Устройство для массажа кожи
Изобретение относится к области медицины, в частности к устройствам для массажа кожи в косметических и терапевтических целях. Устройство содержит ручной модуль (100), который соединен с аппаратным корпусом и, в свою очередь, содержит камеру (102), закрытую деформируемой мембраной (103), выполненной с возможностью, по меньшей мере, частичного сцепления с кожей (S) пациента под действием разрежения, создаваемого в камере (102). Устройство содержит средства для создания в камере (102) разрежения переменной глубины, посредством которого мембрана (103) деформируется и в результате этого приподнимает, изгибает, сжимает и разравнивает кожу (S) пациента, реализуя таким образом определяемую оператором массажную процедуру. Центральная часть (103b) и боковые части (103d, 103e) мембраны (103) немного искривлены и изогнуты в противоположные стороны. Технический результат - сочетанное воздействие на пациента механическим и ультразвуковым массажем, что способствует перераспределению коллагеновых волокон. 12 з.п. ф-лы, 12 ил.
Область техники
Настоящее изобретение относится к устройству для массажа кожи, проводимого в косметических и терапевтических целях.
Предложенное устройство осуществляет механический массаж с переменной интенсивностью, которую можно задавать исходя из широкого диапазона требований, предъявляемых как косметическими, так и терапевтическими целями.
Данное устройство обеспечивает возможность атравматичного массажа, осуществляемого путем вакуумного втягивания кожи, и, следовательно, предназначено для эффективной профилактики различных дефектов, таких как целлюлит, локализованные жировые отложения, ослабленные ткани и т.д.
Уровень техники
Согласно известному уровню техники подобные устройства осуществляют механический массаж кожи посредством вращающихся элементов различных форм (ролики, шары), вращение которых часто регулируется электронным образом, а также посредством вибрирующих жестких поверхностей подходящей формы или имеющих различную форму полых элементов, в которых образуется разрежение.
Например, согласно патенту US 6196982 массирование выполняют с использованием разрежения, притягивающего участки кожи к поверхности из эластомерного материала, которая вибрирует под действием устройства обеспечения вибрации и тем самым осуществляет желаемый массаж.
К сожалению, принципы, лежащие в основе работы устройства по патенту US 6196982, не позволяют проводить массаж кожи эффективным, энергичным образом.
Одной из характерных особенностей предложенного устройства является использование в нем мембраны из эластомерного материала.
Мембрана заменяет собою упомянутые твердые элементы (обычно вращающиеся), которые в известных устройствах создают реальный эффект массажа, будучи приведенными в движение.
Используемая в настоящем изобретении мембрана может иметь различную жесткость, зависящую, например, от толщины и вида применяемого для ее изготовления эластомерного материала, при этом она обеспечивает более мягкий контакт с кожей по сравнению с твердыми элементами любой формы несмотря на то, что на ее внешней поверхности имеются выступы и углубления, позволяющие этой мембране оказывать более сильное давление на кожу.
Более конкретно, предложенная в настоящем изобретении мембрана закреплена по краям камеры, образованной частью ручного модуля. При использовании устройства она приподнимает участок кожи и движется назад и вперед за счет создаваемого вакуумным насосом переменного разрежения, режим которого определяется, например, открыванием и закрыванием двух электронно-управляемых электромагнитных клапанов.
Легко нажимая приподнятыми краями мембраны на кожу пациента, добиваются достаточно плотного ее прилипания, что позволяет подвести к коже через имеющиеся в мембране отверстия разрежение. В результате этого на коже образуется по меньшей мере одна складка, массируемая путем периодического подведения разрежения к мембране, в которой также выполнены выпуклости и углубления для образования в тканях складок.
Еще одной характерной особенностью настоящего изобретения является применение вакуумного устройства, которое, в частности, может выполнять процедуры вибрационного воздействия на кожу.
Применяя различные предварительно загруженные программы лечебных процедур, дефекты кожи можно обрабатывать с учетом характера их распространения и геометрии релевантного участка тела. В итоге достигается эффект, результат которого может заключаться как в коррекции фигуры с улучшением внешнего вида и тонуса кожи, но не обязательно с потерей веса, так и в сокращении объема тела. Кроме того, настоящее изобретение можно использовать для послетравматической физиотерапии и реабилитации соединительных тканей, при этом оно настолько эффективно улучшает артериально-венозную и лимфатическую микроциркуляцию, что позволяет излечивать лимфатический отек и плохую микроциркуляцию.
