Способ оценки профилактического эффекта микроволн миллиметрового диапазона

Изобретение относится к области медицины. Для оценки профилактического эффекта воздействия микроволнами миллиметрового диапазона определяют содержания лейкоцитов (Лк), лимфоцитов (ЛФ), иммуноглобулинов класса М (ИГм), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) и фагоцитарного индекса лейкоцитов (ФИЛ) в крови больного до профилактического воздействия перед плановой операцией и на 3-ий и 7-ой дни после операции. При этом профилактическое воздействие микроволнами миллиметрового диапазона осуществляют на область рукоятки грудины при длине волны 7,1 мм, разовой экспозиции 2,5 минуты, в течение 3-6 дней ежедневно. Определяют коэффициент иммунной защиты (К_из) по формуле: коэффициенты раннего (К_З) и пролонгированного (К₇) профилактического эффекта по формулам: При значении К_З более 0,35 констатируют наличие раннего, а при значении К₇ более 0,23 - наличие пролонгированного профилактического эффекта. Использование способа позволяет повысить точность и информативность оценки профилактики послеоперационных нарушений иммунного статуса. 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины и касается способов профилактики нарушений иммунного статуса физическими методами.

Наиболее близким к заявляемому является способ оценки профилактики нарушений иммунного статуса, приведенный в заявке №2004126899 на изобретение «Способ оценки профилактики послеоперационных иммунодефицитов в клинике».

Способ-прототип осуществляют следующим образом.

Вначале предварительно определяют содержание в крови лейкоцитов (ЛК), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) по методике В.Гашковой с соавт. (Гашкова В., Матл И., Кашлик И., Когандрле В. Циркулирующие комплексы Ag-At у больных с иммуно-комплексными заболеваниями. - Чехословацкая медицина. - 1978. - №2. - С.117-120), фагоцитарной активности лейкоцитов по методике Иванова и Чухловина - ФАЛ (Иванов А.И., Чухловин Б.А. К методике определения поглотительной и переваривающей способности нейтрофилов. - Лабораторное дело. - 1967. - №10. - С.610-613) и реакции бласттрансформации лимфоцитов на фитогемагглютинин (РБТЛ) в крови больных.

Затем производят воздействие ультразвуком на область рукоятки грудины по лабильной методике при контактной среде - вазелине или глицерине, ежедневно с разовой экспозицией 2-2,5 минуты при интенсивности 0,05 Вт/см² и общем количестве процедур 4-6.

Оперативное вмешательство производят на следующий день после последней процедуры УЗ-профилактики. На 3-ий и 7-ой дни после операции повторно исследуют параметры иммунного статуса. При этом вычисляют коэффициент патологии по формуле Кпл=(Лк×ЦИК)/(ФАЛ×РБТЛ) до операции, на 3-ий и 7-ой дни после нее. Определяют отношение его в каждый из указанных дней к исходному (соответственно - коэффициенты ранней и пролонгированной профилактики). При значении этого коэффициента на 3-ий день менее 1,96 констатируют наличие ранней профилактики, а при значении его на 7-ой день менее 1,92 - наличие пролонгированной профилактики.

Однако эта технология действительна только при осуществлении фонопрофилатики (ультразвук) послеоперационных иммунодефицитов и практически неинформативна при осуществлении ММД-профилактики последних. Примером тому - результаты проведенного нами эксперимента у 42 больных, проходивших плановое оперативное лечение в отделении общей хирургии 1-ой городской больницы г.Пятигорска. По данным исследований этой группы коэффициенты К₃=12,86, К₇=1,93, т.е. даже в случаях очевидного профилактического эффекта по абсолютному большинству показателей, метод прототипа оказывался при оценке результатов профилактики микроволнами миллиметрового диапазона (ММД) неэффективным.

Предлагаемый нами способ не обладает этим недостатком, т.е. доказательно информативен в отношении ММД-профилактики послеоперационных иммунодефицитов.

Способ заключается в следующем. У больных, предназначенных на плановую операцию с профилактической ММД-иммунокоррекцией, вначале определяют содержание в крови лейкоцитов (Лк), лимфоцитов (ЛФ), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), фагоцитарного индекса лейкоцитов (ФИЛ) и иммуноглобулинов класса М (ИГм). Затем воздействуют на область рукоятки грудины микроволнами миллиметрового диапазона при длине волны 7,1 мм, разовой экспозиции - 2,5 минуты в течение 3-6 дней ежедневно. После этого проводят оперативное вмешательство, а затем вышеуказанные параметры определяют на 3-ий и 7-ой дни после операции.

В указанные сроки определяют коэффициент иммунной защиты (К_из) по формуле:

а также коэффициенты раннего (К₃) и пролонгированного (К₇) профилактического эффекта по формулам:

При значении К₃ более 0,35 констатируют наличие раннего (на 3 день после операции), а при значении К₇ более 0,23 - наличие пролонгированного (по 7 день после операции) профилактического эффекта.

