Способ лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей



Владельцы патента RU 2372112:

ГОУ ВПО Омская государственная Медицинская академия (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может быть использовано для лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Для этого проводят эндоскопическое введение болюса коллагена в количестве 0,5-2 ml в зависимости от возраста. Введение осуществляют через зияющее ригидное устье мочеточника и латеральную стенку мочеточника в подслизистый и мышечные слои детрузора непосредственно под мочеточник. Способ обеспечивает устранение пузырно-мочеточникового рефлюкса 2-3 степени за счет расположения препарата непосредственно у стенки мочеточника и эффективного измененения угла соединения юкставезикального и интермурального отдела мочеточника. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при заболевании пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Известно использование бычьего коллагена с целью фиксации оболочки Вальдейера мочеточника (Бабанин И.Л., Казанская И.В., Коноплев В.Д. Эффективность эндоскопического лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей с использованием биоимплантатов. В кн.: Материалы Х Российского съезда урологов. М; 2002; с.698-699 // Haferkamp A., Mohring К. et al. Pitfalls of reped subureteral boving collagen injection for the endoscopic treatment ofvesicoureteral reflux / J Urology 2000: 163(6): 1919-1921).

Недостатком способа является введение болюса коллагена под устье мочеточника на расстоянии 5-8 мм, что не обеспечивает достаточный угол наклона мочеточника.

Известен способ эндоскопической оперативной коррекции пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР), который включает подслизистое введение под зияющее устье различных материалов (Лопаткин НА., Чепуров А.К., Неменова А.А. Антирефлюксное введение тефлоновой пасты у больных с пузырно-мочеточниковым рефлюксом // Эндоскспическая хирургия и дистанционная литотрипсия. - Москва, 1992 - С.25-29. Dodat Н. Endoscopic treatment of vesicorenal reflux in children. Arch Pediatr 1994; 1(1): 93-100).

Недостатком способа является возможность миграции тефлоновой пасты в организме пациента. Изучение отдаленных результатов показало, что тефлон опасен в применении, так как является канцерогенным веществом. Имеется риск сосудистой миграции препарата в жизненно важные органы: головной мозг, печень, легкие. Кроме того, возможен стеноз мочеточника в месте его введения. Препарат вводят под устье мочеточника на расстоянии 5-8 мм.

Недостаток метода: угол соединения мочеточника и мочевого пузыря не удается эффективно изменить, невозможно приблизить место инъекции препарата к стенке мочеточника.

Величина угла соединения юкставезикального и интермурального отделов мочеточника с возрастом ребенка меняется. У детей младшего возраста этот угол близок к вертикальному, у детей старшего возраста и у взрослых пузырно-мочеточниковый сегмент расположен под косым углом. При длительном воспалении устье мочеточника теряет свою эластичность, превращается в ригидную соединительнотканную трубку, просвет которой зияет и лишь частично может быть прикрыт измененной, склерозированной слизистой оболочкой мочевого пузыря. Это приводит к регургитации мочи при мочеиспускании.

Субтригональная инъекция (эндоскопическое введение болюса коллагена или инертного вещества под устье в треугольнике Льето) предназначена изменить величину угла соединения юкставезикального и интермурального отдела мочеточника и тем самым устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Но при таком введении коллагена или другого вещества, препарат расположен значительно латеральние зияющего устья мочеточника, а не непосредственно у стенки мочеточника и не может значительно изменить угол соединения юкставезикального и интермурального отдела мочеточника, что ведет к сохранению пузырно-мочеточникового рефлюкса и требует повторения процедуры, а при ее неэффективности оперативного лечения.

Задачей изобретения является приблизить болюс коллагена к стенке мочеточника и изменить угол наклона мочеточника.

Поставленная задача решается тем, что болюс коллагена вводят через устье и латеральную стенку мочеточника в подслизистый и мышечный слои детрузора.

На чертеже показано: участок стенки мочевого пузыря и место впадения в него мочеточника, где: 1 - мочеточник, 2 - устье мочеточника, 3 - стенка мочевого пузыря, 4 - коллаген.

Препарат болюса коллагена имеет постоянное качество, стандартно изготовлен, тестирован, длительного хранения, в удобной фасовке, каталожный №409031 ИК2.

