Способ пассивной механотерапии и тренажер для его осуществления
Изобретения направлены на ритмическую стимуляцию нейротрофических рефлексов, на растяжение мышц одновременно в различных отделах позвоночника, сочленениях конечностей и в основных мышцах тела. Тренажер обеспечивает механические противофазные колебания ложементов, воздействующие на различные отделы туловища и конечностей без существенных перемещений шейно-головного ложемента в вертикальном направлении. Знакопеременные нагрузки создают путем возвратно-поступательного перемещения отдельных частей ложемента в вертикальном направлении. Верхняя часть туловища и нижние конечности совершают синфазные возвратно-поступательные перемещения, а тазовая область - противофазные к ним. Опора для шейно-головной части установлена с возможностью поддержания естественных движений головы при упомянутых перемещениях верхней части туловища. Тренажер для пассивной механотерапии содержит основание, ложемент для туловища и нижних конечностей пациента, связанный с приводом возвратно-поступательного перемещения, и опору для шейно-головной части. Опора для шейно-головной части установлена на основании и изолирована от ложемента, а ложемент выполнен с возможностью обеспечения в вертикальном направлении противофазных перемещений его средней части по отношению к периферийным частям, 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 12 ил.
Изобретения относятся к медицине и физической культуре и спорту и могут быть использованы в лечебных и профилактических целях.
Известно, что механотерапия является эффективным средством лечебно-профилактического воздействия на организм больного и здорового человека и занимает особое место в области концепции о кинезофилии и учения о моторно-висцеральных рефлексах. Посредством механотерапии можно достичь восстановления нормального мышечного тонуса, движения в суставах, силы мышц, двигательных функций и других реабилитационных эффектов. При этом пассивная механотерапия, т.е. выполняемая без активных мышечных усилий пациента, снижает число медицинских противопоказаний к использованию физической нагрузки. Пассивное растяжение мышц вызывает рефлекторные токи, оказывающие благотворное воздействие на системы нервно-мышечной регуляции, а следовательно, на процессы регенерации и восстановления.
Описаны различные реализации пассивной механотерапии. Так, в изобретении (RU 2076677, Григорьева, 10.04.1997) описан способ физических упражнений в положении пациента лежа или полулежа на поверхности опоры, вызывающих ритмичное растяжение расслабленных мышц, выполняемых за счет перемещения подвижных звеньев опоры. Ритмичное растяжение расслабленных мышц проводят с частотой 0,1-10 Гц, опора может располагаться под углом 5-10° к горизонту. Однако в данном способе не раскрыты режимы и приспособления, посредством которых проводится воздействие, и не указывается на возможность локального воздействия на отделы позвоночника, коленные и голеностопные суставы.
Известны способы механотерапии (US 4483327, Graham et al., 20.11.1984; US 5301661, Lloid, 12.04.1994) посредством перемещения туловища вверх-вниз по круговой траектории в плоскости, перпендикулярной длине кровати и продольной оси туловища, чем обеспечивается релаксирующий эффект. Однако такой метод механотерапии не обеспечивает стимуляции нейротрофических рефлексов на растяжение.
Известны способы механотерапии с реализацией пассивного сгибания-разгибания тела посредством тренажера, имеющего консольно установленные на шарнирах ложементы для верхней и нижней частей тела, которые приводятся в колебательное движение относительно среднего поясничного ложемента (US 2152431, Jensen, 02.11.1936; US 5282835, Wright et al, 01.02.1994; US6319213, Tomas, 20.11.2001). Колебания ложементов под разными углами к горизонту могут осуществляться как синфазно, так и противофазно (US 5320641, Riddle et al., 14.06.1994) и обеспечиваются режимом работы привода. В этих способах механотерапии верхнюю часть туловища вместе с головой, а также и нижнюю часть располагали на плоской поверхности, не обеспечивающей растяжения основных поверхностных и глубоких скелетных мышц различных отделов туловища, позвоночника и конечностей.
