Способ комплексной терапии у детей раннего возраста с цитомегаловирусом и патологией опорно-двигательного аппарата при плановых оперативных вмешательствах

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для комплексной терапии у детей раннего возраста с цитомегаловирусом и патологией опорно-двигательного аппарата при плановых оперативных вмешательствах. Для этого за 10 дней до поступления в стационар вводят эубиотик «Бифиформ» по одной капсуле три раза в день. Со дня поступления в стационар его продолжают вводить по одной капсуле два раза в день в течение 7-10 дней. За два дня до операции вводят иммуномодулятор «Виферон» по 1 свече в сутки ректально. За 30 минут до операции внутривенно вводят антибиотик «Цефтриаксон» в дозе 15-20 мг/кг. После операции продолжают введение «Цефтриаксона» в течение 2 дней. Суточную дозу «Виферона» увеличивают до трех свечей каждые 8 часов в течение трех дней. Затем его вводят по одной свече один раз в сутки через день в течение 10 дней. Разработанный режим терапии обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений, способствует более быстрой нормализации показателей крови и снижению индекса лейкоцитарной интоксикации в послеоперационном периоде.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к способам комплексной терапии у детей раннего возраста с цитомегаловирусом и патологией опорно-двигательного аппарата при плановых оперативных вмешательствах.

Известен способ, включающий введение антибиотиков детям за 30 минут до операции (см. Е.А.Поддубный. Особенности фармакокинетики цефалоспоринов при проведении плановых ортопедических операций у детей. Автореферат дисс. на соискание уч.ст. к.м.н., Владивосток, 2007, с.20).

Однако этот способ не учитывает того, что повышенный риск инфекции у больных связан как с тяжелой патологией со стороны опорно-двигательного аппарата, требующей оперативного вмешательства, зачастую травматичного и продолжительного по времени, сопровождающемуся массивной кровопотерей, так и с выраженными нарушениями механизмов антибактериальной защиты организма, особенно у детей первых трех лет жизни, среди которых инфицированность цитомегаловирусной инфекцией, приводящей к иммунодепрессии организма ребенка, достигает 50%.

В качестве прототипа выбран способ, заключающийся во внутримышечном введении иммуномодулятора циклоферона одновременно с антибиотиком в предоперационном периоде (см. В.Д.Шапарь, М.С.Каменских, О.А.Неганов. Иммуномодуляторы в ортопедии. Москва, 2006 г., с.407-408).

Однако известный способ не дает возможности воздействовать на все звенья патологического процесса, не учитывает нарушения в системе иммунитета, вызванные персистенцией цитомегаловируса в организме ребенка, не обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений.

Задачей предлагаемого изобретения является профилактика послеоперационных осложнений, усиление противоинфекционной защиты и неспецифической резистентности организма, ликвидация нарушений клеточного и гуморального иммунитета за счет активации системы интерферона и коррекции состава микрофлоры кишечника у детей раннего возраста с ортопедической патологией.

Эта задача решается за счет того, что в способе, включающем назначение иммуномодулирующих и антибактериальных средств, в качестве иммуномодулирующего средства назначают суппозитории «Виферон» по 1 свече в сутки ректально за два дня до операции, после операции увеличивают суточную дозу до трех свечей каждые 8 часов в течение трех дней, а затем назначают по одному суппозиторию один раз в сутки через день в течение 10 дней, за 30 минут до операции вводят внутривенно антибиотик «Цефтриаксон» в дозе 15-20 мг/кг и продолжают его введение в течение 2 дней после операции, за 10 дней до поступления в стационар назначают эубиотик «Бифиформ» по одной капсуле три раза в день, а со дня поступления в стационар - по одной капсуле два раза в день в течение 7-10 дней.

