Способ подготовки опорных тканей протезного ложа к протезированию
Изобретение относится к стоматологии и может быть применимо для подготовки опорных тканей протезного ложа к протезированию. Изготавливают съемный пластиночный протез с жестким базисом. Сошлифовывают пластмассу на 2 мм на поверхности протеза, прилегающей к протезному ложу. Делают насечки по внешнему краю протеза. Получают в день оперативного вмешательства аутоплазму, богатую тромбоцитами и фибрином. Удаляют зубы. Адаптируют на место операционной раны в виде мембраны полученную аутоплазму. Наносят на следующие сутки после оперативного вмешательства на внутреннюю поверхность базиса эластичную пластмассу «Coe-Soft» GC. Фиксируют протез в полости рта в положении центральной окклюзии. После полимеризации протез извлекают, обрезают избыток материала и припасовывают на постоперационный дефект. Способ позволяет сформировать рациональный рельеф участка альвеолярной кости, уменьшить риск развития атрофии костной ткани в области вмешательства. 4 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для подготовки опорных тканей протезного ложа к протезированию - традиционному либо на имплантатах.
Известен способ подготовки полости рта к протезированию, включающий использование аутогенной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, в форме фибринового геля при «традиционных» хирургических стоматологических вмешательствах (Макарьевский И.Г. Применение аутогенной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, при операциях имплантации дентальных устройств с памятью формы через свежие лунки удаленных зубов. - Новокузнецк: ВНПЦ ИПФ, 2004. - С.15).
Однако данный способ не предусматривает временное протезирование после оперативного вмешательства с использованием аутогенной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, в форме фибринового геля. При этом возможно непрогнозируемое формирование рельефа постоперационного участка альвеолярной кости, что значительно осложняет дальнейшее ортопедическое лечение, а отсутствие функциональной нагрузки на область экстракционного дефекта способствует развитию атрофических процессов.
Задачей изобретения является подготовка опорных тканей протезного ложа к протезированию, которое включает формирование рационального рельефа постоперационного участка альвеолярной кости, профилактику атрофии костной ткани после оперативного вмешательства.
Поставленная задача успешно достигается использованием аутогенной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, в форме фибринового геля в момент оперативного вмешательства в комплексе с последующим наложением временной ортопедической конструкции. Для этого пациенту изготавливают съемный пластиночный протез с жестким базисом по традиционной технологии до оперативного вмешательства. При этом для создания места под эластичный слой, а также для более прочного соединения жесткого и мягкого материалов на поверхности протеза, прилегающей к протезному ложу в области оперативного вмешательства, сошлифовывают пластмассу на 2 мм и делают насечки по внешнему краю протеза. На следующие сутки после оперативного вмешательства с использованием в качестве остсоиндуктивного препарата аутогенной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, в форме фибринового геля корректируют изготовленный ранее протез непосредственно в полости рта с помощью эластичной пластмассы «Coe-Soft» GC, и накладывают готовый временный протез на постоперационный дефект.
Изобретение поясняется чертежами.
На фигуре 1 изображено получение аутоплазмы, богатой тромбоцитами и фибрином.
На фигуре 2 изображена постоперационная область на следующие сутки.
На фигуре 3 изображен временный протез с мягким слоем «Сое-Soft» GC.
На фигуре 4 изображен временный протез с мягким слоем «Coe-Soft» GC в полости рта.
Способ осуществляется следующим образом.
Изготавливают съемный пластиночный протез с жестким базисом по традиционной технологии. При этом для создания места под эластичный слой, а также для более прочного соединения жесткого и мягкого материалов на поверхности протеза, прилегающей к протезному ложу в области оперативного вмешательства, сошлифовывают пластмассу на 2 мм и делают насечки по внешнему краю протеза.
В день оперативного вмешательства для заполнения постоперационного дефекта используют плазму крови, обогащенную тромбоцитами, в форме фибринового геля (фиг.1).
