Способ диагностики вибрационной болезни у шахтеров


 


Владельцы патента RU 2409383:

Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)
Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к функциональной диагностике. Проводят капилляроскопию сосудов ногтевого ложа IV пальца на обеих руках до и после фармакологических проб. Первую фармакологическую пробу выполняют путем аппликации медиатора, состоящего из адреналина в концентрации 10-5 моль/л в смеси с диметилсульфоксидом, взятыми в соотношении 1:1 на одной руке. Определяют время появления вазоконстрикции t1 и время восстановления сосудистого тонуса t2. Медиатор удаляют, протирая ногтевое ложе 70% раствором этилового спирта. Вторую фармакологическую пробу выполняют путем аппликации медиатора, состоящего из ацетилхолина в концентрации 10-5 моль/л в смеси с диметилсульфоксидом, взятыми в соотношении 1:1 на другой руке. Определяют время появления вазодилатации t3 и время восстановления сосудистого тонуса t4. Медиатор удаляют, протирая ногтевое ложе 70% раствором этилового спирта. При значении t1 от 2 до 5 с, t2 от 20 до 44 с, t3 от 8 до 15 с и t4 от 16 до 25 с диагностируют I степень ВБ, а при значении t2 от 45 до 65 с и t4 от 10 до 15 с диагностируют II степень ВБ. Способ позволяет повысить точность диагностики степени ВБ у шахтеров, что достигается за счет определения эндотелиальной дисфункции непосредственно в точках воздействия локальной вибрации. 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике. Вибрационная болезнь (ВБ) в настоящее время занимает второе место в структуре профессиональной патологии у шахтеров после пылевой патологии легких (Измеров Н.Ф., 2008, Артамонова В.Т., 2007).

В угольной промышленности широко используются виброинструменты, которые воздействуют, в первую очередь, на дистальные отделы верхних конечностей, вызывая нейрососудистые нарушения в области кистей рук и предплечья (Болотнова Т.В., 2000, Горенков Р.В., 2000). Периферический ангиодистонический синдром с приступами акроспазма является основным патогномоничным проявлением ВБ. В зарубежной литературе он до настоящего времени называется как вибрационный вазоспастический синдром «белых пальцев» (Старк Ю., Пикко И. и др., 1996; Hishiguchi Т., Yanagi Н., Kinugawa Y., 1993; Ley F.X., 1993).

Известно, что эндотелий сосудистой стенки является важным эндокриннопаракринным органом, обеспечивающим стабильность внутрисосудистого кровотока за счет синтеза вазоактивных веществ (Затейщиков А.А., Затейщиков Д.А., 2005; Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., 2007). Нарушение баланса между синтезом сосудорасширяющих, антипролиферативных и антитромботических факторов (оксида азота, простациклина) и сосудосуживающих, пролиферативных и протромботических факторов (эндотелина-1, тромбоксана, супероксида) возникают вследствие эндотелиальной дисфункции, приводящей к развитию вазоконстрикции и ангиосклерозу (Малая Л.Т., Корж А.Н. и др., 2000; Luscher T.F., 2000). Расстройства кровообращения, проявляющиеся в виде периферического ангиодистонического синдрома приводят шахтеров к стойкой потере трудоспособности, что требует проведения курсов лечения и реабилитации и других дополнительных финансовых затрат. Это определяет необходимость внедрения новых неинвазивных методов диагностики степени вибрационной болезни у рабочих угольной отрасли.

Известен способ диагностики степени вибрационной болезни на основе определения диастолической скорости артериального кровотока на лучевой артерии в области лучезапястного сустава методом ультразвуковой допплерографии. При ее уменьшении в 4 раза и более относительно нормы диагностируют вибрационную болезнь. (Малютина Н.Н., Гоголева О.И., Мельман И.В. Способ диагностики вибрационной болезни. Патент №2154991, приоритет 24.11.1997, МПК A61В 8/06, A61B 5/02, публ. 27.08.2000).

Недостатком способа является невозможность четкой визуализации сосудистой стенки и картирования потока крови, что снижает точность измерения показателей гемодинамики и информативность полученных результатов.

