Способ лечения отеков верхних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно - к хирургии. В регион плечевого сплетения межлестничным доступом вводят лекарственную смесь. Лекарственная смесь содержит 2 мл 2% раствора лидокаина, 0,2 мл 0,05% раствора прозерина и 3 мл физиологического раствора. Введение осуществляют также и подмышечным доступом. Перед введением выполняют электродиагностику. Для этого на первом этапе в подмышечную впадину, на 1,5 см ниже артерии axillaries вводят электродиагностическую иглу под углом 45° к коже по направлению к головке плечевой кости и воздействуют током силой 1 мА, частотой 2 Гц до возникновения мышечных сокращений. После этого силу тока снижают до 0,5 мА. Продвигая иглу, при наличии мышечного ответа вводят лекарственную смесь. На втором этапе электродиагностическую иглу вводят в зону пересечения воображаемой линии, соединяющей край перстневидного хряща с остистым отростком шестого шейного позвонка с межлестничной бороздкой в направлении 40-45° к сагиттальной и фронтальной плоскостям, на глубину 0,5-1 см. Воздействуют током силой 1 мА до возникновения мышечных сокращений. После чего силу тока уменьшают до 0,5 мА. Продвигая иглу, при наличии мышечного ответа вводят лекарственную смесь. Процедуру выполняют трижды с интервалом в 48 часов. Способ улучшает интерстициальный дренаж за счет создания эффекта «мышечного насоса». 3 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Может быть использовано при лечении больных с отеками верхних конечностей.

Настоящий способ не имеет аналогов, отличается простотой выполнения, доступностью, эффективностью и дешевизной.

Способ заключается в комбинированном введении комплексной смеси лекарственных препаратов в регион плечевого сплетения с предварительной электродиагностикой. Введение проводится в два этапа. На первом этапе пациент находится в положении лежа на спине. В подмышечной впадине на 1,5 см ниже артерии axillaries вводится электродиагностическая игла Stimuplex под углом 45° к коже по направлению к головке плечевой кости. На электростимуляторе частота импульса устанавливается на уровне 2 Гц, а сила тока - 1 мА. При продвижении иглы отмечаются сокращения мышц иннервируемой области, силу тока на электростимуляторе снижают до 0,5 мА, проводится дальнейшее продвижение иглы. При наличии ответа электростимулятора на тест-дозу импульса вводится лекарственная смесь. В состав лекарственной смеси входят 2 мл 2% раствора лидокаина, 0,2 мл 0,05% раствора прозерина, 3 мл физиологического раствора. При проведении второго этапа пациент находится в положении сидя. В зоне пересечения воображаемой линии, соединяющей край перстневидного хряща с остистым отростком шестого шейного позвонка, с межлестничной бороздкой, вводят иглу Stimuplex в направлении 40-45° к сагиттальной и фронтальной плоскостям, игла проводится на глубину 0,5-1 см в зависимости от выраженности подкожной клетчатки до возникновения мышечных сокращений при электростимуляции с силой тока 1 мА, после чего силу тока уменьшают до 0,5 мА, проводится дальнейшее продвижение иглы. При наличии ответа электростимулятора на тест-дозу импульса вводится лекарственная смесь в составе 2 мл 2% раствора лидокаина, 0,2 мл 0,05% раствора прозерина, 3 мл физиологического раствора. Кратность выполнения манипуляций: трижды с интервалом 48 часов.

Технический результат заключается в улучшении работы мышечно-венозной помпы, следствием чего явилось уменьшение отека верхних конечностей. Противопоказанием для выполнения инъекций являются: непереносимость какого-либо препарата, входящего в состав лекарственных смесей, местные гнойные процессы в области выполнения данной манипуляции.

