Способ определения остроты зрения

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике глазных заболеваний, при профессиональном отборе водителей транспорта. Обследуемому предъявляют оптотипы и определяют направление разрыва в кольце Ландольта. Исследование проводят в два этапа. Сначала определяют остроту зрения при стандартном освещении, а затем проводят исследование по таблицам с малым 0,05 шагом при снижении освещенности от максимальной 400 лк до минимальной 50 лк. Сравнивают полученную величину приращения функции δ, отражающую разность остроты зрения при максимальной и минимальной освещенности, с нормой для каждого возраста, на основании чего оценивают остроту зрения. Способ позволяет повысить точность исследования остроты зрения. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для повышения точности исследования остроты зрения. Оно может быть использовано при диагностике глазных заболеваний, при профессиональном отборе водителей транспорта.

Основным методом клинического и экспертного исследования зрительных функций является определение остроты зрения. Будучи бесспорными в отношении тестовых знаков - оптотипов и способов их предъявления, они оставляют открытыми вопросы световых условий.

Известны различные способы определения остроты зрения. Среди них способ исследования остроты зрения (авторское свидетельство SU 1347934 A1) [1], в стимулятор которого для объективного определения остроты зрения вставляют сменные многоточечные тесты. Их предъявляют на просвет последовательно с более плотным их расположением, соответствующим определенной остроте зрения. С фотоэлектронного прибора сигнал подают на частотомер и через интерфейс - на ЭВМ. По разработанному алгоритму ЭВМ должна найти резкий переход от минимального к максимальным значениям сигнала. По предыдущему тесту определяют остроту зрения пациента.

Известен способ исследования остроты зрения (авторское свидетельство SU 1542545 A1) [2] с предъявлением с заданного расстояния тест-букв, расположенных на общем сером фоне. Спектр изображения каждой буквы содержит пространственные частоты, превышающие нижнюю граничную частоту, значение которой уменьшают в зависимости от размера буквы. Остроту зрения определяют как значение самой высокой различаемой частоты. Тест-карта состоит из зрительных стимулов в виде контурных букв, набранных в случайном порядке и построчно расположенных по размеру на общем сером фоне.

Известно также устройство для исследования остроты зрения (авторское свидетельство SU 1623603 А1) [3] с попеременным формированием тест-объектов с изменяющимися согласованно скоростью движения и их шириной и индикацией величины остроты зрения.

Наиболее близким является используемый на территории нашей страны способ определения остроты зрения с помощью аппарата Рота по кольцам Ландольта, который заключается в определении направления разрыва в кольце при предъявлении оптотипов в условиях постоянной освещенности [4, 5].

Недостатком этого способа является невозможность исследования остроты зрения в различных условиях освещенности, в то время как основным фактором, влияющим на разрешающую способность глаз, является соотношение освещенности (яркости) фона в центре поля зрения и на его периферии. Световые условия также важны и при некоторых заболеваниях глаз, при помутнении преломляющих сред, заболеваниях глазного дна (макулодистрофия и др.)

Обычное офтальмологическое обследование на профосмотре включает паспортные данные, уточнение водительского класса, трудового стажа, количества ДТП за время работы; сбор анамнеза выявляет наличие в прошлом нарушений зрения, использование очков и других средств оптической помощи, каких-либо глазных заболеваний, операций в области глаз. Кроме определения остроты зрения по общепринятой методике исследуют цветоощущение по табл. Е.Б.Рабкина.

Но такое обследование не дает полной картины состояния органа зрения. Необходимы специальные офтальмоэргономические методики обследования зрительных функций, значительно расширяющие возможности комплексной оценки органа зрения с целью внедрения в практику профосмотров результатов исследований.

В нашей стране требования одни из самых жестких - острота зрения водителей на лучшем глазу должна быть не ниже 0,8, на худшем - не ниже 0,4. Но даже при высокой остроте зрения - 1,0, выявляемой с помощью стандартных способов, возможно наличие снижения остроты зрения при уменьшении освещенности.

Целью изобретения является определение остроты зрения здоровых лиц при уменьшении освещенности и раннее выявление офтальмопатологии.