Коррекцию протеза осуществляют непосредственно в полости рта с помощью эластичной пластмассы «Coe-Soft» GC на следующие сутки после оперативного вмешательства, когда уже началось заживление операционной раны, снижение отечности и болевой чувствительности за счет стимулирующего действия аутоплазмы (фиг.2). Этот факт позволяет беспрепятственно изготовить мягкий слой непосредственно в полости рта, который будет максимально точно повторять рельеф протезного ложа, а следовательно, и равномерно распределять жевательную нагрузку. Для этого на внутреннюю поверхность базиса протеза стерильным шпателем наносят приготовленную согласно инструкции фирмы производителя эластичную пластмассу «Coe-Soft» GC. Затем протез фиксируют в полости рта в положении центральной окклюзии. После полимеризации протез извлекают, обрезают избыток материала и накладывают на постоперационный дефект (фиг.3, 4).
Таким образом, данный способ комплексной подготовки опорных тканей протезного ложа к протезированию оптимизирует процессы регенерации костной ткани, равномерно перераспределяет жевательное давление, что способствует профилактике атрофии костной ткани и позволяет добиться формирования оптимальной формы тканей протезного ложа. Кроме того, удается избежать изменения внешнего вида больного, значительно снизить постоперационный дискомфорт и травматизм, что в конечном счете значительно ускоряет эстетическую, трудовую и нравственную реабилитацию больных как после оперативного вмешательства, так и на этапах постоянного протезирования.
Пример клинического больного.
Больная А, 58 лет, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с целью санации полости рта. При объективном осмотре обнаружили подвижность III степени 42, 41, 31, 32 зубов. Было принято решение удалить подвижные зубы с использованием в качестве защитной мембраны для ускорения регенерации опорных тканей постэкстракционного дефекта аутоплазму, богатую тромбоцитами и фибрином, в комплексе с последующим наложением временной ортопедической конструкции.
Для этого съемный пластиночный протез с жестким базисом был изготовлен до оперативного вмешательства по традиционной технологии. Место под эластичный слой подготовили заранее следующим образом. На поверхности протеза, прилегающей к протезному ложу в области оперативного вмешательства, сошлифовали пластмассу на 2 мм и сделали насечки по внешнему краю протеза.
В день оперативного вмешательства перед удалением получили аутоплазму, богатую тромбоцитами и фибрином. Далее под местной анестезией удалили 42, 41, 31, 32 зубы, а на место раны адаптировали в виде защитной мембраны аутоплазму, отжав ее между стерильными тампонами.
На следующие сутки после оперативного вмешательства, когда уже началось заживление операционной раны, снижение отечности и болевой чувствительности, за счет стимулирующего действия аутоплазмы осуществили коррекцию ранее изготовленного протеза при помощи эластичной пластмассы «Coe-Soft» GC и его последующее наложение. Для этого на его внутреннюю поверхность базиса стерильным шпателем нанесли приготовленную согласно инструкции фирмы производителя эластичную пластмассу «Coe-Soft» GC. Затем протез зафиксировали в полости рта в положении центральной окклюзии. После полимеризации готовый временный двухслойный пластиночный протез извлекли, обрезали избыток материала и припасовали на постоперационный дефект.
Способ подготовки опорных тканей протезного ложа к протезированию, включающий использование аутогенной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами, отличающийся тем, что изготавливают съемный пластиночный протез с жестким базисом, на поверхности протеза, прилегающей к протезному ложу, сошлифовывают пластмассу на 2 мм и делают насечки по внешнему краю протеза, в день оперативного вмешательства получают аутоплазму, богатую тромбоцитами и фибрином, удаляют зубы и на место операционной раны адаптируют в виде мембраны полученную аутоплазму, на следующие сутки после оперативного вмешательства наносят на внутреннюю поверхность базиса эластичную пластмассу «Coe-Soft» GC, фиксируют протез в полости рта в положении центральной окклюзии, после полимеризации протез извлекают, обрезают избыток материала и припасовывают на постоперационный дефект.