С целью оценки эффективности предложенного способа лечения был проведен сравнительный анализ историй болезни 35 пациентов с отеками верхних конечностей, которым было проведено общепринятое лечение, и 28 пациентов с отеками верхних конечностей, которым было проведено сочетание общепринятого лечения и комбинированного введения комплексной смеси лекарственных препаратов в регион плечевого сплетения. Оценка эффективности проводимой терапии проводилась путем сравнительного анализа импедансометрического, тепловизионного, антропометрического исследований. В результате было доказано, что применение предложенного способа в лечении больных с отеками верхних конечностей приводит к уменьшению величины активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей на всех уровнях исследования, к повышению кожной температуры и позволяет уменьшить окружность верхних конечностей. Сравнительные данные приводятся в таблицах. В группе контроля пациенты получали общепринятое лечение.

Таблица 1
Данные антропометрического исследования верхних конечностей, проведенного у пациентов с отеками верхних конечностей, получавших общепринятое лечение и сочетание общепринятого лечения и комбинированного введения комплексной смеси лекарственных препаратов в регион плечевого сплетения. см, М±m.
Уровни исследованияОбщепринятое лечение (n=35)Общепринятое лечение + предложенный метод лечения (n=28)
До леченияПосле леченияДо леченияПосле лечения
Кисть21,5±0,921±0,821±0,819±0,6*
Лучезапястный сустав20,5±0,720±0,720,5±0,818,5±0,6*
Нижняя треть предплечья22±121±0,922,5±0,920,5±0,7*
Средняя треть предплечья31,5±1,330,5±1,229,5±1,126,5±1*
Верхняя треть предплечья37±1,535,5±1,339±1,734±1,3*
Нижняя треть плеча38,5±1,737±1,639,5±235,5±1,6*
Средняя треть плеча39±1,737,5±1,740,5±2,137±1,8*
Верхняя треть плеча39±1,838±1,840±2,237±1,9*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Таблица 2
Данные импедансометрического исследования верхних конечностей, проведенного у пациентов с отеками верхних конечностей, получавших общепринятое лечение и сочетание общепринятого лечения и комбинированного введения комплексной смеси лекарственных препаратов в регион плечевого сплетения. Ом, М±m
Уровни исследованияОбщепринятое лечение (n=35)Общепринятое лечение + предложенный метод лечения (n=28)
До леченияПосле леченияДо леченияПосле лечения
Кисть42,5±1,743±1,842±1,746,5±1,7*
Лучезапястный сустав40,5±1,641,5±1,742±1,745±1,6*
Средняя треть предплечья47,5±1,849±1,946,5±1,852,5±2,3*
Верхняя треть предплечья49±1,850,5±248±1,956,5±2,6*
Нижняя треть плеча51,5±1,953±2,352±260±2,9*
Верхняя треть плеча58±2,559±2,957,5±2,466±3,4*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Таблица 3
Данные тепловизионного исследования верхних конечностей, проведенного у пациентов с отеками верхних конечностей, получавших общепринятое лечение и сочетание общепринятого лечения и комбинированного введения комплексной смеси лекарственных препаратов в регион плечевого сплетения, °С, М±m
Уровни исследованияОбщепринятое лечение (n=35)Общепринятое лечение + предложенный метод лечения (n=28)
До леченияПосле леченияДо леченияПосле лечения
Кисть28,6±1,329,2±1,428,2±1,331,4±1,4*
Предплечье29,3±1,529,8±1,528,8±1,432,9±1,5*
Плечо29,7±1,530,6±1,429,5±1,533,6±1,6*
Примечание: * - различия показателей до и после лечения достоверны, р<0,05

Клинический пример.

