Способ получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов
Изобретение относится к области медицины, в частности к отропедической стоматологии, и может быть использовано в протезировании при полной потере зубов. С помощью стандартной ложки для беззубой челюсти получают альгинатный предварительный оттиск. В полости рта рисуют границы индивидуальной ложки. Припасовывают альгинатный оттиск в полости рта. Для этого получают на его поверхности отпечаток границ. Срезают край оттиска по границе с образованием горизонтальной площадки. По припасованному альгинатному оттиску отливают гипсовую модель. Модель обжимают пластиной бюгельного воска. На пластину у основания альвеолярного гребня по всему периметру модели наклеивают полоску бюгельного воска. Из самотвердеющей пластмассы изготавливают ложку. Удаляют полоску бюгельного воска. Формируют объемный наружный край ложки из валика силиконовой массы. Силиконовая масса упирается в ступеньку, полученную после удаления полоски, и полностью заполняет переходную складку. Ложку вводят в полость рта и сильно придавливают к протезному полю. После полного затвердевания окантовочной массы ложку выводят из полости рта. Технический результат: упрощение способа, сокращение времени формирования объемного наружного края индивидуальной ложки, повышение физиологичности способа. 8 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к отропедической стоматологии, и может быть использовано в протезировании при полной потере зубов.
Известен способ получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов, в основе которого лежит методика получения слепков по Гербсту. В соответствии со способом изготавливают анатомические слепки с верхней и нижней челюстей с помощью стандартных ложек и термопластичной слепочной массы, широко охватывающих все анатомические образования, в том числе нижнечелюстной бугорок, подъязычное и ретроальвеолярное пространства, уздечки, складки; изготавливают по гипсовой модели из пластмассы жесткие индивидуальные ложки, края которых перекрывают нижнечелюстные бугорки и небные ямки, заканчиваются у места прикрепления уздечек и складок и не доходят на 2-3 мм до переходной складки; затем формируют, припасовывая во рту больного с помощью функциональных проб, наружный край индивидуальной ложки, последовательно подрезая его (Справочник стоматолога - ортопеда, под ред. М.Г. Бушана, г. Кишинев: Картя Молдовеняска, 1988, с.323-324; с.323-324).
Недостатком известного способа является сложность формирования наружного края индивидуальной ложки. Кроме того, наружные края, соответствующие альвеолярному отростку, полученной таким способом индивидуальной ложки, не позволяют получить с ее помощью объемный край функционального слепка. Это объясняется тем, что укороченные и плоские края индивидуальной ложки образуют своего рода полочку, уступ по отношению к альвеолярному отростку. При получении функционального слепка с помощью такой ложки, на уступе, зажатом с вестибулярной стороны щеками и губами, а с язычной стороны - языком удерживается необходимое количество гипса или другого слепочного материала, из которого посредством функциональных проб, одновременно прижимая или оттягивая щеки или губы, формируют края слепка.
Однако известно, что для удержания протеза во время функции важной задачей на этапе получения функциональных оттисков является создание краевого замыкающего клапана (клапанной зоны), границы которого позволили бы изготовить протез с краями, находящимися во время функции в непрерывном контакте со слизистой оболочкой. Контакт формируется за счет полного прилегания краев базиса протеза к подвижной слизистой оболочке, в результате чего возникает эффект функционального присасывания. Для создания этих условий необходимо, чтобы граница базиса располагалась не в нейтральной зоне, а на подвижной слизистой оболочке. Подвижная слизистая оболочка во время функциональных перемещений следует за краями протеза, тем самым, препятствуя проникновению под базис воздуха. В результате действия клапанной зоны под полным съемным пластиночным протезом образуется давление ниже атмосферного, и протез присасывается (А.В.Цимбалистов и др. "Оттискные материалы и технология их применения", Санкт-Петербург: С.-Петербургский институт стоматологии, 2001, с.67).
Наиболее близким к предлагаемому является способ получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов, включающий изготовление модели для индивидуальной ложки по предварительному оттиску, нанесение на модели границ и краев индивидуальной ложки, изготовление ложки, освобождение уздечек, нижней губы, языка, а также боковых складок и тяжей путем создания в ложке выемок, формирование наружного края ложки, соответствующего альвеолярному отростку, путем припасовки функциональными пробами по Гербсту, с помощью валиков из термопластической массы, которые последовательно укладывают по краю оттискной ложки. При этом каждый участок ложки формируют отдельно. Для верхней челюсти оформление ложки начинают с преддверия полости рта, затем переходят на область бугров и заканчивают областью перехода твердого неба в мягкое. Для нижней челюсти оформление ложки начинают с вестибулярной поверхности, затем последовательно переходят к ретромолярной области, внутренней косой линии и заканчивают в районе подъязычного пространства (А.В. Цимбалистов и др. "Оттискные материалы и технология их применения", Санкт-Петербург: С.-Петербургский институт стоматологии, 2001, с.с.61-65, 67-68).
