 3-4-х направлениях с помощью излучения ИАГ-Nd лазера с длиной волны 1,06 мкм, энергией 1-2 Дж, сериями импульсов в 200- 250 мкс, частотой 5-15 Гц, или излучением полупроводникового лазера с длиной волны 0,81 мкм, энергией 3-7,5 Дж, временем импульса 100-250 мкс, частотой 4-20 Гц [12].
Недостатками хирургических методов лечения от храпа являются необходимость госпитализации больного, нарушение анатомических структур мягкого неба с повреждением мышц мягкого неба, травматичность, возможность кровотечения, возможность чрезмерного удаления здоровых участков мягкого неба, формирование реактивного отека глотки в послеоперационном периоде, сложность методики хирургического вмешательства с помощью дорогостоящей аппаратуры (хирургических лазеров).
Известен метод терапевтического лечения от храпа путем создания постоянного положительного давления в дыхательных путях [13], при котором воздух в дыхательные пути подают через закрепляющуюся на лице маску. Создаваемое при этом повышенное давление не позволяет спадаться дыхательным путям, и храп прекращается. Недостатками метода являются эффективность лишь в момент воздействия, необходимость постоянного использования "маски", отрицательное отношение к данной методике большинства самих больных, возможность ряда осложнений (утренняя заложенность и выделения из носа, сухость во рту, конъюнктивит и др.).
Известен способ электровоздействия на область мягкого неба с помощью электростимулятора отологического "ЭСОТ 1" (Изготовитель: ООО "Сенстим" НИИ нейрокибернетики, г.Ростов-на-Дону), приводящего к стимуляции нервных элементов и повышению тонуса мышц мягкого неба, при котором осуществляют электростимуляцию мягкого неба прямоугольными электрическими импульсами, что в конечном итоге способствует поддержанию постоянного просвета верхних дыхательных путей [14].
Известен способ лечения храпа ультразвуковым воздействием [15]. Воздействие основано на микромассаже на клеточном уровне мягких тканей язычка и мягкого неба мощностью волны 0,2, 0,4, 0,8 Вт/см2.
Известны криогенные способы лечения этой патологии [16], заключающиеся в воздействии на область небного язычка, мягкого неба струи жидкого азота. Низкая эффективность данного метода обусловлена неадекватным криовоздействием без учета патологических зон мягкого неба и задних небных дужек, а также распылением жидкого азота на здоровые ткани, что вызывает большой отек глотки. Для снижения осложнений криотерапии предварительно проводят объективную оценку тонуса мышц мягкого неба и задних небных дужек в сочетании с их вибрацией в момент форсированного вдоха через нос, а после этого применяют криовоздействие контактным способом на те структуры, тонус которых снижен в момент вибрации. Криовоздействие продолжается до однородного побеления тканей 10-15 с. После этого отечность тканей небольшая, особых неудобств больному не доставляет, работоспособность не нарушается. Отечность сходит через 2 дня. Через 12-14 дней храп исчезает. Если храп сохраняется, то повторно проводится объективная оценка тонуса мышц небного язычка и задних небных дужек, производится криовоздействие на соответствующие структуры [17].
К известным способам относится также применение медикаментозных средств для лечения храпа: стимуляторы мышц мягкого неба и небного язычка, антидепресанты, стимуляторы дыхания, стимуляторы геморецепторов.
Основным недостатком перечисленных методов лечения от храпа, сонного апноэ и других нарушений сна является их низкая эффективность. Заметных результатов в интенсивности снижения храпа перечисленные способы в большинстве практических случаев применения не имеют.
Известно также, что больные в домашних условиях и стационарах спят преимущественно на кроватях.
Обычная кровать представляет собой длинную раму на ножках с двумя спинками, на горизонтальную рабочую поверхность которой кладут матрас с постельными принадлежностями [18, 19].
Известно, что при лечении больных с переломами позвоночника, костей конечностей или таза, при черепно-мозговой травме с ликворной гипер- или гипотензией больному придают наклонное положение в кровати с приподнятым или опущенным головным концом. Для этого под один из концов кровати подставляют различные устройства, например табурет или стул [20].
