Способ формирования просвета улитки при ее частичной облитерации и установки электродной решетки кохлеарного импланта

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при формировании просвета улитки при ее частичной облитерации и установки электродной решетки кохлеарного импланта. Сущность способа состоит в том, что через круглое окно удаляют оссифицированный участок тимпанальной лестницы и вводят электродную решетку кохлеарного импланта во вновь созданный просвет тимпанальной лестницы. Использование данного изобретения позволяет удалить участок облитерации в тимпанальной лестнице и установить электродную решетку в тимпанальную лестницу, предотвратить возникновение вестибулярных реакций у больных в послеоперационном периоде. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. Одной из проблем, с которой встречается хирург при выполнении операции по установке кохлеарного импланта у пациентов, перенесших менингококковую инфекцию, является оссификация улитки [6, 7, 8]. Существует ряд способов формирования просвета улитки при ее частичной облитерации и пути введения электродной решетки [1, 2, 3, 4, 5]. Данные способы предусматривают формирование просвета улитки за счет удаления костной пластинки между тимпанальной лестницей и лестницей преддверья или введения электродной решетки в лестницу преддверья.

Одним из недостатков формирования просвета улитки при частичной облитерации за счет объединения двух лестниц (тимпанальная лестница и лестница преддверья) или введения электродной решетки в лестницу преддверья является вероятность возникновения вестибулярных реакций у больных в послеоперационном периоде.

Чтобы устранить эти недостатки мы предложили свой способ формирования просвета улитки без объединения тимпанальной лестницы и лестницы преддверья и введения электродной решетки в лестницу преддверья.

Наиболее близким решением является:

Berrettini S, Forii F, Neri E, Segnini G, Franceschini SS. - «Scala vestibuli cochlear implantation in patients with partially ossified cochleas». J Laryngol Otol. 2002. Vol.116, №11. P.946-950. Его мы берем в качестве прототипа. Способ предусматривает установку электродной решетки в лестницу преддверья. Данный способ предусматривает внедрение электродной решетки в лестницу преддверья при частичной облитерации тимпанальной лестницы улитки.

Целью настоящего изобретения является создание способа формирования просвета улитки и установку электродной решетки кохлеарного импланта в тимпанальную лестницу при ее частичной облитерации с использованием круглого окна.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняем антромастоидотомию с обнаружением костного выступа горизонтального полукружного канала, затем расширяем адитус до визуализации короткой ножки наковальни. После истончения костной части задней стенки наружного слухового прохода производим заднюю тимпанотомию. Визуализация длинной ножки наковальни с лентикулярным отростком, головки стремени и ниши круглого окна позволяет определить место расположения основного завитка улитки. Ориентиром для проникновения в тимпанальную лестницу является ниша круглого окна. Для того чтобы попасть в просвет тимпанальной лестницы сначала производим расширение костной ниши круглого окна, затем после удаления мембраны, круглое окно используем в качестве подхода к участку оссификации. После удаления участка облитерации и расширения просвета тимпанальной лестницы вводим электродную решетку кохлеарного импланта в тимпанальную лестницу.

Пример конкретного выполнения.

Пример 1. Больной Ф-ров 13 лет (ист. б-ни №17285) в четырехлетнем возрасте перенес менингококковую инфекцию. При исследовании на компьютерной томографии височных костей выявлена частичная облитерация улитки на уровне основного завитка улитки. Данному пациенту, во время операции, произведено расширение костной ниши круглого окна и, используя круглое окно, удален участок оссификации в тимпанальной лестнице, после чего удачно введена электродная решетка в тимпанальную лестницу. На серии компьютерных томограмм виден участок оссификации улитки, который указан стрелкой (фиг.1), и установленная электродная решетка в просвете улитки (указана стрелкой) (фиг.2).

