Способ крепления искусственной коронки

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для фиксации ортопедических конструкций. Способ крепления искусственной коронки путем ее фиксации стоматологическим цементом на литую культевую штифтовую вкладку, характеризуется тем, что предварительно перед отливкой в восковой модели литой культевой штифтовой вкладки формируют канал в вестибуло-оральном направлении длиной 4-5 мм под фиксирующий штифт. После укрепления литой культевой штифтовой вкладки в зубе и припасовке на ней искусственной коронки, в последней с небной или язычной стороны формируют отверстие соосное каналу в литой культевой штифтовой вкладке, затем в канал вводят фиксирующий штифт диаметром, равным диаметру канала, проводят одновременную фиксацию коронки и фиксирующего штифта с помощью стоматологического цемента, затем выступающую часть фиксирующего штифта сошлифовывают. Технический результат - повышение надежности крепления ортопедических конструкций в сложных клинических ситуациях.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и может быть использовано для фиксации ортопедических конструкций.

Наиболее частыми ортопедическими конструкциями, применяемыми для восстановления разрушенной коронки зуба, являются искусственные коронки.

Искусственные коронки применяют при значительном разрушении зуба вследствие кариеса или его осложнений, при патологической стираемости для предупреждения дальнейшего стирания зубов, для покрытия зубов, служащих опорой для кламмеров и т.д.

Как правило, коронки укрепляют на подготовленных зубах с помощью стоматологических цементов. В сложных клинических ситуациях, например, при низкой клинической коронке зуба, при патологической стираемости, снижении межальвеолярной высоты, аномалиях прикуса, необходимо добиться хорошей фиксации искусственной коронки на твердых тканях зуба. Для этого при препарировании стенки зуба формируют как можно более параллельными, с минимальной конусностью, используют цементы повышенной прочности, с хорошей адгезивной системой, цементы двойного отверждения. Но даже эти меры зачастую бывают недостаточно эффективными.

Известен способ крепления искусственной коронки на литую культевую штифтовую вкладку с помощью стоматологического цемента, выбранный в качестве прототипа (А.С.Щербаков, В.Н.Трезубов, Е.Н. Гаврилов, Е.Н.Жулев. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург.: Фолиант, 1997 г., с.110-122). Для осуществления этого способа проводят препарирование зуба и подготовку корневого канала (на 2/3 его длины) под литую штифтовую культевую вкладку, получают двухфазные, двухэтапные силиконовые оттиски, по которым в лаборатории изготавливают рабочую и вспомогательные модели, моделируют штифтовую культевую вкладку, отливают ее из никель-хромового или кобальто-хромового сплава, проводят припасовку и фиксацию вкладки в зубе на стоматологический цемент. Затем препарируют зуб под искусственную коронку, снимают двухфазный двухэтапный силиконовый оттиск с данной челюсти с предварительной ретракцией десны в области отпрепарированного зуба, на рабочей модели изготавливается искусственная коронка, которая после проверки и припасовки фиксируется стоматологическим цементом на культе зуба, которая в данном случае представлена литой штифтовой культевой вкладкой. При благоприятно клинической ситуации такой способ обеспечивает надежное укрепление коронок на опорных зубах в течение долгого периода времени.

Однако при низкой клинической коронке опорных зубов или их избыточной конусности стоматологические конструкции часто подвергаются расцементировке. Отсутствие дополнительных ретенционных пунктов делает задача долговременного укрепления коронок и мостовидных протезов труднодостижимой.

Задачей предлагаемого изобретения является повышение надежности крепления ортопедических конструкций в сложных клинических ситуациях.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе крепления искусственной коронки путем ее фиксации стоматологическим цементом на литую культевую штифтовую вкладку, предварительно, перед отливкой в восковой модели литой культевой штифтовой вкладки формируют канал в вестибуло-оральном направлении длиной 4-5 мм под фиксирующий штифт, а после укрепления литой культевой штифтовой вкладки в зубе и припасовке на ней искусственной коронки, в последней с небной или язычной стороны формируют отверстие соосное каналу в литой культевой штифтовой вкладке, затем в канал вводят фиксирующий штифт диаметром, равным диаметру канала, проводят одновременную фиксацию коронки и фиксирующего штифта с помощью стоматологического цемента, затем выступающую часть фиксирующего штифта сошлифовывают.

Предлагаемое изобретения отвечает критериям «новизна» и «изобретательский уровень», так как в процессе проведения патентно-информационных исследований не выявлено источников научно-технической и патентной литературы, которые бы порочили новизну изобретения, равно как и технических решений с существенными признаками предлагаемого изобретения.

