Гуманизированное анти-cd4 антитело с иммунодепрессивными свойствами
Изобретение относится к биотехнологии. Описано гуманизированное антитело к CD4 или его фрагмент, способное активировать регуляторные CD25+CD4+Т-клетки, которое включает гипервариабельные участки (CDRs) из моноклонального антитела мыши к CD4 B-F5. Предложена лекарственная композиция для предупреждения и/или лечения иммунных нарушений, в состав которой входит описанное антитело или его фрагмент в эффективном количестве. Раскрыт способ лечения субъекта, предусматривающий введение указанному субъекту предложенной композиции. Описанное антитело способно активировать регуляторные CD25+ CD4+ Т-клетки и может быть использовано для приготовления иммунодепрессивных композиций. 10 н. и 6 з.п. ф-лы, 9 ил., 4 табл.
Настоящее изобретение относится к гуманизированному антителу к CD4 и его применению в качестве иммуномодулирующего средства.
Аутоиммунные заболевания, а также реакция отторжения трансплантата являются следствием патологического иммунного ответа на тканевые антигены - аутоантигены в первом случае и аллоантигены трансплантата во втором.
Аутоиммунные заболевания включают, например, ревматоидный артрит, диабет типа I, рассеянный склероз, болезнь Крона, язвенный колит, атопический дерматит и т.д.
Стандартные схемы лечения таких иммунных нарушений предусматривают применение иммунодепрессивных препаратов. Однако эти препараты индуцируют общую иммунодепрессию, что вызывает подавление не только вредных, но и полезных для организма функций иммунной системы. Вследствие этого возникают побочные эффекты, например оппортунистические инфекции (инфекции, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами).
В качестве альтернативного метода лечения предлагается использовать иммунодепрессивные моноклональные антитела (мкАТ) к находящимся на клеточной поверхности молекулам, которые или способствуют удалению специфических субпопуляций лимфоцитов (элиминирующие антитела), или подавляют функционирование поверхностных молекул-мишеней без уничтожения клеток, на поверхности которых они находятся (неэлиминирующие антитела).
Согласно общепринятому мнению CD4+ Т-клетки играют главную роль в инициации и поддержании аутоиммунных реакций. Соответственно предлагается использовать мкАТ к молекулам на поверхности CD4+ Т-клеток, в частности анти-CD4 мкАТ, в качестве иммунодепрессантов. Хотя возможные преимущества этого похода подтверждаются многочисленными клиническими исследованиями, они также поставили несколько вопросов, решение которых сделало бы анти-CD4 мкАТ более пригодными для использования в клинической практике.
Например, антитела B-F5 (IgG1 мыши к CD4 человека) испытывали при различных аутоиммунных заболеваниях:
- несколько открытых испытаний, проведенных на больных, страдающих ревматоидным артритом, свидетельствовали о положительном клиническом эффекте B-F5 в суточной дозе не менее 20 мг (Racadot и др., Clin. Exp. Rheumatol. 10 (4), 1992, c.365-374; Wending и др., Clin. Rheumatol. 11 (4), 1992, c.542-547). Однако плацебо-контролируемые испытания с применением суточной дозы 20 мг, вводившейся в течение 10 дней, не продемонстрировали значительного улучшения (Wending и др., J.Rheumatol. 25 (8), 1998, c.1457-1461);
- при псориазе наблюдали улучшение состояния после лечения B-F5 в дозе от 0,2 до 0,8 мг/кг/день в течение 7 или 8 дней (Morel и др., J.Autoimmun. 5 (4), 1992, c.465-477);
- у больных рассеянным склерозом (PC), имеющим рецидивирующее (ремиттирующее) течение, после 10-дневного курса лечения наблюдали некоторые положительные эффекты: у некоторых из этих больных в течение 6 месяцев после проведенной терапии отсутствовали рецидивы заболевания (Racadot и др., J Autoimmunol. 6 (6), 1993, c.771-786); сходные эффекты наблюдали Rumbach и др. (Mult. Scler. 1 (4), 1996, c.207-212);
- при тяжелых формах болезни Крона никакого заметного улучшения не наблюдалось у больных, получавших B-F5 в дозе 0,5 мг/кг/день в течение 7 дней подряд или в дозе 0,5 мг/кг/день в первый день (день 0) и 1 мг/кг/день в дни с 1-го по 6-й (Canva-Delcambre и др., Aliment. Pharmacol. Ther. 10 (5), 1996, c.721-727);
- сообщалось о модификации биологических параметров, указывающих на действие B-F5 in vivo, при использовании B-F5 в суточной дозе 30 мг для профилактики отторжения трансплантата. Однако также сообщалось, что биодоступность B-F5 была недостаточна, чтобы признать целесообразным его применение для профилактики отторжения трансплантата (Dantal и др., Transplantation 27; 62 (10), 1996, c.1502-1506).
