Способ ранней нормализации функций кровяных пластинок у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии, и касается нормализации функций тромбоцитов у больных артериальной гипертонией (АГ) при метаболическом синдроме (МС). Для этого в течение 2 месяцев осуществляют комплексную терапию, включающую гипокалорийную диету, также введение лекарственных препаратов: фозиноприла в дозе 10 мг 1 раз утром, индапамида в дозе 2,5 мг утром, аторвастатина в дозе 30 мг на ночь и метфоримна по 500 мг 2 раза в сутки. Изобретение позволяет расширить арсенал способов эффективной коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных МС, обеспечивающих уменьшение тромботических осложнений за счет оптимального сочетания немедикаментозной терапии и конкретных лекарственных препаратов, вводимых в указанных выше дозах в течение эмпирически определенного курса лечения.
Изобретение относится к медицине, а именно к гематологии, кардиологии и эндокринологии.
В качестве ближайшего аналога предлагаемого способа быстрой коррекции тромбоцитарного гемостаза у больных метаболическим синдромом (МС) можно считать (И.Н.Медведев и др. «Внутрисосудистая активность тромбоцитов у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом и ее коррекция с помощью сиофора и немедикаментозных методов». Фарматека, 2004, №5 (83), сайт: www.pharmateca.ru/cgibin/statyi.pl?sid=67&magin=11&fu).
В части гипокалорийной диеты и метформина действительно имеется сходство двух способов. Заявленный способ отличается от прототипа тем, что дополнительно вводится ингибитор АПФ фозиноприл, диуретик индапамид и препарат из группы статинов - аторвастатин в дозах, указанных в заявке. Такое выполнение способа позволяет нормализовать функциональную активность тромбоцитов в более короткий срок, чем в способе прототипе - в течение 2 месяцев. Научный поиск, приведший к созданию данной заявки, был продиктован тем, что большое количество лиц с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме для коррекции дислипидемии, нарушения толерантности к глюкозе и абдоминального ожирения нуждаются в применении сочетания гипокалорийной диеты, метформина и статина, а для коррекции артериальной гипертонии в применении сочетания ингибитора АПФ и диуретика. Поэтому при подготовке данной заявки была поставлена задача - разработать способ нормализации функциональной активности тромбоцитов у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, нуждающихся в лечении гипокалорийной диетой, метформином, статином и гипотензивными средствами из классов ингибиторов АПФ и диуретиков, который позволил бы решать в короткие сроки проблему коррекции функциональной активности тромбоцитов и профилактики, тем самым развития инфарктов и инсультов у широкого контингента лиц с артериальной гипертонией при метаболическом синдроме.
Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из индивидуально подобранной гипокалорийной диеты и препаратов - фозиноприла, индапамида, аторвастатина и метформина, не применялся у больных артериальной гипертонией с метаболическим синдромом с целью нормализации тромбоцитарного гемостаза (адгезивной функции кровяных пластинок, агрегации тромбоцитов с АДФ, коллагеном, тромбином, ристомицином, перекисью водорода, адреналином и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин, АДФ + коллаген, адреналин + коллаген, а также оптимизации внутрисосудистой активности тромбоцитов, уровня перекисного окисления липидов и антиоксидантной защищенности кровяных пластинок).
Целью изобретения является повышение эффективности коррекции нарушений тромбоцитарного гемостаза у больных с метаболическим синдромом.
Сущность заявляемого способа заключается в том, что для коррекции тромбоцитарного гемостаза больным с метаболическим синдромом длительно назначается индивидуально подобранная гипокалорийная диета, препараты фозиноприл в дозе 10 мг 1 раз утром, индапамид 2,5 мг утром, аторвастатин 30 мг на ночь и метформин 500 мг 2 раза в сутки.
Способ позволяет корректировать первичный гемостаз у больных с МС в течение двух месяцев, переводя его на уровень, близкий к таковому для здоровых людей. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно поддержание первичного гемостаза в оптимальном режиме функционирования, что позволит существенно снизить риск тромботических осложнений, уменьшить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, сократить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных с МС от инфаркта и инсульта.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом.
Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.
Калорийность суточного рациона рассчитывается (в кал) индивидуально для каждого больного с МС по формуле:
для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357)×240,
31 года-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377)×240,
старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545)×240,
для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957)×240,
31 года-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534)×240,
старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587)×240.
Полученное значение остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на коэффициент 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с МС уровень физической активности низкий).
Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.
Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).
Второй компонент заявляемого способа - назначение фозиноприла 10 мг 1 раз утром, индапамида 2,5 мг утром, аторвастатина 30 мг на ночь и метформина 500 мг 2 раза в сутки.
Пример. У больной А., 64 года, с массой тела 86,0 кг, индекс массы тела 30,6 кг/м2, страдающей метаболическим синдромом в течение 12 лет, при обследовании была выявлена тромбоцитопатия с повышением адгезии 52% и ускорением агрегации тромбоцитов с АДФ 21 с, коллагеном 17 с, тромбином 32 с, ристомицином 23 с, перекисью водорода 27 с, адреналином 63 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 17 с, АДФ + коллаген 13 с, адреналин + коллаген 12 с. Найдено увеличение внутрисосудистой активности тромбоцитов: дискоциты 53%, диско-эхиноциты 28%, сфероциты 12%, сферо-эхиноциты 6%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 12%, число малых агрегатов 14 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, средних и больших агрегатов 8 на 100 свободно лежащих тромбоцитов. Больной была назначена индивидуально подобранная гипокалорийная диета (1868,8 ккал), фозиноприл 10 мг 1 раз утром, индапамида 2,5 мг утром, аторвастатина 30 мг на ночь и метформина 500 мг 2 раза в сутки. Больная осматривалась через 4 и 8 недель после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось биохимическое и гематологическое исследование крови.
К 8 неделе лечения у больной нормализовались масса тела (72,0 кг) и индекс массы тела (25,6 кг/м2), адгезивная функция кровяных пластинок равнялась 32%, время агрегации тромбоцитов составляло с АДФ 43 с, коллагеном 33 с, тромбином 58 с, ристомицином 48 с, перекисью водорода 48 с, адреналином 97 с и сочетаниями индукторов - АДФ + адреналин 32 с, АДФ + коллаген 28 с, адреналин + коллаген 32 с. Оптимизировалась внутрисосудистая активность тромбоцитов: дискоциты 84%, диско-эхиноциты 10%, сфероциты 2%, сферо-эхиноциты 3%, биополярные формы 1%, число тромбоцитов в агрегатах 5%, число малых агрегатов 3 на 100 свободно лежащих тромбоцитов, число средних и больших агрегатов 0,5 на 100 свободно лежащих тромбоцитов.
Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.
Использование предлагаемого способа коррекции тромбоцитарных нарушений в гематологии, кардиологии и эндокринологии поможет избежать многих сосудистых осложнений у больных с метаболическим синдромом, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.
Способ ранней нормализации функций кровяных пластинок у больных артериальной гипертонией при метаболическом синдроме, включающий применение в течение двух месяцев индивидуально подобранной гипокалорийной диеты, фозиноприла 10 мг 1 раз утром, индапамида 2,5 мг утром, аторвастатина 30 мг на ночь и метформина 500 мг 2 раза в сутки.
