Способ снижения биологического возраста при артериальной гипертонии с абдоминальным ожирением и дислипидемией

Изобретение относится к медицине, а именно к геронтологии и кардиологии, и может быть использовано для снижения патологически повышенного биологического возраста (БВ) у больных с артериальной гипертонией (АГ) с абдоминальным ожирением (АО) и дислипидемией. Сущность заявляемого способа заключается в том, что больным назначают комплекс, включающий гипокалорийную диету, рассчитанную в ккал по формуле: для женщин 18-30 лет - (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357) × 240; 31-60 лет - (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377) × 240; старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545) × 240; для мужчин 18-30 лет - (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957) × 240; 31-60 лет - (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534) × 240; старше 60 лет (0,049 × масса тела, кг + 2,4587) × 240. Также назначают рационально дозированные статические и динамические физические нагрузки, включающие в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебно-профилактическую гимнастику, дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня, ежедневное плавание в бассейне не менее 60 минут в день. Также вводят препараты симвастатин 10 мг 1 раз на ночь после еды и лизиноприл 10 мг 1 раз в день утром на не менее 7 недель. Сочетанное использование всех компонентов комплекса позволяет нормализовать БВ за 7 недель лечения.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к геронтологии и кардиологии.

Аналогов предлагаемого способа снижения биологического возраста у больных артериальной гипертонией (АГ) с абдоминальным ожирением (АО) и дислипидемией (Д) не существует.

В литературе имеются рекомендации по назначению рациональной диеты, плавания и физических тренировок для задержки возрастных изменений (Подколзин А.А., Донцов В.И. Старение, долголетие и биоактивация, Москва, 1996. - 144 с.) в большей степени акцентированные на замедлении развития возрастных изменений у относительно здоровых людей. Имеются также сведения о применении рациональной диеты (Савельева Л. Современные подходы к лечению ожирения. // Врач, 2000, №12, - с.12-14; Кадырова Р.Х., Салханов Б.А. Питание при ожирении. Алма-Ата „Казахстан", 1990) или физических тренировок (Мошков В.Н. Физкультура при ожирении. - М.: Медицина, 1976. - 56 с.) у пациентов с различными компонентами метаболического синдрома.

Для коррекции дислипидемии применяются статины, а для лечения АГ лизиноприл.

Однако никогда ранее лечебный комплекс, состоящий из гипокалорийной диеты, дозированных физических нагрузок, плавания и препаратов симвастатин и лизиноприл, не применялся у больных АГ с АО и Д с целью снижения их патологически повышенного биологического возраста.

Целью изобретения является снижение патологически повышенного биологического возраста больных АГ с АО и Д.

Сущность заявляемого способа заключается в том, что для снижения патологически повышенного биологического возраста больным АГ с АО и Д на длительный период времени назначается гипокалорийная диета, дозированные статические и динамические физические нагрузки, ежедневное плавание в бассейне не менее 60 минут в день и препараты симвастатин в дозе 10 мг 1 раз в сутки на ночь и лизиноприл 10 мг 1 раз утром.

Способ позволяет привести в соответствие биологический и хронологический возраст у больных АГ с АО и Д в течение 7 недель. При соблюдении в последующем рекомендаций заявляемого способа возможно снижение биологического возраста ниже хронологического, что позволит существенно повысить качество жизни больных АГ с АО и Д, уменьшить их патологическую отягощенность, сократить число случаев временной нетрудоспособности, ускорить и повысить качество стационарного лечения, исключить инвалидность, а также продлить жизнь и снизить смертность больных АГ с АО и Д от инфаркта и инсульта.

Заявляемый способ осуществляется следующим образом.

Для создания отрицательного энергетического баланса в организме больных им рекомендуется индивидуально подобранная гипокалорийная диета.

Калорийность суточного рациона индивидуально для каждого больного АГ с АО и Д рассчитывается в ккал по формуле:

для женщин 18-30 лет (0,0621 × масса тела, кг + 2,0357) × 240,

31-60 лет (0,0342 × масса тела, кг + 3,5377) × 240,

старше 60 лет (0,0377 × масса тела, кг + 2,7545) × 240,

для мужчин 18-30 лет (0,0630 × масса тела, кг + 2,8957) × 240,

31-60 лет (0,0484 × масса тела, кг + 3,6534) × 240,

старше 60 лет (0,0491 × масса тела, кг + 2,4587) × 240.