Известен способ реабилитации, основанный на использовании пассивных изгибных движений (US 5171260, Mcllwain, 15.12.1992 - ближайший аналог первого изобретения группы). Обеспечиваются циклические движения туловища и ног при всегда фиксированном положении неподвижной поясницы. Такие перемещения в области поясницы обеспечивают стимуляцию кровотока и поднятия тонуса мышц для усиления восстановительного процесса. Способ реабилитации включает размещение пациента на опоре, состоящей из трех частей - центральной неподвижной, к которой фиксируют поясничную область, и двух подвижных - для верхней и нижней частей туловища. Подвижные части циклически перемещаются в вертикальной плоскости на угол 20-25° с частотой от 4 до 15 колебаний в минуту, обеспечивая синхронный изгиб тела пациента относительно поясничной части. Этот способ обеспечивает, по существу, растяжение поясничной области позвоночника, однако практически не оказывает стимулирующего воздействия на остальные отделы позвоночника и на сочленения конечностей и основные мышцы тела.
Известны устройства (тренажеры) для проведения пассивной механотерапии, которые содержат основание, преимущественно в форме жесткого каркаса, и скрепленный с ним ложемент, выполненный из нескольких частей. Средняя часть ложемента для размещения и закрепления поясницы жестко прикреплена к каркасу, а установленные консольно на шарнирах ложементы для размещения верхней и нижней частей туловища связаны с приводом для обеспечения колебательного возвратно-поступательного перемещения относительно среднего поясничного ложемента (US 2152431, Jensen, 02.11.1936; US 5282835, Wright et al., 01.02.1994; US 6319213, Tomas, 20.11.2001). Углы наклона, скорость колебательного перемещения, длительность воздействия регулируются блоком управления за счет изменения характеристик привода, который выполнен в виде винтовой пары; опора для шейного отдела позвоночника в процессе колебаний туловища может свободно перемещаться по салазкам (US5468216, Johnson et al., 21.11.1995 - ближайший аналог второго изобретения группы). Однако описанные выше устройства пассивной механотерапии достаточно сложны, имеют узкую направленность, так как ограничены в создании знакопеременных нагрузок в проблемной поясничной области, чтобы обеспечить в этой зоне восстановление кровотока.
Задачей настоящего изобретения является усовершенствование способа пассивной механотерапии для оздоровления организма с использованием тренажера для его осуществления, который обеспечивает стимулирующее воздействие на нейротрофические рефлексы на растяжение скелетных мышц, моторные и моторно-висцеральные механизмы регуляции деятельности сердечно - сосудистой системы, состояния опорно-двигательного аппарата и обмена веществ.
Первое изобретение группы - способ пассивной механотерапии, состоящий в воздействии знакопеременными нагрузками на скелетно-мышечную систему пациента, находящегося в состоянии покоя, отличается тем, что воздействие осуществляют в положении пациента лежа на основании и имеющем неподвижную относительно основания опору для шейно-головной части, и подвижный относительно основания ложемент для размещения туловища, при этом знакопеременные нагрузки создают путем возвратно-поступательного перемещения отдельных частей ложемента в вертикальном направлении таким образом, что верхняя часть туловища и нижние конечности совершают синфазные возвратно-поступательные перемещения, а тазовая область - противофазные к ним, причем опора для шейно-головной части установлена с возможностью поддержания естественных движений головы при упомянутых перемещениях верхней части туловища.
Способ может характеризоваться тем, что частота возвратно-поступательного перемещения составляет 0,1-10 Гц, а также тем, что амплитуда возвратно-поступательного перемещения частей ложементов составляет 0,05-0,5 м.
Способ может характеризоваться, кроме того, тем, что возвратно-поступательное перемещение осуществляют по закону синусоидального изменения ускорения, а также тем, что возвратно-поступательное перемещение осуществляют посредством импульсного нагружения.
Способ может характеризоваться и тем, что воздействие осуществляют циклами, при этом от начала цикла к его концу частоту и амплитуду изменяют по нарастающей от минимальных значений к максимальным.
Второе изобретение группы - тренажер для пассивной механотерапии содержит основание, протяженный ложемент для туловища пациента, связанный с приводом возвратно-поступательного перемещения и опору для шейно-головной части.
Согласно изобретению, он отличается тем, что опора для шейно-головной части установлена на основании и изолирована от ложемента, а ложемент выполнен с возможностью обеспечения в вертикальном направлении противофазных перемещений его средней части по отношению к периферийным частям в плоскости продольной симметрии, проходящей через опору для шейно-головной части.
Тренажер может характеризоваться тем, что ложемент выполнен в виде по меньшей мере трех отдельных подвижных элементов, связанных с приводом, и размещенных между ними неподвижных элементов, скрепленных с основанием.
