Способ оперативной профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава



Способ оперативной профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава
Способ оперативной профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава

 


Владельцы патента RU 2400170:

Матвеев Анатолий Львович (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии. Выполняют канюлированным сверлом через всю шейку и головку бедренной кости отверстие под имплантат. Удаляют боковую поверхность в виде кольца с головки бедра. Вставляют головчатый компонент протеза направляющей втулкой в канал-отверстие в шейке и насаживают сферическую часть протеза на культю головки, причем направляющая втулка выполнена удлиненной и проходящей через всю шейку бедренной кости для ее армирования. Накладывают накостную пластину с отверстиями под монокортикальные винты таким образом, чтобы отверстие под блокирующий винт совпало с отверстием в шейке бедренной кости. После введения блокирующего винта вворачивают его в отверстие втулки сферического компонента головки протеза и затягивают до упора. Диафизарную часть пластины фиксируют к кости монокортикальными винтами. Способ обеспечивает восстановление функции тазобедренного сустава и предупреждение возможных переломов проксимального отдела бедренной кости у больных, страдающих остеопорозом. 2 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может применяться для эндопротезирования тазобедренного сустава и армирования проксимального отдела бедренной кости с целью профилактики ее переломов у пожилых пациентов и лиц, страдающих деформирующим остеоартрозом и остеопорозом.

Проблема лечения пожилых людей с деформирующим артрозом и остеопорозом, который часто осложняется переломами проксимального отдела бедренной кости, является наиболее острой среди всех больных с ортопедическими заболеваниями. Множество способов оперативного лечения деформирующего остеоартроза и остеопороза, включая остеосинтез и эндопротезирование суставов, не в полной мере решают эту проблему, хотя и создают благоприятные условия для возвращения функции конечности в послеоперационном периоде и улучшения качества жизни.

Широко известно в медицинской литературе и практике устройство для эндопротезирования тазобедренного сустава, состоящее из трех компонентов: бедренной части - ножки с шейкой, сферической головки и вертлужного компонента - чашки, которые в свою очередь делятся на цементные и бесцементные. Наряду с общеизвестными достоинствами все они имеют общие недостатки. При эксплуатации сохраняется вероятность расшатывания ножки в костномозговом канале бедренной кости, возникновение перипротезных переломов, вывиха головки протеза из-за ее небольшого диаметра при дополнительной травме, износ трущихся деталей (головки и внутренней поверхности вертлужного компонента) также из-за малой поверхности соприкосновения. В результате перечисленных осложнений требуются повторные операции, при которых приходится проводить не только остеосинтез при переломах, но и полностью менять весь эндопротез, что связано с дополнительной операционной травмой, большой кровопотерей и значительными экономическими затратами.

Известно, например, устройство для эндопротезирования тазобедренного сустава, состоящее из трех компонентов: бедренной части - ножки с шейкой, сферической головки и вертлужного компонента - чашки De Puy ASR XL Head (Johnson & Johnson company). Достоинствами конструкции является большой размер головки и чашки вертлужного компонента, снижающий вероятность вывиха эндопротеза, и малый износ трущихся деталей (головки и внутренней поверхности вертлужного компонента) благодаря большой поверхности соприкосновения.

Недостатком протеза является вероятность расшатывания ножки в костномозговом канале бедренной кости, возникновение перипротезных переломов, резекция значительного участка бедренной кости, включая шейку и головку бедра. В результате перечисленных осложнений требуются повторные операции, когда приходится проводить не только остеосинтез при переломах, но и полностью менять весь эндопротез, что связано с дополнительной операционной травмой, большой кровопотерей и значительными экономическими затратами.