Известен также способ оценки степени вибрационной болезни методом дуплексного сканирования брюшной аорты и общих сонных артерий, при котором вычисляют линейную скорость кровотока, диаметр сосудов и индекс периферического сопротивления, выявляют стенозы сосудов различной степени, выраженности, наличие нестенозирующих бляшек, определяют толщину комплекса интима-медиа (Горенков Р.В., Любченко П.Н., Малышев И.Ю. и др. Ультразвуковое исследование некоторых магистральных сосудов у больных вибрационной болезнью // Медицина труда и промышленная экология. - 1999. - №2. - С.12-16).

Недостатком способа является удаленность точек локации исследуемых артерий от кистей рук, то есть от места непосредственного контакта с виброгенерирующей техникой и ограниченное количество точек локации.

Наиболее близким к заявляемому мы считаем способ диагностики степени ВБ путем оценки периферического кровотока, включающий проведение ультразвукового триплексного сканирования артерий верхних конечностей в покое. Дополнительно проводят функциональную пробу со статической нагрузкой на рабочую руку, определяют показатели кровотока и сравнивают их с показателями в состоянии покоя (Кожинова И.Н., Семенихин В.А., Миронова Л.А., Одинцева О.В. Способ диагностики степени вибрационной болезни. Патент РФ на изобретение №2239363 приоритет от 18.11.2002 г., МПК A61B 8/06, публ. 10.11.2004 г. Бюл. №31).

Однако этот способ требует применения специальной дорогостоящей аппаратуры и малодоступен в практической медицине.

Задача предлагаемого нами способа состоит в повышении точности диагностики степени вибрационной болезни у шахтеров за счет определения эндотелиальной дисфункции непосредственно в точках воздействия локальной вибрации, так как пальцы наиболее приближены к виброгенерирующим инструментам и изменения в них начинаются раньше, чем в более удаленных сосудистых регионах.

Поставленная задача достигается способом диагностики вибрационной болезни путем оценки состояния периферической кровеносной системы. Проводят капилляроскопию сосудов ногтевого ложа IV пальца на обеих руках до и после фармакологических проб. Выполняют первую фармакологическую пробу путем аппликации медиатора, состоящего из адреналина в концентрации 10-5 моль/л в смеси с диметилсульфоксидом, взятыми в соотношении 1:1 на одной руке, и определяют время появления вазоконстрикции t1 и время восстановления сосудистого тонуса t2. Удаляют медиатор, протирая ногтевое ложе 70% раствором этилового спирта. Выполняют вторую фармакологическую пробу путем аппликации медиатора, состоящего из ацетилхолина в концентрации 10-5 моль/л в смеси с диметилсульфоксидом, взятыми в соотношении 1:1 на другой руке, и определяют время появления вазодилатации t3 и время восстановления сосудистого тонуса t4. Удаляют медиатор второй фармакологической пробы, протирая ногтевое ложе 70% раствором этилового спирта. При значении t1 от 2 до 5 с, t2 от 20 до 44 с, t3 от 8 до 15 с и t4 от 16 до 25 с диагностируют I степень ВБ, а при значении t2 от 45 до 65 с и t4 от 10 до 15 с диагностируют II степень ВБ.

Новизна изобретения:

- проводят капилляроскопию сосудов ногтевого ложа IV пальца на обеих руках до и после фармакологических проб. Это позволяет выявить дисфункцию непосредственно в точках воздействия локальной вибрации, так как пальцы наиболее приближены к виброгенерирующим инструментам и изменения в них начнутся раньше, чем в более удаленных сосудистых регионах;

- выполняют первую фармакологическую пробу путем аппликации медиатора, состоящего из адреналина в концентрации 10-5 моль/л в смеси с диметилсульфоксидом, взятыми в соотношении 1:1 на одной руке, и определяют время появления вазоконстрикции t1 и время восстановления сосудистого тонуса t2. Удаляют медиатор, протирая ногтевое ложе 70% раствором этилового спирта. Адреналин действует как вазоконстриктор. Выполнение аппликационной пробы позволяет определить реакцию сосудов на его воздействие;