Полученный коэффициент остается без изменений при минимальной физической нагрузке, умножается на 1,3 при умеренной и на 1,5 - при высокой физической активности (как правило, у пациентов с АГ, АО и Д уровень физической активности низкий).

Рекомендуется 3 основных приема пищи и 2 промежуточных. При регулярном пропуске одного из основных приемов пищи достоверно увеличивается частота развития ожирения, выявлена также положительная корреляция между ожирением и пропуском завтрака. Рекомендуется следующее распределение суточной калорийности: завтрак - 25%, 2-й завтрак - 10%, обед - 35%, полдник - 10%, ужин - 20%.

Для составления меню больного используются специальные таблицы с указаниями химического состава и калорийности продуктов, учитывая, что основные источники энергии: белки (в 1 г содержится 4 ккал), жиры (9 ккал), углеводы (4 ккал) и алкоголь (7 ккал).

Второй компонент заявляемого способа - посильные регулярные физические тренировки.

В реальных условиях жизни возможно осуществление трех форм физических нагрузок: 1) утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка); 2) лечебно-профилактическая гимнастика; 3) дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.

1. Утренняя гигиеническая гимнастика (зарядка).

Утренней гимнастикой следует заниматься после сна до завтрака в проветренном помещении. Под влиянием занятий организм освобождается от состояния заторможенности физиологических процессов, имеющей место в период сна.

Последовательность упражнений предусматривает чередование нагрузки на различные мышечные группы (рук, ног, корпуса). Упражнения выполняются с постепенно возрастающей экскурсией дыхания, на растяжение, ограниченно применяются силовые условия. Дыхание при упражнениях должно быть свободным, ритмичным, без задержки, преимущественно через нос; выдох должен быть продолжительнее вдоха (вдох 2-3 с, выдох 3-5 с).

При хорошем самочувствии нагрузку можно усиливать числом повторений, ускорением темпа, увеличением амплитуды движений и сокращением пауз между упражнениями.

При усталости следует снизить нагрузку, увеличить продолжительность пауз между упражнениями, заполнить их спокойным дыханием.

После гимнастики необходимо перейти к обтиранию или принять душ.

Утренняя гимнастика должна вызвать чувство бодрости, повышения активности, улучшения самочувствия и работоспособности.

При плохом самочувствии, развитии одышки или болей в области сердца и за грудиной следует временно прервать занятия и обратиться к врачу.

В течение дня больным АГ с АО и Д рекомендуется лечебно-профилактическая гимнастика. В зависимости от исходной тренированности возможно применение вначале облегченного варианта физических нагрузок, а в последующем усиленного варианта.

2. Комплексы лечебно-профилактической гимнастики для лиц, страдающих АГ, АО и Д.

2.1. Облегченный вариант лечебно-профилактической гимнастики.

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с постепенным ускорением и замедлением 1-2 мин. При выполнении упражнения постепенное углубление дыхания.

Упражнение 2. Круговые движения в плечевых суставах. При разведении вдох, при сведении - выдох с легким наклоном туловища и втягиванием стенки живота 6-8 раз. Пальцы рук касаются плеч, локти прижаты к туловищу.

Упражнение 3. Стоя, руки на поясе. Поочередное перенесение тяжести тела с одной ноги на другую с небольшим сгибанием ног в коленном суставе, не отрывая стоп от пола. Упражнение проделать 10-16 раз с напряжением мышц ног.

Упражнение 4. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на поясе. Наклон туловища вперед, коснуться правой рукой левого носка. По 4-6 раз поочередно. При выпрямленном положении - вдох, при наклоне выдох. Смотреть вперед.

Упражнение 5. Стоя, руки вдоль туловища. Одновременно отвести прямые руки и одну ногу в стороны с чередованием отведения ноги. По 4-6 раз в каждую сторону поочередно. Взмах рук и ноги, дыхание свободное, не задерживать.

