Способ лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга
Владельцы патента RU 2381764:
Галанова Светлана Константиновна (RU)
Теплова Светлана Николаевна (RU)
Альтман Давид Шурович (RU)
Изобретение относится к медицине, неврологии и может быть использовано для лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга. Для этого проводят стресс-тренирующую технологию путем общей аэрокриотерапии. При этом первые два дня воздействуют холодом с температурой минус 130-150°С в течение 120 секунд. В последующие восемь дней воздействуют холодом с температурой минус 165-175°С в течение 180 секунд. Способ позволяет улучшить кровоснабжение сосудов мозга за счет формирования резистентности организма к стрессовым воздействиям без применения медикаментозных методов. 10 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, физиотерапии, и предназначено для реабилитации и формирования резистентности организма к стрессовым воздействиям, провоцирующим манифестацию симптомов у пациентов с начальными проявлениями нарушений кровоснабжения мозга.
Известен способ лечения больных с начальными проявлениями неполноценности кровоснабжения мозга, описанный в з. №92004198 по кл. А61К 31/715, 35/78, A61N 5/02, 3.27.10.92, 10.06.96.
Известный способ заключается в комплексном использовании медикаментозного и физиотерапевтического методов воздействия на сосуды головного мозга, при этом больному внутривенно капельно вводят глюкозу 200, 0, через час после этого проводят в течение 5-10 мин сеанс облучения воротниковым способом электромагнитными волнами дециметрового диапазона мощностью 10-20 Вт, с зазором 3-4 см, а через 2 часа и на ночь назначают беллатаминал по 1 таблетке, причем курс содержит 10 процедур.
Недостатком известного способа является сложность его осуществления.
Известен способ лечения хронической недостаточности кровоснабжения головного мозга, описанный в п. РФ №2326666 по кл. А61К 31/4412, 31/00, 31/616, А61Р 9/00, A61N 1/00, з. 19.01.07, оп. 20.06.08.
Известный способ заключается в проведении базисной терапии тромбоцитарными реопротекторами, гипотензивными средствами, антиоксидантами. При этом дополнительно проводят транссакрально внутритканевую электростимуляцию аппаратом «ЭСГ-1» 1 раз в 2-3 дня: в первый день однократно, затем 4 раза. Курс включает 5 процедур.
Недостаток известного способа заключается в том, что он является сложным и используется только для случаев хронической недостаточности кровоснабжения.
Известно применение аэрокриотерапии (АКТ) для лечения целого ряда заболеваний.
До настоящего времени АКТ применяли для лечения заболеваний, связанных с иммунопатологией: ревматоидный артрит, бронхиальная астма, псориаз, аллергия, иммунодефицитные состояния. При лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) способ не применялся.
Между тем, на сегодня 9 млн. человек в мире страдают цереброваскулярными заболеваниями, отличающимися прогредиентным течением, приводящим к тяжелым последствиям, снижающим качество жизни пациентов, приводящим к инвалидизации и угрожающие их жизни. Симптомы начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) нередко отмечаются уже после 30 лет, проявляются функциональными нарушениями в период увеличения стрессовой нагрузки на организм, прогрессируют с возрастом и в ряде случаев осложняются сосудистыми катастрофами, развитием деменции. Актуальность исследования ранних форм хронических цереброваскулярных заболеваний (ХЦВЗ) определяется доминирующим положением среди сосудистых нарушений мозга и сердца в патологии человеческого организма.
Самым грозным осложнением этих заболеваний остается инсульт. Согласно международным эпидемиологическим исследованиям инсульт ежегодно поражает около 6 млн. человек и уносит 4,7 млн. человеческих жизней. При этом мужчины переносят инсульты в среднем на 30% чаще, чем женщины. В большинстве развитых стран инсульт занимает 2-3 место в структуре общей смертности населения; в России - 2-е, уступая лишь кардиоваскулярной патологии. (Скворцова, 2001 г.).
Цереброваскулярные болезни не только причина высокой смертности, в современном обществе, но и важный фактор неврологической патологии, сопровождающейся тяжелыми индивидуальными и социальными последствиями. Так, по данным Б.М.Никифорова (1999 г.), среди больных, перенесших инсульт, лишь 10% способны вернуться к трудовой деятельности, а 75% оказываются полностью нетрудоспособны.
Социальную значимость проблемы усиливает и наблюдающаяся в последние годы тенденция к омоложению инсульта: у значительного числа больных острые нарушения мозгового кровообращения развиваются в возрасте высокой творческой активности и профессионального мастерства.
В соответствии с МКБ-10 цереброваскулярные заболевания (ЦВЗ) занимают рубрики 160-167. Принятая в нашей стране клиническая классификация нарушений мозгового кровообращения (Шмидт Е.В., 1971) принципиально соответствует международной и включает наряду с острыми нарушениями мозгового кровообращения хронические его формы:
- начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ);
- медленно прогрессирующие нарушения кровоснабжения мозга: дисциркуляторную энцефалопатию (ДЭП) атеросклеротического и/или гипертонического генеза.