Более близким к предлагаемому изобретению является способ лечения деформирующего артроза с помощью устройства для эндопротезирования тазобедренного сустава Birmengem Hip Resurfasing comp. Smith & Nephew, отличающийся тем, что предусматривает сохранение части головки и всей шейки бедренной кости и замену только суставной поверхности головки бедренной кости и вертлужной впадины. Устройство состоит из двух частей - сферической поверхности головки с направляющей втулкой и сферического вертлужного компонента. У него отсутствует бедренный компонент - ножка. К положительным достоинствам можно отнести большой размер головки и соответствующий размер чашки вертлужного компонента. Его установка менее травматична, так как сохраняется вся шейка и значительная часть головки.

Недостатком этого протеза является короткая втулка, прикрепленная к внутренней поверхности полусферы головки протеза, которая слепо заканчивается в шейке бедра и при незначительной механической травме является границей линии перелома шейки бедренной кости. В результате требуется повторная и белее сложная операция по замене этого протеза на стандартный, трехкомпонентный, который в свою очередь имеет вышеперечисленные недостатки, и остеосинтез сломанного отдела бедренной кости с использованием различных фиксаторов. Такое оперативное вмешательство сопровождается большой кровопотерей, травматичностыо и значительными экономическими затратами.

Наиболее близким к заявляемому изобретению (прототипом) является оперативный способ профилактики переломов шейки бедренной кости при отсутствии ее механического повреждения путем ее армирования (Патент RU на изобретение №2316280, кл. A61B 17/74, опубл. 10.02.2008. Бюл. №4, приоритет от 26.04.2006 г.), но оно частично решает проблему укрепления проксимального отдела, а точнее шейки бедренной кости для предупреждения ее перелома, вследствие остеопороза, но не решает проблему лечения деформирующего артроза, так как не участвует в замене поврежденных заболеванием суставных поверхностей тазобедренного сустава.

Задачей изобретения является создание способа оперативной профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава, то есть тотального эндопротезирования тазобедренного сустава армирующим эндопротезом с накостной ножкой.

Поставленная задача решается предлагаемым способом оперативной профилактики переломов проксимального отдела отдела бедренной кости, включая шейку бедренной кости, вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава, включающим введение спицы Киршнера ниже большого вертела по оси шейки бедренной кости, контроль глубины введения и правильности выбранного направления рентгенологически, выполнение канюлированным сверлом отверстия под имплантат, отличающимся тем, что отверстие под имплантат выполняют через всю шейку и головку бедренной кости, со стороны головки бедра устанавливают цилиндрическую фрезу, внутренний диаметр которой соответствует диаметру шейки бедра с центрированным направителем, затем удаляют боковую поверхность в виде кольца с головки бедра, опиливают сферическую часть головки перпендикулярно оси шейки, вставляют головчатый компонент протеза направляющей втулкой в канал-отверстие в шейке и легкими ударами молотка через пластмассовый наконечник насаживают сферическую часть протеза на культю головки, причем втулка выполнена удлиненной для выполнения роли армирующего элемента шейки бедра, после чего накладывают накостную пластину с отверстиями под монокортикальные винты таким образом, чтобы отверстие под блокирующий винт совпало с отверстием в шейке бедренной кости, после введения блокирующего винта вворачивают его в отверстие втулки сферического компонента головки протеза и затягивают до упора, а диафизарную часть пластины фиксируют к кости монокортикальными винтами для сохранения противоположного кортикального слоя кости и предупреждения возможных диафизарных переломов.

Сущность изобретения заключается в том, что оперативную профилактику переломов проксимального отдела, включая шейку бедренной кости, и протезирование тазобедренного сустава осуществляют путем замены суставных поверхностей вертлужной впадины и головки бедра элементами эндопротеза, удлинением втулки сферического элемента головки и использованием его в качестве армирующего элемента шейки бедра, фиксации ее к накостной пластине с помощью блокирующего винта. Пластина выполняет функцию ножки протеза для проксимального отдела бедренной кости с целью профилактики его перелома. В случае возникновения свежего перелома бедренной кости ниже конца пластины, возможна замена последней на более длинную, при этом все остальные компоненты эндопротеза остаются на месте. Проблема решается как при стандартном остеосинтезе перелома диафизарной части бедренной кости.

