Способ контроля эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника



 


Владельцы патента RU 2410031:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО ОрГМА Росздрава) (RU)

Изобретение относится к области медицины. Для контроля эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника проводят количественную оценку состояния микробиоценоза кишечника до и после проведенного курса лечения. У больного до и после проведения курса лечения назначенным методом и средством определяют комплекс показателей микробиоценоза кишечника: содержание бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальными свойствами, кишечной палочки с гемолитическими свойствами, кишечной палочки с лактозонегативными свойствами, энтерококков, сапрофитных стафилококков, золотистого стафилококка, клостридий, условно-патогенных бактерий, грибов рода Candida и рассчитывают индекс дисбиоза. При уменьшении в результате проведенного лечения индекса дисбиоза по сравнению с исходными данными на 51-100% судят о наличии эффекта от используемого метода и средства, а при уменьшении индекса дисбиоза на 50% и менее делают вывод об отсутствии эффекта. Способ позволяет проводить контроль эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника как комплексом средств, так и при монотерапии без учета клинических объективных и субъективных данных. 2 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням, в частности к способам контроля эффективности лечения больных с дисбиозом кишечника.

Исследованиями последних лет доказано, что частью общего гомеостаза организма является микроэкологическая система, которая включает в себя десятки и сотни разнообразных видов, общая численность которых достигает 1015 клеток, что почти на 2 порядка больше собственных соматических клеток макроорганизма, причем около 60% всей микрофлоры заселяет различные ниши пищеварительного тракта (Н.И.Урсова, 2006).

Сегодня не вызывает сомнений огромное значение эубиоза желудочно-кишечного тракта в поддержании гомеостаза и нормального функционирования организма человека. Микробиоценоз кишечника во многом определяет состав флоры кожи и слизистых оболочек, кишечный дисбиоз создает благоприятные условия для формирования и развития целого ряда заболеваний и патологических состояний (Д.Д.Заболотная, 2007).

В настоящее время отмечается неуклонный рост заболеваний, связанных с нарушением биологического равновесия между макроорганизмом и разнообразными популяциями микробной флоры его отдельных органов и систем, сложившегося в процессе эволюции (В.Р.Гриценгер, 2005). К состояниям, которые могут быть обусловлены нарушением состава и функций кишечной микрофлоры относятся диарея, запор, колит, синдром мальабсорбции, гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; атеросклероз, сахарный диабет; ревматоидный артрит, другие поражения суставов и соединительной ткани; злокачественные новообразования желудка, толстой кишки; бронхиальная астма, дерматиты и другие аллергические заболевания; суперинфекция различной локализации, хронизация практически всех воспалительных заболеваний у детей и взрослых (А.И.Хавкин, 2004).

С современных позиций кишечный дисбиоз расценивается как патогенетическое звено формирования и развития хронических воспалительных заболеваний различных органов и систем, в связи с чем восстановлению нормального микробного биоценоза желудочно-кишечного тракта в комплексном лечении самой разнообразной патологии придается огромное значение наравне с традиционными направлениями.

В коррекции дисбактериозов кишечника в настоящее время наиболее изученным и в определенной степени практически реализованным направлением является применение биологических бактерийных препаратов на основе микроорганизмов - представителей нормальной микрофлоры человека, так называемых пробиотиков (Н.И.Урсова, 2006).

Критериями контроля эффективности проведенной коррекции нарушений микробиоценоза кишечника в отраслевом стандарте «Протокол ведения больных. Дисбактриоз кишечника» (Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактриоз кишечника», утвержден приказом Минздрава России от 09.06.2003 г. №231), взятом нами за прототип, служат клинические признаки и показатели микрофлоры кишечника. Результат лечения оценивается по категориям: восстановление здоровья, улучшение состояния, стабилизация, прогрессирование.