Способ осуществляют следующим образом. При отборе больных на плановое оперативное лечение за 3-6 дней до операции производят забор венозной крови, в которой исследуют содержание лейкоцитов (ЛК), лимфоцитов (ЛФ), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) по методике В.Гашковой с соавт. (Гашкова В., Матл И., Кашлик И., Когандрле В. Циркулирующие комплексы Ag-At у больных с иммунокомплексными заболеваниями. - Чехословацкая медицина. - 1978. - №2. - с.117-120), фагоцитарного индекса лейкоцитов по методике Иванова и Чухловина - фИЛ (Иванов А.И., Чухловин Б.А. К методике определения поглотительной и переваривающей способности нейтрофилов. - Лабораторное дело. - 1967. - №10. - С.610-613), концентрации в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М по Манчини (Mancini G., Carbonara A.О., Heremans T.F, Immunochemical inantitation of antigens by single radial immunodiffusion. // Immunochemistry - 1965. - №2. - P.235-254).

Затем в течение 3-6 дней ежедневно облучают область рукоятки грудины микроволнами миллиметрового диапазона при длине волны 7,1 мм, разовой экспозиции - 2,5 минуты. Затем проводится оперативное вмешательство, после чего вышеуказанные параметры определяют на 3-ий и 7-ой дни после операции.

В указанные сроки определяют коэффициент иммунной защиты (К_из) по формуле:

а также коэффициенты раннего (К₃) и пролонгированного (К₇) профилактического эффекта по формулам:

При значении К₃ более 0,35 констатируют наличие раннего, а при значении К₇ более 0,23 - наличие пролонгированного профилактического эффекта.

Для определения эффективности способа изучено 45 больных, направленных на плановое оперативное вмешательство.

Среди них было 12 мужчин и 33 женщин. В возрасте до 20 лет было 2 пациента, 21-44 - 8, 45-49 - 16, 60 лет и старше - 19 человек.

Поводом к операции у 43 больных послужила желчнокаменная болезнь, у 1 - осложненная язвенная болезнь, у 1 - спаечная болезнь кишечника.

Из 45 больных 30 до операции получали профилактическое воздействие микроволнами миллиметрового диапазона (основная группа), 15 - не получали микроволновой терапии (контрольная группа).

В таблице приводятся данные по динамике интегральных показателей иммунного статуса (коэффициентов иммунной защиты) по сравнению с предоперационным периодом на 3-ий и 7-ой дни после операции.

Прямым доказательством профилактической эффективности физиопроцедур явилось исчисление коэффициента профилактики, отражающего динамику иммунной защиты после операции по отношению к исходной (таблица).

Величина коэффициента профилактики у больных контрольной и основной групп на 3 (К3) и 7 (К7) дни после операции
Группа	К3	К7
n	M	m	σ	n	M	m	σ
контрольная	15	0,20	0,04	0,18	15	0,14	0,03	0,10
основная	30	0,96	0,10	0,53	30	11,79	1,26	6,88
Т=(М-σ)			0,38			0,24

Коэффициент ранней профилактики

Коэффициент пролонгированной профилактики

Поскольку этот коэффициент отражает отношение состояния иммунной системы к до-операционному состоянию, то чем ближе он к единице, тем меньше проявления развившейся после операции иммунопатологии и, следовательно, эффективнее ее профилактика.

Поэтому разница величины этого показателя между контролем и основной группой как на третий день (0,20±0,04 и 0,96±0,10; Р<0,001), так и на 7-ой (0,14±0,03 и 11,79±1,26; Р<0,01) может быть оценена, как наличие профилактического эффекта микроволн - соответственно раннего и пролонгированного.

Для установления границы оценивания профилактического эффекта необходимо использовать понятие нормы (Л.С.Каминский, 1969) - М±σ. С учетом данных контрольной группы верхняя граница отсутствия профилактического эффекта соответствует М контр. + σ.

На 3-ий день эта граница составила по коэффициенту профилактики 0,2+0,18=0,38 ед. 7-ой=0,14+0,10=0,24 ед. Значения этого коэффициента вышеуказанных означает наличие ранней (3 день) и пролонгированной (7 день) профилактики.

Полученные результаты могут быть проиллюстрированы следующими примерами.

1. Больная Щ., 45 лет, находилась на лечении в 1 горбольнице г.Пятигорска с 22.03 по 31.03.2003 г. (история болезни №4460). Диагноз: Желчнокаменная болезнь, острый калькулезный холецистит. При поступлении уровень лейкоцитов в крови - 5,0*10⁹ кл/л, лимфоцитов - 52%, ЦИК - 5 ед., ФИЛ (фагоцитарный индекс лейкоцитов) - 2,09 ед., ИГм - 0,86 г/л. В предоперационный период больная не принимала процедур физиопрофилактики.

28.03.2003 г. сделана операция холецистэктомии. На 3-й день уровень лейкоцитов повысился до 8,4*10⁹ кл/л, уровень лимфоцитов понизился до 35%, ЦИК в сыворотке крови - до 25 ед., снизился уровень ФИЛ - до 0,86 ед., ИГм - до 0,81 г/л.

На 7-й день после операции уровень лейкоцитов составил 9,6*10⁹ кл/л, лимфоцитов - 32%, ЦИК - 25 ед., ФИЛ - 0,97 ед., ИГм - 0,82 г/л. К₃=0,031, К₇=0,028.