Тренажер может характеризоваться тем, что ложемент выполнен в виде по меньшей мере трех отдельных подвижных элементов, связанных с приводом, предназначенных для размещения верхней части туловища, тазовой части и нижних конечностей и помещенных между ними с зазором неподвижных элементов, скрепленных с основанием.
Тренажер может характеризоваться и тем, что содержит средства для предварительной установки по горизонтали и вертикали положения подвижных и неподвижных элементов ложемента и опоры для шейно-головной части в соответствии с анатомией пациента.
Тренажер может характеризоваться, кроме того, тем, что внешняя поверхность ложемента имеет сплошное покрытие из упругого материала.
Тренажер может характеризоваться также тем, что ложемент представляет собой панель, выполненную упругой в направлении оси, нормальной к поверхности, центральная часть которой по ширине выполнена жесткой и связана с приводом, а неподвижные элементы, скрепленные с основанием, установлены с возможностью обеспечения изгибных колебаний панели, а, кроме того, может характеризоваться тем, что панель имеет средства для регулирования ее длины и ширины.
Тренажер может характеризоваться и тем, что содержит средства для удержания пациента или отдельных его частей на ложементе.
Тренажер может характеризоваться, кроме того, тем, что привод выполнен с возможностью регулирования частоты, амплитуды, закона возвратно-поступательного перемещения и длительности циклов воздействия, снабжен средствами дистанционного управления и кнопкой безопасности.
Технический результат способа - ритмическая стимуляция нейротрофических рефлексов на растяжение мышц одновременно в большинстве основных мышечных групп тела человека, существенно повышающих эффективность генерации рефлекторных токов в ответ на растяжение. Технический результат устройства -обеспечение механических противофазных колебаний ложементов для туловища и конечностей без существенных перемещений шейно-головного ложемента в вертикальном направлении.
Патентуемая группа изобретений основана на следующих положениях и экспериментально полученных результатах. Известно, что растяжение мышц является мощным естественным фактором, стимулирующим нейротрофические функции (см. например. Booth F.W. Appl. Physiol.: Respirat. Environ. Exercise Physiol. 1982, 52, No.5, p.1113-1118). Статическое растяжение мышц, как известно, не имеет длительного последействия, хотя в течение некоторого времени и проявляет свое трофическое влияние. Исследованиями автора (RU2076677) показано, что применение ритмичных растяжений расслабленных мышц оказывает эффективное и достаточно пролонгированное во времени оздоровительное воздействие на состояние сердечно-сосудистой системы, эмоциональной сферы, опорно-двигательного аппарата, а также на нарушения жирового обмена. При этом на фоне вышеуказанного оздоровительного воздействия наблюдались статистически достоверные эффекты стабилизации основных доминирующих частот биопотенциалов головного мозга в диапазоне альфа-ритма, связанного с регуляцией гомеостатических функций организма. Как показано ниже, этот же эффект, с точки зрения условий оптимизации рефлексов на растяжение, может быть достигнут более эффективным патентуемым способом пассивной механотерапии за счет знакопеременных воздействий на различные отделы туловища и ног перпендикулярно к продольной оси тела с регулируемой частотой и амплитудой при размещении на неподвижной опоре головы или шеи. Последнее обстоятельство, в отличие от прототипа, не оказывает раздражающего воздействия на вестибулярный аппарат. К особенностям тренажера следует отнести также возможность обеспечения сгибания-разгибания голеней при расположении движущейся опоры соответственно выше коленных суставов.
Как показано собственными исследованиями изобретение позволяет обеспечить оздоровительное воздействие на организм, которое складывается из следующих полезных результатов. Это - восстановление подвижности и диапазона движений в различных отделах позвоночника и конечностей, положительное влияние на сердечно-сосудистую систему путем облегчения и стимуляции транспортной функции крови. Последнее достигается за счет воздействия на основные поверхностные и глубокие мышечные группы, связанные с эластическими структурами систем кровотока и лимфотока, что создает дополнительные возможности для профилактики и купирования явлений застоя в этих системах и кислородного голодания в тканях.