К ранним формам относят НПНКМ и ДЭП-1 ст.
НПНКМ являются наиболее ранней клинически манифестной стадией хронической цереброваскулярной патологии.
По данным отечественных неврологов только НПНКМ составляют до 60% всей цереброваскулярной патологии взрослого населения, (Варакин Ю.Я. и соавт., 1990; Гусев Е.И., 1992; Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я., 1996; Виленский Б.С, 1996; Панков Д.Д., 1996; Манвелов Л.С., 1999; Григорева В.Н. и соавт., 2000).
Известны различные стресс-тренирующие технологии, применяемые при лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), в частности, включающие воздействие гипобарической гипоксии либо гипербарической оксигенации или действие холодной воды.
Известен способ лечения заболеваний нервной системы с помощью метода общей аэрокриотерапии, описанный в пособии Чорномыза В.Д. «Аэрокриотерапия» (методические и практические рекомендации по применению метода экстремальной аэрокриотерапии), Киев.
Известный способ заключается в том, что больного подвергают воздействию холода в режиме 120-180 секунд ежедневно или через день в течение 10 дней при температуре минус 140°С с помощью парожидкостной смеси азота и воздуха.
Недостатком известного метода является то, что его эксплуатационные возможности в таком виде сильно ограничены, т.е. он используется конкретно только для лечения заболеваний нервной системы.
Известен способ лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, описанный в одноименном авторском свидетельстве СССР №1813463 по кл. A81N 5/06, з. 09.08.1990, оп. 07.05.1993 г., выбранный как наиболее близкий по назначению к заявляемому в качестве прототипа.
Известный способ заключается в следующем.
На пациента последовательно воздействуют низкоинтенисивным лазерным излучением с длиной волны 632, 8 нм, мощностью 20-30 мВт, диаметром пятна рассеивания 1,7-1,9 см, экспозицией воздействия на 1 зону 60-110 с и курсом в 8-10 ежедневных процедур на субокципальную зону, затем, на место проекции позвоночных артерий С2-С3 место проекции шейных симпатических узлов и синокаротидные зоны справа и слева, при продолжительности лечебного сеанса.
Недостатком известного способа является его сложность в осуществлении и не вполне удовлетворительная эффективность.
Задачей является обеспечение лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения сосудов мозга методом общей аэрокриотерапии при упрощении осуществления и повышении эффективности лечения.
Поставленная задача решается тем, что в способе лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, СОГЛАСНО ИЗОБРЕТЕНИЮ, проводят стресс-тренирующую технологию путем общей аэрокриотерапии, при этом первые два дня больного подвергают воздействию холода с температурой минус 130-150°С в течение 120 секунд, а в последующие восемь дней - воздействию холода с температурой минус 165-175°С в течение 180 секунд.
Стресс-тренирующее воздействие метода общей аэрокриотерапии при лечении начальных проявлений недостаточности кровоснабжения сосудов мозга объясняется тем, что в процессе проведения аэрокриотерапии вначале происходит избирательное и кратковременное сужение кожных сосудов, являющееся первой фазой защитной сосудистой реакции, а затем развивается вторая защитная фаза сосудистой реакции, проявляющейся в виде выраженного расширения периферических артериальных сосудов, стимулирующего работу аппарата кровообращения, улучшающего питание и оксигенацию всех тканей организма, в том числе улучшения кровоснабжения сосудов мозга. Следует отметить, что в первой фазе воздействия включается синдром централизации кровоснабжения, при котором сохраняется адекватное кровоснабжение таких привилегированных органов, как мозг и сердце.
С учетом того, что в настоящее время значительное количество смертей происходит от инсультов и инфарктов, возможность лечения методом общей аэрокриотерапии начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, могущих привести к упомянутым заболеваниям, приобретает весомое значение.
Технический результат - улучшение кровоснабжения сосудов мозга на всех этапах лечения.
Применение метода общей аэрокриотерапии для лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения сосудов мозга является новым в медицине, обеспечивающим достижение заданного результата.
Хотя известно использование аэрокриотерапии для лечения целого ряда заболеваний, однако не известны способы лечения методом аэрокриотерапии именно данного заболевания - начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) - поэтому заявитель считает, что заявляемое техническое решение соответствует критерию «изобретательский уровень».
Заявляемый способ может использоваться в медицине для лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, а потому соответствует критерию «промышленная применимость».
Заявляемый способ заключается в следующем.
Используют метод общей аэрокриотерапии для лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения сосудов мозга. При этом первые два дня больного подвергают воздействию холода с температурой минус 130-150°С в течение 120 секунд, а в последующие восемь дней - воздействию холода с температурой минус 165-175°С в течение 180 секунд. В качестве охлаждающей смеси применяют жидкий азот и воздух.
Заявляемый способ осуществлялся следующим образом.