Недостатками таких приспособлений являются отсутствие в них возможности регулировать заданную высоту подъема конца кровати, трудности перемещения кровати вместе с этим устройством, громоздкость, затрудняющая уборку и хождение возле такой кровати. Кроме этого кровать на подобных подставках легко смещается и соскальзывает с них вместе с больным, а также больной соскальзывает с кровати вместе с постелью.
Известна подставка под ножку используемой в ортопедии и травматологии кровати для придания ей наклонного положения путем приподнимания одного ее конца посредством размещения на подставке ножки кровати. При этом ножка кровати содержит трубчатый элемент, прикрепленный к муфте, расположенной на штативе с возможностью вертикального перемещения по нему и имеющей отверстие под фиксатор. В штативе выполнены каналы под фиксатор муфты, а штатив для придания ему устойчивости размещен на широком основании [21].
Недостатком этого устройства является отсутствие у него конструкций, обеспечивающих надежное удержание введенной в его трубчатый элемент конца ножки кровати. С таким устройством трудно перемещать кровать. Широкое основание устройства занимает много места в палате и мешает хождению персонала и больных, а также уборке. Подставка не содержит элементов жесткого прикрепления ее к ножке кровати и не обеспечивает возможность изменять угол наклона штатива относительно ножки кровати, что не позволяет одному человеку перемещать кровать вместе с устройством.
Известно устройство для подъема края кровати, включающее трубчатый элемент с возможностью введения в него конца ножки кровати, опорную пробку из синтетического материала и две телескопически соединенные трубки. Причем трубчатый элемент в верхней части канала широкой трубки выполнен с просветом, обеспечивающим возможность прикрепления трубки под углом к продольной оси введенной в него ножки кровати, и содержит два ряда каналов, по три в каждом, с внутренней резьбой под болты, фиксирующие ножку кровати. В предпочтительном варианте выполнения устройства канал под болт опоры ножки кровати выполнен ниже нижнего ряда каналов под болты, фиксирующие ножку кровати. В другом предпочтительном варианте выполнения устройства под болт опоры и фиксации тонкой трубки выполнен канал на нижнем конце широкой трубки и ряд каналов по вертикали в тонкой трубке [22].
Известен физиологический способ предотвращения храпа и апноэ при дыхании во сне в горизонтальном положении на левом - правом боку путем расположения головы на опоре, например подушке, по которому для гравитационной ориентации массы расслабленного языка и его перемещения в полости рта в сторону от воздухопроводящего просвета гортаноглотки, предотвращения сужения и полного перекрытия языком воздухопроводящего просвета, прерывания дыхания (апноэ) и обеспечения полноценного глубокого сна голову человека в горизонтальном положении, на боку (левом - правом) располагают на наклонной опоре (ложе) с поворотом лица (головы) в секторе меньше 270° при сне лежа на правом боку, а лежа на левом боку - в секторе больше 90°. Для этого используют подподушник, содержащий недеформирующееся тело, например оболочку со сжатым воздухом, складной каркас, обтянутый лентой, в котором для обеспечения поворота лица (головы) лежа на правом - левом боку ниже горизонтальной плоскости опоры (ложа) на верхней плоскости тела параллелепипедной формы выполнены две наклонные от центра опорные площадки (ложа) под голову [23].
Наиболее близкими по технической сущности и достигаемому при использовании техническому результату (прототипом) являются способ предотвращения храпа и апноэ во время сна и устройство для его осуществления, согласно которым во время сна лежа в горизонтальной плоскости путем расположения головы на подушке с поворотом лица в секторе ниже горизонтальной плоскости обеспечивают физиологичный наклон опорной площадки под головой путем создания перегиба по центру подушки посредством недеформируемого предмета (подподушника), помещенного под подушку и зафиксированного на середине матраца по его ширине, в изголовье с обеспечением перегиба подушки в верхней плоскости подушки на две наклоненные от центра ложи под голову, содержащего недеформируемый каркас, например оболочку со сжатым воздухом (пневмоподподушник), а для создания перегиба верхней плоскости подушки на две наклоненные от центра ложи под голову используют упругое недеформируемое преимущественно цилиндрической формы тело, например оболочки со сжатым воздухом, зафиксированные продеванием в пришитый вдоль на середине матраца карман в изголовье под подушкой [24] (прототип).