Изобретение иллюстрируется чертежами, где на фиг.1 показана бедренная кость после протезирования, на фиг.2 - головка бедра после обработки. Способ оперативной профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава с армированием бедренной кости используют следующим образом. Сначала выявляют пациентов, имеющих деформирующий артроз 2-3 стадии, входящих в группу риска по перелому шейки бедренной кости. В эту группу могут войти больные, имеющие или перенесшие перелом шейки одного бедра либо перелом любой другой локализации в возрасте старше 65 лет, а также лица, страдающие остеопорозом, подтвержденным результатами денситометрии.

После этого у пациента через переднебоковой доступ длиной 15 см в проекции большого вертела рассекают мягкие ткани до капсулы сустава. Последнюю рассекают крестообразно и иссекают полностью, освобождая шейку и головку бедренной кости. Производят дислокацию головки бедренной кости из суставной впадины.

Сначала готовят поверхность дна вертлужной впадины под вертлужный компонент эндопротеза 4 с помощью сферических фрез (фиг.1). Устанавливают вертлужный компонент 4. Затем начинают этап замены бедренного компонента. Для чего вводят спицу Киршнера на 4 см ниже большого вертела по оси шейки 9 бедренной кости через полюс головки бедренной кости. Глубину введения спицы и правильность выбранного направления контролируют рентгенологически, затем канюлированным сверлом делают отверстие под имплантат через всю шейку и головку бедренной кости. Длину канала определяют с помощью линейки со щупом. Со стороны головки бедра устанавливают цилиндрическую фрезу, внутренний диаметр которой соответствует диаметру шейки бедра, с центрированным направителем. Удаляют боковую поверхность в виде кольца с головки бедра (фиг.2), опиливают сферический полюс головки перпендикулярно оси шейки. Вставляют головчатый компонент протеза 2 направляющей втулкой 3 в канал-отверстие в шейке и легкими ударами молотка через пластмассовый наконечник насаживают сферическую часть протеза на культю головки. Накладывают накостную пластину 5 таким образом, чтобы отверстие под блокирующий винт 6 совпало с каналом в шейке 9 бедренной кости 1. После введения блокирующего винта вворачивают его в отверстие втулки сферического компонента головки протеза и затягивают до упора. Фиксируют пластину 5 монокортикальными винтами 7 в диафизарной ее части и губчатыми винтами 8 в области большого вертела бедренной кости для сохранения противоположного кортикального слоя кости и предупреждения возможных диафизарных переломов. Втулка 3 выполнена удлиненной и проходит через всю шейку бедренной кости, выполняя роль армирующего элемента.

После завершения всех этапов установки эндопротеза производят вправление головки искусственного сустава в дно вертлужного компонента. Рану послойно ушивают.

Предлагаемое изобретение может избавить от осложнений огромное число больных с деформирующим остеоартрозом и предупредить возможные переломы проксимального отдела бедренной кости у больных, страдающих остеопорозом.