Сущность изобретения заключается в том, что исследование проводится в 2 этапа. Сначала определяется острота зрения при стандартном освещении, а затем проводится исследование при снижении освещенности от максимальной 400 лк до минимальной 50 лк. Диапазон освещенности выбран с учетом того, что изменение освещенности оптотипов выше 400 лк и ниже 50 лк не выявляет достоверного изменения остроты зрения [6]. Целью эксперимента является определение величины приращения функции δ, которая представляет собой разность этих значений и зависит от возраста обследуемого. Необходимо сравнить полученную величину приращения функции δ с установленной нами нормой для каждого возраста и при выявлении снижения данного показателя поставить вопрос о допуске к управлению автотранспортом. Наиболее важным является второй этап исследования, потому что даже у здоровых лиц, не предъявляющих жалоб на общее здоровье организма и на орган зрения, в частности, возможно снижение остроты зрения при ухудшении световых условий, опасное для управления автотранспортом в сумеречное и ночное время.

Для проведения исследования используется устройство для определения остроты зрения (Патент РФ №2269921) [6], которое позволяет определять остроту зрения в условиях различной освещенности с использованием таблиц оптотипов с малым 0,05 шагом. Это позволяет прогнозировать развитие различных аварийных ситуаций водителями, острота зрения которых на первом этапе исследования была достаточно высокой и не являлась противопоказанием к допуску управлением автотранспортом.

Уменьшая освещенность тестов, проводилось исследование остроты зрения у 100 здоровых водителей Автотранспортного предприятия №1 г.Нальчика однородного вида транспорта (легковые машины-такси общей массой 1800 кг, относящиеся к категории В по Международной классификации), не предъявляющих жалоб на общее состояние организма и на орган зрения, в частности. Водители работали на городских маршрутах в течение рабочей смены продолжительностью 12 часов по сменному графику. Главным условием для отбора было отсутствие у водителей автотранспорта ДТП за время его работы.

В таблице приводятся результаты наших исследований и показано, что острота зрения значительно снижается при уменьшении освещенности тестов. Величина снижения остроты зрения при уменьшении освещенности тестов (приращения функции δ) у здоровых лиц 1 возрастной группы равна 0,6, во 2 группе - 0,5, в 3 группе - 0,43, в 4-й - 0,37, в 5-й - 0,32, в 6-й - 0,30, в 7-й - 0,22. Прослеживается явное снижение остроты зрения в зависимости от возраста и значительное снижение порогов остроты зрения при ухудшении световых условий у лиц старших возрастов. Это диктует необходимость рекомендовать лицам старших возрастов работу только в одну (дневную) смену.

Таким образом, предлагаемый нами способ, в отличие от других, позволяет выявить и оценить снижение остроты зрения при уменьшении освещенности тестов, может быть использован во время профосмотров с целью выявления лиц со сниженным зрением при изменении световых условий, прогнозирования различных аварийных ситуаций. Это особенно важно при профотборе водителей автотранспорта, т.к. им приходится работать в различных условиях освещенности, тем более что по данным мировой статистики большее число аварий и с наиболее тяжелыми последствиями совершается в сумерках и ночью. Проведенное нами обследование выявило ряд новых данных, имеющих не только теоретическое, но и практическое значение. Предлагаемый способ значительно расширяет и углубляет возможности прогнозирования снижения зрения при ухудшении световых условий и может быть рекомендован врачебно-трудовым и экспертным комиссиям для широкого внедрения.

Важность и актуальность исследований этой проблемы не вызывает сомнений, однако в доступной литературе имеются лишь единичные и противоречивые данные, отражающие достоверную корреляцию изменения остроты зрения с числом дорожно-транспортных происшествий.

Таблица
Изменение остроты зрения у здоровых лиц разного возраста при уменьшении освещенности
№ группыВозраст (годы)Количество водителейОсвещенность (лк)tδ
40030020010050
М±σМ±σМ±σМ±σМ±σ
120-24121,920,241,810,21,640,221,520,281,320,226,370,6
225-29141,730,241,710,261,640,241,420,221,230,186,230,5
330-34141,540,241,540,261,40,261,240,241,110,224,940,43
435-39181,420,261,420,361,380,261,240321,050,244,440,37
540-44141,320,261,320,261,250,281,050,241,00,223,510,32
645-49141,160,261,100,261,020,280,940,260,860,243,170,3
750-55141,040,220,980,240,960,240,820,240,820,242,520,22
М - среднее арифметическое значение, σ - среднее квадратичное отклонение, t - достоверность различий, δ - приращение функции, отражающее разность остроты зрения при максимальной 400 Лк и минимальной 50 Лк освещенности

ЛИТЕРАТУРА

1. Филин В.А. Способ исследования остроты зрения. Авторское свидетельство СССР №1347934. Приоритет от 03.01.1985. Опубликовано 30.10.1987. Бюллетень №40.