Предлагаемый способ при использовании позволяет получить следующий положительный эффект: за счет дополнительного ретенционного элемента повышается надежность фиксации искусственных коронок в сложных клинических ситуациях, что обеспечивает профилактику расцементирования ортопедических конструкций, а значит, и осложнений с ними связанных. Возможно протезирование литой или металлокерамическими коронками. При препарировании зуба металлокерамической коронкой добавляется клинический этап определенного цвета и лабораторный этап нанесения керамической облицовки.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

1) клинический: получают альгинатные оттиски с верхней и нижней челюсти, фиксируют положение центральной окклюзии при помощи силиконовой или восковой окклюдограммы. Изготавливают диагностические модели челюстей из супергипса и гипсуют их в артикулятор, где изучают окклюзионные взаимоотношения, окклюзионные контакты в центральной, боковых, передней окклюзиях. Изучают прицельный рентгеновский снимок данного зуба с целью уточнения количества, длины и топографии корневых каналов, а также обнаружения возможного патологического процесса в области периапикальных тканей.

2) клинический: проводят обезболивание и ретракцию десны зуба ретракционной нитью. Руководствуясь рентгеновским снимком, проводят препарирование зуба под литую культевую штифтовую вкладку (корневые каналы зуба препарируют на 2/3 их длины), проводят дезинфекцию каналов, их высушивание ватными турундами или бумажными штифтами. После препарирования получают двухфазные двухэтапные силиконовые оттиски с верхней и нижней челюсти, регистрируют положение центральной окклюзии при помощи силиконовой или восковой окклюдограммы. Данный зуб пломбируют временной пломбой.

3) лабораторный: по оттискам изготавливают рабочую и вспомогательную модели из супергипса, фиксируют их в артикулятор. Проводят моделирование литой культевой штифтовой вкладки с горизонтальным каналом в вестибуло-оральном направлении длиной 4-5 мм. Отливают из металла (кобаль-хромовый или никельхромовый сплав). После отливки проверяют посадку литой культевой штифтовой вкладки на модели, проводят ее припасовку (если требуется) и работу передают в клинику.

4) клинический: проверяют литую культевую штифтовую вкладку в полости рта при помощи силиконовой корригирующей пасты. Фиксируют литую культевую штифтовую вкладку на стоматологический цемент. Препарируют зуб под литую искусственную коронку, проводят ретракцию десны ретракционной нитью и снятие двуслойного двухэтапного силиконового оттиска.

5) лабораторный: по оттиску отливают разборную модель из супергипса, моделируют и отливают литую искусственную коронку, припасовывают ее на модели, которую передают в клинику.

6) клинический: проверяют краевое прилегание литой коронки в полости рта. Проверяют и корректируют окклюзионные контакты в центральной и функциональной окклюзиях. Затем с помощью алмазного бора в коронке формируют канал, который должен соответствовать каналу в литой культевой штифтовой вкладке и должен быть идентичным по диаметру с фиксирующим штифтом.

В качестве фиксирующего штифта можно использовать ортодонтическую проволоку или изготавливать его индивидуально.

7) лабораторный: проводят полировку литой коронки

8) клинический: После припасовки фиксирующего штифта производят одновременную фиксацию искусственной коронки и фиксирующего штифта с помощью стоматологического цемента. Затем выступающую часть фиксирующего штифта сошлифовывают, удаляют излишки цемента и проводят финишную полировку.

Пример конкретного исполнения дан в виде выписки из истории болезни.

Пациент О., 23 лет, обратился на кафедру ортопедической стоматологии ГОУ ВПО НижГМА с жалобами на разрушение зуба на верхней челюсти справа.

Анамнез заболевания: Зуб 1,6 разрушен вследствие осложненного кариеса.

Объективно: прикус ортогнатический, асимметрии лица нет, слизистая оболочка бледно-розового цвета, увлажнена умеренно. Патологических изменений со стороны ВНЧС при обследовании не выявлено. 1.6 - коронковая часть зуба разрушена до десны. Клинические коронки всех зубов низкие

На прицельной рентгенограмме зуба 1.6: корневые каналы запломбированы до физиологических верхушек, патологического очага в периапикальных тканях не выявлено.

Диагноз: дефект твердых тканей зуба 1.6, полное разрушение коронки зуба.