Из вышеприведенных примеров следует, что главной проблемой является то, что для достижения клинического эффекта необходимо вводить большие дозы мкАТ. Это может быть обусловлено, помимо всего прочего, недостаточной доступностью мкАТ для лимфоцитов в тканях-мишенях. Применение более больших доз может быть связано с избыточным действием на лимфоциты крови, вызывающим нежелательные побочные эффекты.
Еще одним недостатком лечения больных людей моноклональными антителами является то, что обычно такие антитела секретируются клетками мыши, и они вызывают у человека иммунный ответ. Это не только снижает эффективность проводимого лечения и, более того, даже эффективность любого лечения мышиными антителами, которое человек мог бы получить в будущем, но также повышает риск возникновения анафилаксии.
В принципе, этот недостаток может быть преодолен за счет использования гуманизированных антител - гибридных молекул, полученных путем введения гипервариабельных участков (CDR, от англ. complementarity determining region) моноклонального тела мыши, обусловливающих специфичность связывания антигена, в каркасные участки (FR, от англ. framework regions) молекулы иммуноглобулина человека. Целью гуманизации является получение рекомбинантного антитела, обладающего антигенсвязывающими свойствами моноклонального антитела мыши, из которого получены последовательности CDR, но намного менее иммуногенного для человека.
В некоторых случаях для переноса антигенсвязывающих свойств (включая не только специфичность, но также сродство к антигену) бывает достаточно замены CDR человека на CDR мыши в каркасных участках молекулы иммуноглобулина человека. Однако во многих антителах некоторые из аминокислотных остатков, находящихся в каркасной области иммуноглобулина, играют важную роль в процессе связывания антигена, потому что они или прямо контактируют с антигеном в комплексе антиген-антитело, или влияют на конформацию CDR и таким образом на их связывание с антигеном.
Таким образом, в большинстве случаев также необходимо производить замены одного или нескольких остатков в каркасной области иммуноглобулина человека на соответствующие остатки каркасной области мышиного антитела. Поскольку для предотвращения иммунных реакций на мышиный компонент антитела важно минимизировать количество замещенных остатков, проблема заключается в том, чтобы определить, какой или какие именно аминокислотные остатки важны для сохранения антигенсвязывающих свойств антитела. Для определения наиболее благоприятных сайтов замещения предлагаются различные методы, которые, исходя из общих принципов, могут быть полезны на первых этапах гуманизации антител, но при этом окончательные результаты для разных антител сильно варьируют. Таким образом, для конкретного антитела очень трудно предсказать, какие замены дадут желаемый результат.
Тем не менее, авторы изобретения предприняли попытки гуманизировать В-F5 антитела мыши и добились успеха в получении гуманизированных B-F5 (здесь и далее именуемых hB-F5), обладающих такими же CD4-связывающими свойствами, как и исходные мышиные B-F5.
Кроме того, неожиданно оказалось, что оптимальное иммунодепрессивное действие in vivo hB-F5 проявляет при гораздо меньших дозах, чем применявшиеся ранее дозы исходных B-F5 и дозы других моноклональных антител к CD4, которые применяются в настоящее время.
Фактически, hB-F5 обеспечивали эффективную иммунодепрессию, которая выражалась в положительном клиническом эффекте у больных с ревматоидным артритом после 10-дневного курса в дозе до 1 мг/день, но предпочтительно по схеме 5 мг через день.