Обращает внимание, что коэффициент здоровья на третий день после операции упал почти в 40 раз и оставался почти таковым на седьмой день. Следовательно, в данном случае имел место стойкий послеоперационный иммунодефицит (без позитивной динамики от третьего к седьмому дню).

2. Больная Т., 47 лет, находилась на лечении в 1 горбольнице г.Пятигорска с 17.10 по 02.11.05 г. (история болезни №13227). Диагноз: Желчнокаменная болезнь, хронический калькулезный холецистит в стадии обострения.

При поступлении уровень лейкоцитов в крови - 12,6*10⁹ кл/л, лимфоцитов - 12%, ЦИК - 20 ед., ФИЛ - 2,33 ед., ИГм - 0,96 г/л. В предоперационный период больная принимала 5 процедур ММД-профилактики по методике способа.

21.10.2005 г. сделана операция лапароскопической холецистэктомии. На 3-й день уровень лейкоцитов повысился до 12,9*10⁹ кл/л, уровень лимфоцитов остался таким же - 12%, ЦИК в сыворотке крови повысился до 35 ед., снизился уровень ФИЛ - до 1,96 ед., ИГм повысился до 1,04 г/л.

На 7-й день после операции уровень лейкоцитов составил 10,4*10⁹ кл/л, лимфоцитов - 45%, ЦИК - 15 ед., ФИЛ - 2,56 ед., ИГм - 1,71 г/л. Больная выписана на 13-й день после операции.

К₃=0,509, К₇=11,855. Несмотря на профилактическое воздействие интергальный показатель здоровья на третий день после операции снизился вдвое, но зато на седьмой день увеличился в 12 раз по сравнению с исходным. Результат можно трактовать как позднее наступление профилактического эффекта ММД-терапии.

3. Больная Ш., 51 год, находилась на лечении в 1 горбольнице г.Пятигорска с 13.09 по 05.10.05 г. (история болезни №11719). Диагноз: Желчнокаменная болезнь, острый калькулезный холецистит.

При поступлении уровень лейкоцитов в крови - 15,8*10⁹ кл/л, лимфоцитов - 32%, ЦИК - 45 ед., ФИЛ - 1,17 ед., ИГм - 1,05 г/л. В предоперационный период больная принимала 6 процедур ММД-профилактики по методике способа.

19.09.2005 г. сделана операция лапароскопической холецистэктомии. На 3-й день уровень лейкоцитов понизился до 11,4*10⁹ кл/л, уровень лимфоцитов незначительно понизился до 30%, ЦИК в сыворотке крови понизился до 40 ед., повысился уровень ФИЛ до 1,21 ед., ИГм понизился до 1,00 г/л.

На 7-й день после операции уровень лейкоцитов составил 12,1*10⁹ кл/л, лимфоцитов - 42%, ЦИК - 15 ед., ФИЛ - 2,11 ед., ИГм - 1,17 г/л. Больная выписана на 17-й день после операции.

К₃=1,439, К₇=10,332. Уже на третий день после операции коэффициент здоровья возрос почти в полтора раза по отношению к исходному, а на 7-й день - в 10 раз. Это свидетельствует о наличии быстрого, полного и мощного профилактического эффекта физиопроцедур у данной больной.

При проверке диагностической ценности у данной больной способа-прототипа оказалось, что исчисленный в соответствии с ним коэффициент ранней профилактики К_З оказался равным 10,5 ед., а поздней профилактики К₇ - 3,02 ед. Так как в соответствии с трактовкой способа-прототипа (рассчитанного на изучение эффекта ультразвука) значение К₃ больше 1,96 и К₇ больше 1,92 свидетельствует об отсутствии профилактического эффекта, можно заключить, что способ изобретения гораздо чувствительнее и точнее способа-прототипа именно при анализе профилактического эффекта микроволн миллиметрового диапазона, тем более, иммунологические данные имели отчетливый параллелизм с клиническими результатами.

Таким образом, использование изобретения позволяет выявить и количественно оценить профилактический эффект процедур микроволновой терапии в отношении послеоперационного иммунодефицита.

Способ оценки профилактики послеоперационных иммунодефицитов, включающий определение содержания лейкоцитов (Лк), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), фагоцитарного индекса лейкоцитов (ФИЛ) в крови больного до профилактического воздействия перед плановой операцией и на 3-й и 7-й дни после операции, отличающийся тем, что оценивают профилактический эффект воздействия микроволнами миллиметрового диапазона на область рукоятки грудины при длине волны 7,1 мм, разовой экспозиции 2,5 мин, в течение 3-6 дней ежедневно путем дополнительного определения содержания лимфоцитов (ЛФ) и иммуноглобулинов класса М (ИГм) в указанные сроки и определения коэффициента иммунной защиты (К_из) по формуле

а также коэффициентов раннего (К₃) и пролонгированного (К₇) профилактического эффекта по формулам

и при значении К₃ более 0,35 констатируют наличие раннего, а при значении К₇ более 0,23 - наличие пролонгированного профилактического эффекта.