Недостатками данного метода являются: 1) микробиологический критерий учитывается только в случае полного восстановления микробиоценоза кишечника и может применяться лишь при оценке эффективности лечения комплексом средств, так как при монотерапии каким-либо одним средством такого результата добиться практически невозможно; 2) не учитываются восстановление содержания отдельных видов кишечной микрофлоры и неполное ее восстановление; 3) улучшение состояния и стабилизация устанавливаются по клиническим субъективным и объективным признакам без учета изменений картины состояния микробной флоры кишечника, что невозможно при латентных формах дисбиоза кишечника; 4) отсутствует стандартизация проведения оценки эффективности коррекции дисбиоза кишечника и ее количественное выражение.

Новизной предложенного способа является определение эффективности коррекции дисбиоза кишечника на основе сравнения количественной оценки состояния микробиоценоза кишечника до и после проведенного курса лечения.

Существенным отличием от ранее применяемых способов является то, что у больного до и после проведения курса лечения назначенным методом и средством определяют комплекс показателей микробиоценоза кишечника: содержание бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальными свойствами, кишечной палочки с гемолитическими свойствами, кишечной палочки с лактозонегативными свойствами, энтерококков, сапрофитных стафилококков, золотистого стафилококка, клостридий, условно-патогенных бактерий, грибов рода Candida и рассчитывают индекс дисбиоза по формуле: , где ИД - индекс дисбиоза, П1, П2…Пn - определяемые показатели микробиоценоза кишечника, n - число определяемых показателей, и при достоверном уменьшении в результате проведенного лечения индекса дисбиоза по сравнению с исходными данными на 51-100% судят о наличии эффекта от используемого метода и средства, а при уменьшении индекса дисбиоза на 50% и менее делают вывод об отсутствии эффекта.

Способ контроля эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника исследовался на примере применения комплексного средства BION®3. Биологически активная добавка к пище BION®3 производится фирмой-изготовителем «Мерк Зельбстмедикацион ГмбХ», Германия, № госрегистрации 77.99.23.3.У.1020.2.06 от 09.02.2006, содержит в своем составе 12 витаминов: A, E, C, B1, B2, B6, B12, D3, биотин, фолиевую кислоту, никотинамид, пантотеновую кислоту, 7 минеральных веществ и микроэлементов: кальций (фосфат), железо, магний, йод, марганец, хром, молибден, селен, цинк, 3 пробиотические культуры: Lactobacillus gasseri, Bifidobacterium bifidum и Bifidobacterium longum. BION®3 применяется для поддержания и восстановления здоровой кишечной микрофлоры, компенсации потерь электролитов, укрепления иммунной системы.

Исследование проводилось на 60 военнослужащих-мужчин в возрасте от 18 до 25 лет, находящихся в одинаковых условиях быта, питания и физических нагрузок, не подвергающихся воздействию профессиональных иммуносупрессивных факторов, из числа стационарных больных инфекционного отделения гарнизонного военного госпиталя (войсковой части 52236) г.Оренбурга. У всех пациентов в разной степени выраженности присутствовали субъективные и объективные признаки нарушения микробиоценоза кишечника: неустойчивость стула, диарея, запоры, ощущение дискомфорта или боли в животе, тошнота, неприятный привкус во рту, метеоризм. При микробиологическом обследовании кала у всех отобранных для исследования больных был выявлен дисбиоз кишечника 1-2 степени. Все обследованные были разбиты случайным методом на 2 группы по 30 человек, каждая из которых включала одинаковое число пациентов с 1-й и 2-й степенью нарушений микробиоценоза кишечника.

Пациенты контрольной группы (первая группа) в течение 1-го месяца в качестве лечения получали с учетом имеющихся показаний диету, общепринятыми курсами энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, антидиарейные средства, витамины, спазмолитики и не получали препаратов содержащих пробиотики или пребиотики.

Больные основной группы (вторая группа) получали диету и монотерапию BION®3 по 1 таблетке 1 раз в день внутрь в течение 1-го месяца.

По окончании курса лечения у пациентов обеих групп вновь произвели бактериологическое исследование кала для определения состояния микрофлоры кишечника.

