Способ лечения больных абдоминальным ожирением с применением магнитолазеротерапии в комплексном курортном лечении

Изобретение относится к медицине, к рефлексотерапии, курортологии. лечению больных абдоминальным ожирением. Способ включает диету 8, ЛФК, внутреннее и наружное применение минеральных вод. Ежедневно проводят магнитолазерную рефлексотерапию. Воздействие осуществляют контактно на каждую из двух симметричных точек акупунктуры. Воздействуют длиной волны 0,8-0,91 мкм, выходной мощностью 4 Вт, магнитной индукцией 35 мТл. На аурикулярные точки воздействуют частотой 1000 Гц по 30 сек, на корпоральные точки - частотой 5 Гц по 60 сек. Воздействие осуществляют по схеме. 1-й день: инь-тан, GI-11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли). 2-й день: т. жажды, т. голода, Р-7 (ле-цюе). 3-й день: т. рта, т. гипоталамуса, С-7 (шэнь-мэнь). 4-й день: RP-4 (гунь-сунь), МС-6 (нэй-гуань), т. печени, т. поджелудочной железы. 5-й день: Е-25 (тянь-шу), V-18 (гань-шу), т. жажды. 6-й день: V-25 (да-чан-шу), МС-7 (да-лин), т. голода, т. щитовидной железы. 7-й день: т. гипоталамуса, т. желез внутренней секреции, т. рта. 8-й день: повторение 4-го - RP-4 (гунь-сунь), МС-6 (нэй-гуань), т. печени, т. поджелудочной железы. 9-й день: т. щитовидной железы, т. жажды, RP-9 (инь-лин-цюань). 10 - день повторение 1-го инь-тан, GI-11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли). Способ обеспечивает высокую эффективность лечения за счет нормализации гормональных и метаболических нарушений. 8 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к лечению больных абдоминальным ожирением.

Акупунктурная рефлексотерапия широко применяется для лечения алиментарно-конституционального ожирения.

Нами изучена возможность магнитолазерного воздействия на акупунктурные точки (аурикулярные и корпоральные) у больных с абдоминальным ожирением - начальным проявлением метаболического синдрома, его основой. Уже при наличии только абдоминального ожирения наблюдаются изменения многих гормональных показателей, появляются компоненты метаболического синдрома. Целью применения магнитолазеротерапии является коррекция патологически измененной гормональной регуляции, метаболических реакций. Основаниями для этого послужили ее свойства - оказывать фотоактивирующий и нормализующий эффект на активность важнейших ферментов метаболизма, биосинтез белков, ДНК, РНК, пролиферацию клеток, регенерацию тканей, активность системы микроциркуляции крови и лимфы (В.А.Буйлин, 2004).

Важнейшей особенностью биофизического действия лазерного света является то, что при локальном влиянии на поверхность тела эффект фотоактивации биологических и физиологических процессов проявляется в отдельных областях и во внутренних органах. Точечная лазерная рефлексотерапия обеспечивает возможность достижения требуемых плотностей мощности при низкой выходной мощности излучения терапевтических лазеров, а также значительно расширяет показания и эффективность данной терапии. Сочетание магнито- и лазеротерапии в одном аппарате имеет свои преимущества, так как магнитное поле обладает нейростимулирующим, трофическим, противовоспалительным и обезболивающим действием, усиливает микроциркуляцию, ускоряет регенерацию тканей (И.В.Карпухин, 2001; Е.А.Турова, 1998). В постоянном магнитном поле существенно увеличивается проникающая способность лазерного излучения и уменьшается коэффициент отражения, что обеспечивает максимальное поглощение лазерного излучения (Г.Н.Пономаренко, 1999).

Использование аурикулотерапии также имеет свои особенности, т.к. ушная раковина иннервирована в основном чувствительными афферентными нервами и является важной сенсорной зоной, при раздражении которой возникает мощный поток афферентной импульсации, направляющейся к мозгу. Крайне существенно, что этот поток приходит в мозг в основном на уровне его стволовых образований, связанных с регуляцией внутренних органов и внутренней среды организма, а также с ретикулярной формацией ствола мозга, оказывающей мощное регулирующее воздействие на лимбико-ретикулярный комплекс, эндокринные аппараты. (Д.М.Табеева, Казань, 1979, С.110).