В настоящем изобретении предлагается гуманизированное антитело (hB-F5), полученное из мкАТ B-F5 мыши, которое содержит вариабельные (V) домены, характеризующиеся следующими полипептидными последовательностями:
- V домен тяжелой Н-цепи:
EEQLVESGGGLVKPGGSLRLSCAASGFSDCRMYWLRQAPGKGLEWIGVISVKSENYGANYAESVRFTISRDDSKNTVYLQMNSLKTEDTAVYYCSASYYRYDVGAWFAYWGQGTLVTVSS (SEQ ID NO:1)
- V домен легкой L-цепи:
DIVMTQSPDSLAVSLGERATINCRASKSVSTSGYSYIYWYQQKPGQPPKLLIYLASILESGVPDRFSGSGSGTDFTLTISSLQAEDVAVYYCQHSRELPWTFGQGTKVEIK (SEQ ID NO:2).
Как правило, антитело hB-F5 настоящего изобретения также содержит константную область иммуноглобулина человека (Fc). Эта константная область может быть выбрана из группы, включающей константные домены иммуноглобулинов любого класса, включая IgM, IgG, IgD, IgA и IgE, и любого изотипа, включая IgG1, IgG2, IgG3 и IgG4. Предпочтительно константные области выбирают среди константных доменов IgG, в частности IgG1.
Настоящее изобретение также относится к любому фрагменту антитела hB-F5, содержащему его вариабельные области, в частности фрагментам Fab, Fab', F(ab)'2, Fv и одноцепочечному антителу scFv.
Настоящее изобретение также относится к полинуклеотидам, выбранным из группы, включающей:
- полинуклеотид, кодирующий полипептид SEQ ID NO:1;
- полинуклеотид, кодирующий полипептид SEQ ID NO:2.
Предпочтительно вышеупомянутый полинуклеотид выбирают из группы, включающей:
- полинуклеотид последовательности SEQ ID NO:3;
- полинуклеотид последовательности SEQ ID NO:4.
Предлагаемые в настоящем изобретении полинуклеотиды могут быть легко получены с использованием хорошо известных методов технологии рекомбинантных ДНК и/или химического синтеза ДНК.
Можно произвести слияние полинуклеотида, кодирующего вариабельный домен Н- или L-цепи антитела hB-F5, с полинуклеотидом, кодирующим константную область Н- или L-цепи иммуноглобулина человека, с целью экспрессии полученных таким образом полноразмерных Н- и L-цепей; также может быть добавлена последовательность, кодирующая секреторный сигнальный пептид. Эти рекомбинантные полинуклеотиды также являются частью настоящего изобретения.
Настоящее изобретение также относится к векторам экспрессии, в которых предлагаемый в настоящем изобретении полинуклеотид связан с соответствующей регулирующей последовательностью, обеспечивающей регуляцию его транскрипции и трансляции в выбранной клетке-хозяине, и к рекомбинантным векторам, включающим полинуклеотид или вектор экспрессии настоящего изобретения.
Эти рекомбинантные молекулы ДНК могут быть получены и введены в клетку-хозяина хорошо известными методами технологии рекомбинантных ДНК и генной инженерии.
Настоящее изобретение также относится к клетке-хозяину, трансформированной предлагаемым в настоящем изобретении полинуклеотидом.
В рамках настоящего изобретения в качестве клеток-хозяев могут быть использованы прокариотические и эукариотические клетки. Из пригодных для этой цели эукариотических клеток можно упомянуть такие, например, как растительные клетки, дрожжевые клетки, например Saccharomyces, клетки насекомых, такие как Drosophila или Spodoptera, и клетки млекопитающих, такие как HeLa, СНО, 3Т3, С127, ВНК, COS и др.
Конструирование векторов экспрессии настоящего изобретения и трансформация клеток-хозяев могут быть произведены с помощью стандартных методов молекулярной биологии.
Антитело hB-F5 настоящего изобретения может быть получено путем культивирования клеток-хозяев, несущих вектор экспрессии, содержащий нуклеотидную последовательность, кодирующую вышеупомянутое антитело, в условиях, подходящих для его экспрессии, и выделение названного антитела из культуры клеток-хозяев.
Настоящее изобретение также относится к лекарственной композиции на основе антитела hB-F5 настоящего изобретения или его фрагмента, как определено выше.
Предпочтительно вышеупомянутая композиция представляет собой композицию для парентерального введения, составленную таким образом, чтобы можно было вводить hB-F5 в дозе от 0,1 до 10 мг, предпочтительно от 1 до 5 мг.