Недостаток известного способа заключается в сложности формирования объемного наружного края индивидуальной ложки, в больших затратах времени на формирование объемного наружного края индивидуальной ложки, в снижении физиологичности способа.
Это объясняется следующим. Отсутствие информации у врача о границах полного съемного протеза на этапе получения предварительного оттиска усложняет в дальнейшем получение физиологичного протеза. Термопластическая масса, используемая для формирования наружного края ложки, имеет вполне определенное время затвердевания, в которое необходимо уложиться для выполнения необходимых функциональных проб. Это усложняет способ, так как приводит к необходимости выполнения оформления наружного края ложки в определенной последовательности, а также снижает его физиологичность, поскольку не позволяет учесть особенности организма больного (замедленная реакция, быстро наступающая усталость и т.п.). Кроме того, необходимость выполнения оформления наружного края ложки в определенной последовательности обуславливает большие затраты времени на выполнения способа, а в совокупности с тем, что термопластическая масса имеет вполне определенное время затвердевания, усложняет способ из-за трудности получения непрерывной, объемной поверхности наружного края. Отсутствие каких-либо ретенционных элементов на краях ложки, исключающих удлинение или укорочение границ индивидуальной ложки, затрудняет получение четкого, адекватного альвеолярному отростку непрерывного наружного края ложки. При этом способ не учитывает при получении индивидуальной ложки индивидуальные характеристики податливости слизистой оболочки протезного ложа пациента.
Все вышеизложенное усложняет известный способ и снижает его физиологичность.
Таким образом, выявленные в результате патентного поиска способы получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов, при осуществлении не обеспечивают достижение технического результата, заключающегося в упрощении способа, в сокращении времени формирования объемного наружного края индивидуальной ложки, в повышении физиологичности способа.
Предлагаемое изобретение решает задачу создания способа получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов, осуществление которого позволяет обеспечить достижение технического результата, заключающегося в упрощении способа, в сокращении времени формирования объемного наружного края индивидуальной ложки, в повышении физиологичности способа.
Сущность заявленного изобретения состоит в том, что в способе получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов, включающем получение альгинатного предварительного оттиска с беззубой челюсти, изготовление модели для индивидуальной ложки по предварительному оттиску, формирование объемного наружного края ложки с помощью окантовочных валиков из пластической массы, которые укладывают по краю ложки, изготовление ложки, новым является то, что с помощью стандартной ложки для беззубых челюстей получают альгинатный предварительный оттиск с беззубой челюсти, полученный оттиск выводят из полости рта, затем в полости рта рисуют границы индивидуальной ложки, после чего припасовывают альгинатный оттиск в полости рта, для чего повторно вводят оттиск в полость рта и получают на его поверхности отпечаток границ индивидуальной ложки, выводят оттиск из полости рта и с помощью скальпеля, который устанавливают перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня, срезают край альгинатного предварительного оттиска по отмеченной на его поверхности границе с образованием горизонтальной площадки, при этом уточняют границы оттиска путем неоднократного введения его в полость рта и подрезания его краев скальпелем также перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня до совпадения края оттиска с отмеченными в полости рта границами индивидуальной ложки, при этом ширину площадки по всему периметру оттиска выполняют одинаковой, после чего по припасованному альгинатному оттиску отливают гипсовую модель для изготовления индивидуальной ложки, готовую гипсовую модель обжимают пластиной бюгельного воска разогретой стороной, излишки воска срезают на уровне горизонтальной площадки, затем на восковую пластину у основания альвеолярного гребня по всему периметру модели наклеивают ранее подготовленную полоску бюгельного воска, после чего из самотвердеющей пластмассы изготавливают ложку таким образом, что ее вестибулярные и щечные края перекрывают полностью горизонтальную площадку гипсовой модели, но не выходят за ее края, после полного затвердевания материала ложки с внутренней поверхности готовой индивидуальной ложки удаляют наклеенную полоску бюгельного воска, затем формируют объемный наружный край ложки, для чего скатывают из основной силиконовой массы валик на всю длину ступеньки, полученной после удаления наклеенной полоски бюгельного воска, вкладывают его в ступеньку и окантовывают им соответствующий край ложки, после чего окантованную ложку вводят в полость рта и сильно придавливают к протезному полю, после полного затвердевания окантовочной массы индивидуальную ложку выводят из полости рта, с внутренней поверхности ложки пластину бюгельного воска удаляют после выполнения этапов примерки и окантовки ложки.