Микробиоценоз кишечника исследовался по методике Эпштейн-Литвак Р.В. и Вильшанской Ф.Л. Сбор материала производился следующим образом: непосредственно после утреннего стула (обследуемый испражнялся на продезинфицированное судно) кал больного в количестве около 1 г отбирался в стерильную стандартную одноразовую посуду (бакпечатку) и доставлялся в лабораторию в течение 1-2 часов после дефекации. Посуда с доставленным материалом взвешивалась на аптечных весах, от полученного значения отнималась масса бакпечатки, высчитывалась масса кала, затем рассчитывалось, какое количество стерильного физраствора следовало добавить для получения разведения 1:10. Для приготовления разведений кала использовались стерильные стеклянные лабораторные пробирки. В процессе приготовления разведения кала биоматериал тщательно растирался о стенки сосуда для получения равномерной взвеси. 1 мл взвеси из емкости с разведением кала 1:10(10-1) стерильной пипеткой с широким концом переносился в пробирку с 9 мл стерильного физраствора, в результате чего получали разведение 10-2. После тщательного перемешивания содержимого в пробирке 1 мл взвеси из нее переносился в следующую пробирку с 9 мл стерильного физраствора, соответственно в ней получалось разведение 10-3. Таким же образом продолжали разведение кала в ряде пробирок с 9 мл стерильного физраствора до получения разведения 10-10, используя для приготовления каждого следующего разведения новую стерильную пипетку. Из полученных разведений делали посевы на питательные среды.

Посев для учета бифидобактерий проводился из разведений кала 107, 108, 109, 1010. Опустив пипетку до дна пробирки, сеяли 1 мл взвеси соответствующего разведения в высокий столбик (не менее 10 мл). Среду Блаурока перед посевом предварительно регенерировали нагреванием, для чего ее держали на кипящей водяной бане в течение 35-40 минут, а затем охлаждали в холодной воде. После посева пробирки помещали в термостат при температуре 37°. Первые мазки из полужидкой среды Блаурока окрашивали по Грамму и микроскопировали через сутки, окончательный просмотр делали через трое суток. Грамположительные довольно крупные палочки с бифуркацией или булавовидными окончаниями идентифицировали как бифидобактерии. При наличии в мазках таких микроорганизмов определяли наибольшее разведение кала, из которого они выросли.

Посев для учета лактобактерий производился из разведений 105, 106, 107 на лактоагар в чашках Петри. Засеянную среду помещали в термостат при +37°C на 24 часа. Выросшие колонии лактобактерий В мазках, окрашенных по Грамму, лактобактерий определялись в виде грамположительных неспоровых небольших по размеру палочек, образующих цепочки. Фиксировали наибольшее разведение кала, из которого выросли лактобактерий.

Посев для выделения грамотрицательных палочек производился на среды Эндо, Плоскирева, Левина и 3% кровяной агар. Посев осуществлялся из разведений 103, 105, 108 по 0,1 мл на чашки Петри, материал растирался стерильным шпателем.

Через сутки подсчитывали лактозоположительные и лактозоотрицательные колонии. После постановки теста на оксидазу из каждой группы морфологически однородных микроорганизмов отвивали по 1-3 оксидазоотрицательных колонии на среды Симмонса и Клигера. Оксидазоотрицательные, лактозоположительные и отрицательные по Симмонсу микроорганизмы отсевали на пестрый ряд для дальнейшей идентификации по общепринятому методу для выявления эшерихий.

Остальные (оксидазоположительные и оксидазоотрицательные) микроорганизмы, выделенные на этих средах, идентифицировали на принадлежность их к определенному семейству.

На кровяном агаре производили учет морфологически различных колоний с гемолитическими свойствами, подсчитывая их процент от общего количества выделенных микроорганизмов этого семейства.

Выделение стафилококков производили на желточно-солевом агаре в чашках Петри, на которые засевали по 0,1 мл взвеси из разведений 103, 104, 105.

Через сутки инкубации учитывали колонии с золотистым пигментом и характерным радужным венчиком вокруг колонии (за счет выработки фермента лецитиназы). У этих стафилококков выявляли способность ферментировать манит в анаэробных условиях. По наличию всех этих признаков выделенные кокки относили к виду S. aureus. Определяли наибольшее разведение кала, из которого выделен золотистый стафилококк.

