Способ лечения ангиоотеков

Изобретение относится к медицине, а именно к аллергологии, и может быть использовано для лечения ангиоотеков. Для этого вводят антигистаминные препараты, мембраностабилизаторы, а также пульмикорт в качестве глюкокортикостероидного препарата. При этом пульмикорт вводят в дозе 10 капель на 2 мл физиологического раствора путем ингаляций через небулайзер в течение 3 минут. Ведение пульмикорта проводят ежедневно на протяжении 1-3 дней. Изобретение позволяет быстро купировать ангиоотеки глотки и гортани за счет непосредственного воздействия на слизистые оболочки указанного глюкокортикостероида в специально разработанных для этого дозе и режиме введения.

 

Изобретение относится к медицине и аллергологии и может быть использовано для лечения больных ангиоотеком глотки и гортани.

Наиболее близким к изобретению является купирование ангиоотеков с использованием короткого курса глюкокортикостероидов (ГКС) внутривенно: дексаметазон в дозе 8-12 мг в сутки или преднизолон 40-60-90 мг в сутки в течение 1-3 дней (Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний: руководство для практикующих врачей / P.M.Хаитов, Н.И.Ильина, Т.В.Латышева, Л.В.Лусс и др. - М.: Литера, 2007. С.283; Клинические рекомендации. Аллергология. Под редакцией P.M.Хаитова, Н.И.Ильиной. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.125).

Описанный метод применяется у больных с обострением ангиоотеков, не связанными с патологией системы комплемента. Способ заключается во внутривенном капельном (60 капель в минуту) введении ГКС на 200 мл физиологического раствора ежедневно в течение 1-3 дней. Эффективность лечения оценивается по купированию объективных и субъективных данных ангиоотека. В результате проведенного лечения устраняется отек ротоглотки, осиплость голоса, затруднение дыхания.

Описанный способ обладает быстрым клиническим эффектом, однако применение ГКС системно даже кратковременно приводит к повышению артериального давления, головной боли, диспепсическим расстройствам.

Известно, что противовоспалительный эффект ГКС обусловлен в основном стабилизацией мембран клеток (в том числе тучных и лизосом), подавлением активности фосфолипазы А2 и гиалуронидазы, высвобождения арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран (с уменьшением уровня продуктов ее метаболизма - простагландинов, тромбоксана и лейкотриенов), а также торможением дегрануляции тучных клеток (высвобождения гистамина, серотонина и брадикинина), синтеза фактора активации тромбоцитов и пролиферации соединительной ткани (М.Д.Машковский, 2005 г.).

Задачей изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных ангиоотеком с минимальными побочными эффектами. Поставленная задача достигается путем проведения небулайзерной терапии с пульмикортом в течение 3 минут ежедневно на протяжении 1-3 дней (10 капель пульмикорта в 2 мл физиологического раствора) с помощью аппарата «INQUA NEB» (Германия).

Пульмикорт (Будесонид) - ГКС для ингаляций с выраженным местным противовоспалительным действием - быстро абсорбируется после ингаляции. У взрослых системная биодоступность будесонида, после ингаляции Пульмикорта через небулайзер, составляет приблизительно 15% от общей назначаемой дозы и около 40-70% от доставленной. Сmax в плазме крови достигается через 30 мин после начала ингаляции.

Для оценки эффективности проводимой небулайзеротерапии до и после лечения анализировали клинические симптомы ангиоотека глотки и гортани. Клиническая апробация метода проведена у 18 больных ангиоотеком глотки и/или гортани. Группу контроля составили 23 больных, получавших только традиционное лечение (ГКС в/в, антигистаминные препараты, мемраностабилизаторы). В опытной группе традиционное лечение антигистаминными препаратами, мемраностабилизаторами было дополнено трехминутными сеансами небулайзерной терапии с пульмикортом ежедневно в течение 1-3 дней. В ходе проводимой терапии проводилась оценка клинической симптоматики заболевания.

