Устройство для восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, к средствам восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии. Устройство для восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии включает обувь, жестко закрепленную на опорной платформе, имеющей форму эллипса. По краям платформы жестко закреплены уголки, к которым прикреплены жесткие металлические тяги, также закрепляющиеся другими концами на металлической манжете, которая фиксируется на уровне верхней трети голени с помощью фиксатора и отверстий в верхней части жестких металлических тяг. Технический результат - исключение голеностопной стратегии ходьбы, возрастание устойчивости при ходьбе. 2 табл., 4 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, к средствам восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии.
Известны способы восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии, направленные на тренировку равновесия посредством гимнастических упражнений, основанные на поддержании равновесия в различных положениях тела, ходьба по неровной поверхности, ходьба с увеличением массы тела (Яроцкий А.И. Методики активной тренировки равновесия. М.: Медицина, 1943), а также пассивной тренировки функции равновесия при помощи поддерживающих устройств: палок, костылей (Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М.: Медицина, 1988). Недостатками данных методов реабилитации являются низкая эффективность и высокая трудоемкость.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому решению является ходьба в манеже и при помощи ходунков [Белова А.Н. Нейрореабилитация. М.: Антидор, 2002). Недостатком этих устройств являются высокая трудоемкость и низкая эффективность коррекции функции равновесия.
Задачей изобретения является создание устройства, обеспечивающего эффективное улучшение функции равновесия при мозжечковой атаксии.
Поставленная задача решается тем, что используется устройство, представляющее собой обувь, жестко закрепленную на опорной платформе, имеющей форму эллипса (длина 40 см, ширина 30 см). Края платформы, жестко, посредством крепления к металлическим уголкам, с помощью металлических жестких тяг, располагающихся по краям платформы, закрепляются с помощью металлических болтов на металлической манжете на уровне верхней трети голени пациента. Металлическая манжета закрепляется на голени с помощью жесткого фиксатора. Между металлической манжетой и поверхностью кожи голени располагаются войлочные прокладки. На жестких тягах, ближе к металлической манжете, имеются отверстия по 4 с каждой стороны, позволяющие регулировать расположение металлической манжеты всегда на уровне верхней трети голени.
Устройство для восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии поясняется чертежами: фиг.1 - вид спереди, на фиг.2 - вид сзади, на фиг.3 - вид сбоку, на фиг.4 - вид сверху, где 1 - обувь, 2 - опорная платформа, 3 - металлический уголок, 4 - металлическая жесткая тяга, 5 - металлический болт, 6 - металлическая манжета, 7 - жесткий фиксатор, 8 - войлочная прокладка, 9 - отверстия на металлических жестких тягах.
Данное устройство также поясняется копиями фотографий, где фиг.1 - вид спереди, на фиг.2 - вид сзади, на фиг.3 - вид сбоку, на фиг.4 - вид сверху.
Изобретение осуществлено в виде устройства, представляющего обувь (1), жестко закрепленную на опорной платформе (2), имеющей форму эллипса (длина = 40 см, ширина = 30 см). Края платформы, жестко, посредством крепления к металлическим уголкам (3), с помощью металлических жестких тяг (4), располагающихся по краям платформы (2), закрепляются с помощью металлических болтов (5) на металлической манжете (6) на уровне верхней трети голени пациента. Металлическая манжета (6) закрепляется на голени с помощью жесткого фиксатора (7). Между металлической манжетой и поверхностью кожи голени располагаются войлочные прокладки (8). На жестких тягах (4), ближе к металлической манжете (6), имеются отверстия (9) по 4 с каждой стороны, позволяющие регулировать расположение металлической манжеты (6) всегда на уровне верхней трети голени.
Устройство для восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии работает следующим образом: пациент обувает ботинки (1), жестко закрепленные на опорных платформах (2), на обе ноги. Металлические манжеты (6) посредством жесткого фиксатора (7) крепятся на уровне верхней трети голени пациента. Данное устройство позволяет пациенту эффективно сохранять равновесие при стоянии и ходьбе за счет исключения голеностопной стратегии и увеличения площади опоры.
Устройство применялось для реабилитации больных с нарушением функции равновесия при мозжечковой атаксии. Пациент в предлагаемом устройстве тренирует равновесие в положении стоя (продолжительность упражнения составляет 10 минут, упражнения выполняются ежедневно 2 раза в день с открытыми и закрытыми глазами, курс лечения 1 месяц) и при ходьбе (продолжительность составляет 20 минут, упражнения выполняются ежедневно 2 раза в день в произвольном темпе, курс лечения 1 месяц).
Пример использования заявляемого устройства для восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии.
Больной М. 40 лет. Мужчина. Диагноз: Аномалия Арнольда-Киари II ст. с ведущим синдромом мозжечковой атаксии. Больной предъявлял жалобы на чувство головокружения, ощущение шаткости и неустойчивости при ходьбе.
Первые симптомы заболевания появились в 19 лет. Больной находился длительно на диспансерном наблюдении у невролога по месту жительства с диагнозом: Рассеянный склероз, церебральная форма с ведущим синдромом мозжечковой атаксии, медленно прогрессирующее течение. Регулярно получал курсы восстановительной и поддерживающей терапии по поводу данного заболевания. 10 лет назад была проведена магнитно-резонансная томография - исследование головного мозга - и установлен настоящий диагноз. На момент осмотра в неврологическом статусе выявляются: среднеразмашистый горизонтальный нистагм, больше вправо, элементы скандирующей речи. Диффузная гипотония мышц Адиадохокинез в руке справа. При выполнении пальце-носовой пробы выявляется легкая интенция без четкой разницы сторон. При выполнении колено-пяточной пробы дисметрия справа. Положительная проба Ожеховского. В позе Ромберга выраженная шаткость во все стороны. Атактическая походка на широкой основе.