Более конкретно, настоящее изобретение относится к применению антитела hB-F5 настоящего изобретения или его фрагмента для приготовления иммунодепрессивной композиции. Вышеупомянутая иммунодепрессивная композиция полезна, в частности, для лечения или профилактики таких патологических состояний, как отторжение трансплантата, реакция трансплантат против хозяина или реакция хозяин против трансплантата, или аутоиммунных заболеваний, включая такие, например, как миокардит, сахарный диабет, псориаз, красная волчанка, болезнь Крона, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и др.
Кроме того, авторы изобретения обнаружили, что hB-F5 способно активировать определенную субпопуляцию CD4 Т-клеток, а именно CD4+ CD25+ клеток.
Регуляторные CD4+CD25+ Т-клетки (Treg клетки) составляют 5-10% периферических CD4+ Т-клеток. Они были впервые описаны в 1995 г. Sakaguchi и др. (J. Immunol. 155, 1995, c.1151-1164) как регуляторные клетки у мышей. При активации эти клетки способны подавлять активацию и пролиферацию как CD4+, так и CD8+ Т-клеток. Позднее CD4+CD25+ Т-супрессоры также были обнаружены у людей (Jonuleit и др., J. Exp. Med. 193, 2001, c.1285-1294; Levings и др., J. Exp. Med. 193, 2001, 1295-1302; Dieckmann и др., J. Exp. Med. 193, 2001, 1303-1310). В печати появились многочисленные статьи, описывающие иммуносупрессорную роль этих клеток на моделях различных аутоиммунных заболеваний и в системах in vitro (см., напр., обзор Shevach, опубликованный в J. Exp. Med. 193 (11), 2001, c.41-46). Также было показано, что CD4+ CD25+ Treg клетки, активированные ex vivo, эффективно предотвращают развитие болезни трансплантат против хозяина (Taylor и др., Blood 99, 2002, c.3493-3499; Cohen и др., J. Exp. Med. 196, 2002, c.401-406; Hoffmann и др., J. Exp. Med. 196, 2002, c.389-399). Таким образом, создание средств активации CD4+CD25+ Treg клеток представляет большой интерес.
Настоящее изобретение также относится к применению антитела hB-F5 настоящего изобретения или исходного антитела B-F5 для активации регуляторных CD25+CD4+ Т-клеток in vitro.
Предпочтительно антитело hB-F5 настоящего изобретения добавляют к регуляторным CD25+CD4+ Т-клеткам в концентрации от 1 до 10 мкг/мл.
Настоящее изобретение будет проиллюстрировано следующими дополнительными описаниями, а именно примерами, иллюстрирующими свойства антитела hB-F5 настоящего изобретения. Однако следует понимать, что эти примеры даны только в целях иллюстрации, но настоящее изобретение никоим образом этим не ограничивается.
Пример 1: КОНСТРУИРОВАНИЕ ГУМАНИЗИРОВАННЫХ B-F5
План "гуманизации" VH и Vκ B-F5
Последовательности ДНК, кодирующие VH и Vκ B-F5 антител мыши, представлены на фиг.1 и фиг.2 соответственно, и под идентификаторами последовательностей SEQ ID NO:5 и SEQ ID NO:6. Человеческие VH и Vκ, к которым "привиты" мышиные CDR, были выбраны в результате поиска в базах данных человеческого VH, который был бы в максимальной степени гомологичен исходным VH и Vκ мышиного B-F5. Область VH человеческого антитела (М26; инвентарный номер A36006) отличалась наиболее высокой гомологией с VH антитела B-F5. Область Vκ другого человеческого антитела (FK-001; Nakatani и др., Biotechnology 7, 1989, c.805-810) имела наиболее высокую гомологию с Vκ B-F5.
Были сконструированы два типа Vκ, отличающиеся тем, что в одном случае четвертым остатком был лейцин, а в другом метионин; соответственно они были обозначены L4L и L4M. Два сконструированных типа VH отличались тем, что в одном случае в положении 37 был лейцин, а в другом валин, и соответственно были обозначены H37L и H37V. Выравнивание полипептидных последовательностей B-F5, FK-001, L4L и L4M представлено на фиг.3. На фиг.4 изображены полипептидные последовательности B-F5, М26, H37L и H37V. В рамки заключены остатки FR, которые, как ранее сообщалось, играют важную роль в упаковке CDR (Chothia и др., Nature 342, 1989, с.877; Foote и др., J. Mol. Biol.224, 1992, c.487).
Путем создания разных комбинаций этих VH и Vκ были сконструированы четыре варианта V областей.