План лечения:

1. Протезировать зуб 1.6 литой культевой штифтовой вкладкой и литой искусственной коронкой с горизонтальным фиксирующим штифтом.

Лечение

1. Получение альгинатных оттисков с верхней и нижней челюсти. Фиксация положения центральной окклюзии при помощи силиконовой окклюдограммы (Occlufast). Изготавление диагностических моделей челюстей из супергипса и загипсовка их в артикулятор. Изучение окклюзионных взаимоотношений, окклюзионных контактов в центральной, боковых, передней окклюзиях.

2. Проведена инфильтрационная анестезия в области зуба 1.6, ретракция десны ретракционной нитью, препарирование зуба под литую штифтовую культевую вкладку (корневые каналы зуба препарируем на 2/3 их длины), дезинфекция каналов раствором гипохлорида натрия (Параканом), их высушивание бумажными штифтами.

После препарирования получили двухфазные двухэтапные силиконовые оттиски с верхней и нижней челюсти (Sillagum), зарегистрировали положение центральной окклюзии при помощи (Occlufast) окклюдограммы. 1.6. - временная пломба «Clip».

3. Проверка вкладки в полости рта при помощи силиконовой корригирующей пасты (Spetdex). Фиксация литой культевой штифтовой вкладки на цемент. Препарирование зуба под литую искусственную коронку, ретракция десны ретракционной нитью, снятие двуслойного двухэтапного силиконового оттиска (Sillagum).

4. Проверка литой коронки в полости рта, проверка и корректировка центральной и функциональной окклюзии. Затем с помощью алмазного бора в коронке сформировали отверстие диаметром 1.2 мм, которое соответствовало каналу в литой культевой штифтовой вкладке и идентичное диаметру фиксирующего штифта. В качестве фиксирующего штифта использовали ортодонтическую проволоку, сечение 1.2 мм.

5. После припасовки штифта произвели одновременную фиксацию искусственной коронки и фиксирующего штифта с помощью стоматологического цемента. Затем выступающая часть фиксирующего штифта была сошлифована, удалены излишки цемента и произведена финишная полировка.

Способ крепления искусственной коронки путем ее фиксации стоматологическим цементом на литую культевую штифтовую вкладку, отличающийся тем, что предварительно перед отливкой в восковой модели литой культевой штифтовой вкладки формируют канал в вестибуло-оральном направлении длиной 4-5 мм под фиксирующий штифт, а после укрепления литой культевой штифтовой вкладки в зубе и припасовке на ней искусственной коронки, в последней с небной или язычной стороны формируют отверстие, соосное каналу в литой культевой штифтовой вкладке, затем в канал вводят фиксирующий штифт диаметром, равным диаметру канала, проводят одновременную фиксацию коронки и фиксирующего штифта с помощью стоматологического цемента, затем выступающую часть фиксирующего штифта сошлифовывают.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано в ортопедической стоматологии. .

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано в ортопедической стоматологии для эстетического протезирования. .
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при протезировании боковых зубов методом армирующей стоматологии. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при протезировании боковых зубов методом армирующей стоматологии. .