Способ оперативной профилактики переломов проксимального отдела бедренной кости вследствие остеопороза путем эндопротезирования тазобедренного сустава, включающий замену суставных поверхностей и введение спицы Киршнера ниже большого вертела по оси шейки бедренной кости, контроль глубины введения и правильности выбранного направления рентгенологически, выполнение канюлированным сверлом отверстия под имплантат, отличающийся тем, что отверстие под имплантат выполняют через всю шейку и головку бедренной кости, со стороны головки бедра устанавливают цилиндрическую фрезу, внутренний диаметр которой соответствует диаметру шейки бедра, с центрированным направителем, затем удаляют боковую поверхность в виде кольца с головки бедра, опиливают сферический компонент головки перпендикулярно оси шейки, вставляют головчатый компонент протеза направляющей втулкой в канал-отверстие в шейке и легкими ударами молотка через пластмассовый наконечник насаживают сферическую часть протеза на культю головки, причем направляющая втулка выполнена удлиненной и проходящей через всю шейку бедренной кости для ее армирования, после чего накладывают накостную пластину с отверстиями под монокортикальные винты таким образом, чтобы отверстие под блокирующий винт совпало с отверстием в шейке бедренной кости, после введения блокирующего винта вворачивают его в отверстие втулки сферического компонента головки протеза и затягивают до упора, а диафизарную часть пластины фиксируют к кости монокортикальными винтами.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, где в травматологии при многооскольчатых переломах шейки и проксимального конца бедра осуществляется остеосинтез с помощью различных гвоздей, спиц и длинных шурупов.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим способам лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, преимущественно к способам эндопротезирования тазобедренного сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначено для переломов шейки бедренной кости. .

Изобретение относится к медицине

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии

Изобретение относится к медицине. Устройство для лечения переломов трубчатых костей человека и животных с коротким и не только дистальным отломком с возможностью компрессии, укорочения и удлинения поврежденного сегмента представляет собой штифт Кюнчера с резьбой в канале проксимального конца, служащий и кожухом для устройства, другой конец расточен сверлом. Устройство имеет 4 окошка на стенках дистального конца для лепестков, а в просвете кожуха - вращающийся по резьбе стальной стержень, шарнирно соединенный с кулачком, к которому подвижно прикреплены 2 пары лепестков и размещены в канале дистального конца кожуха. На выступающий из просвета кожуха резьбовой проксимальный конец стального стержня навинчивается втулка с поперечными насечками на наружной поверхности для шлицов стержня - вала, вводимого в поперечном направлении через трохантерные бугры и ушки предварительно надетого на втулку фиксатора, служит для компрессии и удлинения отломков. Изобретение обеспечивает захват дистального отломка любой длины с обеспечением его неподвижности и компрессию с проксимальным отломком при исключении дополнительной иммобилизации в виде гипсовых повязок. 7 ил.

Изобретение относится к области травматологии и может быть использовано для хирургического лечения переломов шейки бедренной кости. Устройство содержит основную пластину и вспомогательное приспособление позиционирования основной пластины на бедренной кости. Основная пластина имеет отверстия, отдельно предназначенные для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами, для установки винтов закрепления основной пластины на кортикальном слое бедренной кости и резьбовые отверстия под винты крепления прижимной планки. Вспомогательное приспособление позиционирования основной пластины на бедренной кости выполнено в виде двух захватных планок, подпружиненных на одном конце пружиной сжатия. Между захватными планками посредством упругой П-образной скобы и винтов закреплена с образованием необходимых зазоров направляющая втулка с фланцем для винтового соединения с основной пластиной. Направляющая втулка соединена с фланцем под острым углом, и в ней размещена фиксированно от поворота сопряженная по размеру и форме направляющая головка. В упомянутой головке выполнены каналы для просверливания в шейке и головке бедра каналов для установки в них соединительных спиц с Г-образными наружными концами, и верхний кольцевой опорный буртик. Направляющая втулка с фланцем выполнена соединяемой винтами с основной пластиной с возможностью совмещения выходного отверстия направляющей втулки с одним общим увеличенным отверстием в основной пластине для проведения соединительных спиц с Г-образными наружными концами. Изобретение обеспечивает необходимое позиционирование основной пластины на бедренной кости и тем самым высокое качества остеосинтеза. 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине, а именно к травматологии, и предназначена для лечения переломов шейки бедренной кости, основана на принципе активной фиксации стягиванием. Производят репозицию перелома и под рентгеновским контролем через зону, расположенную непосредственно под местом перехода большого вертела в шейку бедра под тупым углом к плоскости перелома, открытым кнаружи и книзу, на максимальном удалении от нижней точки контакта костных отломков вводят устройство для фиксации переломов шейки бедра. Устройство для фиксации переломов шейки бедра содержит фиксирующий элемент в виде стержня, пружину, опорный стакан под пружину с наружной резьбой, фиксатор пружины и контргайку для закрепления положения фиксатора пружины. Внутренний конец стержня имеет перьевую заточку и три-четыре витка самонарезающейся резьбы типа шнека. Режущий край ближнего к заточенному концу стержня витка резьбы выполнен зубчатым. На наружном конце стержня на 2/3 его длины выполнена резьба и два ряда поперечных насечек. Группа изобретений обеспечивает стабильную фиксацию отломков, повышает надежность закрепления устройства в головке бедра при различных прочностных характеристиках костной ткани и размерах проксимального отдела бедра. 2 н.п. ф-лы, 14 ил.