Состояние равновесия при проведении теста устойчивости стояния (Standing Balance, по R.Bohanon, 1989; D.Wade, 1992, цитируется по Белова A.M. Нейрореабилитация. М.: Антидор, 2002) оценивалось в 2 балла умеренной степени (больной способен стоять на расставленных ногах более 30 секунд, но не может стоять в положении «ноги вместе». При исследовании теста FUNCTIONAL MOBILITY ASSESMENT IN PATIENTS по М.Tinnetti, 1986, цитируется по Белова А.Н. Нейрореабилитация. М.: Антидор, 2002) состояние равновесия по субшкалам устойчивости оценивалось в 10 баллов, что соответствует значительной степени нарушений равновесия, а по субшкалам походки в 12 баллов, что соответствует умеренной степени нарушений состояния равновесия. Данные стабилометрического исследования больного приведены в табл.1.
| Таблица 1 | ||
| Средние показатели компьютерной стабилометрии больного М. при синдроме мозжечковой атаксии до курса лечения. Р=0,95 | ||
| Показатели компьютерной стабилометрии | Полученные результаты | Нормативные показатели |
| а/б | 1,4+/-0,19 | 2,2+/-0,18 |
| Rx (мм) | 4,8+/-0,6 | 1,09+/-0,28 |
| Ry (мм) | 2,03+/-0,66 | 2,95+/-0,46 |
| L (мм) | 2068,29+/-135,24 | 527,64+/-30,58 |
| S (мм 2) | 1436,69+/-274,82 | 373,31+7-58,52 |
| V (мм/С) | 49,7+/-2,76 | 41,54+/-2,36 |
Где а/б - экцентриситет эллипса (отношение длинной оси эллипса к короткой; Rx - расстояние между реальным и идеальным центром давления в фронтальной плоскости; Ry (мм) - расстояние между реальным и идеальным центром давления в сагиттальной плоскости; S - средняя площадь стабилограммы; L - общая длина стабилограммы. Наблюдается грубое уменьшение экцентриситета эллипса на 59%, что объясняется увеличением амплитуды колебаний центра давления в фронтальной плоскости, увеличение в среднем в 4 раза средней площади стабилограммы и в 3,8 раза общей длины стабилограммы.
Больной прошел курс лечения предлагаемым устройством в течение 1 месяца. После окончания курса реабилитации отмечалось улучшение самочувствия в виде уменьшения ощущения головокружения и шаткости при ходьбе, походка становилась более устойчивой. В клинической картине уменьшились проявления мозжечковой атаксии. При проведении теста устойчивости стояния (Standing Balance, по R.Bohanon, 1989; D.Wade, 1992, цитируется по Белова А.Н. Нейрореабилитация. М.: Антидор, 2002)) состояние равновесия оценивалось в 3 балла, что соответствует легкой степени (больной способен стоять в положении «ноги вместе», но менее 30 секунд). При исследовании теста FUNCTIONAL MOBILITY ASSESMENT IN PATIENTS по М. Tinnetti, 1986 (цитируется по Белова А.Н. Нейрореабилитация. М.: Антидор, 2002) состояние равновесия по субшкалам устойчивости и походки оценивалось в 18 баллов, что соответствует легкой степени нарушений равновесия. Данные стабилометрического исследования больного после курса лечения приведены в табл.2.
| Таблица 2 | ||
| Средние показатели компьютерной стабилометрии больного М. после курса лечения. Р=0,95 | ||
| Показатели компьютерной стабилометрии | Полученные результаты | Нормативные показатели |
| а/б | 2,0+/-0,19 | 2,2+/-0,18 |
| Rx (мм) | 2,34+/-0,52 | 1,09+/-0,28 |
| Ry (мм) | 2,23+/-0,82 | 2,95+/-0,46 |
| L (мм) | 1068,78+/-128,3 | 527,64+/-30,58 |
| S (мм 2) | 736,4+/-174,62 | 373,31+/-58,52 |
| v (мм/с) | 42,7+/-2,8 | 41,54+/-2,36 |
Как следует из приведенных данных, все показатели стабилометрии приближаются к норме, что характеризует улучшение устойчивости пациента.
С помощью данного устройства пролечено 20 пациентов с синдромом мозжечковой атаксии, в возрасте от 26 до 54 лет.
Реабилитационные занятия проводились в течение месяца.
Хороший эффект от использования предлагаемого устройства наблюдался у всех пациентов: значительно уменьшились ощущение головокружения, шаткости походки, а также отмечалось увеличение устойчивости при стоянии и ходьбе после курса лечения.
Использование данного устройства для восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии имеет следующие преимущества:
- уменьшается выраженность проявлений атаксического синдрома: головокружения, ощущения шаткости при ходьбе, увеличение устойчивости при стоянии и ходьбе.
- исключается голеностопная стратегия ходьбы, устойчивость при ходьбе возрастает.
Устройство для восстановления функции равновесия при мозжечковой атаксии, отличающееся тем, что включает обувь, жестко закрепленную на опорной платформе имеющей форму эллипса, по краям которой жестко закреплены уголки, к которым прикреплены жесткие металлические тяги, также закрепляющиеся другими концами на металлической манжете, которая фиксируется на уровне верхней трети голени с помощью фиксатора и отверстий в верхней части жестких металлических тяг.