Пациентка Ж, 48 лет. Диагноз: Постмастэктомическая лимфедема левой верхней конечности II ст. В 2003 году перенесла радикальную мастэктомию слева, до и после оперативного лечения ей были произведены химио- и лучевая терапия, через 6 месяцев после операции отметила появление отечности левой верхней конечности, отек со временем усиливался. При поступлении окружность верхних конечностей составила соответственно справа/слева в сантиметрах: кисть 18/22, лучезапястный сустав 17,5/21,5, нижняя треть предплечья 18,5/24, средняя треть предплечья 22,5/32,5, верхняя треть предплечья 24,5/40, нижняя треть плеча 27/41,5, средняя треть плеча 30,5/42, верхняя треть плеча 33/42. Трофических нарушений не выявлено. Обследование - импедансометрия, тепловизионное исследование верхних конечностей. Лечение - стандартная консервативная терапия, лимфопресс, эластическое бинтование, элевация конечности. Пациентке было произведено три сеанса сочетанного введения комплексной смеси лекарственных препаратов в регион плечевого сплетения, состав лекарственной смеси - 2 мл 2% раствора лидокаина, 0,2 мл 0,05% раствора прозерина, 3 мл физиологического раствора, с интервалом 48 часов. После завершения терапии отмечается уменьшение отечности левой верхней конечностей: кисть 18/19, лучезапястный сустав 17/18,5, нижняя треть предплечья 18,5/21,5, средняя треть предплечья 22/28, верхняя треть предплечья 23,5/35,5, нижняя треть плеча 27/36, средняя треть плеча 30/38, верхняя треть плеча 32,5/38,5. Было выявлено увеличение величины активной составляющей удельного сопротивления мягких тканей на всех уровнях исследования: на уровне кисти до лечения 41,5 Ом, после лечения 46 Ом, на уровне лучезапястного сустава до лечения 41,5 Ом, после лечения 49,5 Ом, на уровне средней трети предплечья до лечения 47 Ом, после лечения 52,5 Ом, на уровне верхней трети предплечья до лечения 48,5 Ом, после лечения 55 Ом, на уровне нижней трети плеча до лечения 52,5 Ом, после лечения 60,5 Ом, на уровне верхней трети плеча до лечения 57 Ом, после лечения 65,5 Ом. Была отмечена следующая динамика кожной температуры: на уровне кисти до лечения 28,4°С, после лечения 31,8°С, на уровне предплечья до лечения 29,1°С, после лечения 33,1°С, на уровне плеча до лечения 29,4°С, после лечения 33,5°С.

Сочетанное введение комплексной смеси лекарственных препаратов в регион плечевого сплетения вызывает элементарные сокращения скелетных мышц, которые создают эффект "мышечного насоса", что приводит к улучшению интерстициального дренажа. Использование данного метода позволяет эффективно воздействовать на патологический процесс при отеках верхних конечностей, добиваться более выраженного уменьшения отека по сравнению с общепринятым лечением, что подтверждается данными антропометрии, импедансометрии и тепловизионного исследования.

Способ лечения отеков верхних конечностей, включающий введение лекарственной смеси, содержащей раствор лидокаина, в регион плечевого сплетения межлестничным доступом, отличающийся тем, что вводят лекарственную смесь, содержащую 2 мл 2%-ного раствора лидокаина, 0,2 мл 0,05%-ного раствора прозерина и 3 мл физиологического раствора, введение осуществляют также и подмышечным доступом, при этом перед введением выполняют электродиагностику, для чего на первом этапе в подмышечную впадину на 1,5 см ниже артерии axillaries вводят электродиагностическую иглу под углом 45° к коже, по направлению к головке плечевой кости и воздействуют током силой 1 мА, частотой 2 Гц до возникновения мышечных сокращений, после чего силу тока снижают до 0,5 мА и, продвигая иглу, при наличии мышечного ответа, вводят лекарственную смесь, а на втором этапе электродиагностическую иглу вводят в зону пересечения воображаемой линии, соединяющей край перстневидного хряща с остистым отростком шестого шейного позвонка с межлестничной бороздкой, в направлении 40-45° к сагиттальной и фронтальной плоскостям, на глубину 0,5-1 см и воздействуют током силой 1 мА до возникновения мышечных сокращений, после чего силу тока уменьшают до 0,5 мА, и, продвигая иглу, при наличии мышечного ответа, вводят лекарственную смесь, процедуру выполняют трижды, с интервалом в 48 ч.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к 3-(1-дифенилметилазетидин-3-ил) сложному 5-изопропиловому диэфиру (R)-2-амино-1,4-дигидро-6-метил-4-(3-нитрофенил)-3,5-пиридиндикарбоновой кислоты формулы (I) или его фармакологически приемлемым солям.
Изобретение относится к медицине, неврологии, лечению церебрастенического синдрома (ЦС) и заключается в проведении терапии с учетом данных комплексного обследования ребенка.
Изобретение относится к области медицины, конкретно к составу пролонгированного действия, включающему в качестве действующего вещества индапамид, и может применяться для лечения артериальной гипертонии и отечного синдрома при хронической сердечной недостаточности.
Изобретение относится к области фармацевтики и может быть использовано в производстве твердых лекарственных форм препаратов применяемых при лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности.

