Способ прогнозирования анатомофункционального исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе

Авторы патента:

A61F9 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2391949:

Государственное учреждение "Уфимский научно-исследовательский институт глазных болезней" Академии наук Республики Башкортостан (УфНИИ ГБ АН РБ) (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики и прогноза исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе. Проводят исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии. Определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа. При значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм³, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 мкм прогнозируют риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения. Способ обеспечивает точный прогноз развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения, повышение эффективности лечения детей с ретинопатией недоношенных в рубцовой фазе за счет правильного формирования диспансерных групп, снижение осложнений за счет оптимального ведения больных. 1 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики и прогноза исхода ретинопатии недоношенных (РН) в рубцовой фазе.

Прототипом изобретения является способ прогнозирования анатомофункционального исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе, заключающийся в том, что определяют анатомические изменения сетчатки методом оптической когерентной томографии макулярной области сетчатки (Рудник А.Ю. Комплексная оценка состояния органов зрения детей в рубцовом периоде ретинопатии недоношенных. Автореферат дисс. канд. мед. наук. СПб., 2006). Недостатком способа является невозможность выделения группы риска по развитию гипоплазии макулярной области и снижению остроты зрения.

Задачей изобретения стала разработка способа, обеспечивающего высокую точность выделения групп по анатомофункциональным результатам ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе (РН РФ).

Технический результат при использовании изобретения - получение критериев прогноза развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения для формирования групп по исходам РН в рубцовой фазе.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: с помощью оптической когерентной томографии макулярной области (ОКТ МО) сетчатки на приборе «Stratus OCT» фирмы «Carl Zeiss» (Германия) определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа. При значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм³, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 прогнозируют развитие гипоплазии макулярной области и снижение остроты зрения.

Было проведено исследование методом ОКТ МО с определением толщины фовеа, объема макулярной области, толщины сетчатки у края фовеа у детей (см. табл.) с различными стадиями РН в рубцовой фазе (22 глаза) и в контрольной группе без РН (24 глаза). Средняя толщина фовеа в обследуемой группе была увеличена до 216±12 мкм, объем макулярной области увеличен до 6,9±0,1 мм³, толщина сетчатки у края фовеа составила 255,7±4. В контрольной группе объем макулярной области составил 5,5±0,1 мм³, толщина фовеа 156±11 мкм, толщина сетчатки у края фовеа составила 159±9 мкм. Разница в показателях между этими группами статистически достоверна (Р<0,005). Клиническое значение отсутствия фовеолярной ямки и ее утолщение состоит в том, что она продолжает углубляться после рождения до 15 месяцев из-за перемещения нервных волокон, нейронов внутреннего ядерного слоя на периферию, а конусы фоторецепторов перемещаются к центру. Таким образом, результаты ОКТ МО предполагают неполную дифференцировку фовеа микроструктуры, что приводит к гипоплазии МО и снижению остроты зрения у детей с РН.

Положительный эффект применения предлагаемого способа заключается в повышении эффективности лечения детей с РН в рубцовой фазе за счет правильного формирования диспансерных групп, выборе оптимальной тактики ведения пациентов. Разработанный способ был апробирован у 54 детей.

Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1

Степанова В.В., 20.09.1996 года рождения.

DS: РН III ст. OD РФ

РН II ст.OS РФ.

Миопия высокой степени OD со сложным миопическим астигматизмом, миопия средней степени OS. Проведено ОКТ МО.

OD толщина фовеа - 222±12 мкм,

Объем макулярной области 7,01±0,11 мм³,

Толщина сетчатки у края фовеа 258±6 мкм,

OS толщина фовеа - 214±13 мкм,

Объем макулярной области 6,95±0,15 мм³,

Толщина сетчатки у края фовеа 254±2 мкм.

Больной прогнозирован высокий риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения. В дальнейшем при очковой коррекции:

Пример 2

Самусева Е.А. 02.02.97 г.р.,

DS: PH I ст.OD РФ

PH I ст.OS РФ.

Миопия слабой степени обоих глаз.

Проведено ОКТ МО.

OD толщина фовеа - 157±3 мкм,

Объем макулярной области 5,6±0,1 мм³,

Толщина сетчатки у края фовеа 154±5 мкм,

OS толщина фовеа - 152±4 мкм,

Объем макулярной области 5,5±0,1 мм³,

Толщина сетчатки у края фовеа 150±6 мкм.

Больной прогнозировано нормальное развитие макулярной области и высокая острота зрения.

;

При использовании разработанного способа возможно прогнозирование у детей с различными стадиями в рубцовой фазе. Таким образом, прогнозирование анатомофункционального исхода РН в рубцовой фазе позволяет уменьшить число тяжелых осложнений за счет оптимального ведения больных.