Технический результат достигается следующим образом.
Получение альгинатного предварительного оттиска с беззубой челюсти, изготовление модели для индивидуальной ложки по предварительному оттиску, формирование объемного наружного края ложки с помощью окантовочных валиков из пластической массы, которые укладывают по краю ложки, изготовление ложки - эти операции способа являются необходимыми для изготовления индивидуальной ложки с объемным наружным краем, что обеспечивает физиологичность способа.
Наличие операции получения альгинатного предварительного оттиска с беззубой челюсти с помощью стандартной ложки для беззубой челюсти, который затем припасовывают, упрощает способ. Операция припасовки предварительного альгинатного оттиска является важным моментом в заявленном способе: получают альгинатный предварительный оттиск с беззубой челюсти, полученный оттиск выводят из полости рта, затем в полости рта рисуют границы индивидуальной ложки, после чего припасовывают альгинатный оттиск в полости рта, для чего повторно вводят оттиск в полость рта и получают на его поверхности отпечаток границ индивидуальной ложки, выводят оттиск из полости рта и с помощью скальпеля, который устанавливают перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня, срезают край альгинатного предварительного оттиска по отмеченной на его поверхности границе с образованием горизонтальной площадки, при этом уточняют границы оттиска путем неоднократного введения его в полость рта и подрезания его краев скальпелем также перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня до совпадения края оттиска с отмеченными в полости рта границами индивидуальной ложки.
Введение в способ операции припасовывания альгинатного оттиска в полости рта и отливка гипсовой модели для изготовления индивидуальной ложки по припасованному предварительному альгинатному оттиску в дальнейшем в большинстве случаев позволяет полностью исключить операцию припасовки индивидуальной ложки или ограничить эту операцию несколькими пробами. Припасовка индивидуальной ложки является одним из самых сложных и трудоемких этапов при ее изготовлении. Чаще всего эти трудности обусловлены расширенными границами индивидуальной ложки. В предлагаемом способе, благодаря четкому определению конкретных границ ложки в полости рта и получению предварительного альгинатного оттиска с краями, близкими к границам индивидуальной ложки в полости рта, обеспечивается возможность устранения ошибок в форме будущей ИЛ на этапе припасовки предварительного альгинатного оттиска, что позволяет в дальнейшем в большинстве случаев отказаться от припасовки ИЛ в полости рта или сократить эту операцию до нескольких проб. Кроме того, поскольку границы ИЛ в полости рта рисуют, это позволяет использовать анотомические ориентиры в полости рта пациента и выполнить обязательное условие: границы индивидуальной ложки должны быть короче границы переходной складки минимум на 2 мм, а в области тяжей и уздечек - на 3...4 мм, что упрощает способ и повышает физиологичность способа (А.В.Цимбалистов и др. "Оттискные материалы и технология их применения", Санкт-Петербург: С.-Петербургский институт стоматологии, 2001, с.62). В результате оформление границ альгинатного оттиска в соответствии с нанесенными в полости рта границами будущей индивидуальной ложки исключает необходимость припасовки ИЛ для выполнения вышеуказанного условия, что также упрощает способ и повышает его физиологичность.
Поскольку скальпель устанавливают перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня и срезают край предварительного альгинатного оттиска по отмеченной на его поверхности границе с образованием горизонтальной площадки, а уточняют границы оттиска путем подрезания его краев скальпелем также перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня, на поверхности оттиска в области основания альвеолярного гребня формируют по всему периметру площадку, перпендикулярную поверхности альвеолярного гребня. Полученная площадка является ограничителем длины края ИЛ, что повышает размерную точность оттиска, а следовательно, повышает физиологичность заявленного способа.