Недостатком этого способа и устройства является невозможность длительного поддержания вынужденной позы во время сна, а часть пациентов, страдающих шейным остеохондрозом или заболеваниями сосудов шеи, вообще не могут принять такую позу.
ЦЕЛЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ И ТЕХНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ
Целью данного изобретения является обеспечение возможности в домашних условиях или в стационаре осуществлять простыми и безопасными средствами лечение от храпа, обструктивного сонного апноэ и связанных с ними кардиологических, неврологических, урологических и других патофизиологических проявлений, возникающих при нарушениях сна.
Техническим результатом, достигаемым при использовании изобретения, являются эффективность лечения, простота реализации, физиологичность, отсутствие травматичности и осложнений при использовании.
СУЩНОСТЬ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Поставленная цель и требуемый технический результат при использовании изобретения достигаются тем, что для лечения от храпа, сонного апноэ и связанных с ними кардиологических, неврологических, урологических и других патофизиологических проявлений, возникающих при нарушениях сна на кровати, согласно изобретению обеспечивают наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем.
При этом обеспечивают наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с жестким каркасом с приподнятым головным краем (головной частью) под углом от 2 до 5 градусов, преимущественно под углом 3-4 градуса, относительно горизонтальной плоскости.
Наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем относительно горизонтальной плоскости при этом обеспечивают путем подкладывания под ножки кровати или под головной край матраца кровати подставок высотой от 5 до 15 см с обеспечением угла наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати от 2 до 5 градусов относительно горизонтальной плоскости.
Кроме этого для повышения эффективности лечения от храпа перед сном или после сна на наклонной плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем выполняют упражнения лечебно-оздоровительной гимнастики, направленной на повышение мышечного тонуса и укрепление мышц гортани и шеи, например в виде дыхательных упражнений и физических упражнений для мышц шеи и гортани, создающих массирующий эффект указанных органов, повышающих тонус их мышц, укрепляющих мышц гортани, оказывающих воздействие на мышцы гортани в виде локального вибромассажа маленького язычка и небная занавеска, местно улучшая их трофику и иннервацию.
Поставленная цель и требуемый технический результат при использовании изобретения достигаются также тем, что в кровати для лечения от храпа, сонного апноэ и связанных с ними кардиологических, неврологических, урологических и других физиологических осложнений, возникающих при нарушениях сна, согласно изобретению рабочая плоскость кровати или матраца кровати выполнена расположенной с приподнятым головным краем под углом от 2 до 5 градусов относительно горизонтальной плоскости, преимущественно под углом 3-4 градуса относительно горизонтальной плоскости.
В кровати для реализации указного способа лечения рабочая плоскость кровати или матраца кровати с жестким каркасом выполнена расположенной с приподнятым головным краем посредством подкладывания под ножки в головной части кровати или под край матраца в головной части кровати подставок высотой от 5 до 15 см.
Экспериментально установлено, что при угле наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати) 6 градусов и более происходит соскальзывание спящего человека вниз, если не использовать специальные поддерживающие приспособления.
Экспериментально установлено также, что при угле наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати менее 2 градусов эффективность лечения незначительна.
Оптимальным для использования является подъем головной части рабочей плоскости кровати или матраца кровати на 3-4 градуса, что на практике обеспечивает заметную эффективность лечения, но соскальзывания тела спящего человека вниз к ножному концу не происходит.
Экспериментально установлено, что подобное наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем обеспечивает оптимальную физиологическую гравитационную ориентацию массы расслабленного языка и его перемещение в полости рта в сторону от воздухопроводящего просвета гортаноглотки, что позволяет предотвратить сужение и полное перекрытие языком воздухопроводящего просвета, прерывание дыхания (апноэ) и обеспечить полноценный глубокий сон в положении на спине или на любом боку.
Способ лечения и кровать по изобретению могут быть использованы как самостоятельно, так и совместно с другими известными способами лечения.
Способ лечения осуществляют на обычных или специально изготовленных кроватях, обеспечивающих наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятым головным краем.