Выделение энтерококков производили в чашках Петри на селективной среде энтерококкагар, на которую засевали по 0,1 мл взвеси из разведений 104, 105, 106. Выросшие колонии микроскопировали, определяя характерную морфологию клеток в препаратах, окрашенных по Граму. В сомнительных случаях определяли признаки Шермана, характерные для энтерококков (рост на средах с 40% желчи и 6,5% хлористого натрия, резистентность к нагреванию в течение 30 минут при +60°C и редукция метиленовой сини), и проводили пробу на каталазу.

Дрожжеподобные грибки выделяли из разведений фекалий 102, 103, 104 путем посева по 0,1 мл материала на среду кандидаагар.

Через 48 часов инкубации при температуре +37°C выросшие колонии микроскопировали, предварительно окрасив мазки метиленовым синим, отмечая морфологию клеток, типичную для дрожжеподобных грибков, таким образом устанавливая их наличие в соответствующих разведениях кала больного.

Оценку результатов бактериологического исследования фекалий производили, сопоставляя полученные данные наибольшего разведения кала, в котором выделены соответствующие микроорганизмы, с показателями относительной нормы.

Для количественной оценки результатов исследования применялась предложенная нами бальная шкала определения степени отклонения от нормы каждого исследуемого показателя состояния микробиоценоза кишечника по представленной ниже таблице №1.

Таблица 1
Распределение значений основных показателей микробиоценоза кишечника больных XT по шкале отклонения от нормы.
Показатель состояния микробиоценоза кишечника Степень отклонения, баллы
0 0,5 1 2 3
Бифидобактерии КОЕ/г, log 9-10 8 7 6 5 и ниже
Лактобактерий КОЕ/г, log 7-8 6 5 4 3 и ниже
Кишечная палочка с нормальными свойствами КОЕ/г, log 7-8 6 или 9 5 или 10 4 или 11 3 и ниже или 12 и выше
Кишечная палочка гемолизирующая КОЕ/г, log 0 1-2 3-4 5 6 и выше
Кишечная палочка лактозонегативная КОЕ/г, log 0-4 5 6 7 8 и выше
Энтерококки КОЕ/г, log 5-8 9 10 11 12 и выше
Стафилококки (сапрофитный, эпидермальный) КОЕ/г, log 3-4 5 6 7 7 и выше
Стафилококк золотистый КОЕ/г, log 0 1 2 3-4 5 и выше
Клостридии КОЕ/г, log 0-3 4 5 6 7 и выше
Условно-патогенные бактерии КОЕ/г, log 0-3 4 5 6 7 и выше
Грибы рода Candida КОЕ/г, log 0-3 4 5 6 7 и выше

Рассчитав сумму всех показателей микробиоценоза данного пациента, выраженных в баллах, и разделив ее на количество показателей, получим индекс дисбиоза (ИД) по следующей формуле: , где ИД - индекс дисбиоза, П1, П2…Пn - определяемые показатели микробиоценоза кишечника, n - число определяемых показателей. Для удобства и упрощения расчета ИД можно принимать во внимание только те показатели микрофлоры кишечника, которые имеют отклонения от нормы.

В каждой группе обследованных были определены средние ИД до и после курса лечения, полученные значения ИД представлены в таблице №2

Таблица 2
Средние значения ИД в группах обследованных до и после лечения.
Показатель оценки состояния микробиоценоза кишечника Первая группа (контроль) M±m(n=30) Вторая (основная группа) M±m(n=30)
До лечения После лечения До лечения После лечения
ИД 0,97±0,04 0,92±0,04 0,98±0,04 0,37±0,02*
Примечание: * р<0,05 по сравнению с группой контроля

Как видно из таблицы №2, обе группы были сопоставимы по ИД до проведения лечения. После проведенного курса терапии BION®3 ИД достоверно уменьшился во второй (основной группе) по сравнению с контрольной группой и с исходными данными. Степень улучшения ИД составила 62%, что говорит о хорошем терапевтическом эффекте BION®3. В контрольной группе уменьшение ИД недостоверное, составило 5% от исходного уровня, что соответствует неудовлетворительному терапевтическому эффекту.