Возможность выбора ширины площадки при ее выполнении в дальнейшем позволяет выбрать индивидуально для конкретного пациента ширину края ИЛ, необходимую для обеспечения прочности края ИЛ, а также для получения физиологичного объемного края функционального оттиска, что повышает физиологичность способа. Выполнение толщины края оттиска по всему периметру одинаковой упрощает в дальнейшем получение объемного края ИЛ и сокращает время его формирования, что повышает его физиологичность способа, поскольку формирование объемного края ИЛ выполняют непосредственно в полости рта пациента. Одновременно упрощается способ получения ИЛ.
В заявленном способе готовую гипсовую модель обжимают пластиной бюгельного воска разогретой стороной, которую с внутренней поверхности готовой ложки удаляют после выполнения этапов примерки и окантовки ложки. В результате пластина бюгельного воска выполняет компенсирующую роль для создания в дальнейшем места оттискному материалу, вследствие чего возрастает размерная точность будущего функционального оттиска, что повышает физиологичность способа.
Поскольку излишки воска пластины срезают на уровне горизонтальной площадки, не нарушаются границы края будущей ИЛ, что повышает физиологичность способа.
Благодаря тому, что на восковую пластину у основания альвеолярного гребня по всему периметру модели наклеивают ранее подготовленную полоску бюгельного воска шириной, которую после полного затвердевания материала ложки с внутренней поверхности готовой индивидуальной ложки удаляют, на внутренней поверхности ложки формируется ступенька, выполняющая роль ретенционного элемента, способствующего удержанию массы, формирующей внутренний объемный край ложки. Одновремнно увеличивается площадь соприкосновения окантовочного материала с краем ложки. Кроме того, ступенька, образованная после удаления полоски бюгельного воска, на этапе формирования объемного края ИЛ выполняет роль ограничителя и указателя точной границы перехода оттискной массы на внутреннюю поверхность ложки, удерживая массу и не давая ей затекать на внутреннюю поверхность ИЛ, прилегающую к протезному ложу. В результате, благодаря наличию ступеньки, вся окантовочная масса упирается в уступ ступеньки и направляется наружу, формируя наружный объемный край ИЛ, что сокращает время его формирования и повышает физиологичность способа.
Благодаря тому, что из самотвердеющей пластмассы изготавливают ложку таким образом, что ее вестибулярные и щечные края перекрывают полностью горизонтальную площадку гипсовой модели, но не выходят за ее края, сохраняются заданные границы ИЛ, соответствующие физиологическим особенностям челюсти пациента, что повышает физиологичность заявленного способа.
Выполнение заготовки для окантовки края ложки в форме валика одинакового диаметра на всю длину выполненной ступеньки обеспечивает при формировании наружного края ложки равномерное и непрерывное распределение массы по краю ложки, что обеспечивает возможность одномоментного получения непрерывной, объемной поверхности наружного края, упрощает и сокращает время формирования объемного наружного края ложки. Размер диаметра валика зависит от расстояния между краем ложки и ориентировочной границей протеза и учитывает индивидуальные анатомические особенности альвеолярного отростка пациента, что повышает физиологичность способа.
Введение в заявленный способ этапа припасовки альгинатного предварительного оттиска, а также использование для окантовки наружного края ложки силиконовой массы, время отверждения которой, изменяя массовые соотношения базы и катализатора, можно выбрать оптимальным, позволяет отказаться от выполнения функциональных проб и одномоментно получить объемный наружный край индивидуальной ложки, соответствующий альвеолярному отростку, путем введения в полость рта окантованной ложки и сильного придавливания ее к протезному полю. В результате сокращается время формирования объемного наружного края ИЛ. При этом полное затвердевание окантовочной массы определяет момент времени, когда ложку можно вывести из полости рта, что упрощает выполнение способа.
Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный способ получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов, при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в упрощении способа, в сокращении времени формирования объемного наружного края индивидуальной ложки, в повышении физиологичности способа.
На фиг. с 1 по 8 представлена последовательность получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов.
На фиг.1 изображена схема альгинатного предварительного оттиска в полости рта, где 1 - поверхность альвеолярного гребня.
На фиг.2а изображен предварительный оттиск с верхней челюсти. На фиг.2б изображен предварительный оттиск верхней челюсти с нанесенными на него границами 2 ИЛ. Границы нанесены с выполнением условия: границы индивидуальной ложки должны быть короче переходной складки минимум на 2 мм, а в области тяжей и уздечек на 3-4 мм (А.В.Цимбалистов и др. "Оттискные материалы и технология их применения", Санкт-Петербург: С.-Петербургский институт стоматологии, 2001, с.62).