В клинике ГУЗОО ОДКБ города Омска на кафедре детской хирургии ОГМА разработана трансуретеральная латеральная методика эндоскопического введения болюса коллагена при пузырно-мочеточниковом рефлюксе 2-3 степени осложненного хроническим пиелонефритом.

Трансуретеральное латеральное эндоскопическое введение болюса коллагена в количестве 0,5-2 ml в зависимости от возраста ребенка, через зияющее ригидное устье мочеточника позволяет расположить препарат непосредственно у стенки мочеточника и тем самым эффективно изменить угол соединения юкставезикального и интермурального отдела мочеточника и устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс уже после первой инъекции. Способ эндоскопического введения болюса коллагена по данной методике позволяет устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс 2-3 степени после первой инъекции.

Способ осуществляют следующим образом: эндоскопическое введение болюса коллагена выполняют с помощью детского катетеризационного цистоскопа фирмы KARL STORZ с применением набора, состоящего из: гибкой эндоскопической иглы №409031 диаметром 0,8/1,66 мм, длиной 0,7/32 см с фиксированным адаптером, стерильного коллагена 2 мл и инстиллагеля 6 мл, ООО МИТ (малые инвазивные технологии). После катетеризации и нетугого наполнения мочевого пузыря раствором фурацилина, вводят цистоскоп, через который проводят иглу для инъекции коллагена. Вкол иглы проводят через устье в латеральную стенку мочеточника, а болюс коллагена вводят в стенку детрузора непосредственно под мочеточник.

Клинический пример: больная М. 7 лет, диагноз: Двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3 степени, вторичный пиелонефрит, ремиссия.

Выполнено одномоментное трансуретеральное латеральное эндоскопическое введение болюса коллагена с двух сторон. Пациент выписан на третьи сутки после контроля анализа мочи и УЗИ почек и мочевого пузыря. Контрольное обследование через шесть месяцев: на цистограммах ПМР не выявлено.

Способ лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР) у детей, включающий эндоскопическое введение болюса коллагена, отличающийся тем, что вводят болюс коллагена в количестве 0,5-2 мл в зависимости от возраста ребенка через зияющее ригидное устье мочеточника и латеральную стенку мочеточника в подслизистый и мышечные слои детрузора непосредственно под мочеточник.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается детоксикации организма в хирургии местнораспространенного гипернефроидного рака. .

Изобретение относится к новым соединениям общей формулы I, в которой R1 обозначает водород или группу, образующую биологически лабильный сложный эфир, R 2 обозначает водород, C1-C4-алкил или C1-C4-гидроксиалкил, и R3 обозначает C1-C4-алкил; C1-C 4-алкокси-C1-C4-алкил; C1 -C4-гидроксиалкил, который необязательно замещен второй гидроксигруппой и все гидроксигруппы которого необязательно этерифицированы C2-C4-алканоильным или аминокислотным остатком; (C0-C4-алкил)2амино-C1 -C6-алкил; C3-C7-циклоалкил; C3-C7-циклоалкил-C1-C4 -алкил; фенил-C1-C4-алкил, фенильная группа которого необязательно 1-2 раза замещена C1-C 4-алкилом, C1-C4-алкоксигруппой и/или галогеном; нафтил-C1-C4-алкил; C3 -C6-оксоалкил; фенилкарбонилметил, фенильная группа которого необязательно 1-2 раза замещена C1-C 4-алкилом, C1-C4-алкоксигруппой и/или галогеном, или 2-оксоазепанил, или R2 и R3 совместно обозначают C4-C7-алкилен, метиленовые группы которого необязательно 1-2 раза заменены карбонилом, азотом, кислородом и/или серой и/или который необязательно 1 раз замещен гидроксигруппой, которая необязательно этерифицирована C 2-C4-алканоильным или аминокислотным остатком; C1-C4-алкил; C1-C4 -гидроксиалкил, гидроксигруппа которого необязательно этерифицирована C2-C4-алканоильным или аминокислотным остатком; фенил или бензил, и R4 обозначает водород или группу, образующую биологически лабильный сложный эфир, где группы R 1 и R4 независимо друг от друга выбраны из C 1-C4-алкила; C1-C4-алкокси-C 1-C4-алкокси-C1-C4-алкила; C3-C7-циклоалкила; C 3-C7-циклоалкил-C1-C4-алкила; N,N-ди-(C0-C4-алкил)амино-C1 -C6-алкила; фенила или фенил-C1-C4 -алкила, необязательно 1 или 2 раза замещенных в фенильном кольце галогеном, C1-C4-алкилом или C1 -C4-алкоксигруппой или C1-C4 -алкиленовой цепью, связанной с двумя соседними атомами углерода; диоксоланилметила, необязательно замещенного в диоксолановом кольце C1-C4-алкилом; C2-C 6-алканоилокси-C1-C4-алкила, необязательно замещенного при окси-C1-C4-алкильной группе C1-C4-алкилом; 1-[[(C1-C 4-алкил)карбонил]окси]C1-C4-алкиловых сложных эфиров; 1-[[(C4-C7-циклоалкилокси)карбонил]окси]C 1-C4-алкиловые сложные эфиры, 2-оксо-1,3-диоксолан-4-ил-C 1-C4алкиловых сложных эфиров, которые необязательно содержат двойную связь в диоксолановом кольце; 2-оксо-1,3-диоксолан-4-илметил; и к физиологически совместимым солям кислот формулы I и/или к физиологически совместимым кислотно-аддитивным солям соединений формулы I.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности. .
Изобретение относится к медицине, в частности к нефрологии, и касается лечения дизметаболической нефропатии у детей. .