Упражнение 6. Стоя, ноги в стороны, руки перед грудью ладонями вниз. С поворотом корпуса развести руки в стороны с поворотом ладоней вверх - вдох. Вернуться в исходное положение с небольшим наклоном корпуса вперед - выдох. По 3-5 раз в каждую сторону поочередно. Дыхание согласовать с движением корпуса и рук. К концу выдоха втягивать стенку живота.

Упражнение 7. Стоя, руки свободны. Ходьба свободная 1 мин, затем с высоким сгибанием бедер 10-20 движений с последующим переходом на спокойную ходьбу 1-2 мин. Дыхание ритмичное, средней глубины.

Упражнение 8. Сидя на краю стула, руки на талии. Прогибание назад и сгибание вперед туловища. Повторить 6-10 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 9. Сидя на краю стула, упор кистями о край стула, а стопами несколько впереди стула. Приседания с упором рук о край стула 4-6 раз. При приседании - выдох.

Упражнение 10. Стоя боком к спинке стула, держаться за нее одной рукой. Взмах свободной прямой рукой с отведением ноги назад. Вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз каждой рукой и ногой. Дыхание не задерживать.

Упражнение 11. Стоя, ноги расставлены широко, руки на талии. Повороты корпуса вправо и влево 6-10 раз попеременно. Голову не поворачивать, смотреть вперед.

Упражнение 12. Стоя, ноги вместе, руки опущены. Развести руки в стороны - вдох, согнуть ногу в колене и прижать руками к животу - выдох. По 3-5 раз каждую ногу поочередно. Стремиться сохранить равновесие; на выдохе втягивать живот.

Упражнение 13. Стоя, ноги вместе, руки опушены. Боковые наклоны корпуса со сгибанием противоположной руки („насос"). Дыхание не задерживать, стремиться к большей экскурсии движения.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с равномерным дыханием средней глубины 1-2 мин.

Упражнение 15. Лежа на коврике с подложенной под голову подушкой. Перейти в положение полусидя и обнять согнутые бедра - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. Дыхание не задерживать. Стремиться в полусидячем положении сохранить равновесие. Выполнить 4-6 раз.

Упражнение 16. Лежа, руки в стороны, ноги раздвинуты. Полукруговые движения правой прямой ногой к левой с поворотом таза - выдох, вернуться в исходное положение - вдох. По 3-5 раз в каждую сторону. Поочередно влево и вправо с возможно большей экскурсией движения ногой, сохраняя упор кистей в пол.

Упражнение 17. Сидя на полу а) встать на четвереньки; б) перейти в положение стоя на коленях; в) поднять руки вверх - вдох, наклонить туловище, а руки отвести назад - выдох. При наклоне живот втянуть. Повторить 4-6 раз; д) перейти в положение стоя, а затем в положение лежа; е) самомассаж живота мелкими полукруговыми движениями по часовой стрелке - 1-2 мин. Отдых 2 мин; ж) спокойное дыхание; з) упражнение в выпячивании (спокойном) и втягивании (активном) стенки живота. Втягивание живота сочетать с выдохом через рот. Повторить 4-6 раз.

Упражнение 18. Стоя, руки полусогнуты. Энергичная ходьба на месте или по помещению с высоким сгибанием бедер и взмахами рук - 20-30 шагов. Дыхание не задерживать.

Упражнение 19. Сидя на стуле, ноги расставлены, руки на талии или упираются в край стула. Круговые движения тазом с втягиванием живота при отведении таза назад. По 4-6 раз в каждую сторону.

Упражнение 20. Стоя. Спокойная ходьба с дыханием средней глубины 2-3 мин.

При исходной достаточной тренированности или возникшей в ходе занятий толерантности к физическим нагрузкам, возможно применение приведенного ниже комплекса упражнений.

2.2. Усиленный вариант лечебно-профилактической гимнастики.

Упражнение 1. Стоя. Ходьба спокойная с растиранием ладонями грудной клетки, живота, поясницы. Выполняется 1-2 мин.

Упражнение 2. Стоя, руки опущены. Одновременное сгибание с напряжением и свободное „выбрасывание" рук вперед, в стороны и вверх 12-16 раз. При сгибании - выдох, при выравнивании - вдох.