Экспрессия гуманизированных B-F5
Последующие этапы получения гуманизированных B-F5 соответствовали изложенным в патенте US №5886152 для гуманизированных антител В-В10.
Вкратце, плазмиды для экспрессии Н-цепи (гуманизированная область VH, слитая с константной областью цепи γ-1 иммуноглобулина человека) (Takahashi и др., Cell 29, 1982, c.671-679)) и L-цепи (гуманизированная область Vκ, слитая с константной областью κ-цепи FK-001) гуманизированного B-F5 конструировали отдельно. В этих плазмидах экспрессия гуманизированного B-F5 управляется паромотором/энхансером гена человеческих моноклональных IgM (FK-001). На фиг.5 и 6 соответственно показаны фрагменты плазмид, кодирующих области VH и Vκ гуманизированного B-F5. Последовательности, кодирующие вариабельную область V, подчеркнуты, а над нуклеотидной последовательностью указаны соответствующие полипептидные последовательности. Обе плазмиды и pSV2neo одновременно трансфицировали в клетки мышиной миеломы Sp2/0 (ATCC CRL-1581), используя LipofectinТМ Трансфицированные клетки гибридомы, продуцирующие человеческий IgG (трансфектомы), отбирали методом ELISA с использованием антител против IgG человека (γ цепь) и антител против κ-цепи Ig человека.
Пример 2
ХАРАКТЕРИСТИКА РАЗНЫХ ВАРИАНТОВ ГУМАНИЗИРОВАННЫХ В-F5
Оценка сродства связывания с CD4
Культуральные супернатанты трансфектом, продуцирующим четыре варианта hB-F5, собирали и концентрировали. С помощью аффинной хроматографии на Sepharose с протеином А из культуральных супернатантов выделяли очищенные антитела различных видов, которые характеризовали по сродству связывания с CD4, используя конкурентный метод ELISA для измерения их подавляющей активности в отношении связывания меченых биотином mB-F5 с солюбилизированными CD4, покрывающими поверхность лунок микротитрационных планшет. Время инкубации составляло 2 ч при 37°С и ночь при 4°С.
Относительная связывающая активность разных вариантов hB-F5 (за 100% принимается связывающая активность mB-F5) представлена в Таблице I ниже.
| Таблица I | ||
| Антитело | Температура (°С) | Относительная связывающая активность (% от активности mB-F5) |
| H37L/L4L | 4 | 80 |
| 37 | 30 | |
| H37L/L4M | 4 | 80 |
| 37 | 30 | |
| H37V/L4L | 4 | 10-20 |
| 37 | 10 | |
| H37V/L4M | 4 | 10-20 |
| 37 | 10 |
Как следует из представленных в Таблице I результатов, 37-й остаток последовательности VH - лейцин - играет решающую роль в поддержании способности hB-F5 связываться с CD4, так как сродство связывания с CD4 снижается в четыре раза при замене 37Leu на 37Val. Напротив, 4-й остаток последовательности Vκ оказался не таким важным для связывания с CD4. Поскольку с помощью молекулярного моделирования не удалось четко продемонстрировать структурные различия между 37Leu и 37Val в VH, преимущество H37L над H37V в связывании с CD4 было неожиданным.
Для оценки биологической активности in vitro были выбраны H37L/L4L и H37L/L4M.
Исследование биологической активности гуманизированных B-F5 in vitro
Проводили оценку биологической активности in vitro мышиных B-F5 и гуманизированных B-F5 (H37L/L4M IgG1 и H37L/L4L IgG1). Также были протестированы гуманизированные B-F5 изотипа IgG2 (H37L/L4M IgG2 и H37L/L4L IgG2).
Биологическую активность in vitro mB-F5 и четырех типов hB-F5 оценивали с использованием мононуклеаров периферической крови (МПК) здоровых доноров. МПК активировали конканавалином А (2,5 мкг/мл в течение 3 дней) или очищенным белковым производным (PPD, от англ. Purified Protein Derivative) (10 мкг/мл в течение 4 дней) в присутствии мышиных B-F5 или hB-F5; пролиферативный ответ МПК отслеживали по включению 3H-тимидина.