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и может быть использовано для создания зубных протезов, в частности коронок. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для соединения со съемными протезами. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при протезировании боковых зубов методом армирующей стоматологии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для реставрации культевой части опорных жевательных зубов - моляров или премоляров, позволяет повторно использовать искусственную коронку, изготовленную до перелома или разрушения естественной культи зуба.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при реставрации коронки поврежденного зуба
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической медицине, и предназначено для установки коронки на фронтальные зубы детям младшего возраста. Производят препарирование кариозного дефекта. Снимают слепки с обеих челюстей. Изготавливают две гипсовых рабочих модели. Моделируют из воска форму коронки зуба на первой рабочей модели. По ней штампуют каппу из полуэластичного пластика. Изготавливают коронку на второй рабочей модели. Укладывают коронку в каппу. Наносят стеклоиономерный цемент на внутреннюю поверхность коронки. Устанавливают на зуб коронку, размещенную в каппе, после чего каппу удаляют. Проводят удаление излишков стеклоиономерного цемента. Способ позволяет избежать смещения коронки и предотвратить подтекание слюны за счет фиксации коронки в полости рта с помощью каппы. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к стоматологии и касается материалов для получения продуктов или устройств для стоматологического и/или одонтологического применения. Заготовка из композиционного материала для получения штифтов и/или культевых вкладок и/или зубных коронок с помощью таких инструментов, как сверла, фрезерные станки, токарные станки, станки с ЧПУ, которые могут использовать программное обеспечение системы автоматизированного проектирования и производства CAD/САМ, включает полимерную матрицу и множество механически прочных волокон, встроенных в указанную полимерную матрицу. Причем указанные прочные волокна расположены в виде армирующих слоев, которые являются плоскими, расположены взаимно перекрывающимся образом и содержат множество нитей утка и нитей основы, взаимно переплетенных в соответствии по меньшей мере с одним способом переплетения. В заготовке также присутствуют поперечные армирующие элементы, которые взаимно переплетены с вышеуказанными армирующими слоями для механического соединения по меньшей мере двух армирующих слоев, расположенных в непосредственной близости друг от друга или взаимно перекрывающихся. 4 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при изготовлении временных коронок. На восковой репродукции временной коронки восстанавливают индивидуально-типологические характеристики рельефа в виде локализации площадей характерных окклюзионных контактов и околоконтактных зон относительно геометрической плоскости окклюзии, расположенной перпендикулярно функциональной оси зуба, полученной по характерным точкам смыкания окклюзионных контактов каждой пары антагонирующих зубов, и точного воспроизведения восковой репродукции, что достигается изготовлением провизорной коронки из композита литьевым способом с применением силиконового шаблона на разборной гипсовой модели, имеющего два диаметрально расположенных отверстия на вестибулярной и оральной поверхности с меньшим диаметром на выходе, для равномерного распределения материала. Способ позволяет за счет воспроизведения индивидуально-типологических характеристик рельефа окклюзионной поверхности зубов повысить эстетические и функциональные возможности изготавливаемых ортопедических конструкций, сократить сроки адаптации к изготовленным зубным протезам. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области стоматологии и может быть использовано в ортопедической стоматологии. Цельнолитая коронка для восстановления анатомо-физиологической функции многокорневого зуба после короно-радикулярной сепарации выполнена с общей окклюзионной поверхностью с возможностью фиксации на отпрепарированных фрагментах многокорневого зуба и промывным пространством, выполненным с возможностью расположения в области бифуркации многокорневого зуба на расстоянии 4 мм от уровня десневого края. Изобретение позволяет восстановить, упрочнить и сохранить структуру и функциональные возможности пораженного многокорневого зуба, обеспечить профилактику заболеваний околозубных тканей, хорошую гигиену и доступ для лечебных мероприятий в области бифуркации корней. 1 ил.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для использования при лечении моляров нижней челюсти с деструкцией в области бифуркации корней. Проводят лабораторные, рентгенологические исследования в области пораженного зуба. Осуществляют короно-радикулярную сепарацию с последующим внесением остеотропного материала. Препарируют оставшиеся культи зуба под цельнолитые коронки. Получают рабочий оттиск нижней челюсти и вспомогательный оттиск с верхней челюсти. Изготавливают цельнолитую коронку с промывным пространством в области разделенной бифуркации. Фиксируют ее на стоматологический цемент. Способ за счет комплексного лечения, включающего в себя хирургическое и ортопедическое вмешательства, позволяет сохранить функции зуба и восстановить его анатомическую форму. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для реставрации/реконструкции зубов, разрушенных ниже уровня десны, с применением технологий армирования композитных материалов. Осуществляют предварительное эндодонтическое лечение зуба. Формируют полость в канале корня. Восстанавливают разрушенные стенки корневой и пришеечной части зуба высотой на 2-3 мм выше уровня десны. Фиксируют в канале корня армированный сеточно-металлокомпозитный (СМК) зубной протез. При этом армированный сеточно-композитный зубной протез изготавливают лабораторным способом, с использованием гипсовых моделей формируют гибкий коронково-корневой проволочный штифт и армирующий коронково-корневой каркас, проводят сборку и фиксацию проволочного штифта на внутренней поверхности каркаса с последующим формированием композитных стенок коронковой части зуба в соответствии с анатомическими особенностями реставрируемого зуба. Проводят полирование и шлифование всей поверхности композитных стенок коронковой части зубного протеза по истечении времени остаточной полимеризационной усадки композитного материала и его фиксацию в канале корня с помощью цемента, нанесенного на корневую часть проволочного штифта и корневую часть коронково-корневого каркаса. Способ за счет исключения проявлений остаточной полимеризационной усадки композитного материла при изготовлении СМК зубного протеза позволяет повысить качество шлифования и полирования коронковой части протеза, а также повысить устойчивость и долговечность реставрации/реконструкции восстановленного зуба. 3 пр.
Наверх