- выполняют вторую фармакологическую пробу путем аппликации медиатора, состоящего из ацетилхолина в концентрации 10-5 моль/л в смеси с диметилсульфоксидом, взятыми в соотношении 1:1 на другой руке, и определяют время появления вазодилатации t1 и время восстановления сосудистого тонуса t2. Удаляют медиатор второй фармакологической пробы, протирая ногтевое ложе 70% раствором этилового спирта. Направление действия этого медиатора противоположно первому. Ацетилхолин является эндотелийзависимый вазодилататором, который позволяет оценить релаксацию сосудов при капилляроскопии ногтевого ложа;

- при значении t1 от 2 до 5 с, t2 от 20 до 44 с, t3 от 8 до 15 с и t4 от 16 до 25 с диагностируют I степень ВБ, а при значении t2 от 45 до 65 с и t4 от 10 до 15 с диагностируют II степень ВБ. Установлены значимые различия во времени появления вазодилатации и вазоконстрикции после нанесения медиатора и времени восстановления сосудистого тонуса у больных пациентов и здоровых людей, которые могут являться диагностическими критериями для диагностики вибрационной болезни. Диметилсульфоксид используют в качестве проводника активных компонентов медиаторов. Использование двух медиаторов разнонаправленного действия повышает точность исследования, так как позволяет определить состояние различных механизмов регуляции сосудистого тонуса.

Таким образом, в предлагаемом способе оценивается состояние сосудистого русла капилляров ногтевого ложа, при этом реакция сосудов на адреналин и ацетилхолин в смеси с диметилсульфоксидом 1:1 способствует более точной диагностике степени вибрационной болезни у шахтеров.

Способ осуществляется следующим образом. Исследование проводится в помещении с постоянной температурой воздуха не ниже 23°C. Положение больного сидя на стуле, руки согнуты в локтевых суставах под углом 90 градусов, ладонями вниз. Проводится капилляроскопия ногтевого ложа IV пальца сначала одной, а затем другой руки с помощью капилляроскопа М-70А Загорского оптико-механического завода.

Функциональное состояние сосудистого эндотелия определяют при проведении капилляроскопии с фармакологическими аппликационными пробами. Медиатор наносят на все ногтевое ложе под контролем капилляроскопа быстрым движением с помощью ватного тампона.

Для оценки чувствительности к вазоконстрикторам на IV палец одной руки наносят медиатор, состоящий из адреналина в концентрации 10-5 моль/л в смеси 1:1 с безыгольным проводником диметилсульфоксидом. Проводят капилляроскопию. Определяют время появления вазоконстрикции t1 и время восстановления тонуса t2. Удаляют медиатор, протирая ногтевое ложе 70% раствором этилового спирта.

Затем для оценки релаксации на ногтевое ложе IV пальца другой руки наносят медиатор с эндотелийзависимым вазодилататором ацетилхолином в концентрации 10-5 моль/л в смеси 1:1 с безыгольным проводником диметилсульфоксидом. Проводят капилляроскопию с определением времени появления вазодилатации t3 и времени восстановления сосудистого тонуса t4.

Удаляют медиатор, протирая ногтевое ложе 70% раствором этилового спирта.

При значении t1 от 2 до 5 с, t2 от 20 до 44 с, t3 от 8 до 15 с и t4 от 16 до 25 с диагностируют I степень ВБ, а при значении t2 от 45 до 65 с и t4 от 10 до 15 с диагностируют II степень ВБ.

Для разработки способа диагностики нами обследовано по предложенному способу 88 шахтеров с вибрационной болезнью: 56 с ВБ I ст., 32 с ВБ II ст. и 16 здоровых лиц. По профессиональной принадлежности это были проходчики и горнорабочие очистного забоя. Диагноз вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации устанавливался в соответствии с общепринятой классификацией вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации (Классификация вибрационной болезни от воздействия локальной вибрации: Методические рекомендации. - М., 1985. - 19 с.).

Все обследованные шахтеры мужского пола в возрасте от 30 до 62 лет, подавляющее большинство здоровых шахтеров составили лица в возрасте от 30 до 40 лет. Средний возраст больных с I ст. ВБ - 36,3 лет, больных с ВБ II ст. - 39,5 лет.