Всем пациентам, включенным в исследование, была назначена общая аэрокриотерапия на установке «КАЭКТ-01-КРИОН», охлаждение в которой происходит за счёт смеси воздуха с парами жидкого азота с температурой -130° до -170°С. Перед процедурой пациенты принимали воздушные ванны в течение 10-15 минут для адаптации к условиям помещения для аэрокриотерапии и нормализации функции кожных желез. Охлаждение тела во время процедуры на криоустановке проводилось до уровня плеч. Пациент заходил в криокамеру обнаженным (в плавках). Дистальные отделы конечностей защищены от отморожения шерстяными носками и рукавицами. Во время процедуры пациент размещался в теплоизолированной камере, которая выполнена по принципу открытого терапевтического контура, т.е. не закрыта сверху. Это обеспечивает возможность дыхания пациента наружным воздухом, в связи с тем, что поток криогенного газа нисходящий. Криокамера снабжена плотно затворяемой дверью для входа и выхода пациентов. Для эвакуации криогенного газа кабинет аэрокриотерапии оборудован приточно-вытяжной вентиляцией. Во время процедуры больные двигались.
Продолжительность ежедневных процедур общей аэрокриотерапии составляла 120-180 сек, с постепенным увеличением времени воздействия: первые два дня по 120 секунд при температуре минус 140°С, остальные дни - по 180 секунд при температуре минус 170°С. Процедуры проводили 1 раз в день ежедневно 5 дней подряд, с интервалами в 2 дня (суббота, воскресенье). Курс лечения составил 10 процедур. Непосредственно перед процедурой проводились осмотр пациента, измерение АД, частоты пульса и инструктаж о правилах поведения в криокамере. Ни у одного больного не было отмечено неблагоприятных эффектов использования АКТ.
С целью повышения перекрестной устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов среды без применения медикаментозных методов коррекции кровоснабжения мозга на ранних этапах хронической цереброваскулярной патологии у лиц трудоспособного возраста нами использовано действие на организм жидкого азота в смеси с воздухом. В случае общей аэрокриотерапии применяются преформированные факторы охлаждения, с которыми живые организмы никогда не встречались в ходе эволюции (охлаждение жидким азотом в смеси с воздухом), что вынуждает организм тотально реагировать не столько изменением системы терморегуляции, сколько включением генерализованного адаптационного синдрома.
Для оценки эффективности предложенного способа реабилитации больных с НПНКМ авторами проведены исследования у 67 больных в возрасте от 30 до 55 лет (средний возраст 42+-0,67 года) с диагнозом: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. Длительность заболевания исследуемых от 1 до 5 лет.
Оценивалось наличие или исчезновение характерных симптомов НПНКМ у пациентов с построением таблиц абсолютных частот симптомов для парных наблюдений до и после лечения. Оценка достоверности влияния терапии проводилась на основании этих таблиц с определением критерия X2 Мак Немары. Данные о числе больных, имеющих соответствующие симптомы до и после лечения, а также полученные в парных исследованиях критерии X2 Мак Немары и уровни достоверности представлены в таблице 1.
Основные жалобы пациентов до и после лечения, верификация достоверности различий в парных исследованиях с помощью критерия Х2 Мак Немара
| Таблица 1 | ||||||
| Симптомы | До АКТ п 63 | После АКТ N63 | X2 Мак Немара (A/D) | Достоверность | ||
| Есть | Нет | Есть | Нет | |||
| Головная боль | 49 | 14 | 13 | 50 | 34,03 | p<0,001 |
| Головокружение | 26 | 37 | 11 | 52 | 13,07 | p<0,001 |
| Шум в голове | 12 | 51 | 5 | 58 | 5,14 | p=0,023 |
| Снижение работоспособности | 47 | 16 | 17 | 46 | 28,03 | p<0,001 |
| Снижение памяти | 25 | 38 | 14 | 49 | 9,09 | p=0,003 |
| Нарушение сна | 35 | 28 | 13 | 50 | 20,05 | p<0,001 |
Как видно из таблицы 1, общая аэрокриотерапия приводит с высокой степенью достоверности к снижению частоты выявления основных симптомов начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга: головной боли, головокружений и др.
При оценке с помощью анкетирования самочувствия, активности, настроения (САН), работоспособности до и после криотерапии также установлено существенное улучшение этих показателей, что следует из таблицы 2. Улучшились показатели работоспособности, оцениваемые с помощью теста Грюнбаума.