Средством выполнения автоматического механического массажа в настоящем изобретении является пневматическая схема, создающая разрежение с управляемой глубиной. В устройствах известного уровня техники используется прямой контакт всасывающего источника с кожей, что потенциально опасно и может вызывать боль и раздражение при резком контакте зоны разрежения с кожными покровами.
Согласно настоящему изобретению контакт с телом пациента происходит исключительно через мембрану, и поэтому в нем предотвращается прямой контакт кожи с вакуумной камерой, а следовательно, снижается боль, вызываемая всасыванием.
Ручной модуль при выполнении процедуры можно передвигать по участку кожи вручную, предварительно нанеся на тело пациента масло или какое-либо другое смазывающее средство.
Во время скольжения ручного модуля по коже примыкающий к мембране участок ткани приподнимается, собирается в складку, разглаживается и сильно сжимается согласно выбранной оператором программе, вследствие чего ткани придается волнообразное движение, оказывающее целебное воздействие на уровне слоя соединительных тканей.
Что касается устройств известного уровня техники, то используемые в них вращающиеся элементы или вибрирующие поверхности помимо прочих неприятностей создают серьезные проблемы гигиенического характера ввиду того, что указанные элементы установлены без возможности снятия и поэтому должны использоваться разными пациентами. В этой связи следует также отметить фактор временных затрат - полная дезинфекция подобных элементов представляет собой технически сложный процесс и зачастую сопровождается использованием автоматических механических приспособлений.
В предложенном изобретении, напротив, используемая мембрана является легкозаменимой, и поэтому ее можно заменять для каждого нового пациента.
Чтобы гарантировать предельно возможную гигиену, мембрану необходимо использовать только один раз и менять после каждой процедуры. Другими словами, в настоящем изобретении следует применять одноразовые мембраны, выполненные из неаллергенного, легкодезинфицируемого материала.
Еще один недостаток устройств известного уровня техники заключается в том, что с их помощью можно выполнять лечебные процедуры только механического характера, что исключает возможность реализации других таких же простых контролируемых способов воздействия на ткань. В этом отношении наиболее интересна возможность сочетать действие массажного элемента с действием ультразвукового устройства, в результате чего к чисто механическому эффекту мембраны будет также добавляться эффект воздействия ультразвука на биологическую ткань, являющийся, как известно, механическим, тепловым, химическим и кавитационным.
В данном изобретении предложено электрическое медицинское устройство для выполнения тщательного атравматичного механического массажа, которое за счет сочетания эффекта всасывания с эффектом действия мембраны, на поверхности которой сформированы специальные выступы, позволяет приподнимать кожу, воздействуя на нее и на подкожную ткань, и которое специально разработано для имитации так называемого метода "разминание-и-раскатывание" ручного массажа, широко используемого физиотерапевтами и массажистами.
Предложенное устройство обеспечивает следующие физиологические эффекты.
В результате всасывания обрабатываемая ткань "отделяется" и подвергается энергичному механическому массажу, который стимулирует венозную и лимфатическую циркуляцию в зоне воздействия, улучшает кожное и подкожное питание и, в частности, может проводиться для реабсорбции застойной жидкости и мобилизации подкожного жира. Недавно полученные результаты показывают, что для разрушения жировых клеток, равномерно распределенных по значительно более обширной области, которые высвобождают триглицериды и жирные кислоты, достаточно даже легкого механического напряжения. Основной эффект заключается в том, что стимуляция обмена веществ и васкуляризации в тканях сопровождается дренажом лимфы и очисткой ткани, причем последней способствует высокая степень подвижности жидкости внутри тканей.
Осуществляя локальный механический массаж какой-либо области, предложенное устройство позволяет значительно интенсифицировать подкожное кровотечение.
Наиболее существенное гистологическое изменение, которое может вызвать предложенное устройство при выполнении механического массажа, заключается в накоплении продольных коллагеновых волокон в подкожной ткани. Оно происходит при некоторой деформации жировых клеток, причем оба вышеупомянутых изменения формы сопровождаются восстановительными реакциями или, по меньшей мере, протекают без воспалений. Перераспределение вертикальной силовой составляющей за счет продольных коллагеновых волокон, расположенных параллельно поверхности кожи, и разрушение вертикальных волокон фасции уменьшают проявления целлюлита в обрабатываемой ткани.