Результаты представлены на фиг.7 и 8. B-F5 антитела мыши и hB-F5 умеренно подавляли ConA-индуцированную пролиферацию, но отмечались различия в активности между разными видами антител и/или между антителами разных доноров (фиг.7). Также мышиные антитела и hB-F5 были способны подавлять антиген-специфическую пролиферацию МПК, индуцированную PPD (фиг.8).
hB-F5 изотипа IgG1 подавляли PPD-индуцированную пролиферацию более эффективно (подавление достигало 70%, фиг.7 и 8), чем mB-F5. Антитела изотипа IgG1 были более эффективны, чем антитела изотипа IgG2, ингибирующая активность которых была практически равна активности mB-F5. H37L/L4M изотипа IgG1 были более эффективны, чем H37L/L4L изотипа IgG1. H37L/L4M и H37L/L4L изотипа IgG2 обладали практически одинаковой ингибирующей активностью. Ингибирующая активность разных B-F5 в отношении PPD-индуцированной пролиферации МПК была следующей: H37L/L4M IgG1>H37L/L4L IgG1>H37L/L4M IgG2 = H37L/L4L IgG2 = mB-F5.
С учетом биологической активности in vitro и меньшего количества мышиных аминокислот, для дальнейших исследований были выбраны H37L/L4M IgG1.
Пример 3
ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТА hB-F5 У ПАЦИЕНТОВ С РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ (РА)
Эффект hB-F5 (H37L/L4M IgG1) оценивали на пациентах с РА.
Испытание проводили в следующих условиях:
Каждый пациент в течение 10 дней получал лечение, состоявшее в пяти инъекциях 5 мг hB-F5 (инъекции делали через день).
Результаты по трем разным пациентам представлены в Таблицах II-IV ниже:
Пациент 1 (Таблица II)
Диагноз: ревматоидный артрит, активность 2
ревматоидный фактор: 2; стадия: 2
пол: ж; возраст: 65; начало заболевания: 1965
дополнительная терапия: диклофенак по 150 мг в день
| Таблица II | ||||||||
| Клинические данные | До лечения | Во время лечения (дни) | После | |||||
| 2 | 4 | 6 | 8 | 10 | 4 недели | |||
| Оценка болезненности суставов (0-10) | 4,5 | 2 | 2 | 1,5 | 3 | 2,2 | 3,5 | |
| Утренняя скованность (мин) | 360 | 0 | 0 | 90 | 90 | 120 | 20 | |
| Оценка тяжести состояния (1-5) | врач | 3 | 3 | 3 | 2,5 | 3 | 3 | 3 |
| пациент | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |
| Количество распухших суставов | 6 | 6 | 4 | 3 | 2 | 2 | 7 | |
| Количество болезненных суставов | 25 | 12 | 6 | 7 | 13 | 13 | 23 | |
| Индекс опухания (0-30) | 8 | 6 | 4 | 2 | 3 | 9 | ||
| Сила рук | правая | 17 | 15 | 20 | 22 | 12 | 20 | 15 |
| левая | 10 | 10 | 10 | 15 | 12 | 19 | 12 | |
| Функциональный статус (0-10) | 7,7 | 4 | 2,3 | 2 | 2,3 | 3,1 | 3 | |
| Оценка эффектов лечения | врач | 3 | 3 | 4 | 3 | 5 | 2 | |
| пациент | 3 | 3 | 4 | 3 | 5 | 2 | ||
| Скорость оседания эритроцитов | 35 | 34 | 25 | |||||
| С-реактивный белок | 4,0 | 2 | 2,5 |
Пациент 2 (Таблица III)
Диагноз: ревматоидный артрит, активность 3
ревматоидный фактор: 2; стадия: 2
пол: ж; возраст: 48; начало заболевания: 2000
Дополнительная терапия: диклофенак по 150 мг в день
| Таблица III | ||||||||
| Клинические данные | До лечения | Во время лечения (дни) | После | |||||
| 2 | 4 | 6 | 8 | 10 | 4 нед. | |||
| Оценка болезненности суставов (0-10) | 8,2 | 8,2 | 5 | 2,9 | 2,2 | 0,6 | ||
| Утренняя скованность (мин) | 240 | 120 | 120 | 60 | 20 | 10 | ||
| Оценка тяжести состояния (1-5) | врач | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | |
| пациент | 4 | 4 | 3 | 3 | 3 | 2 | ||
| Количество распухших суставов | 13 | 12 | 11 | 11 | 5 | 5 | ||
| Количество болезненных суставов | 22 | 22 | 16 | 15 | 13 | 7 | ||
| Индекс опухания (0-30) | 15 | 14 | 12 | 11 | 5 | 5 | ||
| Сила рук | правая | 30 | 30 | 28 | 34 | 36 | 40 | |
| левая | 22 | 20 | 18 | 18 | 22 | 28 | ||
| Функциональный статус (0-10) | 8,7 | 5,1 | 2,2 | 2,2 | 1,1 | 0,7 |
| Клинические данные | До лечения | Во время лечения (дни) | После | |||||
| 2 | 4 | 6 | 8 | 10 | 4нед. | |||
| Оценка эффектов лечения | врач | 2 | 4 | 4 | 4/5 | 5 | ||
| пациент | 2 | 2 | 3 | 4/5 | 5 | |||
| Скорость оседания эритроцитов | 35 | 38 | 35 | |||||
| С-реактивный белок | 1.2 | 0,2 | 0,8 |
Пациент 3 (Таблица IV)
Диагноз: ревматоидный артрит, активность 3
ревматоидный фактор: 3; стадия: 2
пол: ж; возраст: 49; начало заболевания: 1989
Дополнительная терапия: диклофенак по 150 мг в день
| Таблица IV | |||||||||
| Клинические данные | Перед лечением | Во время лечения (дни) | После лечения | ||||||
| 2 | 4 | 6 | 8 | 10 | 1 | 2 недели | |||
| Оценка боли в суставах (0-10) | 7,9 | 7,6 | 7,6 | 7,2 | 5,0 | 3,0 | 1,5 | 1,3 | |
| Утренняя скованность (мин) | 360 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| Тяжесть состояния (1-5) | врач | 4 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 2 | 2 |
| пациент | 5 | 4 | 4 | 3 | 3 | 2 | 2 | ||
| Количество опухших суставов | 10 | 7 | 7 | 6 | 5 | 5 | 5 | 5 | |
| Количество болезненных суставов | 30 | 24 | 24 | 15 | 11 | 11 | 10 | 9 | |
| Индекс опухания (0-30) | 15 | 12 | 12 | 9 | 7 | 7 | 6 | ||
| Сила рук | правая | 24 | 30 | 30 | 36 | 48 | 48 | 50 | 50 |
| левая | 24 | 30 | 30 | 38 | 40 | 34 | 40 | 42 | |
| Функциональный статус (0-10) | 8,5 | 7,2 | 5,2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| Оценка эффектов лечения | врач | 3 | 3 | 3 | 5 | 5 | 5 | ||
| пациент | 3 | 4/3 | 4 | 4 | 5 | 5 | 5 | ||
| Скорость оседания эритроцитов | 61 | 53 | 42 | 45 | 41 | ||||
| С-реактивный белок | 8 | 3,7 | 3,3 |
Пример 4
АКТИВАЦИЯ CD4+CD25+ Treg КЛЕТОК АНТИТЕЛОМ hB-F5
Выделение Т-клеток
1) Регуляторные Т-клетки (Treg)
- CD25+ клетки выделяли методом иммуномагнитной сепарации с использованием CD25 микросфер;
- для удаления нежелательных клеточных популяций проводили негативную селекцию с использованием CD14/CD8/CD19 Dynabeads® (реагент фирмы DYNAL);
- элиминацию CD5RA+ клеток проводили с использованием CD45RA мкАТ + мышиные антитела Dynabeads®; чистота выделенной фракции: >95% CD4+CD25+ Treg
2) Эффекторные клетки
- CD4+Т-клетки выделяли с использованием CD4 Dynabeads®
- элиминацию CD45RO+ клеток проводили с использованием CD45RO+ мкАТ + мышиные антитела Dynabeads; чистота выделенной фракции: >98% CD4/CD45RA+, CD25- Т-эффекторы
3) Тест-система
CD25+ Tregs донора А сокультивировали в течение 2 дней с сингенными МПК, из которых удалена популяция CD2 лимфоцитов, без добавления каких-либо дополнительных факторов (отрицательный контроль = отсутствие активации = отсутствие супрессии) или в присутствии 0,5 мкг/мл анти-CD3 (ОКТ-3=положительный контроль = полная активация Treg клеток), или в присутствии 5 или 30 мкг/мл hB-F5.
Затем клетки тщательно промывали, выделяли фракцию CD25+Treg клеток и подвергали их воздействию γ-излучения (3000 рад).