Особое место занимают лечебные минеральные воды, которые оказывают выраженное благоприятное влияние на основные патогенетические звенья в развитии синдрома: стимулируют энтероинсулярные функциональные взаимосвязи, способствуют изменению секреции инсулина, нормализации нарушения углеводного и липидного обмена, снижению выраженности инсулинорезистентности, избыточной массы тела. Минеральные воды не только оптимизируют метаболизм углеводов и липидов, но и повышают активность эндогенных стресс-лимитирующих факторов. Наибольшим гормонмодулирующим эффектом по данным исследователей Пятигорского НИИ курортологии обладают углекислые хлоридно-гидрокарбонатно-натриевые минеральные воды средней минерализации типа Ессентуки №4 и №17. Минеральная вода Ессентуки №4 более предпочтительна, т.к. имеет большую широту показаний и меньше ограничений в применении в сравнении с источником №17, способствует умеренному темпу потери массы тела (2,5-3 кг за курс лечения), что является физиологичным и рекомендуется в настоящее время.

Наиболее близким к заявляемому является способ лечения больных алиментарным ожирением с применением комплексной курортной терапии, включающей внутреннее и наружное применение минеральных вод (Г.М.Крашеница «Курортное лечение больных с алиментарным ожирением: Дис.… докт. мед. наук. - М., 1973).

Недостатком данного метода является несущественное снижение гиперинсулинемии, которая поддерживает гиперфагию и является основой для развития других гормональных и метаболических нарушений при абдоминальном ожирении.

Техническим результатом предложенного способа является нормализация гормональных и метаболических нарушений при абдоминальном ожирении и на этой основе умеренная длительная (данные катамнеза) потеря массы тела.

Технический результат достигается тем, что больным абдоминальным ожирением назначают диету 8, ЛФК, внутреннее и наружное применение минеральных вод, магнитолазерную рефлексотерапию ежедневно контактно на каждую из двух симметричных точек акупунктуры при длине волны 0,8-0,91 мкМ, выходной мощности 4 Вт, магнитной индукции 35 мТл на аурикулярные точки частотой 1000 Гц по 30 сек, на корпоральные точки частотой 5 Гц по 60 сек. По схеме:

1-й день: инь-тан, GI-11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли),

2-й день: т. жажды, т. голода, Р-7 (ле-цюе),

3-й день: т. рта, т. гипоталамуса, С-7 (шень-мэнь),

4-й день: RP-4 (гунь-сунь), МС-6 (нэй-гуань), т. печени, т. поджелудочной железы,

5-й день: Е-25 (тянь-шу), V-18 (гань-шу), т. жажды,

6-й день: V-25 (да-чан-шу), МС-7 (да-лин), т. голода, т. щитовидной железы,

7-й день: т. гипоталамуса, т. желез внутренней секреции, т. рта,

8-й день: повторение 4-го - RP-4 (гунь-сунь), МС-6 (нэй-гуань), т. печени, т. поджелудочной железы,

9-й день: т. щитовидной железы, т. жажды, RP-9 (инь-лин-цюань),

10 - день повторение 1-го инь-тан, GI-11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли).

Способ исполняют следующим образом. Магнитолазерная рефлексотерапия отпускается на классические аурикулярные и корпоральные точки, используемые при разных патологиях, но со спецификой направленности на активацию метаболизма, нормализацию гормональной регуляции, повышение адаптационных возможностей организма. Курс лечения состоит из 10 сеансов. Для отпуска процедур используется магнито-инфракрасный лазерный терапевтический аппарат «Рикта-02/1» (M1).

Технические характеристики:

1. Длины волн излучений, мкм:

- лазерного(ОКГ) 0,8-0,91,

- ИК светодиодного 0,86-0,96,

- Красного светодиодного 0,6-0,7.

2. Импульсная мощность лазерного (ОКГ) инфракрасного излучения Вт, не менее 4.

3. Средняя мощность инфракрасного светодиодного излучения мВТ 60±30.

4. Магнитная индукция мТл 35±10.

Регистрационное удостоверение №29/06010201/2053-0.

Использовались следующие акупунктурные точки:

Инь-тан - внемеридианальная точка.

Локализация: расположена в центре надпереносья между бровями.

Показания: заболевания глаз, невралгия тройничного нерва, неврогенная рвота, воспаление лобных пазух, головная боль, головокружение, бессоница, судороги у детей.

Цюй-чи - 11 - (меридиан толстой кишки).