Изобретение относится к новым соединениям общей формулы (I), в которой X1 представляет фенил, 9-членный бициклический гетероарил, содержащий S или О в качестве гетероатомов, или 5-членный гетероарил, содержащий S или О в качестве гетероатомов, каждый из которых необязательно замещен одним или более заместителями, выбранными из галогена или C1-6алкила, который необязательно замещен одним или более галогенами; и Х 2 представляет фенил, который необязательно замещен одним или более заместителями, выбранными из галогена, или 5-членный гетероарил, содержащий S или О в качестве гетероатомов; и Ar представляет фенилен, который необязательно замещен одним или более заместителями, выбранными из галогена; или C 1-6алкила, фенила, С1-6алкокси, каждый из которых необязательно замещен одним или более галогенами; и Y1 представляет О или S; и Y 2 представляет О; и Z представляет -(СН 2)n-, где n равно 1, 2 или 3; и R 1 представляет водород или С1-6алкокси; и R2 представляет водород, C 1-6алкил; или к их фармацевтически приемлемым солям или любым таутомерным формам, стереоизомерам, смесям стереоизомеров, включая рацемические смеси.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается комплексной терапии больных острым гнойным пиелонефритом. .

Изобретение относится к новым соединениям формул I', I, II, III, IV, V', XCI, CXVI, CXVII (обозначения всех групп приведены в формуле изобретения), которые используют для лечения различных метаболических заболеваний, таких как синдром резистентности к инсулину, диабет, гиперлипидемия, ожирение печени, кахексия, ожирение, атеросклероз и артериосклероз Изобретение также относится к способу получения указанных соединений, применению этих соединений в качестве биологически активного агента, фармацевтическим композициям на основе указанных соединений и к способу лечения с их использованием.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано в послеоперационном периоде у больных острым гнойным пиелонефритом. .

Изобретение относится к лекарственным средствам и касается применения 3-гидрокси-7-гидроксистероидов для защиты против ишемического поражения периферических органов и для лечения поражения спинного мозга, индуцированного повреждением спинного мозга, где стероид представляет собой соединение формулы (I) и его фармацевтически приемлемые соли и сложные эфиры.
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается детоксикации организма при хирургическом лечении больных инвазивным раком мочевого пузыря. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и позволяет лечить острый цистит при часто рецидивирующем течении у женщин с дисгормональными нарушениями.
Изобретение относится к медицине, фотодинамической терапии, и может быть использовано для лечения воспаления мочевого пузыря (цистита). .
Изобретение относится к области медицины и касается лечения с применением ботулинистического токсина. .