При использовании обычных кроватей и матрасов под ножки кровати или под головную часть матраца подкладывают подставки высотой от 5 до 15 см, что при обычной длине кровати 190-200 см обеспечивает угол наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати от 2 до 5 градусов относительно горизонтальной плоскости.
Подкладывание под ножки кровати или под головную часть матраца подставок, например в виде деревянных брусков различной высоты, позволяет подобрать высоту индивидуально. Начинать необходимо с высоты подставок 10 см, при хорошей индивидуальной переносимости увеличить до 15 см, а при плохой переносимости уменьшить до 5 см.
В специальных кроватях могут быть использованы ножки с регулируемой высотой или приспособления, обеспечивающие наклон рабочей плоскости кровати или матраца кровати посредством применения различных подъемных механизмов (механических, пневматических, с использованием электромоторов).
Использование кроватей с изменяющейся высотой ножек усложняет их конструкцию и повышает их стоимость, но обеспечивает более эстетический вид кровати.
ПРИМЕРЫ РЕАЛИЗАЦИИ ИЗОБРЕТЕНИЯ
Сущность изобретений поясняется примерами реализации изобретения.
Пример 1. Супруга пациента N. обратилась к врачу за помощью с целью лечения у пациента храпа, так как громкий храп пациента не позволял им спать в одной комнате. Рекомендован сон на наклонной поверхности, это привело к значительному уменьшению громкости храпа и возможности спокойного совместного сна.
Пример 2. Пациент М. обратился к кардиологу с жалобами на внезапные пробуждения ночью с приступами тревоги и страха, сопровождающиеся чувствами перебоев в работе сердца. При обследовании у него выявлен синдром сонного апноэ, во время эпизодов апноэ регистрировались нарушения ритма. Как правило, возникновение частых эпизодов апноэ приводило к пробуждению пациента. Из расспроса выяснено, что пациент по рекомендации врачей-остеопатов спит без подушки для профилактики шейного остеохондроза. Пациенту рекомендован сон на наклонной кровати. С первых же дней сна на наклонной кровати сон нормализовался, пробуждения с чувством тревоги и страха прекратились.
Пример 3. Пациент К. обратился с жалобами на повышение утреннего артериального давления, несмотря на медикаментозную профилактику в вечерние часы. При обследовании пациента ему поставлен диагноз сонного апноэ и рекомендован сон на наклонной кровати. При сохранении прежней терапии утреннее артериальное давление нормализовалось.
Применение изобретения возможно в домашних условиях, в стационарах больниц и военных госпиталях.
Противопоказаний применению способа и кровати по изобретению не выявлено.
ПРОМЫШЛЕННАЯ ПРИМЕНИМОСТЬ И СООТВЕТСТВИЕ КРИТЕРИЯМ ОХРАНОСПОСОБНОСТИ
Учитывая новизну и неочевидность изобретения (доказанную в разделе «Уровень техники» и «Сущность изобретения»), существенность всех общих и частных признаков изобретения (доказанную в разделах «Сущность изобретения» и «Осуществления изобретения»), а также показанную в разделах «Примеры реализации изобретения» промышленную осуществимость изобретения и достижение поставленной цели, по нашему мнению заявленное изобретение удовлетворяет всем требованиям критериев охраноспособности, предъявляемым к изобретениям.
Таким образом, есть все основания утверждать, что изобретение соответствует требованиям критерия охраноспособности "изобретательского уровня", а проведенный анализ показывает также, что все общие и частные признаки изобретений являются существенными, так как каждый из них необходим, а все вместе они не только достаточны для достижения цели изобретений, но и позволяют реализовать изобретения промышленным способом.
Кроме этого анализ совокупности существенных признаков изобретения и достигаемого при их использовании технического результата показывает наличие единого изобретательского замысла, тесную и неразрывную связь между изобретениями группы и предназначенность устройства непосредственно для реализации способа, что позволяет объединить их в одной заявке.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.
1. Селиванова О., Фишер И., Манн В. Диагностика и терапия дыхательных расстройств во время сна в сомнологических центрах отоларингологических клиник. // Российская ринология, 2000, №2, с.30-34.