Результаты оценки самочувствия, активности, настроения, работоспособности цереброваскулярной реактивности
| Таблица 2 | |||||
| До n=58 | После n=58 | Достоверность отличий согласно парному тесту Вилкоксона, p | |||
| Me | QL-QU | Me | QL-QU | ||
| Самочувствие | 5,000 | 4,300-5,800 | 6,000 | 5,700-6,500 | p<0,001 |
| Активность | 4,850 | 4,200-5,500 | 5,950 | 5,400-6,300 | p<0,001 |
| Настроение | 5,200 | 4,700-5,800 | 6,200 | 5,700-6,600 | p<0,001 |
| Количество ошибок | 9,500 | 5,000-14,000 | 4,000 | 2,000-7,000 | p<0,001 |
| Время выполнения задания, мин | 7,950 | 7,000-9,900 | 6,700 | 6,000-7,500 | p<0,001 |
| Скорость, знаков/мин | 2,115 | 1,600-2,380 | 2,485 | 2,240-2,810 | p<0,001 |
Выявлена нормализация показателей электроэнцефалограммы (ЭЭГ), варианты нормы которой до общей аэрокриотерапии встречались всего у 5 пациентов, а после нее - у 14 человек (Р 0,0005 ) (см. таблицу 3).
| Таблица 3 | |||||
| ЭЭГ | |||||
| n 67 | ОТКЛОНЕНИЕ ПОСЛЕ | НОРМА ПОСЛЕ | X2 Мак Немара (A/D) | Достоверность, р | |
| ЭЭГ | НОРМА ДО | 0 | 5 | 12,07 | 0,0005 |
| ОТКЛОНЕНИЕ ДО | 48 | 14 |
Доплерографическое исследование (ТКДГ) интрацеребрального кровотока до и после общей аэрокриотерапии показало существенное улучшение скоростных показателей кровотока в общей сонной, наружных и внутренних сонных артериях; венозного оттока, миогенного и метаболического резервов, артериовенозного равновесия (Р<0,001). Выявлено в нагрузочных пробах (с гипервентиляцией, открыванием и закрыванием глаз, фотостимуляцией) достоверное улучшение показателей цереброваскулярной реактивности в ответ на нагрузку. В целом показан положительный клинический эффект общей аэрокриотерапии на состояние больных с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (таблицы 4, 5, 6,7).
| Таблица 4 | |||||
| ТКДГ Результаты оценки цереброваскулярной реактивности | |||||
| Показатели цереброваскулярной реактивности | До n=66 | После n=66 | Достоверность отличий согласно парному тесту Вилкоксона, p | ||
| Me | QL-QU | Me | QL-QU | ||
| Артериовенозное равновесие | 0,790 | 0,570-0,920 | 1,000 | 0,820-1,220 | <0,001 |
| Ауторегуляторный | |||||
| ответ крупных сосудов (миогенный резерв) | 57,500 | 49,000-70,000 | 70,000 | 59,000-77,000 | <0,001 |
| ИЦВР (метаболический резерв) | 28,000 | 21,000-35,000 | 38,000 | 29,000-52,000 | <0,001 |
| Таблица 5 | |||||
| АНАТОМИЧЕСКИЙ РЕЗЕРВ | X2 Мак Немара (A/D) | Достовер ность, p |
|||
| функция сосудов ↓ ПОСЛЕ | ЗАМКНУТ ПОСЛЕ | ||||
| ВИЛЛИЗИЕВ КРУГ | ЗАМКНУТ ДО | 0 | 49 | 5,14 | 0,0233 |
| функция сосудов ↓ ДО | 9 | 7 |
Улучшаются показатели цереброваскулярной реактивности: скоростные показатели кровотока, дефицита мозгового артериального кровотока, венозного оттока, миогенного и метаболического резерва, артериовенозного равновесия, а также анатомического резерва. Получены результаты, доказывающие стресс-тренирующий эффект общей аэрокриотерапии.
Таким образом, проведенные испытания показали, что применение общей аэрокриотерапии с целью реабилитации пациентов с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга и повышения их устойчивости к стрессовым воздействиям дают хороший эффект, снижая выраженность синдрома субъективных нарушений, нормализуя процессы электрогенеза мозга, приводя к значимым улучшениям адаптационных реакций со стороны мозговой гемодинамики, о чем свидетельствует нормализация показателей цереброваскулярной реактивности, выявленная с помощью инструментального доплерографического исследования в нагрузочных пробах, а также улучшение самочувствия настроения, работоспособности.