2. Шелепин Ю.Е., Паук В.Н., Волков В.В., Колесникова Л.Н., Макулов В.Б., Корнюшина Н.М., Кириллов Ю.А. Способ исследования остроты зрения и тест-карта для его осуществления. Авторское свидетельство СССР №1542545. Приоритет от 21.04.1987. Опубликовано 15.02.1990. Бюллетень №6.

3. Власенко Н.А., Рыбалка Е.Ф., Иваницкий В.М., Малецкий А.П., Мацюк В.Н., Сенякина А.С. Устройство для исследования остроты зрения. Авторское свидетельство СССР №1623603. Приоритет от 11.11.1987. Опубликовано 30.01.1991. Бюллетень №4.

4. Розенблюм Ю.З. Оптометрия. - СПб.: Гиппократ, 1996. - 320 с.

5. Глазные болезни: Учебник. / Под редакцией В.Г.Капаевой. - М.: Медицина, 2002. - 560 с.

6. Тлупова Т.Г., Чернышева С.Г., Розенблюм Ю.З., Тутуков А.Х. Устройство для определения остроты зрения. Патент РФ №2269921. Приоритет от 17.05.2004. Опубликовано 20.02.2006. Бюллетень №5

Способ определения остроты зрения, включающий предъявление оптотипов и определение направления разрыва в кольце Ландольта, отличающийся тем, что исследование проводится в два этапа, сначала определяют остроту зрения при стандартном освещении, а затем проводят исследование по таблицам с малым 0,05 шагом при снижении освещенности от максимальной 400 Лк до минимальной 50 Лк и сравнивают полученную величину приращения функции δ, отражающую разность остроты зрения при максимальной и минимальной освещенности, с нормой для каждого возраста, на основании чего оценивают остроту зрения.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для субъективной оценки качества зрения пациентов с ретинальной патологией. .

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. .

Изобретение относится к медицине, более точно к гигиене и офтальмологии, и может быть использовано для профилактики ухудшения зрения, а также для улучшения зрения пользователей, считывающих изображения с экрана.

Изобретение относится к приборостроению в частности к конструкциям проекторов , применяемых в офтальмологии. .

Изобретение относится к медицине

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для офтальмологического тестирования зрения детей, взрослых и особых групп населения, включая лиц с ограниченными возможностями по здоровью, а также для проведения других видов интерактивного тестирования

Изобретение относится к медицинской технике и может использоваться для скрининговой офтальмологической диагностики зрения детей, взрослых, лиц с нарушениями интеллектуального развития, речи

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для исследования остроты зрения в динамике
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Предъявляют пациенту оптотипы, размер которых изменяют с высокой дискретностью в широком динамическом диапазоне. Периодически изменяют ориентацию оптотипов или подменяют их на другие того же размера. Определяют остроту зрения на основании вычисления угла, под которым виден оптотип минимально различимого размера, фиксируют и запоминают значение остроты зрения. При этом процедуру повторяют несколько раз. Определяют среднее значение, вычисляют относительное стандартное отклонение. Если величина отклонения превышает 5%, делают вывод о неудовлетворительной точности результатов проведенного измерения и необходимости исключения симуляции пациентом путем повторения исследования. Способ позволяет повысить точность определения остроты зрения, что достигается за счет нахождения стандартного отклонения 5%, выше которого результат считают неудовлетворительным. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины и может использоваться для оценки функционального состояния различных зон головного мозга. Предъявляют восемь пространственно-частотных решеток с синусоидальным распределением освещенности. Каждая решетка открывается с усиливающимся контрастом. Как только начинает выявляться решетка и пациент увидит ее появление, он нажимает кнопку, которая отключает подачу сигнала. При этом включается блок обработки уровня контраста и наносится в виде точки на графике. С помощью обратной связи одновременно запускается следующая решетка. Процедуру повторяют для восьми решеток, предъявление которых производят отдельно для правого и левого глаза. После завершения процедуры представляются графики, на оси абсцисс которых отображены номера решеток и зоны мозга, а на оси ординат отображены значения уровня контраста решеток в процентах. При снижении чувствительности в области высоких частот диагностируют нарушение функции ретино-геникулятных зон мозга. При снижении чувствительности в области средних частот диагностируют нарушение таламо-стриарных зон мозга - от сетчатки, наружного коленчатого тела таламических ядер до затылочной и височно-теменной зон коры. При снижении чувствительности в области низких частот диагностируют поражение височно-теменных зон мозга. Способ позволяет выявить и локализовать нарушение функционального состояния различных зон головного мозга, что достигается за счет предъявления синусоидальных решеток с усиливающимся контрастом и оценки снижения чувствительности в области высоких, средних или низких частот. 5 ил.