Л. - у наружного края локтевого сгиба, на середине расстояния между локтевой складкой и наружным мыщелком при согнутом локтевом суставе.

П. тонзиллит, боль в области плеча, лопатки, локтя, головная боль, гемиплегия, межреберная невралгия, неврастения, анемия, кожные болезни. Точка включается в группу общеукрепляющих.

Цзу-сан-ли - Е-36

Л. - кнаружи от гребешка большеберцовой кости на 30 мм ниже нижнего края надколенника на 3 ц.

П. - заболевания пищеварительного тракта, нижних конечностей, общее истощение, болезни полости рта, задержка мочи, гипертоническая болезнь, головная боль, головокружение, заболевания глаз. Одна из основных точек в практике акупунктуры, оказывает общеукрепляющее влияние на организм.

Ле-цюе - Р7 - (меридиан легких)

Л. - у лучевого края лучевой кости на 1,5 ц выше лучезапястной складки сразу за шиловидным отростком лучевой кости.

П. - тик и контрактуро мимических мышц, неврит лицевого и тройничного нервов, зубная боль, бронхиальная астма, ларингит, тонзиллит, головная боль в области затылка, мигрень, заболевания рук. Одна из основных точек в практике акупунктуры. Командная точка чудесных меридианов.

Т. гипоталамуса - (AT 26 а IV придаток мозга).

Л. - на внутренней стороне противокозелка, в точке соответствующей AT 35 VI - тай-ян, расположенной на внешней поверхности противокозелка, в середине его основания.

П. - нарушения функции желез внутренней секреции, важный пункт анальгезии.

С7 - шэнь-мэнь - (AT 55X, точка центральной нервной системы)

Л. - у нижнего края конца верхней ножки противозавитка.

П. - точка относится к наиболее часто используемым в аурикулотерапии при лечении многих заболеваний. Иглоукалывание точки оказывает седативный, обезболивающий, противовоспалительный эффект.

Т. рта - (AT 84 а XIV)

Л. - под ножкой завитка, над вершиной слухового ответстия.

П. - язвы ротовой полости, глоссит, гингивит.

Т. жажды - (AT 17 II)

Л. - чуть выше середины линии, соединяющей между собой точку вершины козелка и наружного носа.

П. - неврогенная жажда.

Т. голода - (АТ 18 II)

Л: чуть ниже середины линии, соединяющей между собой точки надпочечника и наружного носа. Точка голода симметрична точке жажды.

П: острый и хр. гастриты, панкреатит.

Гунь-сунь (RP4) (меридиан селезенки-поджелудочной железы)

Л: на передненижнем крае основания I плюсневой кости.

П: - желудочно-кишечные заболевания, миокардит, стенокардия, плеврит, отек области головы и лица, эпилепсия, метроррагии, привычный аборт.

Ней-гуань - (МС6) (меридиан перикарда)

Л: - между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья, выше лучезапястной складки на 2 ц.

П: - заболевания сердца, желудка, кровоизлияния в конъюнктиву, боль в области локтевого сустава и плеча, психозы, гипертоническая болезнь. Одна из основных точек в практике акупунктуры.

Т. печени (AT 97 XV)

Л: - ниже и кзади от точки поджелудочной железы и желчного пузыря у внутренней стороны противозавитка, выше и кзади от точки желудка. На левом ухе нижнюю половину этой зоны занимает точка селезенки.

П: - заболевания печени, желчного пузыря, головокружения, судороги, гемиплегии, мышечная гипотония, заболевания крови, геморрагии, климактерический невроз.

Т. поджелудочной железы - (AT 96 XV) - слева

Л: - в верхненаружном углу чаши раковины над точкой двенадцатиперстной кишки. Чтобы найти эту точку, можно по форме противозавитка по внутренней стороне его провести линию. На середине ее будет находиться точка поджелудочной железы на левом ухе.

П: - заболевания поджелудочной железы и желчного пузыря, диспепсия.

Тянь-шу - (Е 25) -(меридиан желудка)

Л: - на уровне пупка, кнаружи от средней линии живота на 2 ц

П: - заболевания желудка и кишечника, холецистит, нефрит, эндометрит, нарушение менструального цикла. С традиционной точки зрения меридиан желудка оказывает влияние на внутренние органы вообще.

Гань-шу - (V 18) (меридиан мочевого пузыря)

Л: - кнаружи на 1,5 ц от промежутка IX и Х грудных позвонков.