| Таблица 6 | |||||
| Оценка цереброваскулярной гемодинамики поданным ТКДГ | |||||
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | X2 Мак Немара (A/D) | Достовер ность, p |
||
| СМА ЛСК | НОРМОПЕРФУЗИЯ ДО | 2 | 43 | 5,79 | 0,0162 |
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ДО | 8 | 12 | |||
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | ||||
| ПМА ЛСК | НОРМОПЕРФУЗИЯ ДО | 1 | 50 | 5,82 | 0,0159 |
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ДО | 5 | 10 | |||
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | ||||
| ЗМА ЛСК | НОРУЮПЕРФУЗИЯ ДО | 1 | 39 | 6,75 | 0,0094 |
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ДО | 15 | 11 | |||
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | ||||
| ПА ЛСК | НОРМОПЕРФУЗИЯ ДО | 4 | 20 | 3,76 | 0,0524 |
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ДО | 29 | 13 | |||
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | ||||
| ОА ЛСК | НОРМОПЕРФУЗИЯ ДО | 2 | 49 | 1,13 | 0,2889 |
| ГИПОПЕРФУЗИЯ ДО | 6 | б | |||
| ОТКЛОНЕНИЕ ПОСЛЕ | НОРМА ПОСЛЕ | ||||
| ВЕНОЗНЫЙ ОТТОК | НОРМА ДО | 0 | 8 | 37,03 | Р<0,001 |
| ОТКЛОНЕНИЕ ДО | 19 | 36 |
| Таблица 7 | |||||
| Оценка цереброваскулярной гемодинамики поданным УЗДГ | |||||
| ГИПЕРПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | X2 Мак Немара (А/D)) | Достовер ность, р |
||
| ОСА ЛСК | НОРМОПЕРФУЗИЯ ДО | 2 | 31 | 8,47 | 0,036 |
| ГИПЕРПЕРФУЗИЯ ДО | 15 | 15 | |||
| ГИПЕРПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | ||||
| ВСА ЛСК | НОРМОПЕРФУЗИЯ ДО | 0 | 48 | 3,2 | 0,0736 |
| ГИПЕРПЕРФУЗИЯ ДО | 2 | 5 | |||
| ГИПЕРПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | ||||
| НСА ЛСК | НОРМОПЕРФУЗИЯ ДО | 3 | 28 | 10,23 | 0,0014 |
| ГИПЕРПЕРФУЗИЯ ДО | 13 | 19 | |||
| ГИПЕРПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | НОРМОПЕРФУЗИЯ ПОСЛЕ | ||||
| ПА ЛСК | НОРМОПЕРФУЗИЯ ДО | 3 | 32 | 7,58 | 0,0059 |
| ГИПЕРПЕРФУЗИЯ ДО | 12 | 16 | |||
| СПАЗМ ПОСЛЕ | ОТСУТСТВИЕ СПАЗМА ПОСЛЕ | ||||
| ЭТС прецеребр. артерий | ОТСУТСТВИЕ СПАЗМА ДО | 0 | 26 | 11,08 | 0,001 |
| СПАЗМ ДО | 25 | 13 |
Клинические примеры.
1. Больной А-в В. В. (43 г.), № медкарты 33540.
Дата рождения 25 октября 1963 г.
Диагноз: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. До лечения: больной предъявлял жалобы на головную боль, снижение работоспособности, нарушение сна на протяжение более полугода. Жалобы возникали при обстоятельствах, требующих усиленного кровоснабжения мозга (во время напряженной умственной деятельности, в условиях гипоксии и переутомления), нарастали при продолжении работы и уменьшались после отдыха. При неврологическом обследовании у больного не определялось симптомов очаговых поражений нервной системы.
Диагноз НПНКМ был подтвержден данными инструментального исследования (ультразвуковая транскраниальная доплерография; ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы; методы электроэнцефалографии).
На ЭЭГ от 18.05.07. Над обоими полушариями регистрируется α-ритм, который при гипервентиляции уменьшался на 18%, при закрывании восстанавливался до 65% от фоновой амплитуды.
Заключение: общемозговые изменения биоэлектрической активности умеренной степени.
На ТКДГ от 10.05.07. Дефицит мозгового артериального кровотока:
систолический дефицит не отмечен, диастолический дефицит в системе каротид. Эластико-тонические свойства артерий крупного калибра: спазм. Гиперрезистивность в системе каротид. Разобщенный вилизиев круг (анатомический резерв) - норма.
Ауторегуляторный ответ (миогенный резерв) 85 %. ИЦВР (метаболический резерв) 10%.
Заключение: Признаки церебрального ангиоспазма в бассейне каротид. В контексте с клиникой - затрудненный доплеровский паттерн затрудненной перфузии в системе каротид.
На УЗДГ: от 10.05.07. Гиперперфузия спастического типа по ОСА, НСА, ПА.
Эластико-тонические свойства прецеребральных артерий - спазм. Артериовенозное равновесие - 0,35.
Заключение: Признаки повышения тонуса общих сонных артерий, наружных сонных артерий, позвоночных артерий с усилением каротидного и вертебрального градиентов. Экстравазальная компрессия позвоночных артерий в костном канале без гемодинамической значимости.
Лечение.
Получал курс общей аэрокриотерапии с 21.05.07. по 01.06.07. Первые два дня больной проводил в криокамере при температуре -140°С 120 секунд, в последующем при температуре -170°С - 180 сек. Общее число принятых процедур 10 и проводились они ежедневно.
После лечения. После проведения курса общей аэрокриотерапии у больного с высокой степенью достоверности уменьшились следующие проявления заболевания: головная боль, снижение работоспособности и нарушения сна. Повысилась работоспособность, улучшилось настроение.
На ЭЭГ от 14.06.07. Над обоими полушариями регистрируется α-ритм, который при гипервентиляции увеличился на 7%, при закрывании глаз восстанавливался до 88% от фоновой амплитуды. Заключение: патологических изменений биоэлектрической активности головного мозга не отмечено.
На ТКДГ от 19.06.07. Кровоток в ВББ соответствует возрастной норме. Дефицит мозгового артериального кровотока: норма. Эластико-тонические свойства артерий крупного калибра: спазм. Разобщенный вилизиев круг (анатомический резерв) - норма. Ауторегуляторный ответ (миогенный резерв) 89%. ИЦВР (метаболический резерв) 29 %.