Результаты исследования выявили четкую положительную динамику заболевания. У 17 пациентов (94,4%) улучшение состояния отмечалось сразу после 1-го сеанса лечения: значительное уменьшение отека при осмотре ЛОР-врачом, а также купирование предъявляемых жалоб (осиплость голоса, затруднение глотания, дыхания, отек ротоглотки). После 2-го сеанса небулайзерной терапии у 18 больных (100%) полностью купировались все симптомы.

Для иллюстрации эффективности небулайзерной терапии с пульмикортом приводим следующие клинические наблюдения.

Пример №1

Больной Л., 56 лет, № истории болезни 20093/785, поступил в аллергологическое отделение в апреле 2008 г. с жалобами на затруднение дыхания, отек языка. Указанные симптомы возникли около 2 часов назад после приема эналаприла по поводу повышения артериального давления. Доставлен бригадой скорой помощи в КОКБ, госпитализирован в аллергологическое отделение. В анамнезе артериальная гипертензия, хронический гастродуоденит, панкреатит. В анамнезе вирусный гепатит А в детском возрасте. Аллергоанамнез отрицательный. При поступлении общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет. Частота дыхания 18 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Частота сердечных сокращений 86 в 1 минуту. Артериальное давление 150 и 90 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, увеличен в размере. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. В общем анализе крови: лейкоциты 7,8×109/л, п - 10, с - 67, э - 3, л - 13, м - 7, СОЭ - 5 мм/час, общ. ан.мочи - d - 1013, кислая, б - 0, эпит. плоский - 2-3 в п/зр, л - 1-2 в п/зр. ЭКГ - признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. R-грамма органов грудной клетки - легочные поля прозрачные, корни структурны, не расширены. Осмотр ЛОР-врача: отек языка и ротоглотки бледно-синюшного цвета. Показатели иммуного статуса- Тобщ - 56%, Тх - 30%, Тс - 26%, Вл - 22%, IgA - 1,8 г/л, IgM - 1,2 г/л, IgG - 14,2 г/л. Была назначена терапия: кетотифен 1 т×2 р, кларидол 1 т×1 р, фамотидин 40 мг×1р, небулайзерная терапия с пульмикортом. Улучшение состояния отмечалось сразу после 1-го сеанса лечения, проявившееся значительным уменьшением отека глотки и языка, нормализацией дыхания. На 2-е сутки симптомы купировались полностью.

Пример №2

Больной Д., 42 лет, № истории болезни 31941/735 поступил в аллергологическое отделение в мае 2008 г. с жалобами на осиплость голоса, затруднение глотания. Считает себя больным около недели, когда впервые без видимой причины возник отек параорбитальной области. За медицинской помощью не обращался, отек купировал самостоятельно внутримышечным введением антигистаминных препаратов (супрастин). Последнее ухудшение несколько часов назад, когда появилось затруденное глотание, а затем осиплость голоса. Страдает хроническим гастритом. Около 10 лет назад - аппендэктомия. Аллергоанамнез: крапивница лекарственного генеза. При поступлении общее состояние средней степени тяжести. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание в легких везикулярное, хрипов нет.ЧДД-17 в 1'. Тоны сердца ясные, ритм правильный. ЧСС - 80 в 1'. АД - 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. В общем анализе крови - Эр - 4,4×1012/л, Hb - 140 г/л, ЦП - 0,9, л - 5,6×109/л, п - 2, с - 70, э - 2, л - 21, м - 5, СОЭ - 3 мм/час, IgA - 2,04 г/л, IgM - 1,33 г/л, IgG - 16,22 г/л, IgЕ - 3,9 ме/мл, Тобщ - 55%, Тх - 38%, Тс - 17%, Вл - 13%, фагоцитоз - 59%, γ-IFN - 16,2 пг/мл, IL-4 - 6,5 пг/мл, ЭКГ - ритм регулярный, синусовый. ЛОР-врач: бледно-синюшный отек мягкого неба, язычка, дужек, гортани. Была назначена терапия - кетотифен 1 т×2 р, кларидол 1 т×1 р, небулайзерная терапия с пульмикортом. При поступлении был проведен сеанс небулайзерной терапии с пульмикортом. После сеанса отметил улучшение дыхания, глотания, при осмотре отмечено уменьшение отека мягкого неба, язычка, дужек. После 2-го сеанса небулайзерной терапии полностью купировался отек, исчезла осиплость голоса.