П: - желтуха, заболевания желудка и кишечника, головокружение, слезотечение, психоз, межреберная невралгия.

Да-чан-шу - (V 25) (меридиан мочевого пузыря)

Л: - кнаружи на 1,5 ц от промежутка IV и V поясничных позвонков.

П: - заболевания мочеполовых органов, пояснично-крестцовая боль, геморрой.

Да-лин - (МС 7) (меридиан перикарда)

Л: - в середине лучезапястного сустава между сухожилиями длинной ладонной мышцы и лучевого сгибателя запястья

П: - заболевания сердца, желудка, межреберная невралгия, головная боль, бессоница, психозы, гипертоническая болезнь, плекситы.

Т. щитовидной железы - AT 45 VII)

Л: - на уровне середины линии, проведенной между точками шейного и грудного отделов позвоночника, у внешнего края противозавитка, на одном уровне с т. шеи у желобка завитка на высоте конца противозавитка.

П: - заболевания щитовидной железы.

Т. желез внутренней секреции - (AT 22 IV)

Л: - в межкозелковой вырезке на 0,2 см ниже от середины углубления ее, по внутреннему краю.

П: - точка относится к одной из часто используемых в ухоиглоукалывании, хронический и острый холецистит, хр. Панкреатит, неврогенная жажда, гипергидроз, нарушение менструального цикла, климактерический невроз и др.

Инь-лин-цюань - (RP 9) (меридиан селезенки-поджелудочной железы)

Л: - у задненижнего края медиального мыщелка большеберцовой кости, ниже нижнего края надколенника на 2 ц на уровне точки ян-лин-цюань.

П: - понос, кишечная колика, спастический запор, недержание мочи, гонит.

Способ поясняется следующими примерами:

1. Больная X., 52 года, находилась на лечении в Ессентукской клинике ФГУ «ПГНИИК Росздрава» с 1.02.07 по 24.02.07 с диагнозом Ожирение II ст.(абдоминальное). Дислипидемия. Остеохондроз позвоночника. Ожирением страдает с 1994 года. Прибавка массы тела - 5 кг за последний год. Поступила в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, слабость, одышку при физических нагрузках, подъеме по лестнице, головные боли, боли в суставах. При обследовании: рост 157 см, вес 96 кг, АД 140/90 мм рт. ст., PS 72 уд/мин, удовл. наполнения и напряжения; гликемия натощак 5,6 ммоль/л, о. холестерин 6,79 ммоль/л, ХС-ЛПВП 0,99 ммоль/л, триглицериды 5,04 ммоль/л, ХС-ЛПНП 3,06 ммоль/л, ХС-ЛПОНП 2,31 ммоль/л, коэф. атерогенности (КА) 4,64.

Больной назначено курортное лечение, включающее умеренно низкокалорийную диету №8, ЛФК, прием минеральной воды Ессентуки №4 по 180-200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды, углекисло-минеральные ванны температуры 36°С 10-15 мин №10, курс магнитолазерорефлексотерапии на точки акупунктуры. После проведенного лечения самочувствие улучшилось, первоначальные жалобы исчезли. Масса тела снизилась на 4 кг. АД 130/80 мм рт ст. Гликемия натощак 4,6 ммоль/л, о. холестерин 4,97 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,2 ммоль/л, триглицериды 1,21 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,37 ммоль/л, ХС-ЛПОНП 0,55 ммоль/л, КА 3,0.

Гормональный статус до и после лечения:

Таблица 1
Гормон	Тестостерон (нмоль/л)	Инсулин (мкМЕ/мл)	Кортизол (нмоль/л)	Лептин (нг/мл)
В начале	3,2	23,4	685,9	46,8
В конце	2,6	12,5	557,5	36,9

В данном случае достигнуто значительное снижение массы тела на фоне нормализации липидного спектра крови, объективной и субъективной симптоматики.

2. Больная Б., 34 года, находилась на лечении в Ессентукской клинике ФГУ «ПГНИИК Росздрава» с 14.01.07 по 6.02.07 с диагнозом ожирение 1 ст. (абдоминальное). Гипертоническая болезнь 2 ст, ст риска 3. Остеохондроз позвоночника. За последние 4 года отмечает нарастание массы тела с 67 кг до 79 кг. Поступила в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, слабость, одышку при физических нагрузках, подъеме по лестнице, головные боли, боли по ходу позвоночника. При обследовании: рост 157 см, вес 82 кг, АД 140/100 мм рт. ст., PS 80 уд/мин, удовл. Наполнения и напряжения; гликемия натощак 5,6 ммоль/л, о. Холестерин 6,84 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,13 ммоль/л, триглицериды 1,85 ммоль/л, ХС-ЛПНП 4,78 ммоль/л, ХС-ЛПОНП 0,85 ммоль/л, КА 4,16.