Заключение: Признаки церебрального ангиоспазма. В контексте с клиникой - спастический доплеровский паттерн.
На УЗДГ: от 19.06.07. Гиперперфузия спастического типа по ОСА.
Эластико-тонические свойства прецеребральных артерий - спазм. Артериовенозное равновесие - 0,41.
Заключение: Признаки повышения тонуса общих сонных артерий, позвоночных артерий с усилением каротидного и вертебрального градиентов. Экстравазальная компрессия позвоночных артерий в костном канале без гемодинамичсской значимости.
Выводы: состояние больного после курса общей аэрокриотерапии значительно улучшилось Уменьшились: головная боль, снижение работоспособности и нарушения сна, что подтверждается данными инструментального исследования: ЭЭГ, ТКДГ, УЗДГ. Установлена положительная динамика данных электроэнцефалограммы: улучшаются показатели биоэлектрической активности головного мозга. В нагрузочных пробах: гипервентиляция, открывание и закрывание глаз, фотостимуляция отмечено улучшение показателей цереброваскулярной реактивности в ответ на изменение положения глаз и световую нагрузку.
| Таблица 8 | ||
| Симптомы НПНКМ до и после АКТ | ||
| Симптомы | До АКТ | После АКТ |
| Головная боль | да | нет |
| Головокружение | ||
| Шум в голове | да | нет |
| Снижение работоспособности | да | нет |
| Нарушения сна | ||
| ЭЭГ изменения в виде | Общемозговые изменения биоэлектрической активности умеренной степени | Патологических изменений биоэлектрической активности головного мозга не отмечено |
| Показатели цереброваскулярной реактивности | ||
| Скоростные показатели | Гиперперфузия спагического типа | Гиперперфузия |
| по ОСА, НСА, ПА | спастического типа по ОСА | |
| Дефицит мозгового | Диастолический | Систолического и |
| артериального кровотока | дефицит в системе каротид | диастолического дефицита нет |
| Венозный отток | Норма | Норма |
| Миогенный резерв | 85% | 89% |
| Метаболический | ||
| резерв | 10% | 29% |
| Артериовенозное | 0,35 | 0,41 |
| равновесие |
2. Больной Т-н В. А. (40 л.) № медкарты 6030.
Дата рождения 28 августа 1966 г.
Диагноз: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга. До лечения: больной предъявлял жалобы на головную боль, снижение работоспособности, нарушение сна на протяжении года. Жалобы возникали при обстоятельствах, требующих усиленного кровоснабжения мозга (во время напряженной умственной деятельности, в условиях гипоксии и переутомления), нарастали при продолжении работы и уменьшались после отдыха. При неврологическом обследовании у больного не определялось симптомов очаговых поражений нервной системы. Диагноз НПНКМ был подтвержден данными инструментального исследования (ультразвуковая транскраниальная доплерография; ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы; методы электроэнцефалографии).
На ЭЭГ от 28.01.08. Над обоими полушариями регистрируется α-ритм, который при гипервентиляции увеличился на 2%, при закрывании глаз восстанавливался до 120% от фоновой амплитуды. Заключение: общемозговые изменения биоэлектрической активности общемозгового характера. Признаки умеренно выраженной дезорганизации активности головного мозга по типу нарушений зонального распределения ритмов. Признаки ирритации диэнцефальных структур головного мозга при ГВ.
На ТКДГ от 18.02.07. Гипоперфузия стенотического типа по ЗМА. Дефицит мозгового артериального кровотока: систолический дефицит по ЗМА, диастолический дефицит не отмечен. Венозный отток затруднен диффузно. Эластико-тонические свойства артерий крупного калибра: дистония венозного типа. Состояние системы микроциркуляторного русла: гипорезистивность. Вилизиев круг (анатомический резерв) - норма.
Ауторегуляторный ответ (миогенный резерв) 44%. ИЦВР (метаболический резерв) 37%.
Заключение: Признаки церебральной стенотической дисциркуляции в бассейне задних мозговых артерий с нарушением резервов регуляции мозгового кровотока. В контексте с клиникой - застойно-ишемический доплеровский паттерн.
На УЗДГ: от 18.02.08. нормонерфузия. Эластико-тонические свойства прецеребральных артерий - норма. Артериовенозное равновесие - 0,63.
Заключение: Признаки нормального тонуса прецеребральных артерий. Экстравазальная компрессия позвоночных артерий в костном канале не отмечена. Нарушение венозного оттока.
Лечение
Получал курс общей аэрокриотерапии с 11.02.07. по 22.02.07. Первые два дня больной проводил в криокамере при температуре -140°С 120 секунд, в последующем при температуре -170°С - 180 сек. Общее число принятых процедур 10 и проводились они ежедневно.
После лечения. После проведения курса общей аэрокриотерапии у больного с высокой степенью достоверности уменьшились следующие проявления заболевания: головная боль, снижение работоспособности и нарушения сна. Повысилась работоспособность, улучшилось настроение.