Пример 2. Больная Д-ва 3 лет (ист. б-ни №7249) страдает двухсторонней сенсоневральной тугоухостью IV степени. Операция - кохлеарная имплантация - 21. 04.08. При выполнении операции выявлена частичная облитерация основного завитка улитки, после расширения ниши круглого окна удален оссифицированный участок тимпанальной лестницы, просвет тимпанальной лестницы расширен до возможного введения электродной решетки. Электородная решетка установлена в тимпанальной лестнице. Произведена проверка межэлектродного сопротивления - в пределах нормы. Стапедиальный рефлекс визуализируется, установлены его пороги. Телеметрия нервного ответа в пределах нормы.

Источники информации

1. Berrettini S. Scala vestibuli cochlear implantation in patients with partially ossified cochleas / S.Berrettini, F.Forli, E.Neri et. al. // J Laryngol Otol. - 2002. - Vol.116, №11. - P.946-950.

2. Lenarz T. Nucleus double electrode array: a new approach for ossified cochleae / T.Lenarz, R.D.Battmer, A.Lesinski et. al. // Am J Otol. - 1997. - Vol.18, №6. - P.39-41.

3. Lenarz T. The nucleus double array cochlear implant: a new concept for the obliterated cochlea / T.Lenarz, A.Lesinski-Schiedat, B.P.Weber et al. // Otol Neurotol. - 2001. - Vol.22, N 1. - P.24-32.

4. Lenarz T. The Nucleus Double Array Cochlear Implant: a new concept in obliterated cochlea / T.Lenarz, A.Lesinski-Schiedat, B.P.Weber et al. // Laryngorhinootologie. - 1999. - Vol.78, № 8. - P.421-428.

5. Lenarz T. The results in patients implanted with the nucleus double array cochlear implant: pitch discrimination and auditory performance / T.Lenarz, A.Buchner, C.Tasche et al. // Ear Hear. - 2002. - Vol.23, № 1, Suppl. - P.90-101.

6. Muren С. Postmeningitic labyrinthine ossification primarily affecting the semicircular canals / C.Muren, G.Bredberg // Eur Radiol. - 1997. - Vol.7, №2. - P.208-213.

7. Novak M.A. Labyrinthine ossification after meningitis: its implications for cochlear implantation / M.A.Novak, R.C.Fifer, C.Barkmeier et al. // Otolaryngol Head Neck Surg. - 1990. - Vol.103, № 3. - P.351-356.

8. Young N.M. Postmeningitic ossification in pediatric cochlear implantation / N.M.Young, C.A.Hughes, S.E.Byrd // Otolaryngol Head Neck Surg. - 2000. - Vol.122, №2. - P.183-188.

Способ формирования просвета улитки при ее частичной облитерации и установки электродной решетки кохлеарного импланта, отличающийся тем, что через круглое окно удаляют оссифицированный участок тимпанальной лестницы и вводят электродную решетку кохлеарного импланта во вновь созданный просвет тимпанальной лестницы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к области общей хирургии. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к искусственным частям тела, и предназначено для протезирования нижних конечностей. .

Изобретение относится к области медицины и используется в кардиохирургии при операциях по замене естественных клапанов сердца. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для использования в сердечно-сосудистой хирургии при стентировании артерий. .

Изобретение относится к хирургическим устройствам и может быть использовано для устранения тяжелой степени недержания мочи у мужчин. .
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, может быть использовано при выполнении операций по поводу некорригируемых консервативно дислипопротеидемий.

Изобретение относится к медицине, в частности к торакальной хирургии, и может быть использовано при формировании анастомоза трахеи. .

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для восстановления гиалинового хряща с одновременным восстановлением субхондральной костной пластинки в области поврежденных суставных концов костей с наличием остеохондрального дефекта.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения свежих разрывов ахиллова сухожилия. .

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии пяточной кости, пораженной остеомиелитом. .

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии, и может быть использовано для репозиции и фиксации повреждений крестцово-подвздошного сочленения с нарушением тазового кольца.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим устройствам, применяемым при ампутации конечностей. .
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для увеличения прочности хирургического узла. .

Изобретение относится к медицинской технике. .

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам для временной остановки кровотечений из раневых каналов туловища
Наверх