Изобретение относится к медицине. Фиксатор для большого вертела бедренной кости содержит диафизарную часть с расходящимися отверстиями для возможности проведения винтов интракортикально и фиксирующий узел, содержащий контурный изгиб и двузубую вилку. Накостная часть зубцов последней имеет дугообразный изгиб по форме, позволяющей огибать верхушку вертела. Погружаемые части зубцов параллельны между собой и ориентированы под углом 160°-170° относительно диафизарной части пластины. Длина погружаемой части зубцов больше или равна толщине отломка большого вертела. У основания зубцов расположен ряд углостабильных отверстий под углостабильные винты, ориентированные перпендикулярно оси кости. Изобретение обеспечивает увеличение надежности межотломковой фиксации при переломах большого вертела как после остеотомии по Паавилайнену, так и при травматических переломах и ложных суставах большого вертела бедренной кости. 4 ил.

Группа изобретений относится к травматологии и ортопедии и может быть применима для остеосинтеза переломов шейки бедра. Фенестрированный канюлированный компрессирующий винт включает цилиндрический стержень с наружным диаметром 4-8 мм со стороны проксимального отдела и 9-11 мм со стороны дистального отдела, длиной 40-120 мм, со сквозным осевым отверстием для возможности введения винта по спице в процессе остеосинтеза и подачи в зону перелома веществ, стимулирующих остеогенез, снабженный наружной резьбой, выполненной со стороны дистального и проксимального отделов винта, а также отверстиями, выполненными в стенке стержня, при этом часть отверстий расположены между проксимальным и дистальным отделами на его гладкой поверхности и имеют овальную форму и расположение на цилиндрическом стержне, обеспечивающее возможность равномерного распределения в зоне перелома подаваемых по осевому каналу веществ, а часть отверстий расположены на резьбовой части проксимального отдела винта и имеют размеры, меньшие по сравнению с отверстиями овальной формы, при этом общая площадь отверстий на цилиндрическом стержне составляет 40-100 мм2. Способ остеосинтеза переломов шейки бедра включает введение трех компрессирующих канюлированных винтов, два из которых выполнены с проксимальной резьбой, а третий - по п. 1 формулы. Группа изобретений позволяет обеспечить надёжность фиксации, сократить срок лечения. 2 н. и 20 з.п. ф-лы, 3 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Интрамедуллярный гвоздь для бедренной кости по первому варианту содержит стержень, имеющий проксимальный участок, дистальный участок, медиальную сторону, латеральную сторону и продольную ось, проходящую в проксимальном и дистальном направлениях. Проксимальный участок имеет поперечное сечение некруглой формы, перпендикулярное продольной оси. Реконструктивный вырез расположен на проксимальном участке и ориентирован к головке и шейке бедренной кости. В реконструктивном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Антеградный вырез расположен на проксимальном участке и ориентирован к малому вертелу. В антеградном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Реконструктивный вырез проходит от медиальной стороны гвоздя до его латеральной стороны. Антеградный вырез радиально смещен относительно реконструктивного выреза. Центральная ось антеградного выреза не пересекает продольную ось гвоздя. Интрамедуллярный гвоздь для бедренной кости по второму варианту содержит стержень, имеющий проксимальный участок, дистальный участок, медиальную сторону, латеральную сторону и продольную ось, проходящую в проксимальном и дистальном направлениях. Реконструктивный вырез расположен на проксимальном участке и ориентирован к головке и шейке бедренной кости. В реконструктивном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Антеградный вырез расположен на проксимальном участке и ориентирован к