Существо изобретения поясняется на чертежах, где на:
фиг.1 представлен вариант конструкции тренажера с дискретными ложементами;
фиг.2, 3 - принцип функционирования тренажера фиг.1;
фиг.4 - конструкция ложемента;
фиг.5 - к принципу работы привода с пантографом;
фиг.6 - к форме выполнения сечения ложементов;
фиг.7 - конструкция варианта тренажера с непрерывным гибким ложементом;
фиг.8, 9 - принцип функционирования тренажера фиг.7;
фиг.10 - к конструкции ложемента фиг.7;
фиг.11, 12 - динамика массы тела и артериального давления в период применения патентуемого способа пассивной механотерапии.
Способ механотерапии может осуществляться посредством тренажера, два варианта выполнения которого описаны ниже.
Один из вариантов выполнения тренажера представлен на фиг.1-6. Устройство содержит основание 1, выполненное, например, в виде каталки, кушетки или лежака на колесах. На горизонтальной поверхности 2 основания 1 размещена одна из неподвижных опор 3 - опора 31 для шейно-головной части, прикрепленная к основанию 1. Протяженный (в направлении L) ложемент для туловища пациента состоит из неподвижных 32 и 33 элементов и подвижных 41,42,43 элементов, связанных с приводом 5 посредством силопередающих элементов 6.
Ложемент, состоящий из подвижных и неподвижных элементов, обеспечивает в вертикальной плоскости противофазные перемещения его средней части (условно показанной элементом поз.42) по отношению к периферийным частям (элементам поз.41, 43) симметрично по отношению к продольной оси тела, проходящей через опору 31 для шейно-головной части. На диаграммах (фиг.2, 3) показаны положения неподвижных (точки поз.8) и подвижных элементов (стрелки поз.9) в плоскости продольной симметрии, образованной продольной осью L и вертикальной осью, совпадающей с направлением перемещения Р) в процессе функционирования привода 5.
Предполагается, что элемент 41 предназначен для размещения и воздействия на различные отделы верхней части туловища, а следовательно, и на различные отделы позвоночника (при положении пациента на спине, на боку или животе). Элемент 32 размещен между подвижными элементами 41 и 42, элемент 42 - для размещения тазовой части, элемент 33 - между подвижными элементами 42 и 43, элемент 43 -отделов нижних конечностей. Соответственно, подвижные элементы оказывают пассивное силовое воздействие, а неподвижные элементы поддерживают элементы туловища, хотя это назначение в достаточной мере условно и не учитывает растяжения мышц и суставов также и в зонах опирания. При этом шейно-головная опора обеспечивает физиологически приемлемые перемещения головы при перемещениях туловища.
Тренажер может содержать средства для предварительной установки в горизонтальной плоскости положения подвижных и неподвижных элементов ложемента друг относительно друга, а также опоры для шейно-головной части в соответствии с анатомией пациента. В данном описании эти конструктивные элементы не приводятся, так как для специалиста известны из уровня техники (направляющие, шарниры с фиксаторами и т.п.) и применяются по их известному назначению. Внешняя поверхность ложемента может иметь сплошное покрытие 10 из упругого материала. Элементы ложемента тренажера могут быть сменными (см. фиг.6), а размеры и форма их поверхности, контактирующая с телом пациента, - как округлой для концентрации силового воздействия в заданной зоне (поз.411, 412, 413), например, в форме валика (поз.411), так и как плоской (поз.414).
Привод 5, обеспечивающий посредством силопередающих элементов 6 перемещение элементов ложемента, может быть выбран из числа известных, например, электромеханического типа. В простейшем случае привод 5 может состоять из электрического двигателя и электромагнитного тормоза в комплекте с червячным редуктором. Механизм передачи возвратно-поступательного противофазного перемещения элементам может быть выполнен, например, по типу пантографа (см. фиг.5). Для этого привод 5 посредством толкателя 61 связан с механизмами 62, 63 пантографа, плечи которого через соответствующие силопередающие элементы 6 соединены с подвижными элементами 41, 42, 43 таким образом, чтобы внешние элементы (41 и 43) реализовали противофазное движение по отношению к элементу 42.
