Способ определения размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы


A61F9 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2388437:

Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики вторичных переднекапсулярных помутнений хрусталика после имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы. До операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). Полученное значение округляют до величины, кратной 0,5 мм. На ультразвуковом снимке переднего отрезка глаза строят условную линию, соответствующую диаметру цилиарной борозды, измеряют расстояние по перпендикуляру от середины этой линии к передней капсуле хрусталика, определяя таким образом выстояние хрусталика по отношению к цилиарной борозде в мкм. Если величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают округленную величину диаметра цилиарной борозды. Если величина выстояния хрусталика более 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают величину на 0,5 мм больше округленного диаметра цилиарной борозды. Способ позволяет достоверно определить диаметр цилиарной борозды путем ее прямой визуализации, исключить случаи имплантации заднекамерной ФИОЛ с недостаточным диаметром, обеспечить отсутствие контакта задней поверхности заднекамерной ФИОЛ с передней капсулой хрусталика и снизить риск развития центральных или парацентральных переднекапсулярных помутнений хрусталика в послеоперационном периоде.

 

Изобретение относится к области офтальмохирургии.

Известен способ, описанный в работе John A. Vukich, MD и Donald R. Sanders, MD, PhD. Phakic Intraocular Lenses: Principles and Practice, 2004, стр.121. В работе указано: «Выбор правильного размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ИОЛ) необходим для достижения соответствующего положения факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ) внутри глаза, а также наличия просвета перед естественным хрусталиком. Одной из основных трудностей в выборе правильного размера заднекамерной ФИОЛ является определение истинного диаметра цилиарной борозды. Поскольку цилиарная борозда не может быть визуализирована напрямую, используется анатомическое соответствие между лимбом и цилиарной бороздой. Измерение расстояния от белого до белого (W-to-W) используется для оценки диаметра цилиарной борозды и определения предпочтительного размера заднекамерной ФИОЛ. Для пациентов с миопией к параметру W-to-W необходимо прибавить 0.5 мм, а у пациентов с гиперметропией размер заднекамерной ФИОЛ будет равен параметру W-to-W. Правильный подбор размера ФИОЛ является важным фактором безопасного расположения ФИОЛ внутри глаза, поэтому следует соблюдать осторожность в измерениях параметра W-to-W. Автоматические приборы, такие как Orbscan II (Bausch and Lomb surgical, Rochester, NY) или IOL Master (Carl Zeiss Meditec, Dublin, Calif), используют технологию автоопределения данного параметра и обычно показывают достоверные значения измерений. Некоторые состояния, например птеригиум и arcus senilis, могут влиять на результаты автоматических измерений, поэтому рекомендуется проводить все измерения параметра W-to-W вручную при помощи кронциркуля. Шаблонные измерители склонны к ошибкам и недостаточно точны для достоверных расчетов размера заднекамерных ФИОЛ».

Однако данный способ обладает существенными недостатками: неточностью определения диаметра цилиарной борозды на основании параметра W-to-W, вероятностью имплантации заднекамерной ФИОЛ с недостаточным диаметром, возможностью контакта задней поверхности заднекамерной ФИОЛ с передней капсулой хрусталика, риском развития переднекапсулярных помутнений хрусталика в послеоперационном периоде.

Техническим результатом изобретения является достоверное определение диаметра цилиарной борозды путем ее прямой визуализации, исключение случаев имплантации заднекамерной ФИОЛ с недостаточным диаметром, а также отсутствие контакта задней поверхности заднекамерной ФИОЛ с передней капсулой хрусталика и снижение риска развития переднекапсулярных помутнений хрусталика в послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что в способе определения размера заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ) до операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), что позволяет провести наиболее точные измерения данного параметра переднего отрезка глаза, не опираясь на косвенные признаки и взаимоотношения структур, и не допустить выбора недостаточного или избыточного размера имплантируемой ФИОЛ. Полученное значение округляют до величины, кратной 0,5 мм. На полученном ультразвуковом снимке переднего отрезка глаза строят условную линию, соответствующую диаметру цилиарной борозды, затем измеряют расстояние по перпендикуляру от середины этой линии к передней капсуле хрусталика, определяя таким образом выстояние хрусталика по отношению к цилиарной борозде в мкм, и если величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают округленную величину диаметра цилиарной борозды, поскольку при таком выстоянии хрусталика контакт задней поверхности ФИОЛ с передней капсулой хрусталика полностью исключается. Если же величина выстояния хрусталика более 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают величину на 0,5 мм больше округленного диаметра цилиарной борозды, поскольку при обычном расчете возможен контакт задней поверхности ФИОЛ с передней капсулой хрусталика.

Предложенная авторами совокупность существенных отличительных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения заявленного технического результата.

Способ определения размера (расстояния между крайними точками гаптических элементов) заднекамерной факичной интраокулярной линзы осуществляется следующим образом. Первоначально определяют диаметр цилиарной борозды в мм напрямую при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ). Полученное значение округляют до величины, кратной 0,5 мм. Далее на ультразвуковом снимке переднего отрезка глаза строят условную линию, соответствующую диаметру цилиарной борозды, затем измеряют расстояние по перпендикуляру от середины этой линии к передней капсуле хрусталика, определяя таким образом выстояние хрусталика по отношению к цилиарной борозде в мкм. Если величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают округленную величину диаметра цилиарной борозды. Если же величина выстояния хрусталика более 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают величину на 0,5 мм больше округленного диаметра цилиарной борозды.