Изобретение относится к области медицины и фармацевтики и касается применения соединения общей формулы I для получения лекарственного средства для лечения гиперактивности мочевого пузыря и фармацевтической композиции для лечения гиперактивности мочевого пузыря, содержащей соединение формулы I.
Изобретение относится к созданию фитотерапевтических средств для лечения недержания мочи в пожилом возрасте. .

Изобретение относится к новым соединениям формулы (I) и их фармацевтически приемлемым солям. .
Изобретение относится к медицине, в частности к урологии, и касается профилактики ятрогенного инфцирования уретры при трансуретральных манипуляциях. .

Изобретение относится к новым соединениям, представленным общей формулой (I): (где R1 и R 2 могут быть одинаковыми или различными, и каждый представляет собой арильную группу, замещенную 1-3 группами, выбранными из группы заместителей ; R3 представляет собой любую из следующих групп: -CO-R4, -CO-O-R 4, -CO-NH-R4, -CO-CH 2-N(Ra)Rb, -(CH2)m-CO-R 5, -(CH2)m-R 5, -CO-NH-CO-N(Ra)R b, -CO-NH-SO2-N(R a)Rb, -CO-NH-CO-(CH 2)m-N(Ra)R b, и -CO-NH2; R4 представляет собой низшую алкильную группу, циклоалкильную группу, циклоалкильную группу, замещенную 1-3 группами, выбранными из группы заместителей , низшую алкенильную группу, низшую алкинильную группу, галоген низшую алкильную группу, гидрокси низшую алкильную группу, низшую алкоксиалкильную группу, низшую алифатическую ацилоксиалкильную группу или низшую алкоксикарбонилалкильную группу; R 5 представляет собой гидроксильную группу, группу -OR 4 или группу -N(Ra)R; R a и R могут быть одинаковыми или различными, и каждый представляет собой атом водорода, гидроксильную группу, низшую алкоксигруппу, гидрокси низшую алкоксигруппу, гидрокси низшую алкоксиалкильную группу, низшую алкокси низшую алкоксиалкильную группу, циано низшую алкильную группу, циано низшую алкоксиалкильную группу, карбокси низшую алкильную группу, карбокси низшую алкоксиалкильную группу, низшую алкоксикарбонил низшую алкоксиалкильную группу, карбамоил низшую алкильную группу, карбамоил низшую алкоксиалкильную группу, низшую алифатическую ациламино низшую алкильную группу, низшую алифатическую ациламино низшую алкоксиалкильную группу, низшую алкилсульфониламино низшую алкильную группу, низшую алкилсульфониламино низшую алкоксиалкильную группу, (N-гидрокси-N-метилкарбамоил) низшую алкильную группу, (N-гидрокси-N-метилкарбамоил) низшую алкоксиалкильную группу, (N-низшую алкокси-N-метилкарбамоил) низшую алкильную группу, (N-низшую алкокси-N-метилкарбамоил) низшую алкоксиалкильную группу или R4, или вместе, включая атом азота, к которому они присоединены, представляют собой азотсодержащую гетероциклическую группу или азотсодержащую гетероциклическую группу, замещенную 1-3 группами, выбранными из группы заместителей ; m равно целому числу от 1 до 6; А представляет собой карбонильную группу; В представляет собой прямую связь; D представляет собой атом кислорода; Е представляет собой С1 -С4 алкиленовую группу; n равно целому числу от 1 до 3; и группа заместителей представляет собой группу заместителей, состоящих из атомов галогена, низших алкильных групп, гидрокси низших алкильных групп, галоген низших алкильных групп, карбокси низших алкильных групп, низших алкоксигрупп, гидрокси низших алкоксигрупп, гидрокси низших алкоксиалкильных групп, низших алкоксикарбонильных групп, карбоксильных групп, гидроксильных групп, низших алифатических ацильных групп, низших алифатических ациламиногрупп, (N-гидрокси-N-метилкарбамоил) низших алкильных групп, (N-низших алкокси-N-метилкарбамоил) низших алкильных групп, гидрокси низших алифатических ациламиногрупп, аминогрупп, карбамоилгрупп и цианогрупп), или его фармакологически приемлемой соли.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. .
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2009-11-10 2013-03-21T03:54:56
Наверх