Другой вариант выполнения тренажера представлен на фиг.7-10. Устройство содержит основание 1, выполненное, например, в виде каталки, кушетки или лежака на колесах. На основании 1 размещена неподвижная опора 3 - опора 31 для шейно-головной части, прикрепленная к основанию 1. Ложемент представляет собой упругую в направлении его поперечной оси (т.е. в направлении оси, нормальной к поверхности) панель 110, центральная часть 141 которой по ширине выполнена жесткой и связана с приводом 5 посредством силопередающего элемента 6. Неподвижные элементы 132, 133 (их количество и конструкция подбираются экспериментальным или расчетным путем исходя из изгибной жесткости панели 110), скреплены с основанием 1 и установлены с возможностью обеспечения изгибных колебаний панели, а также с возможностью демпфирования и ограничения этих колебаний по амплитуде. Указанные элементы 132, 133 могут быть выполнены в виде гидравлических или пневматических амортизаторов или пружин, жесткость которых, в частности, может регулироваться в зависимости от веса пациента, а сами они выбраны из числа известных из уровня техники.
На фиг.7 позициями Р1 и Р2 показан вид колебаний при работе привода, а на фиг.8, 9 - форма поверхности панели в крайних положениях. Панель 110 в направлении продольной и поперечной осей может иметь средства для регулирования ее длины и ширины соответственно, например, по типу выдвижной консоли 111 с фиксатором (не показан) в заданном положении.
Оба варианта выполнения тренажеров могут включать средства для закрепления и удержания туловища пациента, его головы или отдельных его частей на ложементе. Такие средства в виде ремней, обручей, корсетов, оголовьев известны из уровня техники, в том числе и для физиотерапии, и могут быть использованы по известному назначению (см., например, US 6821288, Schaeffer, 23.11.2004).
Привод 5, например, электромеханического типа выполняется с возможностью регулирования частоты, амплитуды, закона возвратно-поступательного перемещения и длительности циклов воздействия, при этом управление приводом может выполняться как пациентом, так и обслуживающим персоналом, в частности, с использованием компьютерных технологий и индивидуальных программ оздоровления. Привод 5 также имеет средства дистанционного подключения, таймер и кнопку безопасности.
Способ реализуют следующим образом. Пациента укладывают на спину, на живот или набок на ложемент (фиг.1, 7), помещают голову на опору для шейно-головной части, затем перемещением элементов закрепляют части ложементов таким образом, чтобы заданная часть тела находилась над соответствующим элементом ложемента. Проводят пробное нагружение. Контролируют, чтобы опора для шейно-головной части была установлена с возможностью поддержания естественных движений головы при перемещениях верхней части туловища. Знакопеременные нагрузки создают путем возвратно-поступательного перемещения отдельных частей ложемента в вертикальном направлении таким образом, что верхняя часть туловища и нижние конечности совершают синфазные возвратно-поступательные перемещения, а тазовая область - противофазные к ним. Частота возвратно-поступательного перемещения составляет 0,1-10 Гц, а амплитуда возвратно-поступательного перемещения частей ложементов относительно опоры для шейно-головной части составляет 0,05-0,5 м. Характеристики привода 5 выбирают таким образом, чтобы возвратно-поступательное перемещение осуществлялось по закону синусоидального изменения ускорения, однако возможно и импульсное нагружение по типу меандра.
При этом осуществляется знакопеременное воздействие на перемещаемые части тела вследствие возникновения пары сил, приложенных к соответствующим суставам по разные стороны во взаимно противоположных направлениях. В результате растяжение самих мышечных волокон усиливается и ускоряется за счет векторов продольного воздействия, направленных в противоположные стороны. Например, при перемещении верхней части туловища и ног вверх с одновременным перемещением таза вниз на соответствующие мышцы действуют продольные составляющие сил растяжения во взаимно противоположные направлениях. «Пружину» рецепторов в виде «мышечного веретена» продольно растягивают одновременно за разные концы в противоположных направлениях. Указанное становится ведущим фактором для создания условий стимуляции нейротрофических рефлексов на растяжение мышц и сухожилий и является весьма важным преимуществом. Движение одной части тела вверх при одновременном опускании другой части создает для последней условия тактильной опорной разгрузки, дополнительно к продольной весовой разгрузке, за счет горизонтального положения лежа. Это является важным фактором для дополнительного расслабления мышц при их растяжении.
Кроме того, в случае общего механического привода, обеспечивающего противофазные перемещения указанных опор (по типу, изображенному на фиг.5), при движении части тела под опорой вниз по ходу вала двигателя нагрузка на него понижается, что дает экономическое преимущество.
В процессе отработки режимов способа было установлено, что целесообразно воздействие осуществлять циклами, которые могут включать 10-14 занятий - от 2-3 до 5-7 в неделю. При этом от начала цикла к его концу частоту и амплитуду изменяют по нарастающей от минимальных значений до физиологически или по медицинским показаниям максимально допустимым для каждого пользователя.