малому вертелу. В антеградном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Дистальный вырез выполнен на дистальном участке. Каждый из указанных вырезов, а именно реконструктивный, антеградный и дистальный вырез, имеет центральную ось. Центральная ось антеградного выреза лежит в антеградной плоскости, параллельной продольной оси. Центральная ось дистального выреза лежит в антеградной плоскости или в плоскости, параллельной антеградной плоскости. Центральная ось реконструктивного выреза пересекает антеградную плоскость. Интрамедуллярный гвоздь по первому варианту содержит стержень, имеющий проксимальный участок, дистальный участок, медиальную сторону, латеральную сторону и продольную ось, проходящую в проксимальном и дистальном направлениях. Реконструктивный вырез расположен на проксимальном участке. В реконструктивном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Входное отверстие указанного выреза расположено, по существу, на латеральной стороне стержня, а его выходное отверстие расположено, по существу, на медиальной стороне стержня. Антеградный вырез выполнен на проксимальном участке. В антеградном режиме в указанный вырез вставляется по меньшей мере один элемент. Входное отверстие указанного выреза расположено, по существу, на латеральной стороне стержня, а его выходное отверстие расположено, по существу, на медиальной стороне стержня. Выходное отверстие антеградного выреза полностью находится в пределах выходного отверстия реконструктивного выреза. Интрамедуллярный гвоздь по второму варианту содержит первый поперечный вырез некруглой формы, центральная ось которого смещена от центральной продольной оси гвоздя. Указанный первый вырез имеет заплечик. Указанный вырез выполнен с возможностью вставки в него компрессирующего приспособления. С латеральной стороны гвоздя указанный вырез имеет вход, а с медиальной стороны гвоздя - выход. Гвоздь имеет второй поперечный вырез, центральная ось которого смещена от центральной продольной оси гвоздя. С латеральной стороны гвоздя указанный вырез имеет вход, а с медиальной стороны гвоздя - выход, выполненный в пределах выхода первого поперечного выреза. Центральная ось второго поперечного выреза проходит вдоль оси, смещенной радиально относительно центральной оси первого поперечного выреза. Ортопедический имплантат содержит гвоздь, имеющий продольную ось, внутреннюю стенку, задающую сквозное отверстие, направленное в сторону от продольной оси, и первый поперечный вырез вблизи сквозного отверстия. Внутренняя стенка содержит первую секцию полуцилиндрической формы, соответствующую дуге более 180 градусов и задающую первую часть сквозного отверстия, и вторую секцию U-образной формы, которая имеет пару параллельных стенок и полуцилиндрический сегмент, соответствующий дуге примерно в 180 градусов, причем вторая U-образная секция задает вторую часть сквозного отверстия. Дуга первой полуцилиндрической секции задает первую открытую поверхность первой части сквозного отверстия, а параллельные стенки второй U-образной секции задают вторую открытую поверхность второй части сквозного отверстия, расположенную напротив первой открытой поверхности, в результате цилиндрический элемент, имеющий, по существу, тот же диаметр, что и вторая полуцилиндрическая секция, способен переходить из второй части сквозного отверстия в первую часть сквозного отверстия. Центральная ось первого поперечного выреза не пересекает продольную ось гвоздя. Изобретения обеспечивают предотвращение чрезмерной компрессии и, значит, полного вдавливания головки бедренной кости в вертельную область. 5 н. и 22 з.