На фиг.3 показана схема мест срезания края альгинатного оттиска по отмеченной границе с помощью скальпеля, который устанавливают перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня 1, с образованием горизонтальной площадки 3.
На фиг.4а изображен альгинатный предварительный оттиск со срезанными краями - толщина краев (площадка 3) неравномерна.
На фиг.4б изображен альгинатный предварительный оттиск со срезанными краями равной толщины (площадка 3).
На фиг.5а и 5б изображены выполненные по альгинатному предварительному оттиску гипсовые модели для изготовления ИЛ для верхней и нижней челюсти соответственно. На моделях хорошо выражены площадки 3, перпендикулярные поверхности основания альвеолярного гребня.
На фиг.6 изображена выполненная по альгинатному предварительному оттиску гипсовая модель для изготовления ИЛ, которая обжата пластиной 4 бюгельного воска. Излишки воска срезаны на уровне горизонтальной площадки 3. На восковую пластину у основания альвеолярного гребня по всему периметру модели наклеена полоска бюгельного воска.
На фиг.7 изображена индивидуальная ложка 6 на гипсовой модели с восковой пластиной 4 и полоской бюгельного воска 5. Вестибулярные и щечные края ИЛ перекрывают полностью горизонтальную площадку 3 гипсовой модели, но не выходят за ее края.
На фиг.8 изображен заключительный этап формирования объемного наружного края индивидуальной ложки 6. Ложка 6 наложена на протезное поле 7. Силиконовая масса 8 упирается в ступеньку 9, полученную после удаления наклеенной полоски 5 бюгельного воска, и полностью заполняет переходную складку.
Заявленный способ получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов осуществляют следующим образом. С помощью стандартной ложки получают альгинатный предварительный оттиск с беззубой челюсти (фиг.2а, 2б, 1). Полученный оттиск выводят из полости рта. Затем, например маркером, в полости рта рисуют границы индивидуальной ложки. При этом должно выполняется условие: границы индивидуальной ложки должны быть короче переходной складки минимум на 2 мм, а в области тяжей и уздечек на 3-4 мм (А.В. Цимбалистов и др. "Оттискные материалы и технология их применения", Санкт-Петербург: С.-Петербургский институт стоматологии, 2001, с.62). После чего припасовывают альгинатный оттиск в полости рта. Для чего повторно вводят оттиск в полость рта и получают на его поверхности отпечаток границ 2 индивидуальной ложки (фиг.2б). Выводят оттиск из полости рта и с помощью скальпеля, который устанавливают перпендикулярно поверхности 1 альвеолярного гребня, срезают край альгинатного предварительного оттиска по отмеченной на его поверхности границе 2 с образованием горизонтальной площадки 3 (фиг.3, 4а). Уточняют границы оттиска путем неоднократного введения его в полость рта и подрезания его краев скальпелем так же перпендикулярно поверхности 1 альвеолярного гребня до совпадения края оттиска с отмеченными в полости рта границами индивидуальной ложки. Ширину площадки 3 по всему периметру оттиска выполняют одинаковой (фиг.4б). По припасованному альгинатному оттиску отливают гипсовую модель для изготовления индивидуальной ложки (фиг.5а, 5б).
Готовую гипсовую модель обжимают пластиной 4 бюгельного воска разогретой стороной (фиг.8). Излишки воска срезают на уровне горизонтальной площадки 3. Затем на восковую пластину 4 у основания альвеолярного гребня по всему периметру модели наклеивают ранее подготовленную полоску 5 бюгельного воска (фиг.6). После чего из самотвердеющей пластмассы изготавливают ложку таким образом, что ее вестибулярные и щечные края перекрывают полностью горизонтальную площадку 3 гипсовой модели, но не выходят за ее края (фиг.7).
После полного затвердевания материала ложки с внутренней поверхности готовой индивидуальной ложки удаляют наклеенную полоску 5 бюгельного воска.
Затем формируют объемный наружный край ложки, для чего скатывают из силиконовой массы валик на всю длину ступеньки, полученной после удаления наклеенной полоски бюгельного воска. Вкладывают его в ступеньку и окантовывают им соответствующий край ложки (фиг.8). Окантованную ложку вводят в полость рта и сильно придавливают к протезному полю. После полного затвердевания окантовочной массы индивидуальную ложку выводят из полости рта.