Больной назначено курортное лечение, включающее низкокаллорийную диету, ЛФК, прием минеральной воды Ессентуки №4 по 180-200 мл 3 раза в день за 30 мин до еды, углекисло-минеральные ванны температуры 36°С 10-15 мин №10, курс лазерорефлексотерапии на акупунктурные точки. После проведенного лечения самочувствие улучшилось, первоначальные жалобы исчезли. Масса тела снизилась на 2,5 кг. АД 120/80 мм рт. ст. Гликемия натощак 3,9 ммоль/л, о. Холестерин 4,62 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,15 ммоль/л, триглицериды 1,32 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,81 ммоль/л, ХС-ЛПОНП 0,6 ммоль/л, КА 3,0.

Гормональный статус до и после лечения:

Таблица 2
Гормон	Тестостерон (нмоль/л)	Инсулин (мкМЕ/мл)	Кортизол (нмоль/л)	Лептин (нг/мл)
В начале	3,4	19,9	845,2	96,7
В конце	2,5	5,4	521,7	22,6

После проведенного курортного лечения по предложенному способу самочувствие улучшилось, первоначальные симптомы исчезли, масса тела снизилась на 2,5 кг, нормализовалось АД, биохимические показатели. Выписана со значительным улучшением.

3. Больная Г., 45 лет, находилась на лечении в Ессентукской клинике ФГУ «ПГНИИК Росздрава» со 2.04.07 по 25.04.07 с диагнозом Абдоминальное ожирение 1 ст. алиментарно-конституционального генеза. Дислипидемия. Хронический гастродуоденит в фазе ремиссии. За последние годы отмечает нарастание массы тела. Поступила в клинику с жалобами на повышенную утомляемость, слабость, головные боли, боли в эпигастральной области. При обследовании: рост 158 см, вес 78 кг ИМТ 30, АД 130/100 мм рт. ст., PS 76 уд/мин, удовл. наполнения и напряжения; гликемия натощак 3,4 ммоль/л, о. Холестерин 7,27 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,06 ммоль/л, триглицериды 3,99 ммоль/л, ХС-ЛПНП 4,21 ммоль/л, ХС-ЛПОНП 1,83 ммоль/л, КА 5,84.

Больной назначен описанный выше комплекс. После проведенного лечения самочувствие улучшилось, первоначальные жалобы исчезли. Масса тела снизилась на 5 кг. АД 120/80 мм рт. ст. Гликемия натощак 4,1 ммоль/л, о. Холестерин 4,61 ммоль/л, ХС-ЛПВП 1,12 ммоль/л, триглицериды 1,41 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,79 ммоль/л, ХС-ЛПОНП 0,64 ммоль/л, КА - 3,11. Гормональный статус до и после лечения:

Таблица 3
Гормон	Тестостерон (нмоль/л)	Инсулин (мкМЕ/мл)	Кортизол (нмоль/л)	Лептин (нг/мл)
В начале	7,6	24,6	722,4	106,2
В конце	6,5	3,5	547,4	82,9

После проведенного курортного лечения по предложенному способу самочувствие улучшилось, первоначальные симптомы исчезли, масса тела снизилась на 2,5 кг, нормализовалось АД, биохимические показатели. Выписана со значительным улучшением.

Продемонстрированный клиническими примерами предлагаемый способ апробирован в Ессентукской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава» на 50 больных (II ЛК) абдоминальным ожирением разной степени I-III (IV ст. не показана для курортного лечения), которым назначался заявленный способ лечения. Контролем служила группа больных (50 чел. - I гр.) с тем же заболеванием, которым назначался аналогичный курс курортного лечения без применения магнитолазерной терапии.

Обе группы были сопоставимы по основным клиническим признакам, полу, возрасту, росту, средней массе тела. Все пациенты имели абдоминальное ожирение, на что указывают размеры окружности талии как у мужчин, так и у женщин (табл.1).