Упражнение 3. Стоя, руки на талии, ноги на ширину плеч. Боковые движения тазом вправо и влево, назад и вперед. Выполняется 6-10 раз попеременно. Дыхание свободное.

Упражнение 4. Стоя, ноги на ширину плеч, руки опушены. Круговые движения прямых рук в плечевых суставах, 6-10 раз с максимальной экскурсией, дыхание не задерживать.

Упражнение 5. Стоя, руки перед грудью, согнуты в локтях. Ходьба с высоким сгибанием бедер, с прикосновением рук. По 6 -10 раз каждой ногой поочередно. Движения энергичные, при сгибании бедра - выдох через рот.

Упражнение 6. Ходьба спокойная 1-2 мин.

Упражнение 7. Сидя на краю стула, руки на талии. Сгибание и прогибание туловища. Упражнение выполняется 8-10 раз. Движения энергичные. При выпрямлении - вдох, при сгибании - выдох.

Упражнение 8. Стоя боком к стулу, держаться за спинку, другая рука на талии. Поочередные взмахи прямой ногой вперед с возможно большей экскурсией. Взмах ноги сочетать с выдохом. Выполняется 4-6 раз.

Упражнение 9. Стоя, ноги расставлены, руки в стороны. Наклоны корпуса вперед с прикосновением правой кистью левого носка ноги, другая рука отведена вверх. Возвратиться в исходное положение. Наклон сочетать с выдохом, при выпрямлении вдох по 4-6 раз.

Упражнение 10. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины 1-2 мин.

Упражнение 11. Стоя, руки в кулак и опущены: а) сгибание рук в локтях с силой и разгибание их с отведением назад, с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с. Стоя, руки на талии: б) полуприседания с последующим подниманием на носки и напряжением ног. Упражнение выполняется 4-6 раз с возможно большим выпрямлением и напряжением и задержкой в напряженном состоянии в течение 2-3 с.

Упражнение 12. Сидя на краю стула. В положении приподнятой и согнутой в коленном суставе ноги осуществлять поочередные потряхивания кистями мышц голени и бедер. Снизить напряжение мышц 1-2 мин.

Упражнение 13. Сидя на краю стула, прямые ноги разведены. Разведение и сведение прямых рук и ног. При разведении вдох, при сведении - выдох. Выполняется 4-8 раз.

Упражнение 14. Стоя. Ходьба спокойная с переходом на ритмичный спокойный бег (трусцой) на месте или с перемещением. При усталости перейти на спокойную ходьбу с дыханием средней глубины. 2-5 мин.

Упражнение 15. Лежа на коврике. Одновременное приподнимание корпуса и ног на выдохе 4-6 раз. Руки и ноги выпрямлены, сохранять равновесие.

Упражнение 16. Лежа на коврике, упор кистями в пол. Перекрестное движение прямыми ногами - „ножницы" 4-8 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 17. С быстрым выпрямлением ног перейти в положение сидя, затем лечь. Можно помогать взмахом 4-6 раз.

Упражнение 18. Лежа на спине, ноги полусогнуты. Спокойное дыхание 4-6 раз.

Упражнение 19. Лежа на спине, руки разведены с упором кистей в пол. С поворотом таза налево, согнуть ноги, повернуть таз со скрещенными ногами направо и вытянуть ноги. Повторить такие круговые движения ногами 3-6 раз в каждую сторону попеременно. Кисти рук не отрывать от пола. Дыхание не задерживать.

Упражнение 20. Лежа на спине, руки и ноги разведены. Поочередные повороты корпуса вправо и влево с накладыванием одной руки на другую. Ноги с места не смещать. При разведенных руках вдох, при повороте - выдох. Выполняется 3-6 раз.

Упражнение 21. Лежа на спине, руки вдоль корпуса: а) повернуться на левый бок; б) повернуться на правый бок; в) перейти в положение лежа на животе; г) встать на колени; д) перейти в положение стоя; е) ходьба на месте с высоким сгибанием бедер и движением рук - 20-30 шагов; ж) сесть на коврик; з) лечь на спину, спокойное дыхание. Весь комплекс повторить 3-4 раза.