Изобретение относится к медицине, оптометрической диагностике и касается определения контрастной чувствительности у пациентов с дисфункциями мозга, может быть использовано в ранней диагностике дегенеративных поражений мозга. Тестирование выполняют для одного или двух глаз в области фотопии на экране стандартного монитора при помощи компьютерной программы с интерфейсом, которая позволяет генерировать в RGB стандарте на экране монитора оптические стимулы в виде фигур, букв или цифр и фон с контрастом серого R=G=B с градациями каждой из компонент цвета от 0 до 255. При этом в качестве параметров для оценки контрастной чувствительности определяют величину и область ошибки контрастной чувствительности и время выполнения теста. Способ обеспечивает простую, объективную, быструю и надежную диагностику патологии у пациентов с дисфункциями головного мозга. 2 ил., 3 пр., 3 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к физиологии зрительной системы. На испытуемом закрепляют устройство, формирующее дополненную реальность, подают на него последовательность двух световых импульсов длительностью 10 мс, разделенных паузой, равной 150 мс, повторяющихся через постоянный временной интервал 1,5 с. На первом этапе измерений уменьшают длительность паузы с постоянной скоростью 20 мс/с, пока испытуемый не определит слияние двух световых импульсов в один. На втором этапе измерений увеличивают длительность паузы между двумя световыми импульсами с шагом 0,5 мс, пока испытуемый не определит момент субъективного ощущения раздельности двух световых импульсов. Далее с заданным периодом испытуемому предъявляют световые импульсы с последней зафиксированной длительностью паузы, увеличивая ее между световыми импульсами при каждом последующем предъявлении дискретно с шагом 0,1 мс, пока испытуемый не определит момент ощущения раздельности двух световых импульсов. Длительность паузы между двумя световыми импульсами в момент ощущения раздельности двух световых импульсов фиксируют, принимая ее равной времени инерционности зрительной системы. Способ позволяет проводить исследование в процессе двигательной деятельности испытуемого.

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для определения асимметрии зрительного восприятия движущихся в противоположных направлениях объектов. На экране видеомонитора испытуемому предъявляют точечный объект и метку. Точечный объект движется по прямой горизонтальной линии, проходя путь от начала до конца линии за 1 с. В момент предполагаемого совпадения движущегося точечного объекта с меткой испытуемый нажимает кнопку «Стоп», в момент нажатия кнопки «Стоп» фиксируют положение точечного объекта и вычисляют ошибку несовпадения положений точечного объекта и метки, значение ошибки запаздывания, взятое с положительным знаком, или ошибки упреждения, взятое с отрицательным знаком. Испытуемый выполняет первую серию нажатий кнопки «Стоп» в момент предполагаемого совпадения положения точечного объекта с меткой, повторяя описанную процедуру заданное число раз. При этом метка находится в центре горизонтальной линии. В момент нажатия кнопки «Стоп» движение точечного объекта продолжают без остановки, испытуемый выполняет заданное число серий, разделенных перерывом заданной длительности, при движении точечного объекта вначале слева направо, затем справа налево. По результатам серий строят вариационный ряд ошибок не совпадения точечного объекта и метки при движении точечного объекта слева направо и справа налево, вычисляют вариационный размах рядов по формуле:R=Xmax-Xmin,где Xmax и Xmin - соответственно наибольший и наименьший члены вариационного ряда. Сопоставление значений вариационных размахов рядов значений ошибок несовпадения положений точечного объекта и метки при движении точечного объекта слева направо и справа налево позволяет судить о наличии и величине асимметрии зрительного восприятия движущихся в противоположном направлении точечных объектов. По меньшему значению вариационного размаха ошибок несовпадения точечного объекта и метки судят о точности реакции на движущиеся в противоположном направлении точечные объекты. Способ позволяет определить наличие и величину асимметрии зрительного восприятия и точность реакции при противоположном движении точечных объектов. 2 ил., 3 пр., 4 табл.
Наверх