Абдоминальное ожирение диагностировалось на основании критериев, разработанных комитетом экспертов Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP АТР III, 2001). Согласно АТР III абдоминальным считается ожирение при ОТ>102 см у мужчин и >88 см у женщин.

Частота исчезновения симптомов, характерных для ожирения (гиперфагия, общая слабость, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность) чаще исчезали у больных II ЛК (100-88,2%), в сравнения с I ЛК (89,5-71,4). Исчезновение симптомов, характерных для патологии сердечно-сосудистой системы (головные боли, одышка, повышение АД, боли в области сердца) также чаще отмечались у больных II ЛК по сравнению с I ЛК (табл.2). Положительная динамика представленной симптоматики у больных, получавших магнитолазеропунктуру, наблюдалась в более ранние сроки лечения - в первые 10 дней пребывания в клинике. В результате проведенной терапии у пациентов обеих групп наблюдалось снижение массы тела (табл.3). Более выраженной она была во II ЛК и составила 3,55±0,49 кг. Более половины больных этой группы теряли в массе от 3,1 до 5 кг (р<0,05). На фоне потери массы тела наблюдалось снижение АД как систолического, так и диастолического. Статистически значимым оно было во II ЛК. Такие же результаты наблюдались и в показателях углеводного обмена. Снижение глюкозы крови натощак во II ЛК было достоверным, р<0,05 (табл.4).

Исследование гормонального профиля методом ИФА показало, что более выраженные положительные результаты получены в II ЛК в сравнении с I ЛК (табл.5). Наблюдалось существенное снижение уровня инсулина до 15,2±2,8 мкмЕ/мл (р<0,05) и соответственно уменьшение инсулинорезистентности (повышение индекса до 5,46±0,21; р<0,05) (табл.4); снижение содержания кортизола в плазме крови до 444,2±22,0 нмоль/л (р<0,05). Уровень тестостерона у мужчин и у женщин достигал средних величин (р<0,05). Имелась тенденция к нормализации уровней лептина, ТТГ, эстрадиола во II ЛК (табл.5). Показатели FT₄ и СТГ находились в пределах нормальных значений. Динамика показателей липидного обмена была более заметной во II ЛК, статистически значимо снижался общий холестерин, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП, коэффициент атерогенности, триглицериды, НЭЖК (табл.6), процессы перекисного окисления липидов по уровню МДА существенно отличались во II ЛК (табл.4) в сравнении с I ЛК (р<0,05) (табл.4).

Общие результаты лечения были высокими в обоих лечебных комплексах (табл.7), но с результатом «значительное улучшение» чаще выписывались больные II ЛК.

Катамнестические данные изучены анкетным методом в течение года после проведенного лечения. Среди пациентов II ЛК у 34 чел. (68,0%) наблюдалась дальнейшая потеря массы тела, в I ЛК только у 12 чел. (24,0%) был такой же результат.

Исследуемые группы были сопоставимы по всем клиническим признакам и отличались только назначением во II ЛК магнитолазерной терапии на акупунктурные точки по разработанной методике. Более высокие результаты лечения в этой группе можно расценить за счет воздействия магнитолазерной рефлексотерапии, которая по нашим данным оказывает многообразное влияние на многие патогенетические звенья развития абдоминального ожирения - основы метаболического синдрома.

Таблица 4
Потери массы тела
Показатели	Лечебные комплексы
I (n=50)	II (n=50)
Масса тела	До лечения	97,94±2,88	96,65±2,31
После лечения	95,1±2,36	93,1±2,25
Потеря веса (в кг)	2,84±0,41	3,55±0,40
Потеря массы тела до 3 кг	63,40%	49,20%
От 3,1 до 5 кг	36,60%	50,80%*
Примечание: достоверность различий показателей * - р<0,05

Таблица 5
Динамика некоторых показателей у больных абдоминальным ожирением
Показатели	Группы больных
I (n=50)	II (n=50)
АД (мм рт. ст.)	САД	136,3±2,68	131,7±2,79
130,4±2,31	123,2±1,84*
	ДАД	85,4±1,71	82,8±1,69
80,1±1,69*	76,5±1,24**
Глюкоза крови (ммоль/л)	5,74±0,27	5,76±0,22
5,33±0,21	4,88±0,18**
Малоновый диальдегид (ммоль/л)	2,77±0,073	2,76±0,066
2,68±0,077	2,44±0,061**
Инсулинорезистентность (Глюкоза в мг %, инсулин ммЕ/мл)	4,1±0,18*	4,0±0,20**
5,1±0,21	5,46±0,21
Примечание: достоверность различий показателей * - р<0,05, ** - р<0,001