Упражнение 22. Стоя. Ходьба спокойная с дыханием средней глубины - 1-2 мин.

Упражнение 23. Стоя, ноги расставлены на ширину стопы, руки на талии. Круговые движения таза, вправо и влево 6-8 раз. Дыхание не задерживать.

Упражнение 24. Стоя с широко расставленными ногами, руки перед грудью. Поочередное сгибание ноги с перенесением на нее тяжести тела с вытягиванием рук к носку согнутой ноги. По 4-6 раз в каждую сторону. Другая нога прямая. При выпрямлении вдох, при наклоне - выдох.

Упражнение 25. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Круговые движения головой по 4-10 раз в каждую сторону.

Упражнение 26. Стоя, ноги расставлены на ширину плеч, руки на талии. Наклонить корпус вправо, вытягивая левую руку вверх - вдох. Вернуться в исходное положение - выдох. По 4-6 раз попеременно.

Упражнение 27. То же, руки к плечам. Круговые движения кистей с максимальной экскурсией в плечевых суставах, при разведении вдох, при сведении и втягивании стенки живота - выдох. Дыхание глубокое.

Упражнение 28. Стоя. Спокойная ходьба и дыхание средней глубины. Снижение общей нагрузки. 1-2 мин.

3. Дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня.

В зависимости от условий реальной жизни больным с АГ, АО и Д можно рекомендовать различные примерные варианты дробных нагрузок для повышения физической (двигательной) активности на протяжении дня.

Вариант 1.

Упражнение 1. Сидя - развести локти в стороны - вдох, вытянуть руки вперед с напряжением - выдох, 4-6 раз.

Упражнение 2. Сидя - встать с прогибом корпуса и сесть 8-10 раз.

Упражнение 3. Сидя - имитация движений боксера с возможно большим поворотом корпуса 10-12 раз.

Вариант 2.

Упражнение 1. Стоя - ходьба с высоким сгибанием бедер 16-30 раз.

Упражнение 2. Стоя - круговые движения головой вправо и влево по 3-8 раз в каждую сторону.

Упражнение 3. Стоя - ноги расставлены широко - имитация движения косца 10-12 раз.

Упражнение 4. Сидя - переход в положение стоя 10-12 раз.

Вариант 3.

Упражнение 1. Ходьба спокойная - 1 мин.

Упражнение 2. Ходьба ускоренная - 1 мин.

Упражнение 3. Ходьба с высоким сгибанием бедер и поочередным взмахом рук 20-30 раз.

Упражнение 4. Ходьба спокойная с дыханием - 1-2 мин; бег спокойный на месте или с перемещением по помещению 2-5 мин.

Вариант 4.

Прогулка пешеходная различной протяженности.

Вариант 5.

Физический труд в различных вариантах и различной продолжительности в зависимости от условий (уборка помещения, домашнее обслуживание, работа по уборке территории, садово-огородные работы и др.).

Кроме индивидуально подобранного немедикаментозного лечения больным АГ с АО и Д должны назначаться ежедневное плавание в бассейне не менее 60 минут в день, симвастатин в дозе 10 мг 1 раз в день на ночь и лизиноприл 10 мг 1 раз утром.

Биологический возраст у пациентов определяется путем вычисления отношения количества электроотрицательных клеток к общему их числу в соскобе буккального эпителия при проведении микроэлектрофореза (В.Г.Шахбазов, А.Л.Набоков, Т.В.Колупаева. Способ определения биологического возраста человека. Описание изобретения к авторскому свидетельству SU 1169614 А). Полученные результаты оценивают по эталонной кривой. Суть данного процесса поясняют примеры.