Ультразвуковое воздействие также чрезвычайно важно, и согласно одному из вариантов данного изобретения его сочетают с воздействием массажной мембраны. Ультразвук оказывает на биологическую ткань благоприятное воздействие, подробно описанное ниже.
С терапевтической точки зрения ультразвук применяют, главным образом, для облегчения боли и расслабления мускулов, а также для фибролитического эффекта и эффекта питания. Указанные эффекты отчасти обусловлены увеличением температуры вследствие поглощения зависящего от внутреннего трения тепла, в свою очередь, полученного за счет тепловой проводимости и химического поглощения, а отчасти - механическим микромассажем ткани.
Повышение температуры имеет также сосудорасширяющий эффект, способствующий удалению продуктов катаболизма и снабжению ткани питательными веществами и кислородом. Таким образом, ультразвук улучшает питание ткани, способствует восстановлению поврежденной ткани и интенсифицирует лечение воспалительных процессов.
Колебание частиц ткани под действием ультразвука разрывает коллагеновые волокна фиброзной ткани. Рассредоточение и отделение коллагеновых волокон, а также размягчение связующего материала используются для того, чтобы интенсифицировать реабсорбцию органических гематом и размягчить ткани, что, наряду с общим хорошим самочувствием пациента, делает ультразвук идеальным для рассматриваемой цели.
Другое преимущество настоящего изобретения подтверждается недавно проведенными исследованиями, согласно которым затухание ультразвука снижается параллельно увеличению деформации кожи в результате перераспределения коллагеновых волокон. Поэтому ультразвук при его сочетании с механическим массажем обеспечивает более глубокий массаж обрабатываемой ткани.
Сущность изобретения
Целью настоящего изобретения является создание устройства для массажа кожи, лишенного недостатков известных технических решений. Предложенное устройство раскрыто в пункте 1 формулы изобретения.
Краткое описание чертежей
Далее изобретение описано более подробно на примере предпочтительных вариантов его выполнения, которые, однако, не ограничивают объем патентных притязаний и приведены со ссылкой на прилагаемые чертежи, на которых:
Фиг.1а изображает блок-схему электрической системы предложенного устройства;
Фиг.1b изображает блок-схему пневматической системы предложенного устройства;
Фиг.2 изображает первый вариант ручного модуля показанного на фиг.1 устройства;
Фиг.3 иллюстрирует воздействие показанного на фиг.2 ручного модуля на участок кожи пациента;
Фиг.4 изображает второй вариант ручного модуля показанного на фиг.1 устройства;
Фиг.5 в аксонометрии изображает первый вариант мембраны, предназначенной для использования в показанном на фиг.2 ручном модуле;
Фиг.6 сзади изображает показанную на фиг.5 мембрану;
Фиг.7 изображает продольное сечение мембраны, показанной на фиг.5 и 6;
Фиг.8 изображает поперечное сечение мембраны, показанной на фиг.5 и 6;
Фиг.9 в аксонометрии изображает второй вариант мембраны, предназначенной для использования в показанном на фиг.4 ручном модуле;
Фиг.10 сзади изображает показанную на фиг.9 мембрану;
Фиг.11 изображает продольное сечение мембраны, показанной на фиг.9 и 10;
Фиг.12 изображает поперечное сечение мембраны, показанной на фиг.9 и 10.
Описание предпочтительного варианта выполнения изобретения
Ниже обозначены номерами позиций и описаны со ссылкой на них только те элементы, которые необходимы для понимания сущности настоящего изобретения.
Номером 10 на фиг.1а и 1b обозначено схематически изображенное предложенное устройство для массажа кожи.
Основная часть электрической системы, показанной на фиг.1а, представлена электронным блоком 11 централизованного управления, регулирующим работу всей системы. Более конкретно, этот электронный блок 11 управляет включением вакуумного насоса 12; работой во времени генератора 13 прерывистой подачи воздуха; настройкой переключателя 15 режимов работы ручного модуля; запуском различных лечебных программ, некоторые из которых установлены и сохранены в запоминающем средстве предварительно, тогда как другие устанавливаются оператором непосредственно перед проведением соответствующей лечебной процедуры.