п. ф-лы, 60 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к ортопедии и травматологии, в частности, к способам, используемым при хирургическом лечении переломов бедра, в том числе и в условиях остеопороза костей. Винтовой имплантат для остеосинтеза шейки бедренной кости включает выполненные из титана интрамедуллярный стержень и фиксирующий шеечный винт. В проксимальной части интрамедуллярного стержня выполнено сквозное наклонное отверстие под фиксирующий шеечный винт, и в цилиндрическом его торце выполнено резьбовое отверстие под зажимной резьбовой винт с коническим концом, закрепляющий фиксирующий шеечный винт в интрамедуллярном стержне. В дистальной части интрамедуллярного стержня выполнено два отверстия, круглое и овальное под кортикальные винты. Фиксирующий шеечный винт выполнен в виде цилиндра с четырьмя симметричными продольными пазами на его поверхности. Сквозное наклонное отверстие интрамедуллярного стержня выполнено резьбовым. Фиксирующий шеечный винт выполнен с резьбой, по всей длине его наружной поверхности, соответствующей резьбе сквозного наклонного отверстия интрамедуллярного стержня. Пазы выполнены на 60%-80% его длины на глубину 4,0-4,5 мм. В перемычках между пазами выполнен ряд сквозных отверстий диаметром 2,0-2,3 мм с шагом 4 мм. Отверстия каждой перемычки смещены относительно отверстий соседних перемычек на 2 мм, остальная часть резьбы на проксимальном конце фиксирующего шейного винта предназначена для его завинчивания в сквозное наклонное резьбовое отверстие интрамедуллярного стержня, и на проксимальном его конце выполнено четырехгранное отверстие для инструмента. Изобретение обеспечивает стабильную иммобилизацию костей в зоне перелома, при упрощении проводимого хирургического вмешательства, снижении его травматичности и ускорении заживления зоны перелома. 1 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Имплантируемое устройство для профилактической или лечебной терапии переломов бедренной кости, в частности тазобедренного сустава, который содержит бедренную кость с ее длинной костью, образующей продольную ось XX′, головку бедренной кости и шейку бедренной кости, продольная ось которой пересекается с продольной осью XX′ под углом α. Устройство содержит первый имплантат, выполненный таким образом, чтобы его ось YY′ проходила, по существу, по указанной продольной оси шейки, второй имплантат, выполненный таким образом, чтобы его ось ZZ′ пересекалась с осью указанного первого имплантата в точке пересечения S и пересекалась с продольной осью XX′ бедренной кости. Проксимальные концы каждого имплантата выступают относительно кортикального слоя длинной кости бедренной кости. Устройство имеет неподвижное соединение в точке S. Вспомогательное средство для установки вышеуказанного устройства содержит инструмент в форме секстанта для обеспечения возможности позиционирования различных доступов и имплантатов, держатель, ориентирующий элемент и отсоединяемые средства приведения во вращение, размещенные между держателем и ориентирующим элементом. Инструмент в форме секстанта для обеспечения возможности позиционирования различных доступов и имплантатов имеет корпус с первой линией визирования, соответствующей первой направляющей трубке, размещенной по оси YY′ первого устанавливаемого имплантата, и второй линией визирования, соответствующей второй направляющей трубке, размещенной по оси ZZ′ второго устанавливаемого имплантата. Держатель выполнен в виде трубки, снабженной средствами съемного крепления имплантата с возможностью поступательного перемещения и поворота. Ориентирующий элемент выполнен в виде штока, коаксиально установленного внутри указанного держателя с возможностью свободного поворота и поступательного перемещения указанного ориентирующего элемента в держателе. Ориентирующий элемент снабжен ручкой для манипуляций. Изобретения обеспечивают повышение механической прочности тазобедренного сустава с целью предотвращения переломов или иных повреждений головки бедренной кости, шейки бедренной кости или вертельной области. 2 н. и 10 з.п. ф-лы, 8 ил.
Наверх