Пример 1. У больной Л., 54 года, страдающей АГ, АО и Д (общий холестерин 6,3 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности 3,96 ммоль/л, триглицериды 2,8 ммоль/л, липопротеиды очень низкой плотности 1,27 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности 1,07 ммоль/л) в течение 7 лет после ночного отдыха была взята проба клеток буккального эпителия. Пробу клеток, в которую предварительно добавили 0,5 мкл воды, поместили в камеру микроэлектрофореза. Включили источник постоянного напряжения, обеспечивающий на электродах камеры ток 0,1 мл, и в течение 5 мин наблюдали под микроскопом, осуществляя смену полярности, за смещением клеточных ядер в электрическом поле в пяти полях зрения. Количество электроотрицательных (ЭО) ядер составило 30 на 100 клеток. Паспортный возраст обследуемого лица 54 года. Это указывает на то, что полученный результат необходимо сравнивать с правой ветвью эталонной кривой определения биологического возраста. Откладывая значение ЭО на кривой и проецируя на абсциссу, находим возраст, соответствующий 69 годам. Это указывает на то, что данный человек старше своего паспортного возраста на 15 лет. Больной были назначены гипокалорийная диета, система ежедневных физических нагрузок, ежедневное плавание в бассейне не менее 60 минут в день, симвастатин 10 мг 1 раз на ночь и лизиноприл 10 мг 1 раз утром. Больная регулярно осматривалась после начала лечения. Одновременно с осмотром производилось определение биологического возраста.

Через 7 недель лечения у больной снизилась выраженность дислипидемии (общий холестерин 5,8 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности 3,53 ммоль/л, триглицериды 2,5 ммоль/л, липопротеиды очень низкой плотности 1,14 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности 1,13 ммоль/л), электроотрицательность ядер клеток составила 50%, что свидетельствовало о соответствии биологического и хронологического возраста у данной больной. Больной предложено соблюдать данные ей рекомендации в последующем.

Пример 2. У больной П., 40 лет, страдающей АГ, АО и Д (общий холестерин 6,6 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности 4,06 ммоль/л, триглицериды 3,2 ммоль/л, липопротеиды очень низкой плотности 1,45 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности 1,09 ммоль/л) в течение 5 лет при обследовании выявлено, что показатель электроотрицательных ядер, определенный как в примере 1, составил 46%. Больной была назначена гипокалорийная диета, система ежедневных физических нагрузок, ежедневное плавание в бассейне не менее 60 минут в день, симвастатин 10 мг 1 раз на ночь и лизиноприл 10 мг 1 раз утром. Больная регулярно осматривалась после начала лечения. Одновременно с осмотром проводилось определение биологического возраста.

Через 7 недель лечения у больной улучшился липидный спектр крови (общий холестерин 5,7 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности 3,4 ммоль/л, триглицериды 2,6 ммоль/л, липопротеиды очень низкой плотности 1,18 ммоль/л, липопротеиды высокой плотности 1,12 ммоль/л), было достигнуто снижение биологического возраста ниже календарного. Электроотрицательность ядер составляла 63%, что указывало на то, что биологический возраст пациентки равнялся 39 годам.

Больной рекомендовали соблюдать предписания в последующем.

Использование предлагаемого способа коррекции биологического возраста в геронтологии и кардиологии поможет избежать многих осложнений у больных с АГ, АО и Д, уменьшить у них число случаев временной нетрудоспособности, сократить длительность госпитализации, снизить инвалидизацию и смертность.

Способ снижения патологически повышенного биологического возраста у больных с артериальной гипертонией, абдоминальным ожирением и дислипидемией, включающий назначение гипокалорийной диеты, рассчитанной в ккал по формуле:
для женщин: 18-30 лет - (0,0621 · масса тела, кг + 2,0357) · 240; 31-60 лет - (0,0342 · масса тела, кг + 3,5377) · 240; старше 60 лет (0,0377 · масса тела, кг + 2,7545) · 240;
для мужчин: 18-30 лет - (0,0630 · масса тела, кг + 2,8957) · 240; 31-60 лет - (0,0484 · масса тела, кг + 3,6534) · 240; старше 60 лет (0,049 · масса тела, кг + 2,4587) · 240,
рациональных дозированных статических и динамических физических нагрузок, включающих в себя утреннюю гигиеническую гимнастику, лечебно-профилактическую гимнастику, дробные занятия физическими упражнениями на протяжении дня, ежедневного плавания в бассейне не менее 60 мин в день и препаратов симвастатин 10 мг 1 раз на ночь после еды и лизиноприл 10 мг 1 раз в день утром на не менее 7 недель.