Занятия на тренажерах возможно дополнительно сочетать с психологической установкой на оздоровление, фото-фоностимуляцией и цвето-музыкальным сопровождением. Частоту фото-фоностимуляции следует устанавливать так, чтобы она совпадала с частотой осуществления знакопеременных воздействий на скелетные мышцы человека.
При проведении собственных исследований по патентуемому способу с целью оздоровления привлекали пациентов в возрасте от 18 до 42 лет с признаками избыточного веса тела, повышенного артериального давления вегетативно-сосудистого генеза, остеохондроза позвоночника. При этом все пациенты имели врачебный допуск для занятий лечебной физкультурой, а отклонения в состоянии их здоровья не были связаны с выраженной органической патологией.
Пример. По патентуемому способу пассивной механотерапии на тренажере конструкции, показанной на фиг.1-6, проведено оздоровление группы пациентов в количестве 32 чел., в сочетании у части из них с психологической установкой на оздоровление по врачебным рекомендациям, а также с фоно-фотостимуляцией и цвето-музыкальным сопровождением.
18 пациентов из этой группы имели избыточный вес в среднем от 80 до 100 кг, сочетавшийся у 12 из них с повышенными величинами артериального давления (до 140/90-150/100 мм рт.ст.). У остальных 14 пациентов этой группы с показателями веса в пределах возрастной нормы отмечали явления вегетативно-сосудистой дисфункции по типу гипертензии в среднем до 140/90 мм рт.ст. В процессе механотерапии у 18 пациентов с избыточном весом отмечали достоверное (р<0,05) снижение массы и поперечных охватов тела уже после двухнедельного курса занятий. К концу четырехнедельного курса отмеченные показатели оздоровления существенно улучшались, при этом отмечались статистически достоверные коррекции исходно повышенного артериального давления у вышеуказанной части этих пациентов.
В другой группе пациентов, состоящей из 29 чел., проводили оздоровительное воздействие с использованием пассивной механотерапии на тренажере, схема которого показана на фиг.7 -10. 24 человека из этой группы имели избыточный вес в среднем от 90 до 110 кг, сочетавшийся у 8 из них с повышенными показателями артериального давления в среднем от 140/90 до 160/110 мм рт.ст. У остальных 14 человек этой группы, с показателями веса в пределах возрастной нормы, выявлены признаки вегетативно-сосудистой дистонии по гипертензионному типу с величинами артериального давления в среднем от 140/80 до 150/100 мм рт.ст.
В процессе применения механотерапии у пациентов с избыточным весом, также как и в первой группе, отмечали достоверное (р<0,05) снижение оцениваемых показателей уже после 2-х недельного курса занятий, при этом при пролонгировании курса степень выявленных коррекций возрастала (р<0,01). У пациентов этой группы с признаками повышенного артериального давления при применении пассивной механотерапии отмечены, также как и в первой группе, достоверные коррекции соответствующих показателей. В связи с одинаковой направленностью и статистической достоверностью выявленных показателей оздоровления в вышеуказанных группах, результаты обследования пациентов этих двух групп были объединены по принципу одинаковых типов нарушения здоровья. При этом объединенная группа с избыточным весом составила 42 человека, а для общей оценки влияния механотерапии на показатели сердечно-сосудистой системы были объединены данные 48 пациентов.
На фиг.11 представлены показатели динамики веса и поперечных охватов тела у 42 вышеуказанных пациентов с избыточным весом. Видно, что статистически достоверное уменьшение показателей веса уже через 2 недели применения указанного курса составило в среднем 3,2 кг (р<0,05), через месяц - в среднем около 6 кг (р<0,01), а через полтора месяца - в среднем до 8,5 кг (р<0,01). Динамика поперечных охватов также демонстрировала эффекты лечебного похудения, достигая поэтапно более 4 см через полмесяца, около 7 см - через месяц и около 8 см через полтора месяца воздействия.