Электронный блок 11 централизованного управления соединен с пользовательским интерфейсом 17, содержащим встроенную электронную плату (не показана), предназначенную для выполнения контролирующих функций и для индикации времени посредством двух цифровых дисплеев, расположенных на ручном модуле (см. ниже), а также для выбора оператором параметра лечебного воздействия с использованием группы кнопок (не показаны).
Электронный блок 11 централизованного управления также электрически соединен с ультразвуковым генератором 18 и фактически управляет режимом испускания ультразвуковых колебаний и частотой генератора 18 в случае второго ручного модуля (используемого для оказания воздействий на тело, см. ниже), который также оснащен терапевтическим терминалом 19, предназначенным для управления указанным ультразвуковым генератором 18.
Кроме того, два основных воздействующих на тело ручных модуля 100, 200 содержат две платы 100а, 200а (фиг.1а), также электрически соединенные с электронным блоком 11 централизованного управления.
Более конкретно, плата 100а предназначена для первого ручного модуля 100, не имеющего ультразвукового генератора, а плата 200а предназначена для второго ручного модуля 200, оснащенного ультразвуковым генератором (см. ниже).
Плата 100а (или 200а) позволяет осуществлять индикацию выбранной программы и времени обработки на ручном модуле 100 (или 200) с помощью небольшого четырехэлементного цифрового дисплея (см. ниже), а также включать и выключать вакуумный насос 12 непосредственно с ручного модуля 100 (или 200).
Устройство 10 также содержит третий ручной модуль 300 (фиг.1b), который меньше первых двух (100, 200) и предназначен для массажа лица.
Устройство 10 оснащено двумя трансформаторами 23, 24 и подключается к однофазному, 230V, 50Hz внешнему источнику питания.
Между трансформаторами 23, 24 и источником 22 питания находится выключатель 21, установленный известным способом.
Как следует из фиг.1b, устройство 10 также содержит часть 25 фильтрации, предназначенную для удерживания примесей, в частности разжиженных частиц используемого при лечебных процедурах масла, и часть 26 выпуска отфильтрованного воздуха.
Пневматическая система устройства 10 и, в частности, ручные модули 100, 200 и 300 могут быть оборудованы приспособлением 27 сброса разрежения для немедленного исключения пониженного давления и восстановления атмосферного давления, в результате чего можно быстро прекратить действия, обуславливающие подъем кожи.
Устройство 10 работает следующим образом:
- при помощи интерфейса 17 пользователь запускает вакуумный насос 12, создающий разрежение в пневматической цепи (не показана), которая замыкается при помещении ручного модуля 100, 200 или 300 на кожу;
- генератор 13 прерывистой подачи воздуха уменьшает глубину разрежения в пневматической цепи в переменном режиме;
- переключатель 15 предназначен для изменения завершающего участка пневматической цепи путем подключения основной части в определенный момент времени только к одному из трех ручных модулей 100, 200, 300; другими словами, три ручных модуля 100, 200, 300 одновременно подсоединены к аппаратному корпусу (не показан) и могут быть выбраны оператором в определенный момент времени с помощью интерфейса 17 и переключателя 15.
Как отмечено выше, позицией 100 обозначен первый вариант ручного модуля, используемого в предложенном устройстве 10.
Ручной модуль 100 содержит полый основной элемент 101, ограничивающий собой внутреннюю камеру 102, имеющую нижний край 102а.
Снизу камера 102 закрывается мембраной 103 особой формы, назначение которой объясняется ниже.
Более подробно, мембрана 103 имеет периферийное углубление 103а, в которое вставляют нижний край 102а камеры 102.
После вставки нижнего края 102а в углубление 103а мембрану 103 плотно прижимают к основному элементу 101 при помощи металлического кольца 104.
В предпочтительном случае мембрана 103 изготовлена из эластомерного материала. Она слегка деформируется в радиальном направлении, когда оператор надавливает на кольцо 104 в направлении, обозначенном двойной стрелкой F1 (фиг.2). Благодаря такой конструкции мембрану 103, которая в предпочтительном случае является одноразовой, можно просто закреплять на ручном модуле 100 и удалять с этого модуля.
В центральной части 103b мембраны 103 выполнены отверстия 103с, при этом две боковые части 103d, 103е мембраны толще центральной части 103b и на каждой из них выполнены два выступа - 103f, 103g соответственно.