Предложенный способ поясняется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент М., амбулаторная карта №998093

Острота зрения OD: 0,03 Sph -9,0, D=0,9, не корригирует, офтальмометрия 43,25 дптр X 108°, 44,25 дптр X 18°, диаметр цилиарной борозды, измеренный с помощью УБМ, 12,8 мм, глубина передней камеры от эндотелия роговицы 3,27 мм, величина выстояния хрусталика составила 599 мкм.

Объективно: жалоб нет, глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, радужка спокойна, хрусталик прозрачен, диск зрительного нерва бледно-розовый, миопическая стафилома, по ходу сосудов без патологии, в макулярной зоне без патологии.

Так как величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то пациенту имплантирована заднекамерная ФИОЛ размером 13,0 мм по стандартной хирургической технике. Расчет ИОЛ производился согласно формуле изобретения.

Острота зрения OD после операции 1,0, не корригирует. Расстояние между передней капсулой хрусталика и задней поверхностью ФИОЛ составило 290 мкм.

Объективно: жалоб нет, глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, радужка спокойна, ФИОЛ в правильном положении, биомикроскопически визуализируется просвет между задней поверхностью ФИОЛ и передней капсулой хрусталика, хрусталик прозрачен, диск зрительного нерва бледно-розовый, миопическая стафилома, по ходу сосудов без патологии, в макулярной зоне без патологии.

Пример 2. Пациент А., амбулаторная карта №1035875

Острота зрения OD: 0,02 Sph -21,0, D=0,5, не корригирует, диаметр цилиарной борозды, измеренный с помощью УБМ, 11,55 мм, величина выстояния хрусталика составила 835 мкм.

Объективно: жалоб нет, глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, радужка спокойна, хрусталик прозрачен, диск зрительного нерва бледно-розовый, миопическая стафилома, по ходу сосудов без патологии, в макулярной зоне без патологии.

Пациенту имплантирована заднекамерная ФИОЛ размером 12,0 мм по стандартной хирургической технике. Расчет ИОЛ производился согласно формуле изобретения.

Острота зрения OD после операции 0,7, не корригирует. Расстояние между передней капсулой хрусталика и задней поверхностью ФИОЛ составило 330 мкм.

Объективно: жалоб нет, глаз спокоен, роговица прозрачна, передняя камера средней глубины, радужка спокойна, ФИОЛ в правильном положении, биомикроскопически визуализируется просвет между задней поверхностью ФИОЛ и передней капсулой хрусталика, хрусталик прозрачен, диск зрительного нерва бледно-розовый, миопическая стафилома, по ходу сосудов без патологии, в макулярной зоне без патологии.

Использование предлагаемого изобретения позволяет достоверно определить диаметр цилиарной борозды путем ее прямой визуализации с помощью ультразвуковой биомикроскопии, исключить случаи имплантации заднекамерной ФИОЛ с недостаточным диаметром, а также не допустить контакта задней поверхности заднекамерной ФИОЛ с передней капсулой хрусталика и снизить риск развития центральных или парацентральных переднекапсулярных помутнений хрусталика в послеоперационном периоде.

Способ определения диаметра заднекамерной факичной интраокулярной линзы (ФИОЛ), заключающийся в том, что до операции определяют диаметр цилиарной борозды в мм, отличающийся тем, что измерение диаметра цилиарной борозды производится напрямую при помощи ультразвуковой биомикроскопии (УБМ), полученное значение округляют до величины, кратной 0,5 мм, далее на ультразвуковом снимке переднего отрезка глаза строят условную линию, соответствующую диаметру цилиарной борозды, затем измеряют расстояние по перпендикуляру от середины этой линии к передней капсуле хрусталика, определяя таким образом выстояние хрусталика по отношению к цилиарной борозде в мкм, и если величина выстояния хрусталика менее 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают округленную величину диаметра цилиарной борозды, а если величина выстояния хрусталика более 800 мкм, то при расчете размера ФИОЛ выбирают величину на 0,5 мм больше округленного диаметра цилиарной борозды.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. .

Изобретение относится к области медицины. .
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для коррекции астигматизма после эпикератопластики. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. .

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для биканаликулярного дренирования слезоотводящих путей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для имплантации объемозамещающего эластичного искусственного хрусталика с плоскостной торсионной гаптикой.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для фиксации глазного яблока после удаления верхней челюсти. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при определении течения посттравматических увеитов при проникающих ранениях глазного яблока.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при определении течения посттравматических увеитов при проникающих ранениях глазного яблока.
Изобретение относится к области медицины и найдет применение для диагностики толерантности к антигипертензивным препаратам. .
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано в офтальмогериатрической практике для прогнозирования наступления псевдоэксфолиативного синдрома (ПЭС), скорости его прогрессирования и определения показаний для своевременного проведения экстракции катаракты.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития острого приступа вторичной факоморфической закрытоугольной глаукомы у лиц с гиперметропией.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмоонкологии, и предназначено для определения эффективности фотодинамической терапии (ФДТ) меланом хориоидеи. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, используется для выявления ультразвуковых диагностических критериев прогнозирования осложнения отслойки сосудистой оболочки во время либо в раннем послеоперационном периоде оперативного лечения глаукомы.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для выявления пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, относящихся к группе высокого риска по возникновению тромбоза центральной вены сетчатки (ЦВС) и ее ветвей.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для исследования периферических отделов сетчатки, хориоидеи и стекловидного тела

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для профилактики вторичных переднекапсулярных помутнений хрусталика после имплантации заднекамерной факичной интраокулярной линзы

Наверх