Результаты исследований приведены в таблице. Установлено, что при аппликации медиатора с адреналином на ногтевое ложе у здоровых лиц спазм возникает через 4-6 с (в среднем 5,2±0,2 с). При I стадии ВБ спазм сосудов возникает при аппликации медиатора с адреналином более чем в 2 раза быстрее - в среднем 2,4±0,05 с. Такие же особенности реакции капилляров на воздействие медиатора с адреналином установлены при II стадии ВБ. В то же время восстановление тонуса сосудов у больных I стадии ВБ было в 2 раза дольше, а при II стадии ВБ - более чем в 3 раза больше, что свидетельствует о высокой чувствительности α1 - адренорецепторов сосудов к катехоламинам и склонности к вазоспастическому ответу.

Реакция сосудов на воздействие эндотелийзависимого вазодилататора ацетилхолина была противоположной, что очевидно из данных таблицы. Время появления вазодилатации при I стадии ВБ было затянуто до 15,6±0,2 с, по сравнению с 8,4±0,3 с у здоровых лиц (р<0,05). Еще позже наблюдалась вазодилатация после воздействия медиатора с ацетилхинолином при II стадии ВБ - через 16,9±0,3 с (р<0,05). В то же время длительность вазодилатации при I и II стадии ВБ была значительно короче - 15,4±0,2 и 10,0±0,2 с соответственно, при 25,6±0,4 у здоровых лиц (р<0,05), что свидетельствует о преобладании синтеза вазоконстрикторных факторов и о снижении функциональных резервов эндотелия при вибрационной болезни.

Таблица
Оценка показателей функционального состояния сосудистого эндотелия у больных вибрационной болезнью при капилляроскопии (M±m)
Группы обследованных n Функциональные пробы
Адреналин Ацетилхолин
Время появления вазоконстрикции, с, t1 Время восстановления сосудистого тонуса, с, t2 Время появления вазодилатации, с, t3 Время восстановления сосудистого тонуса, с, t4
Здоровые лица 16 5,2±0,2 20,1±0,30 8,4±0,30 25,6±0,40
ВБ I ст. 56 2,4±0,05* 45,2±0,40* 15,6±0,20* 15,4±0,20*
ВБ II ст. 32 2,6±0,04* 64,4±0,30* 16,9±0,30* 10,0±0,20*
Примечание: «*» при р<0,05

Следовательно, развитие ВБ связано с формированием эндотелиальной дисфункции и характеризуется снижением синтеза эндотелием сосудов вазодилататорных факторов. Нарушение синтеза вазодилататоров приводит к некомпенсированному синтезу констрикторов и значительно повышает риск вазоспастических реакций, способствует прогрессированию сосудистой патологии с развитием ангиосклероза (Милков Л.Е., Суворов Г.А. и др., 1986; Britten М., 1998; Ferro С.J., 1997; Luscher T.F., 2000). Также доказано, что они участвуют в окислительно-восстановительных процессах, обладают антиагрегантным эффектом, замедляют патологические пролиферативные процессы, препятствуют взаимодействию эндотелия с лейкоцитами, противодействуют уменьшению кровотока, вследствие механической или тромботической окклюзии сосудов, тормозят процессы перекисного окисления липидов (Затейщиков А.А., Затейщиков Д.А., 1998; Poll U., 1999). В свою очередь, эндотелиальные вазоконстрикторы активируют свободнорадикальное окисление, способствуют адгезии и агрегации на поверхности эндотелия тромбоцитов, лейкоцитов, способствуют нарушению микроциркуляции и формированию тромбов (Малая Л.Т., Корж А.Н. и др., 2000; Парпалей И.А., 1997; Britten М., 1998; Ferro C.J., 1997).

Пример 1.

Пациент В., 49 лет, проходчик, госпитализирован в отделение профневрологии с диагнозом: вибрационная болезнь 1-й ст. Подземный стаж 24 года, стаж в контакте с вибрацией 20 лет. Субъективно: потливость ладоней, побеление дистальных фаланг всех пальцев при контакте с холодом, боли в лучезапястных, локтевых суставах, возникающие в конце физической нагрузки и проходящие в покое. Объективно: снижение вибрационной чувствительности на обеих руках; снижение исходной температуры кистей до 32,6°С; время восстановления температуры после холодовой пробы 30 минут.