На фиг.12 представлены показатели динамики систолического (САД) и диастолического (ДАД) артериального давления при воздействии пассивной механотерапии по результатам обследования 48 пациентов. Видно, что достоверные коррекции артериального давления уже через полмесяца воздействия в среднем составили около 140/95 мм рт.ст. (против средних исходных показателей по группе около 150/100 мм рт.ст.). К концу месячного курса эти коррекции составляли в среднем около 135/90 мм рт.ст., а через полтора месяца - в среднем до 135-130/85 мм рт.ст., приближаясь к физиологической норме. При этом у части пациентов с исходными проявлениями функциональной тахикардии отмечались существенные признаки коррекции сердечного ритма.
У пациентов этой группы оценивали также состояние позвоночника по показателям ростомера и глубину предельных наклонов во фронтальной и сагиттальной плоскости: направо-налево и вперед-назад из стандартного положения. Отмечено достоверное (р<0,05) улучшение состояния позвоночника к концу всего периода воздействия: увеличение показателей ростомера у значительной части пациентов в среднем до 3-5 см, а также увеличение глубины наклонов на 10-20% по сравнению с исходными показателями.
Необходимо отметить, что реализация лечебных движений в условиях весовой и двигательной разгрузки исключает саму возможность повышения артериального давления как проявления физиологической реакции на возрастание мышечного напряжения. Этот фактор является особенно существенным в лечении движением пациентов с исходно повышенным уровнем артериального давления, с явлениями остеохондроза позвоночника, а также с избыточным весом. Показано, что применение физической нагрузки у тучных людей для похудения сопряжено с элементами физиологического стресса [И. В. Терещенко и др., 1994 и др.].
У пациентов с вышеупомянутыми явлениями вегетативно-сосудистой дисфункции, включавшими состояния психо-эмоциональной напряженности (12 чел.), применяли известные психологические тесты, позволяющие оценить уровень реактивной тревожности (тест Спилбергера-Ханина). Результаты продемонстрировали выраженный эффект купирования дисфункции эмоциональной сферы, который наблюдается в виде тенденции уже к концу 2-й недели пассивной механотерапии, а статистически достоверно (р<0,01) обнаруживается уже через месяц от начала воздействия. Это отражается в улучшении показателей функций внимания и памяти, оцениваемых по показателям точности, быстроты и стабильности выполнения компьютеризированных зрительно-моторных задач альтернативного выбора.
Исследования биопотенциалов головного мозга, проведенные по показаниям у данного контингента лиц до и по окончании месячного и более длительного курса лечения, обнаружили существенное купирование фоновых эффектов десинхронизации или гиперсинхронизации альфа-ритма. При этом выявлено статистически достоверное (р<0,05) возрастание показателей устойчивости оцениваемых регуляторных систем: сердечно-сосудистой системы (по уменьшению вариативности сердечного ритма в фоне, времени и степени восстановления при функциональных нагрузках сердечного ритма и артериального давления), эмоциональной сферы (по снижению уровня тревожности), а также в показателях функционального состояния головного мозга.
Проведенный анализ подтверждает положение, высказанное автором ранее, что одним из основных естественных механизмов адаптивной коррекции здоровья является восстановление в той или иной мере гомеостатических составляющих церебральной нейродинамики под воздействием афферентных потоков, инициируемых циклическими локомоциями. Это, в свою очередь, оказывает стимулирующее - стабилизирующее воздействие на процессы моторно-висцеральных взаимодействий, включая сердечно-сосудистую систему, эмоциональную сферу и механизмы регуляции жирового и минерального обмена веществ.
В процессе проведения лечебно-оздоровительных мероприятий по патентуемому способу отмечались следующие сопутствующие коррекции состояния здоровья со слов пациентов: улучшение деятельности желудочно-кишечного тракта, общего самочувствия, снижение эмоциональной напряженности, тревожности, уменьшение или устранение головных болей, нормализация сна, повышение общей и психической работоспособности.
У части практически здоровых людей (12 чел. в возрасте от 20 до 32 лет) патентуемый способ пассивной механотерапии применяли с профилактическими и физкультурно-оздоровительными целыми. Оценивали показатели статической и динамической выносливости с применением кистевой динамометрии, велоэргометрии, ряда известных методов оценки точностной координации движений. Через месяц воздействия статистически достоверно (р<0,05) возрастали все упомянутые показатели, что является важным доводом в пользу применения патентуемых тренажеров также в целях физической культуры и спорта.