На ЭЭГ от 01.04.08. Над обоими полушариями регистрируется α-ритм, который при гипервентиляции увеличился на 15%, при закрывании глаз восстанавливался до 128% от фоновой амплитуды. Заключение: изменения биоэлектрической активности общемозгового характера легкой степени.
На ТКДГ от 01.04.08. Скоростные показатели соответстуют возрастной норме. Дефицит мозгового артериального кровотока: систолический дефицит, диастолический дефицит не отмечен. Венозный отток затруднен диффузно. Эластико-тонические свойства артерий крупного калибра: норма. Вилизиев круг (анатомический резерв) - норма.
Ауторегуляторный ответ (миогенный резерв) 84 %. ИЦВР (метаболически и резерв) 64 %.
Заключение: Признаки церебральной венозной дистонии с сохранением резервов регуляции мозгового кровотока В контексте с клиникой - застойный доплеровский паттерн.
На УЗДГ: от 01.04.08. Нормоперфузия. Эластико-тонические свойства прецеребральных артерий - норма. Артериовенозное равновесие - 1.
Заключение: Экстравазальная компрессия позвоночных артерий в костном канале без гемодинамической значимости.
Выводы: состояние больного после курса общей аэрокриотерапии значительно улучшилось: перестали беспокоить головная боль, снижение работоспособности и нарушения сна. Повысилась работоспособность, улучшилось настроение. Улучшение состояния пациентов подтверждается данными инструментального исследования: ЭЭГ, ТКДГ, УЗДГ. Установлена положительная динамика данных электроэнцефалограммы: улучшаются показатели биоэлектрической активности головного мозга.
В нагрузочных пробах: гипервентиляции, открыванием и закрыванием глаз, фотостимуляции отмечено улучшение показателей цереброваскулярной реактивности в ответ на изменение положения глаз и световую нагрузку.
На ТКДГ улучшаются показатели цереброваскулярной реактивности: скоростные показатели кровотока, дефицита мозгового артериального кровотока, венозного оттока, миогенного и метаболического резервов, артериовенозного равновесия.
| Таблица 9 | ||
| Симптомы НПНКМ до и после АКТ | ||
| Симптомы | До АКТ | После АКТ |
| Головная боль | да | нет |
| Головокружение | нет | нет |
| Шум в голове | нет | нет |
| Снижение работоспособности | да | нет |
| Нарушения сна | Да | нет |
| ЭЭГ изменения в | Умеренно выраженная | Изменения |
| виде | дезорганизация | биоэлектрической |
| активности головного | активности | |
| мозга по типу | общемозгового | |
| нарушений зонального | характера легкой | |
| распределения ритмов | степени | |
| Показатели цереброваскулярной реактивности | ||
| Скоростные показатели | Гипоперфузия стенотического типа по ЗМА | Нормоперфузия |
| Дефицит мозгового артериального кровотока | Систолический дефицит по ЗМА | Систолического и диастолического дефицита нет |
| Венозный отток | Затруднен диффузно | Затруднен в ВББ |
| миогенный резерв | 87% | 88% |
| метаболический резерв | 57%. | 59% |
| Артериовенозное | ||
| равновесие | 0,61 | 0,95 |
3. Больной У-в И.В. (40 лет). № медкарты 9396. Дата рождения 25 августа 1966 г.
Получал курс общей аэрокриотерапии с 23.01.07 по 03.02.07 г.
Диагноз: начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
До лечения: больной предъявлял жалобы на головную боль, шум в ушах, снижение работоспособности, которые отмечал он на протяжении полугода. Жалобы возникали во время напряженной умственной деятельности и при переутомлении, нарастали при продолжении работы и уменьшались после отдыха. При неврологическом обследовании у больного не определялось симптомов очаговых поражений нервной системы.
Диагноз НПНКМ был подтвержден данными инструментального исследования (ультразвуковая транскраниальная доплерография; ультразвуковое исследование магистральных сосудов головы; методы электроэнцефалографии).
На ЭЭГ от 25.01.07. Над обоими полушариями регистрируется α-ритм, который при гипервентиляции увеличился на 13%, при закрывании глаз восстанавливался до 90% от фоновой амплитуды.
Заключение: общемозговые изменения биоэлектрической активности умеренной степени общемозгового характера с нарушением зонального распределения ритмов. Локальной и пароксизмальной патологической активности не выявлено.
На ТКДГ от 24.01.07. Гипоперфузия стенотического типа по ПЗМА, ППА. Дефицит мозгового артериального кровотока: систолический дефицит по-ПЗМА, ППА, диастолический дефицит не отмечен. Венозный отток затруднен. Эластико-тонические свойства артерий крупного калибра: более выражено в ВББ, Состояние системы микроциркуляторного русла: гипорезистивность. Вилизиев круг (анатомический резерв) - замкнут.
Ауторегуляторный ответ (миогенный резерв) 87%. ИЦВР (метаболический резерв) 57%.