Проводили диагностику по предложенному способу. После аппликации адреналина с диметилсульфоксидом спазм капилляров возник через 3 с, восстановление кровотока - через 43 с. После аппликации ацетилхолина с диметилсульфоксидом расширение капилляров появилось через 14 с, восстановление сосудистого тонуса - через 24 с. Таким образом, можно диагностировать I ст. ВБ, что и подтверждено данными комплексного обследования.

Пример 2.

Пациент К., 52 года, горнорабочий очистного забоя, госпитализирован в отделение профневрологии с диагнозом: вибрационная болезнь 2-й ст. Подземный стаж 29 лет, стаж в контакте с вибрацией 24 года. Субъективно: боли в мышцах предплечий, в суставах верхних конечностей, возникающие после нагрузки и усиливающиеся в ночное время, побеление пальцев при контакте с холодом, ограничение движения в лучезапястных суставах. Объективно: снижение вибрационной чувствительности, на снижение исходной температуры кистей до 33°C, время востановления температуры после холодовой пробы 55 минут. Проявления ангиодистонического синдрома, синдрома вегетополинейропатии со стойкими нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Проводили обследование по предложенному способу. После аппликации адреналина с диметилсульфоксидом спазм капилляров зафиксирован через 2 с, а восстановление их тонуса - через 63 с, при пробе с медиатором ацетилхолином в смеси с диметилсульфоксидом вазодилатация наступила через 13 с, тонус восстановился через 11 с. Следовательно, больной относится к группе со второй степенью ВБ, что совпало с данными других методов обследования.

Таким образом, применение капилляроскопии с фармакологическими пробами позволяет избежать недостатков прототипа и аналогов и повысить точность диагностики степени ВБ у шахтеров.

Способ диагностики вибрационной болезни (ВБ) у шахтеров путем оценки состояния периферической кровеносной системы, отличающийся тем, что проводят капилляроскопию сосудов ногтевого ложа IV пальца на обеих руках до и после фармакологических проб, выполняют первую фармакологическую пробу путем аппликации медиатора, состоящего из адреналина в концентрации 10-5 моль/л в смеси с диметилсульфоксидом, взятыми в соотношении 1:1 на одной руке и определяют время появления вазоконстрикции t1 и время восстановления сосудистого тонуса t2, удаляют медиатор, протирая ногтевое ложе 70%-ным раствором этилового спирта, выполняют вторую фармакологическую пробу путем аппликации медиатора, состоящего из ацетилхолина в концентрации 10-5 моль/л в смеси с диметилсульфоксидом, взятыми в соотношении 1:1 на другой руке и определяют время появления вазодилатации t3 и время восстановления сосудистого тонуса t4, удаляют медиатор, протирая ногтевое ложе 70%-ным раствором этилового спирта, и при значении t1 от 2 до 5 с, t2 от 20 до 44 с, t3 от 8 до 15 с и t4 от 16 до 25 с диагностируют I степень ВБ, а при значении t2 от 45 до 65 с и t4 от 10 до 15 с диагностируют II степень ВБ.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, нейрохирургии и реаниматологии, и касается лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома. .

Изобретение относится к стабильным фармацевтическим составам наночастиц. .
Изобретение относится к ветеринарии, в частности к стресс-корректорам и адаптогенам для животных. .

Изобретение относится к области генной инженерии, конкретно к носителям для доставки лекарственного средства, и может быть использовано в медицине. .