Оформленный наружный край ложки оценивают. При необходимости край ложки на отдельных участках можно дооформить. Для этого на неудовлетворительные участки наружного края ложки наносят небольшое количество основной силиконовой массы, закрепляют ложку в полости рта больного и сильно придавливают к протезному полю.
С внутренней поверхности ложки пластину бюгельного воска удаляют после выполнения этапов примерки и окантовки ложки.
После изготовления индивидуальной ложки ее поверхность параструют, вносят коррегирующую силиконовую массу и с помощью функциональных проб получают оттиск.
Для получения функционального оттиска после внесения коррегирующей силиконовой массы ложку вводят в полость рта больного, закрепляют ее в полости рта, сильно прижав к небу (или к альвеолярному отростку нижней челюсти). С помощью функциональных проб снимают функционально-присасывающийся оттиск.
Для получения функционального оттиска можно воспользоваться, например, функциональными пробами по Гербсту (Справочник стоматолога - ортопеда, под ред. М.Г.Бушана, г. Кишинев: Картя Молдовеняскэ, 1988, с.323-324; А.В.Цимбалистов и др. "Оттискные материалы и технология их применения", Санкт-Петербург: С.-Петербургский институт стоматологии, 2001, с.с.61-65, 67-68).
Как показал опыт, для пластинки бюгельного воска толщиной 0,5 мм оптимальный вариант ширины площадки 3 составил от 4 до 5 мм.
Для сохранения размерной точности функционального оттиска толщину восковой пластины 4, которой обжимают готовую гипсовую модель ИЛ, выбирали в пределах от 0,5 до 1 мм в соответствии с увеличением податливости слизистой оболочки протезного ложа.
Ширину полоски бюгельного воска брали от 3 до 5 мм, а толщину 1 мм. Ступенька, полученная после удаления наклеенной полоски бюгельного воска, в дальнейшем при получении объемного края ложки обеспечивала достаточную площадь соприкосновения окантовочного материала с краем ложки и препятствовала переходу оттискной массы на внутреннюю поверхность ложки.
Способ получения индивидуальной ложки для функциональных оттисков при полной потере зубов, включающий получение альгинатного предварительного оттиска с беззубой челюсти, изготовление модели для индивидуальной ложки по предварительному оттиску, формирование объемного наружного края ложки с помощью окантовочных валиков из пластической массы, которые укладывают по краю ложки, изготовление ложки, отличающийся тем, что с помощью стандартной ложки для беззубых челюстей получают альгинатный предварительный оттиск с беззубой челюсти, полученный оттиск выводят из полости рта, затем в полости рта рисуют границы индивидуальной ложки, после чего припасовывают альгинатный оттиск в полости рта, для чего повторно вводят оттиск в полость рта и получают на его поверхности отпечаток границ индивидуальной ложки, выводят оттиск из полости рта и с помощью скальпеля, который устанавливают перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня, срезают край альгинатного предварительного оттиска по отмеченной на его поверхности границе с образованием горизонтальной площадки, при этом уточняют границы оттиска путем неоднократного введения его в полость рта и подрезания его краев скальпелем также перпендикулярно поверхности альвеолярного гребня до совпадения края оттиска с отмеченными в полости рта границами индивидуальной ложки, при этом ширину площадки по всему периметру оттиска выполняют одинаковой, после чего по припасованному альгинатному оттиску отливают гипсовую модель для изготовления индивидуальной ложки, готовую гипсовую модель обжимают пластиной бюгельного воска разогретой стороной, излишки воска срезают на уровне горизонтальной площадки, затем на восковую пластину у основания альвеолярного гребня по всему периметру модели наклеивают ранее подготовленную полоску бюгельного воска, после чего из самотвердеющей пластмассы изготавливают ложку таким образом, что ее вестибулярные и щечные края перекрывают полностью горизонтальную площадку гипсовой модели, но не выходят за ее края, после полного затвердевания материала ложки с внутренней поверхности готовой индивидуальной ложки удаляют наклеенную полоску бюгельного воска, затем формируют объемный наружный край ложки, для чего скатывают из основной силиконовой массы валик на всю длину ступеньки, полученной после удаления наклеенной полоски бюгельного воска, вкладывают его в ступеньку, и окантовывают им соответствующий край ложки, после чего окантованную ложку вводят в полость рта и сильно придавливают к протезному полю, после полного затвердевания окантовочной массы индивидуальную ложку выводят из полости рта, с внутренней поверхности ложки пластину бюгельного воска удаляют после выполнения этапов примерки и окантовки ложки.