Патентуемые изобретения могут быть использованы для лечения различных форм патологии, в том числе: общей астенизации, вегетативно-сосудистой дисфункции, детренированности, нарушений подвижности и гибкости в суставах (остеохондроз, сколиоз позвоночника, артриты, артрозы и др.), а также у здоровых людей при воздействии профессиональных или ситуационных факторов стресса, гипокинезии, утомления или с профилактическими целями. В области физической культуры и спорта обеспечивается тренирование растяжимости скелетных мышц и естественной подвижности мышечно-суставных структур, как известно играющих существенную роль в физиологических механизмах развития скоростно-силовых, координационных и точностных свойств опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов, а также в процессах восстановления после физической нагрузки, что может быть использовано в качестве самостоятельного или дополнительного инструмента при проведении физических тренировок.
1. Способ пассивной механотерапии, состоящий в воздействии знакопеременными нагрузками на скелетно-мышечную систему пациента, находящегося в состоянии покоя, отличающийся тем, что воздействие осуществляют в положении пациента лежа на спине, или на животе, или на боку на основании, имеющем неподвижную относительно основания опору для шейно-головной части, и подвижный относительно основания ложемент для размещения верхней части туловища, тазовой области и нижних конечностей, при этом знакопеременные нагрузки создают путем возвратно-поступательного перемещения отдельных частей ложемента в вертикальном направлении таким образом, что верхняя часть туловища и нижние конечности совершают синфазные возвратно-поступательные перемещения, а тазовая область - противофазные к ним, причем опора для шейно-головной части установлена с возможностью поддержания естественных движений головы при упомянутых перемещениях верхней части туловища.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что частота возвратно-поступательного перемещения составляет 0,1-10 Гц.
3. Способ по п.1, отличающийся тем, что амплитуда возвратно-поступательного перемещения частей ложемента составляет 0,05-0,5 м.
4. Способ по п.1, отличающийся тем, что возвратно-поступательное перемещение осуществляют по закону синусоидального изменения ускорения.
5. Способ по п.1, отличающийся тем, что возвратно-поступательное перемещение осуществляют посредством импульсного нагружения.
6. Способ по п.1, отличающийся тем, что воздействие осуществляют циклами, при этом от начала цикла к его концу частоту и амплитуду изменяют по нарастающей от минимальных значений к максимальным.
7. Тренажер для пассивной механотерапии, содержащий основание, протяженный ложемент для туловища пациента, связанный с приводом возвратно-поступательного перемещения и опору для шейно-головной части, отличающийся тем, что опора для шейно-головной части неподвижно установлена на основании и изолирована от ложемента, который выполнен с возможностью обеспечения в вертикальном направлении противофазных перемещений его средней части по отношению к периферийным частям в плоскости продольной симметрии, проходящей через опору для шейно-головной части.
8. Тренажер по п.7, отличающийся тем, что ложемент выполнен в виде по меньшей мере трех отдельных подвижных элементов, связанных с приводом, и размещенных между ними неподвижных элементов, скрепленных с основанием.
9. Тренажер по п.7, отличающийся тем, что ложемент выполнен в виде по меньшей мере трех отдельных подвижных элементов, связанных с приводом, предназначенных для размещения верхней части туловища, тазовой части и нижних конечностей и помещенных между ними с зазором неподвижных элементов, скрепленных с основанием.
10. Тренажер по п.8 или 9, отличающийся тем, что содержит средства для предварительной установки по горизонтали и вертикали положения подвижных и неподвижных элементов ложемента и опоры для шейно-головной части в соответствии с анатомией пациента.
11. Тренажер по п.7, отличающийся тем, что внешняя поверхность ложемента имеет сплошное покрытие из упругого материала.
12. Тренажер по п.7, отличающийся тем, что ложемент представляет собой панель, выполненную упругой в направлении оси, нормальной к поверхности, центральная часть которой по ширине выполнена жесткой и связана с приводом, а неподвижные элементы, скрепленные с основанием, установлены с возможностью обеспечения изгибных колебаний панели.
13. Тренажер по п.7, отличающийся тем, что панель имеет средства для регулирования ее длины и ширины.
14. Тренажер по п.7, отличающийся тем, что содержит средства для удержания пациента или отдельных его частей на ложементе.
15. Тренажер по любому из пп.7-14, отличающийся тем, что привод выполнен с возможностью регулирования частоты, амплитуды, закона возвратно-поступательного перемещения и длительности циклов воздействия, снабжен средствами дистанционного управления и кнопкой безопасности.