Способ комплексной терапии у детей раннего возраста с цитомегаловирусом и патологией опорно-двигательного аппарата при плановых оперативных вмешательствах осуществляют следующим образом. За 10 дней до поступления на плановую операцию ребенку амбулаторно назначают эубиотик «Бифиформ» по 1 капсуле 3 раза в день, а со дня поступления в стационар - по 1 капсуле 2 раза в день в течение 7-10 дней. За два дня до операции ребенку ректально вводят суппозитории «Виферон» в дозе 150000 ME один раз в сутки вечером. В послеоперационном периоде препарат назначают по 150000 ME три раза в сутки через 8 часов в течение 3 дней, а затем - по 1 суппозиторию (150000 ME) 1 раз в сутки через день в течение 10 дней. В день операции за 30 минут до хирургического вмешательства вводят внутривенно антибиотик «Цефтриаксон» однократно в суточной дозе 15-25 мг/кг и продолжают его введение в той же дозе в течение 2 дней после операции.

Клинический пример. Больной С. 3 лет, и.б. №219153, поступил в отдел детской ортопедии ННИИТО 5.09.08 г. по поводу врожденной двусторонней косолапости (на этапе лечения). Первая госпитализация была в 2005 году в возрасте 10 месяцев, однако оперативное лечение было отложено, т.к. ребенок заболел ОРВИ с обструктивным синдромом. В общем анализе крови эритроциты - 3,4 млн, гемоглобин - 101 г/л, лейк. - 4,6%, палочкоядерные нейтрофилы - 1%, сегментоядерные нейтрофилы - 38%, лимфоциты - 37%, моноциты - 5%, эозинофилы - 19%, СОЭ - 2 мм/час (анемия легкой степени, нейтрофиллез, эозинофилия). По данным ПЦР-диагностики выделен цитомегаловирус. По данным рентгенографии грудной клетки у ребенка имеется синдром увеличенной вилочковой железы.

Ребенок от 1 беременности 1 срочных родов в головном предлежании, оценка по шкале Апгар 8 баллов, масса при рождении 2620, рост 48 см (внутриутробная гипотрофия плода). Наблюдался у невролога с перинатальным повреждением ЦНС, перенес дважды обструктивный бронхит.

Вторая госпитализация в возрасте 11 мес. также закончилась выпиской ребенка по поводу ОРВИ.

Третья госпитализация в возрасте 1 год 1 мес. За 10 дней до госпитализации амбулаторно больному был назначен «Бифиформ» по 1 капсуле 3 раза в день. С момента поступления в стационар ребенок получал «Виферон» 150000 ME один раз в сутки в течение 2 дней до операции, 3 дня после операции по 150000 ME 3 раза в сутки ежедневно, затем в дозе 150000 ME через день - в течение 10 дней, «Бифиформ» - по 1 капсуле 2 раза в сутки. За 30 минут до операции введено внутривенно 200 мг «Цефтриаксона», затем в той же дозе он использовался еще 2 суток. Получал препараты железа (феррумлек) и мезим-форте по 1 таб. 2 раза в сутки, преднизолон в дозе 10 мг в/м: один день до операции, в день операции и один день после операции. Выполнена операция: тенолигаментокапсулотомия правой стопы с наложением аппарата Илизарова, через 4 месяца: тенолигаментокапсулотомия левой стопы с наложением аппарата Илизарова. В послеоперационном периоде заживление ран первичным натяжением, ОРВИ ребенок не болел. Выписан домой в удовлетворительном состоянии.

Способ применен у 42 пациентов в возрасте от 2,5 месяцев до 3 лет с такими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, как врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная плоско-вальгусная деформация стоп и пр.

При исследовании показателей гемограмм, иммунного статуса, индекса лейкоцитарной интоксикации у детей, получавших данную схему комплексной терапии, в отличие от получавших стандартную терапию, характерна более быстрая тенденция к нормализации показателей крови и снижению индекса лейкоцитарной интоксикации в послеоперационном периоде.

Ни в одном случае не наблюдалось инфекционных послеоперационных осложнений.