Таблица 6
Динамика гормональных показателей
Показатели	Группы больных
I (n=50)	II (n=50)
Инсулин (мкМЕ/мл) н к	24,8±3,2	25,6±3,3
18,6±3,1	15,2±2,8*
Лептин (нг/мл)	33,5±3,1	38,9±4,3
29,6±3,0	31,8±3,7
ТТГ мкмЕ/мл	3,84±0,97	3,4±0,81
3,26±0,99	2,1±0,88
FT4 пмоль/л	20,67±1,17	19,3±0,97
19,55±1,15	19,5±1,11
Кортизол нмоль/л	620,2±30,8	608,1±30,1
580,4±29,6	444,2±22,2**
Тестостерон у мужчин нмоль/л	12,2±2,5	11,9±2,3
13,3±2,6	19,8±2,6*
Тестостерон у женщин нмоль/л	4,28±1,3	4,24±1,2
3,15±1,1	1,3±0,8*
Эстрадиол у мужчин пг/мл	39,5±6,6	32,1±5,0
29,5±4,8	22,6±3,9
Эстрадиол у женщин пг/мл	36,6±5,8	43,9±6,9
34,6±5,4	38,2±5,6
СТГ нг/мл	2,35±031	2,46±0,33
2,11±0,32	2,15±0,31
Примечание: достоверность различий показателей * - р<0,05, ** - р<0,001

Таблица 7
Динамика показателей липидного обмена
Показатели	Группы больных
I (n=50)	II (n=50)
Общий холестерин	5,84±0,2	5,45±0,23*
5,45±0,23	4,76±0,21
ХС-ЛПНП ммоль/л	2,64±0,16	2,91±0,14*
2,27±0,15	2,3±0,13
ХС-ЛПОНП ммоль/л	0,84±0,068	0,93±0,089*
0,87±0,064	0,71±0,064
ХС-ЛПВП ммоль/л	1,02±0,031	1,08±0,039
1,01±0,038	1,11±0,026
Коэффициент атерогенности	5,6±0,033**	4,21±0,26**
4,03±0,33	3,21±0,28
Триглицериды	1,86±0,15	2,03±0,19*
1,89±0,14	1,55±0,13
НЭЖК ммоль/л	1,03±0,02	1,02±0,03*
1,02±0,02	0,92±0,02

Таблица 8
Сравнительная эффективность курортного лечения
Результат лечения	Группы больных
I (n=50)	II (n=50)
Значительное улучшение	06.12.00	15-30,0*
Улучшение	32-64,0	30-60,0
Незначительное улучшение	12-24,0	5-24,0*
Примечание: достоверность различий показателей * - р<0,05, ** - р<0,001

Способ лечения больных абдоминальным ожирением, включающий диету 8, ЛФК, внутреннее и наружное применение минеральных вод, отличающийся тем, что назначают магнитолазерную рефлексотерапию ежедневно контактно на каждую из двух симметричных точек акупунктуры при длине волны 0,8-0,91 мкм, выходной мощности 4 Вт, магнитной индукции 35 мТл, на аурикулярные точки частотой 1000 Гц по 30 с, на корпоральные точки частотой 5 Гц по 60 с, по схеме:
1-й день: инь-тан, GI-11 (пюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли),
2-й день: т. жажды, т. голода, Р-7 (ле-цюе),
3-й день: т. рта, т. гипоталамуса, С-7 (шень-мэнь),
4-й день: RP-4 (гунь-сунь), МС-6 (нэй-гуань), т. печени, т. поджелудочной железы,
5-й день: Е-25 (тянь-шу), V-18 (гань-шу), т. жажды,
6-й день: V-25 (да-чан-шу), МС-7 (да-лин), т. голода, т. щитовидной железы,
7-й день: т. гипоталамуса, т. желез внутренней секреции, т. рта,
8-й день: повторение 4-го - RP-4 (гунь-сунь), МС-6 (нэй-гуань), т. печени, т. поджелудочной железы,
9-й день: т. щитовидной железы, т. жажды, RP-9 (инь-лин-цюань), 10 - день повторение 1-го инь-тан, GI - 11 (цюй-чи), Е36 (цзу-сан-ли).