4) Тест на супрессорную активность
После предварительного культивирования CD25+Treg клетки (preCD25) в течение 4 дней сокультивировали со свежевыделенными CD4+ Т-эффекторами (1:1) донора Б в присутствии антиген-презентирующих клеток (АРС, от англ. antigen-presenting cells) (МПК, истощенные по CD2) донора А (сингенны рrеТ-клеткам = дополнительная активация отсутствует, аллогенны Т-эффекторам = аллогенная реакция смешанной популяции лимфоцитов). Далее клетки инкубировали 16 ч с 3Н-тимидином и оценивали уровень пролиферации эффекторных Т-клеток. Результаты представлены на фиг.9.
Подпись к фиг.9:
- отрицательный контроль (активация отсутствует) = preCD25;
- 0,5 мкг/мл ОКТ-3 (положительный контроль, полная активация)== preCD25;
- 5 мкг/мл hB-F5 (Тест-1) = preCD25-CD4;
- 30 мкг/мл hB-F5 (Тест-2) = preCD25-CD4.
1. Гуманизированное антитело к CD4, способное активировать регуляторные CD4+ CD25+ Т-клетки, где гуманизированное антитело к CD4 включает гипервариабельные участки (CDRs) из моноклонального антитела мыши к CD4 B-F5 и необязательно содержащее изменения в последовательности, при которых сохраняется специфичность антитела и/или его аффинность.
2. Гуманизированное антитело к CD4 по п.1, где указанное гуманизированное антитело содержит V домены, характеризующиеся следующими полипептидными последовательностями:
- V домен тяжелой (Н) цепи:
EEQLVESGGGLVKPGGSLRLSCAASGFSDCRMYWLRQAPGKGLEWIGVISVKSENYGANYAESVRFTISRDDSKNTVYLQMNSLKTEDTAVYYCSASYYRYDVGAWFAYWGQGTLVTVSS (SEQ ID NO:1)
- V домен легкой (L) цепи:
DIVMTQSPDSLAVSLGERATINCRASKSVSTSGYSYIYWYQQKPGQPPKLLIYLASILESGVPDRFSGSGSGTDFTLTISSLQAEDVAVYYCQHSRELPWTFGQGTKVEIK (SEQ ID NO:2).
3. Гуманизированное антитело по п.2, которое является hB-F5 антителом.
4. Фрагмент антитела, охарактеризованного в любом из пп.1-3, который способен активировать регуляторные CD4+ CD25+ Т-клетки.
5. Фрагмент антитела по п.4, который способен активировать регуляторные CD4+ CD25+ Т-клетки, где указанный фрагмент содержит V домены SEQ ID NO:1 и SEQ ID NO:2.
6. Полинуклеотид, кодирующий SEQ ID NO:1, которая является V доменом Н-цепи hB-F5.
7. Полинуклеотид по п.6, представленный в SEQ ID NO:3.
8. Полинуклеотид, кодирующий SEQ ID NO:2, которая является V доменом L-цепи hB-F5.
9. Полинуклеотид по п.8, представленный в SEQ ID NO:4.
10. Лекарственная композиция для предупреждения и/или лечения иммунных нарушений, в состав которой входит гуманизированное антитело по любому из пп.1-3; или фрагмент по п.4 или 5 в эффективном количестве.
11. Применение гуманизированного антитела по любому из пп.1-3; или фрагмента по п.4 или 5 для приготовления иммунодепрессивной композиции.
12. Применение гуманизированного антитела по любому из пп.1-3; или фрагмента по п.4 или 5 для приготовления композиции для лечения или профилактики отторжения трансплантата, реакции трансплантат против хозяина или хозяин против трансплантата.
13. Применение гуманизированного антитела по любому из пп.1-3; или фрагмента по п.4 или 5 для приготовления композиции для лечения и профилактики аутоиммунных заболеваний.
14. Применение по п.13, где аутоиммунным заболеванием является миокардит, сахарный диабет, псориаз, красная волчанка, болезнь Крона, рассеянный склероз, ревматоидный артрит.
15. Применение гуманизированного антитела по любому из пп.1-3 для активации регуляторных CD4+CD25+ Т-клеток in vitro.
16. Способ лечения субъекта, предусматривающий введение указанному субъекту терапевтической композиции по п.10.