Способ комплексной терапии у детей раннего возраста с цитомегаловирусом и патологией опорно-двигательного аппарата при плановых оперативных вмешательствах повышает противоинфекционную защиту организма за счет пассивного и активного воздействия на иммунную систему, позволяет снизить частоту острых инфекционных заболеваний в период стационарного лечения больных, предупредить послеоперационные инфекционные осложнения и сократить период пребывания больного в стационаре.

Способ применяется у детей раннего возраста с первых дней жизни, обладает невысокой себестоимостью, характеризуется простотой применения, неинвазивным способом введения иммуномодулятора и эубиотика и одновременно высокой этиопатогенетической эффективностью.

Способ комплексной терапии у детей раннего возраста с цитомегаловирусом и патологией опорно-двигательного аппарата при плановых оперативных вмешательствах путем назначения иммуномодулирующих и антибактериальных средств, отличающийся тем, что в качестве иммуномодулирующего средства назначают суппозитории «Виферон» по 1 свече в сутки ректально за два дня до операции, после операции увеличивают суточную дозу до трех свечей каждые 8 ч в течение трех дней, а затем назначают по одному суппозиторию один раз в сутки через день в течение 10 дней, за 30 мин до операции вводят внутривенно антибиотик «Цефтриаксон» в дозе 15-20 мг/кг и продолжают его введение в течение 2 дней после операции, за 10 дней до поступления в стационар назначают эубиотик «Бифиформ» по одной капсуле три раза в день, а со дня поступления в стационар - по одной капсуле два раза в день в течение 7-10 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и касается системы доставки микробицидного средства, включающей микробицидную композицию, содержащую микробицидное соединение, которое представляет собой дендример, включающий одну или большее число поверхностных групп формулы (IV); его микробицидно-активное производное или его фармацевтически приемлемую соль, или сольват; и носитель, наполнитель или разбавитель для действующего соединения; а также профилактическое устройство.

Изобретение относится к медицинской вирусологии. .
Изобретение относится к фармацевтической промышленности, в частности к композиции для профилактики и/или лечения простудных заболеваний, вызванных вирусом гриппа, вне зависимости от его серотипа, и простого герпеса.
Изобретение относится к медицине и фармакологии, в частности к расширению арсенала средств для профилактики и лечения высыпаний герпеса на губах и коже людей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано для лечения герпетического стоматита. .
Изобретение относится к медицине и фармакологии, в частности к расширению арсенала средств для профилактики и лечения заболевания людей. .
Изобретение относится к медицине, а именно инфекционным болезням, и может быть использовано для предупреждения рецидивов заболевания простым герпесом. .

Изобретение относится к области биологически активных соединений и касается разработки новых производных 1,2,4-триазоло[5,1-с]-1,2,4-триазин-7(4Н)-онов, обладающих противовирусным действием, предназначенных для лечения и профилактики инфекционных заболеваний животных и человека вирусной природы.

Изобретение относится к фармакологии. .

Изобретение относится к новым соединениям формулы или к их фармацевтически приемлемым солям или стереоизомерам, которые обладают свойствами ингибиторов катепсина К, L, S и В.
Изобретение относится к фармацевтике. .
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, артрологии, и может быть использовано для лечения коксартроза. .

Изобретение относится к области молекулярной фармакологии, в частности к пептиду, являющемуся частью последовательности интерлейкина-15 (IL-15), который может ингибировать биологическую активность указанной молекулы.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, физиотерапии. .

Изобретение относится к медицине и фармакологии и представляет собой фармацевтическую композицию, обладающую противовоспалительной активностью, содержащую кальцитонин и глюкокортикоид в терапевтически эффективных количествах и фармацевтически приемлемый носитель.

Изобретение относится к медицине и фармакологии и представляет собой фармацевтическую композицию, обладающую противовоспалительной активностью, содержащую кальцитонин и глюкокортикоид в терапевтически эффективных количествах и фармацевтически приемлемый носитель.
Изобретение относится к медицине, в частности к вирусологии, и может быть использовано при лечении хронического вирусного гепатита С генотипа 3а. .
Наверх