Таким образом, применение небулайзерной терапии с пульмикортом у больных с обострением ангиоотеков глотки и гортани, не связанных с патологией системы комплемента, обеспечивает быстрое устранение симптомов заболевания.

Это позволяет рекомендовать этот способ лечения в клинической практике для быстрого купирования обострения ангиоотека с минимальными побочными эффектами.

Способ лечения ангиоотеков, включающий введение антигистаминных препаратов, мембраностабилизаторов и глюкокортикостероидных препаратов, отличающийся тем, что в качестве глюкокортикостероидного препарата используют пульмикорт по 10 капель в 2 мл физиологического раствора, который вводят путем ингаляций через небулайзер в течение 3 мин ежедневно на протяжении 1-3 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к новым соединениям формулы I в форме соли, где J означает С1 -С2алкилен; R1 означает циклопентил, циклогексил, фенил или тиофенил; R2 означает гидрокси; R3 означает циклопентил, циклогексил, фенил или тиофенил; причем R1 и R3 не идентичны; или -CR1 R2R3 вместе образуют группу формулы где Ra означает химическую связь, а Rb означает гидрокси; R4 означает метил; R5 означает С1алкил, замещенный -CO-NH-R 6; R6 означает 5- или 6-членную гетероциклическую группу, содержащую в цикле по меньшей мере один гетероатом, выбранный из азота, кислорода и серы; или J означает С1-С 2алкилен; R1 и R3 оба означают фенил; R2 означает гидрокси; R4 означает метил, R5 означает С1алкил, замещенный -CO-NH-R 9; и R9 означает 5- или 6-членную гетероциклическую группу, содержащую в цикле по меньшей мере один гетероатом, выбранный из азота, кислорода и серы.

Изобретение относится к медицине, в частности к гепатологии, и касается лечения вирусного гепатита А у детей с пищевой аллергией в острый период заболевания. .

Изобретение относится к соединению формулы (I), обладающему способностью к связыванию с рецептором S1P (в частности, EDG-6, предпочтительно EDG-1 и EDG-6), его нетоксичным водорастворимым солям или его метиловому или этиловому сложному эфиру, которые могут использоваться для профилактики и/или лечения отторжения трансплантата, болезни трансплантата-против-хозяина, аутоиммунных заболеваний и аллергических заболеваний.

Изобретение относится к области фармацевтики и касается комплекса, включающего меквитазин, циклодекстрин и взаимодействующий агент, где молярное соотношение в системе меквитазин/циклодекстрин/взаимодействующий агент и меквитазин/взаимодействующий агент составляет 1/1-1/10 и скорость растворения в воде меквитазина, входящего в состав комплекса, измеренная для водного раствора с концентрацией меквитазина 2 г/л при 35°С через 15 минут перемешивания, составляет более 50% при рН 9, способу получения указанного комплекса и фармацевтической композиции на его основе.

Изобретение относится к медицине и предназанчено для пульмонального или назального применения. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к физиотерапевтическим устройствам для лечения больных с хронической обструктивной болезнью легких, для уменьшения проявлений бронхообструктивного синдрома.
Изобретение относится к медицине, курортологии, педиатрии. .

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к ультразвуковым аэрозольным аппаратам (ингаляторам) индивидуального пользования. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для повышения устойчивости организма при разнообразных патологических состояниях. .

Изобретение относится к медицинской технике. .

Ингалятор // 2382657
Изобретение относится к медицинской технике. .
Изобретение относится к медицине, а именно к неонатологии, и может быть использовано для лечения бронхообструктивного синдрома, при пневмонии и трахеобронхите у новорожденных детей.

Изобретение относится к доставке фармацевтических препаратов и лекарственных средств, преимущественно, при заболеваниях респираторного тракта. .

Изобретение относится к экспериментальной медицине и может быть использовано для защиты поствакцинального иммунитета к столбнячному анатоксину от депрессии, индуцированной метотрексатом.
Наверх