Заключение: Признаки церебральной дисциркуляции в ВББ, венозной ангиодистонии с нарушением резервов регуляции мозгового кровотока. В контексте с клиникой - застойно-ишемический доплеровский паттерн.
На УЗДГ: от 24.01.07. нормоперфузия. Эластико-тонические свойства пре церебральных артерий - повышен тонус наружных сонных артерий. Артериовенозное равновесие - 0,61.
Заключение: Признаки повышения тонуса наружных сонных артерий. Экстравазальная компрессия позвоночных артерий в костном канале без гемодинамической значимости. Нарушение венозного оттока из полости черепа.
Лечение. Получал курс общей аэрокриотерапии с 23.01.07. по 03.02.07 г. Первые два дня больной проводил в криокамере при температуре -140°С 120 с, в последующем при температуре -170°С - 180 с. Общее число принятых процедур 10 и проводились они ежедневно.
После лечения. После проведения курса общей аэрокриотерапии у больного с высокой степенью достоверности уменьшились следующие проявления заболевания: головная боль, шум в ушах, снижение работоспособности. Улучшилось настроение, повысилась работоспособность,
На ЭЭГ от 19.02.07. Над обоими полушариями регистрируется α-ритм, который при гипервентиляции увеличился на 15%, при закрывании глаз восстанавливался до 113 % от фоновой амплитуды. Заключение: изменения биоэлектрической активности общемозгового характера умеренной степени. Локальной и пароксизмальной патологической активности не выявлено.
На ТКДГ от 19.02.07. Скоростные показатели соответствуют возрастной норме. Дефицит мозгового артериального кровотока: систолический дефицит, диастолический дефицит не отмечен. Эластико-тонические свойства артерий крупного калибра: снижение эластичности, дистония венозного типа. Вилмзиев круг (анатомический резерв) - норма. Ауторегуляторный ответ (миогенный резерв) 88 %. ИЦВР (метаболический резерв) 59 %,
Заключение: Признаки церебральной венозной ангиодистонии с сохранением резервов регуляции мозгового кровотока. В контексте с клиникой - застойный (венозный) доплеровский паттерн.
На УЗДГ: от 19.02.07. Нормоперфузия. Эластико-тонические свойства прецеребральных артерий - норма. Артериовенозное равновесие - 0,95.
Заключение: Экстравазальная компрессия позвоночных артерий в костном канале без гемодинамической значимости при ТКДГ. Нарушение венозного оттока из полости черепа.
Выводы: состояние больного после курса общей аэрокриотерапии значительно улучшилось. Уменьшились следующие проявления заболевания: головная боль, шум в ушах, снижение работоспособности. Улучшилось настроение, повысилась работоспособность, что подтверждается данными инструментального исследования: ЭЭГ, ТКДГ, УЗДГ. Установлена положительная динамика данных электроэнцефлограммы: улучшаются показатели биоэлектрической активности головного мозга.
В нагрузочных пробах: гипервентиляции, открывание и закрывание глаз, фотостимуляции отмечено улучшение показателей цереброваскулярной реактивности в ответ на изменение положения глаз и световую нагрузку.
На ТКДГ улучшаются показатели цереброваскулярной реактивности: скоростные показатели кровотока, дефицита мозгового артериального кровотока, венозного оттока, миогенного и метаболического резервов, артериовенозного равновесия.
| Таблица 10 | ||
| Симптомы НПНКМ до и после АКТ | ||
| Симптомы | До АКТ | После АКТ |
| Головная боль | да | нет |
| Головокружение | нет | нет |
| Шум в голове | да | нет |
| ушах | ||
| Снижение работоспособности | да | нет |
| Нарушения сна | нет | нет |
| ЭЭГ изменения в виде | Общемозговые изменения биоэлектрической | Изменения биоэлектрической |
| активности умеренной | активности общемозгового | |
| степени общемозгового | характера умеренной | |
| характера с нарушением | степени. | |
| зонального распределения ритмов | ||
| Показатели | ||
| цереброваскулярной | ||
| реактивности | ||
| Скоростные показатели | Гипоперфузия стенотического |
Нормоперфузия. Скоростные показатели |
| типа по | соотвестуют | |
| ПЗМА,ППА | возрастной | |
| норме | ||
| Дефицит мозгового | Систолический дефицит | Систолического и |
| артериального кровотока | по ПЗМА, ПА | диастолического дефицита нет |
| Венозный отток | Затруднен диффузно | Затруднен |
| Миогенный резерв | 87% | 88% |
| Метаболический резерв | 57%. | 59% |
| 0,61 | 0,95 | |
| Артериовенозное равновесие |
В сравнении с прототипом заявляемый способ является пригодным для лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга.
Способ лечения начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга, отличающийся тем, что проводят стресс-тренирующую технологию путем общей аэрокриотерапии, при этом первые два дня больного подвергают воздействию холода с температурой минус 130-150°С в течение 120 с, а в последующие восемь дней - воздействию холода с температурой минус 165-175°С в течение 180 с.