Изобретение относится к области медицины и касается препарата Бризолин капли назальные 0,06% и 0,1% для лечения заболеваний полости носа и горла. .
Изобретение относится к области медицины, конкретно к фармацевтической композиции, включающей в качестве действующего вещества индапамид, и может найти применение при лечении артериальной гипертонии и для предотвращения задержки натрия и воды в организме при хронической сердечной недостаточности.
Изобретение относится к области медицины и может быть применено для изготовления лечебно-косметических средств в виде мазей, кремов, эмульсий, лосьонов, гелей, применяемых в качестве противоотечного средства.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейротравматологии. .
Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для лечения и предупреждения потери костной ткани и/или увеличения образования костной ткани. .
Изобретение относится к медицине, неврологии, и может быть использовано для лечения двигательных нарушений у больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговую травму, у больных с остеохондрозом, рассеянным склерозом, онкологическим заболеванием.

Изобретение относится к амидам антраниловой кислоты формулы I, в котором Ar обозначает подформулу Ia , где Ra обозначает Н или (низш.)алкил и R1 обозначает Н или перфтор(низш.)алкил и R2 обозначает Н; или Ar обозначает подформулу Ib и R1 обозначает перфтор(низш.)алкил и R2 обозначает бром, фтор, хлор, С2-С7 алкил, С2-С7алкенил или (низш.)алкинил или R1 обозначает Н и R2 обозначает бром или (низш.)алкинил, или его N-оксид или таутомер, или соль амида антраниловой кислоты, или его таутомера.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при лечении больных с острой эмпиемой плевры. .

Изобретение относится к соединению общей формулы (I) и его соли, где А является неароматической кольцевой системой, содержащей пять атомов углерода, где кольцевая система содержит, по крайней мере, одну двойную связь и где один атом углерода в кольце может быть замещен на группу X, где X выбран из группы, состоящей из S, О, или SO2 и где один или более атомов углерода в кольце могут иметь заместитель R1 ; D представляет собой О, S, SO2, NR 4 или СН2; Z1 и Z2 независимо друг от друга являются О; R1, R3,R 4 и R6 независимо являются Н; R 2 является OR6; R 8 является водородом или алкилом; Е является алкильной или циклоалкильной группой, бензильной группой, моноциклической или полициклической кольцевой системой, которая может содержать одну группу X, представляющую собой SO2 , и которая содержит, по меньшей мере, одно ароматическое кольцо, или моноциклической или полициклической кольцевой системой, замещенной 1-4 заместителями, выбранными из группы, содержащей галоген, CF3, метокси, метил или NO 2, Y является стирилом, моноциклической или полициклической незамещенной кольцевой системой, которая может содержать одну или более группу X, выбранную из S, О, SO2 , N, и которая содержит, по крайней мере, одно ароматическое кольцо, или моноциклической или полициклической кольцевой системой, замещенной 1-2 заместителями, выбранными из группы, содержащей галоген, алкокси, циано, метил, OCF3, COMe, фенокси, SMe, CF3 и SO2 CH3 или незамещенной кольцевой системой, которая может содержать одну группу X и которая содержит, по крайней мере, одно ароматическое кольцо, или (структурная формула (а)); m имеет значение 0 или 1; n имеет значение 0 или 1; р имеет значение 0 или 1; r имеет значение 0 или 1; и q имеет значение от 0 до 1.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении индукции снинномозговой анестезии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при обезболивании после различных, в том числе и высокотравматичных, хирургических вмешательств.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области средней степени тяжести.
Наверх