Изобретение относится к новым производным пиперидина формулы I: в которой: R1 и R2 выбраны из группы, включающей алкил, галогеналкил, алкил, замещенный одной или большим количеством гидроксигрупп, -CN, алкинил, -N(R 6)2, -N(R6)-S(O2)-алкил, -N(R6)-C(O)-N(R9)2, -алкилен-CN, -циклоалкилен-CN, -алкилен-O-алкил, -С(O)-алкил, -C(=N-OR 5)-aлкил, -С(O)-O-алкил, -алкилен-С(O)-алкил, -алкилен-С(O)-O-алкил, -алкилен-С(O)-N(R9)2 и группы , , , ,при условии, что по меньшей мере один из R1 и R2 означает -CN или группу , , , ,W означает: =C(R8)- или =N-; X означает -С(O)- или -S(O2)-; Y выбран из группы, включающей -СН2-, -О- и -N(R6)-C(O)-, при условии, что: (а) атом азота группы -N(R6)-С(O)- связан с X, и(b) если R1 и/или R2 означает и Y означает -O-, то Х не означает -S(O2)-; Z означает -C(R7)2-, -N(R6)-, или -O-; R3 выбран из группы, включающей Н и незамещенный алкил; R4 означает Н; R5 означает Н или алкил; R6 выбран из группы, включающей Н, алкил, циклоалкил и арил; каждый R7 независимо означает Н или алкил; или каждый R7 совместно с кольцевым атомом углерода, к которым, как показано, они присоединены, образует циклоалкиленовое кольцо; R8 выбран из группы, включающей Н, алкил, алкил, замещенный одной или большим количеством гидроксигрупп, -N(R6)2, -N(R6)-S(O2 )-алкил, -N(R6)-S(O2)-apил, -N(R6 )-C(O)-aлкил, -N(R6)-C(O)-apил, алкилен-O-алкил и -CN; R9 выбран из группы, включающей Н, алкил и арил, или каждый R9 совместно с атомом азота, к которому, как показано, они присоединены, образует гетероциклоалкильное кольцо; Аr1 означает незамещенный фенил; Аr2 означает фенил, замещенный 0-3 заместителями, выбранными из группы, включающей галогеналкил; n равно 0, 1 или 2; и m равно 1, 2 или 3, и к их фармацевтически приемлемым солям и гидратам.

Изобретение относится к новым соединениям формулы (I) или их фармацевтически приемлемым солям, обладающим антагонистической активностью в отношении рецептора CRF. .

Изобретение относится к соединениям формулы (Ia) или их фармацевтически приемлемым солям, таутомерам, или N-оксидам, для применения в профилактике или лечении болезненных состояний или заболеваний, опосредуемых циклин-зависимой киназой и гликоген синтаз киназой-3, таких, как раковые заболевания.

Изобретение относится к области медицины и касается стимулятора регенерации панкреатических бета-клеток и продуцирования инсулина в панкреатических бета-клетках.

Изобретение относится к соединению формулы (I) или его фармацевтически приемлемой соли, где R 1 и R2, каждый независимо, обозначают атом водорода, атом галогена, низший алкил, гидроксильную группу, цианогруппу или низший алкокси; R3 независимо обозначает атом водорода, атом галогена, низший алкил, низший алкокси, гидроксиалкил, трифторметил, низший алкенил или цианогруппу; R4 независимо обозначает атом водорода, низший алкил, низший алкокси, атом галогена, трифторметил, гидроксиалкил, необязательно замещенный низшим алкилом, аминоалкил, необязательно замещенный низшим алкилом, алканоил, карбоксильную группу, низший алкоксикарбонил или цианогруппу; Q обозначает атом азота; R5 и R6, каждый независимо, обозначают атом водорода, низший алкил, атом галогена, низший алкилсульфонил, низший алкилсульфинил, алканоил, формил, арил, моно- или ди-(низший) алкилкарбамоил или моно- или ди-(низший) алкилсульфамоил; и далее, как указано в формуле изобретения.

Изобретение относится к способу адсорбирования активных агентов, в частности белков или пептидов, на поверхности кристаллических микрочастиц дикетопиперазина, включающий стадии получения водной суспензии микрочастиц дикетопиперазина и активного агента, изменение поверхностных свойств микрочастицы за счет изменения условий суспендирования, например изменения рН или полярности раствора.

Изобретение относится к конъюгатам натрийуретических соединений. .

Изобретение относится к агонистам рецептора нейропептида-2 формулы (I): а также к их фармацевтически приемлемым солям, производным и фрагментам, в которых заместители имеют значения, указанные в описании.
Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения воспалительных заболеваний пародонта у больных гипотиреозом. .
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и касается композиции геля димексида для наружного применения, обладающей противовоспалительным действием при комплексной терапии для снятия болевого синдрома различной этиологии (ревматоидного артрита, деформирующего остеоартроза, артропатии, радикулита, невралгии тройничного нерва и др.), для лечения ушибов, растяжения связок, травматических инфильтратов, при терапии узловатой эритемы.
Наверх