Показатели макулярной области сетчатки у детей с ретинопатией недоношенных в рубцовой фазе
№	Ф.И.О.	Год рождения	Объем макулярной области в мм³	Толщина фовеа в мкм	Толщина сетчатки у края фовеа в мкм
OD	OS	OD	OS	OD	OS
1	Галиев Ренат	29.05.1990	6,37±0,15	6,5±0,2	209±11	228±9	221±13	232±10
2	Шайхлисламова Ильнара	21.05.1997	6,06±0,12	6,37±0,2	179±38	165±7	251±14	224±7
3	Кожурина Юлия	29.03.1996	6,91±0,16	6,63±0,1	202±30	212±30	241±16	233±13
4	Ярмуллина Ильнара	12.11.1993	7,05±0,2	6,44±0,17	199±14	223±21	212±11	236±6
5	Тумашева Лилия	03.01.1995	4,53±0,1	4,78±0,12	134±3	175±8	186±11	226±9
6	Гайнуллин Артур	15.10.1997	6,68±0,13	6,43±0,17	232±12	144±3	256±11	234±7
7	Сафиуллин Марсель	15.04.1998	6,78±0,13		275±11		261±17
8	Гумеров Ренат	25.03.1996		6,34±0,17		238±13		259±7
9	Борисова Диана	31.12.1991	6,27±0,12	6,31±0,15	222±15	214±5	248±11	239±4
10	Нигматуллин Марсель	22.02.1999	6,56±0,2	6,47±0,17	263±3	234±7	271±11	258±17
11	Ненашева Валя	12.02.1990	6,36±0,14		250±13		268±11
12	Сабитова Оля	20.06.1990	6,49±0,16	6,42±0,15	214±9	226±9	246±11	263±17

Способ прогнозирования исхода ретинопатии недоношенных в рубцовой фазе, включающий исследование макулярной области сетчатки методом оптической когерентной томографии, отличающийся тем, что определяют объем макулярной области, толщину фовеа, толщину сетчатки у края фовеа и при значении объема макулярной области не менее 6,9±0,1 мм³, толщины фовеа не менее 216±12 мкм, толщины сетчатки у края фовеа не менее 255,7±4 мкм прогнозируют риск развития гипоплазии макулярной области и снижения остроты зрения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к психологии, экологии человека, психофизиологии, офтальмологии, и может быть использовано при изучении деятельности мозга, построении новых принципов деятельности нейронных сетей; применяться в разработке компьютеров параллельного принципа деятельности или в иной области, связанной с применением творческих способностей.

Способ коррекции зрения // 2391085

Изобретение относится к области офтальмологии и может быть использовано для коррекции зрения человека в возрасте от 6 до 70 лет. .

Способ формирования лоскута для проведения lasik при "плоской" роговице // 2391079

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в медицинской практике для формирования роговичного лоскута для проведения LASIK по поводу миопии у пациентов с «плоской» роговицей.

Способ формирования лоскута для проведения lasik при "плоской" роговице // 2391079

Способ лечения кератоконуса воздействием ультрафиолетового излучения и устройство для его осуществления (варианты) // 2391078

Изобретение относится к области медицины, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения кератоконуса. .

Способ лечения аномалий рефракции воздействием ультрафиолетового излучения и устройство для его реализации // 2391077

Изобретение относится к области медицины. .

Устройство фиксации глаза при удалении внутриглазных опухолей // 2391076

Изобретение относится к области медицины. .

Способ лечения косоглазия // 2391075

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. .

Компрессионная пластина для сведения биологических тканей лигатурой и фиксации лигатурных швов // 2391074

Изобретение относится к хирургическому инструментарию и может быть использовано для наложения швов, например, при соединении сухожилий или для профилактики прорезывания швов после операций, требующих плотной фиксации тканей, таких как блефарорафия, реконструктивная хирургия в орбитальной и параорбитальной областях, а также при других операциях, предполагающих натяжение тканей.

Способ формирования двух век из одного оставшегося // 2391073

Изобретение относится к хирургической офтальмологии и может быть применимо для формирования двух век из одного оставшегося. .

Способ лечения синдрома сухого глаза и поверхностных повреждений переднего отдела глаза // 2391950

Изобретение относится к медицине, в частности, к офтальмологии и может быть использовано для лечения синдрома сухого глаза или поверхностных повреждений переднего отдела глаза

Способ прижизненного определения упругих свойств роговицы // 2391951

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для прижизненного определения упругих свойств роговицы

Способ работы ультразвукового наконечника // 2391952

Изобретение относится к медицине, а именно к способам управления офтальмологическим факоэмульсификационным наконечником

Способ хирургического лечения макулярных разрывов // 2391953

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении идиопатических макулярных разрывов сетчатки

Способ лечения распространенного и тотального гемофтальма при диабетической ретинопатии // 2391954

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении распространенного и тотального гемофтальма при диабетической ретинопатии

Способ лечения неоваскулярной терминальной глаукомы // 2391955

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и может быть использовано для лечения неоваскулярной терминальной глаукомы

Способ обтурации слезных канальцев при синдроме "сухого глаза" // 2391956

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии

Офтальмологический инструмент для нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв // 2391957

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано для проведения нейротомии с одномоментной внутритканевой доставкой веществ в зрительный нерв

Способ хирургического лечения птоза верхнего века тяжелой степени // 2392908

Изобретение относится к офтальмологии, а именно к пластической офтальмохирургии и предназначено для хирургического лечения птоза верхнего века тяжелой степени

Способ лечения зрительных расстройств у больных после удаления опухоли головного мозга // 2392909

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения зрительных расстройств после удаления опухоли головного мозга