2. Цукерберг Л.И., Нерсесян С.Л. Состояние ЛОР-органов у больных с синдромом апноэ во сне и методы хирургического лечения. // Вестник оториноларингологии, 1996, N 3, с.42-43.
3. Карась А.Ф., Минин Ю.В. Электронно-микроскопическое исследование мышечной ткани мягкого неба при храпе. // Журнал ушных, носовых и горловых болезней, 1991, №6, с.32-36.
4. Гапанович В.Я. и соавт."Электромиографические исследования при храпе" //Журнал Здравоохранение Белоруссии, №8, с.43-44.
5. Авторское свидетельство СССР, 1697792, кл. А61F 5/56, 1991.
6. Заявка США, 3971370, кл. А61F 5/56, 1976.
7. Заявка США, 4669459, кл. А61F 5/56, 1987.
8. Патент РФ №2014016, опубл. Бюллетень изобретений, N 1, 1994.
9. Kamami Y.V. Laser CO2 for snoring. Preliminary results. // Acta-Otorhinolaryngol. - Belg. - 1990 - V 44 - 4 - p.451-456.
10. Горбачевский В.Н., Минин Ю.В. "Эффективность палатофарингопластики при лечении храпа и обструктивного апноэ во сне". // В кн.: 3-й съезд оториноларингологов Республики Беларусь: Тезисы докладов, г.Минск, 1992, с.134-136.
11. Цукерберг Л. И., Нерсесян С.А. Состояние ЛОР органов у больных с синдромом апноэ во сне и методы хирургического лечения. // Вестник оториноларингологии, 1996, N 3, с.42-43.
12. Заявка РФ №98117650/14, опубликовано БИПМ, 2000, №18, с.56.
13. Sullivan C.E. Reversal of obstructiv sleep apnoea by continuous positive airway pressure applied through the nares. // Lancet, 1961, V.1, p.861-865.
14. Патент РФ №2166337, A61N 1/36, опубл. 2001.05.10.
15. Шевцов В.М. Лечение ультразвуком больных, страдающих храпом. Сборник науч. трудов Владивостокского мед. института, 1972, Т.7, стр.279.
16. Авторское свидетельство СССР №1391633, А61В 17/36, 1986.
17. Патент РФ №2014016, А61В 17/24, А61В 17/36, опубликован 1994.06.15.
18. Толковый словарь русского языка. Под редакцией проф. Д.Н.Ушакова. Государственный институт "Советская энциклопедия". М.: Огиз., 1935, с.1520.
19. Словарь русского языка. Под редакцией члена-корреспондента АН СССР Н.Ю.Шведовой. 19-е издание, исправленное. "Русский язык", 1987, с.248.
20. Новаченко Н.П. Переломы и принципы их лечения. В книге: "Многотомное руководство по хирургии". Том 2. М.: Изд. Медицина, 1964, с.59, рис.20.
21. Многотомное руководство по ортопедии и травматологии. Том 1. М.: Изд. Медицина, 1967. с.230-232, рис.92.
22. Патент РФ №2191560, A61G 7/05, опубликовано 2002.10.27.
23. Заявка РФ №94001952, A61F 5/56, опубликовано 1997.12.10.
24. Заявка РФ №94016330/14, A61G 7/043, опубликовано 1996.10.10 (прототип).
1. Способ лечения от храпа, сонного апноэ и осложнений нарушений сна на кровати, отличающийся тем, что обеспечивают наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятой головной частью под углом от 2 до 5° относительно горизонтальной плоскости.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что обеспечивают наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятой головной частью преимущественно под углом 3-4° относительно горизонтальной плоскости.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что наклонное положение рабочей плоскости кровати или матраца кровати с приподнятой головной частью обеспечивают путем подкладывания под ножки кровати или под головную часть матраца кровати подставок высотой от 5 до 15 см с обеспечением угла наклона рабочей плоскости кровати или матраца кровати от 2 до 5° относительно горизонтальной плоскости.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед сном или после сна на наклонной плоскости кровати или матраца кровати с приподнятой головной частью выполняют упражнения лечебно-оздоровительной гимнастики, направленной на повышение мышечного тонуса и укрепление мышц гортани и шеи, например, в виде дыхательных упражнений или физических упражнений для мышц шеи и гортани.