Ниже приводятся другие сведения, имеющие отношение к конструкции мембраны 103.
Ручной модуль 100 через трубку 105 (фиг.2) пневматически связан с показанной на фиг.1b пневматической схемой, в частности с вакуумным насосом 12. При этом вокруг трубки 105, в зоне ее соединения с ручным модулем 100, намотан упругий элемент 106, действие которого направлено на поддержание трубки 105 в поднятом положении.
Внутри пневматической трубки 105 проходит электрический кабель 107, подающий питание на жидкокристаллический дисплей 108. Отображаемую на указанном дисплее информацию оператор может видеть через окно 109, покрытое слоем прозрачного материала.
Ручной модуль 100 также может иметь кнопку (не показана) для включения и выключения предложенного устройства и кнопку (не показана) для стремительного сброса разрежения, в результате которого становится возможным быстрое и безболезненное отделение ручного модуля от кожи пациента (см. приспособление 27 на фиг.1b).
Внешняя часть основного элемента 101 ручного модуля 100 выполнена удобной для прочного захвата ее оператором.
На фиг.2 мембрана 103 показана размещенной на коже S пациента (не изображен).
Однако в ситуации, представленной на фиг.2, процедура воздействия на кожу S еще не начата, поэтому кожа S находится по существу в горизонтальной плоскости.
Как показано на фиг.2 (и на фиг.7), центральная часть 103b и боковые части 103d, 103e мембраны 103 немного искривлены и являются изогнутыми в противоположные стороны. Другими словами, центральная часть 103b является выпуклой относительно внутреннего пространства камеры 102, а две боковые части 103d, 103e - вогнутыми.
Форма мембраны 103 является одной из наиболее важных характеристик предложенного изобретения.
Массаж кожи S согласно проиллюстрированному на фиг.3 способу выполняют следующим образом:
- участок S1 кожи S приподнимают за счет разрежения, которое создают внутри камеры 102, и передают к участку S1 через три отверстия 103с;
- также приподнимаемые участки S2, S3 кожи S, смежные с участком S1, подвергают воздействию соответствующих частей 103d, 103e, перемещающихся в ходе циклов разрежения в камере 102 в направлениях, обозначенных двойными стрелками F2, F3;
- таким образом осуществляют поднятие, сворачивание, сжим и разглаживание кожи S, в результате чего выполняется массажный цикл, настраиваемый оператором при помощи интерфейса 17 и регулируемый электронным блоком 11 централизованного управления.
Фиг.4 изображает второй вариант предложенного изобретения.
Несмотря на то, что элементы, аналогичные элементам первого варианта изобретения (фиг.2 и 3), обозначены иными номерами, они являются легко распознаваемыми и поэтому повторно не описываются.
Согласно второму варианту ручной модуль 200 содержит основной элемент 201, ограничивающий собою камеру 202, закрытую мембраной 203.
Мембрана 203 имеет центральное сквозное отверстие 204 с кольцевым выступом 205 и две боковые части 203d, 203e, которые подобно частям 103d, 103е первого варианта (фиг.2, 3, 5-8) могут перемещаться в направлениях двойных стрелок F2, F3, выполняя таким образом массаж кожи S.
Электрический кабель 207 подает электроэнергию к дисплею 208, кроме того, он подает энергию на испускающее ультразвук устройство 210 (содержащее показанные на фиг.1а части 18, 19).
Устройство 210 расположено по центру и поэтому размещено внутри центрального сквозного отверстия 204. Оно прикреплено к кольцевому выступу 205 круглой гайкой (не показана).
Данный вариант изобретения, помимо описанного выше массажного воздействия, выполняемого в данном случае двумя боковыми частями 203d, 203e, может также оказывать целебное ультразвуковое воздействие, причем ультразвук излучается устройством 210 через поверхность 210а, находящуюся в непосредственном контакте с кожей S.
Однако, как показано на фиг.4 и 9-12, части 203d, 203e выгнуты внутрь камеры 202, при этом каждая из частей 203d, 203e имеет два отверстия 211, 212 соответственно, предназначенные для приподнимания и обработки частей S2, S3 кожи S согласно требованиям, в то время как часть S1 подвергается исключительно воздействию ультразвукового устройства 210.
Поэтому в мембране 203 выполнены выступы и углубления, которые позволяют создавать изгибы в тканях и которые оказывают на эти изгибы заданное давление. Кроме того, мембрана 203 имеет переменную толщину и поэтому может растягиваться в различных точках по-разному, а следовательно, по-разному деформироваться, что дополнительно способствует формированию складок на коже и прикладыванию к ним желаемого давления.
Характеристики ручного модуля 300 по существу совпадают с аналогичными характеристиками модулей 100 и 200, поэтому указанные характеристики подробно не описываются.
Как отмечено выше, на кожу S следует предварительно наносить смазывающие масла, позволяющие пользователю ручного модуля 200 скользить мембраной 203 и поверхностью 210а устройства 210 по коже S и оказывать вследствие этого на нее массажное и звуковое лечебные воздействия.
1. Устройство (10) для массажа кожи, содержащее ручной модуль (100; 200; 300), который соединен с аппаратным корпусом и в свою очередь содержит камеру (102; 202), закрытую деформируемой мембраной (103; 203), выполненной с возможностью, по меньшей мере, частичного сцепления с кожей (S) пациента под действием разряжения, создаваемого в камере (102; 202) устройством (12) создания разряжения; средства (13) для создания в камере (102; 202) разряжения переменной глубины, посредством которого мембрана (103; 203) деформируется и в результате этого приподнимает, изгибает, сжимает и разравнивает кожу (S) пациента, реализуя таким образом определяемую оператором массажную процедуру, отличающееся тем, что центральная часть (103b) и боковые части (103d, 103е) мембраны (103) немного искривлены и изогнуты в противоположные стороны.
2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что мембрана (103; 203) имеет выступы и углубления, способствующие образованию в ткани складок, на которые при выполнении желаемого массажа оказывается давление заданной величины.
3. Устройство по любому из предшествующих пунктов, отличающееся тем, что мембрана (103; 203) имеет переменную толщину и поэтому может растягиваться в различных точках по-разному, а, следовательно, по-разному деформироваться, что дополнительно способствует формированию складок на коже (S) и прикладыванию к ним желаемого давления.
4. Устройство по п.1, отличающееся тем, что центральная часть (103b) мембраны (103) имеет, по меньшей мере, одно отверстие (103с) для приподнимания участка (S1) кожи (S), а две боковые части (103d, 103е), выполнены с возможностью смещения в ходе циклов разряжения в камере (102) в направлениях, обозначенных двойными стрелками (F2, F3) назад и вперед.
5. Устройство по п.4, отличающееся тем, что центральная часть (103b) мембраны (103) является выпуклой относительно внутреннего пространства камеры (102), а две боковые части (103d, 103е) вогнутыми внутрь камеры.
6. Устройство по п.4, отличающееся тем, что боковые части (103d, 103е) толще чем центральная часть (103b).
7. Устройство по п.6, отличающееся тем, что каждая из боковых частей (103d, 103е) имеет два выступа (103f, 103g).
8. Устройство по п.1, отличающееся тем, что мембрана (103, 203) является одноразовой.
9. Устройство по п.1, отличающееся тем, что мембрана (203) имеет центральное сквозное отверстие (204), в котором установлено излучающее ультразвук устройство (210).
10. Устройство по п.9, отличающееся тем, что мембрана (203) содержит боковые части (203d, 203е), выполненные с возможностью смещения в направлениях двойных стрелок (F2, F3) посредством разряжения переменной глубины, создаваемого в камере (102), с тем чтобы деформировать указанную мембрану (203) и таким образом приподнимать, сворачивать, сжимать и разглаживать кожу пациента (S).
11. Устройство по п.10, отличающееся тем, что каждая боковая часть (203d, 203e) имеет сквозные отверстия (212) для приподнимания и обработки участков (S2, S3) кожи (S) согласно требованиям, в то время как центральная часть (S1) кожи подвергается исключительно воздействию излучающего ультразвук устройства (210).
12. Устройство по п.1, отличающееся тем, что ручной модуль (100; 200; 300) оснащен средствами (11), предназначенными для активизации и программирования этого устройства.
13. Устройство по п.12, отличающееся тем, что средства (11) запрограммированы на оказание вибрационного воздействия на кожу пациента (S) согласно настройкам оператора.