Пример 1. Пациент К., 20 лет, из первой группы, поступил на стационарное лечение в инфекционное отделение войсковой части 52236 с диагнозом: Дисбиоз кишечника 2 степени, история болезни №3535. Жалобы на жидкий стул до 4-5 раз в день, чувство дискомфорта в животе. В анамнезе частые (2 раза в год и более) ангины, в том числе осложненные паратонзиллярным абсцессом, по поводу которых неоднократно продолжительное время получал антибиотики. Микробиологический анализ кала: бифидобактерии - 106 КОЕ/г, лактобактерии - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 104 КОЕ/г, энтерококки - 109 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 105 КОЕ/г, золотистый стафилококк - 0, условно-патогенные бактерии - 0, клостридии - 0, грибы рода Candida - 105 КОЕ/г. ИД=0,72. В течение месяца получал диету, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, антидиарейные средства, витамины. По истечении месяца самочувствие прежнее, сохраняются жидкий стул и дискомфорт в животе. Бактериологический анализ кала после лечения: бифидобактерии - 106 КОЕ/г, лактобактерий - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 104 КОЕ/г, энтерококки - 108 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 104 КОЕ/г, золотистый стафилококк - 0, условно-патогенные бактерии - 0, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. ИД=0,59. Уменьшился по сравнению с исходными данными на 18%, что свидетельствует о неудовлетворительном терапевтическом эффекте и необходимости изменения лечения. При оценке лечения по прототипу - стабилизация состояния.

Пример 2. Больной З., 21 год, из второй группы. Направлен в инфекционное отделение с подозрением на кишечную инфекцию, история болезни №3447. До этого неоднократно находился на стационарном лечении в кожно-венерологическом отделении по поводу рецидивирующего фурункулеза, получал длительно антибиотики. Жалобы на периодические приступообразные боли в животе, вздутие живота, учащенный до 6 раз в сутки жидкий стул иногда со слизью, субфебрильную температуру. Микробиологический анализ кала: бифидобактерии - 107 КОЕ/г, лактобактерии - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 0, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 0, энтерококки - 107 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 103 КОЕ/г, золотистый стафилококк - 103 КОЕ/г, вульгарный протей - 105 КОЕ/г, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. Диагноз: Дисбиоз кишечника 2 степени. ИД=0,69. В течение 1-го месяца получал BION®3. В результате лечения нормализовались стул и температура, прекратились боли в животе и метеоризм. Исследование кишечной микрофлоры после проведенной терапии: бифидобактерии - 109 КОЕ/г, лактобактерии - 108 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 0, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 0, энтерококки - 107 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 103 КОЕ/г, золотистый стафилококк - 0, вульгарный протей - 104 КОЕ/г, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. ИД=0,18. Уменьшение ИД достоверное, составило 74%, что соответствует хорошему терапевтическому эффекту. При оценке лечения по прототипу - улучшение состояния.

Пример 3. Больной Т., 19 лет, из второй группы. Находился на стационарном лечении в инфекционном отделении с диагнозом: Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, средней тяжести, история болезни №3171. По окончании курса лечения сохранялась неустойчивость стула, чередование оформленного стула с жидким вплоть до водянистого до 5-6 раз в день, слабость, непостоянные спастические боли внизу живота. В посевах на дизгруппу патогенной микрофлоры не выделено. Бактериологический анализ кала: бифидобактерии - 108 КОЕ/г, лактобактерии - 106 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 0, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 0, энтерококки - 109 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 103 КОЕ/г, стрептококк гемолитический - 105 КОЕ/г, цитробактер - 104 КОЕ/г, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. Выставлен диагноз: Дисбиоз кишечника 2 степени, обусловленный условно-патогенной флорой и гемолитическим стрептококком. ИД=0,5. Проведен месячный курс лечения BION®3, после которого самочувствие нормализовалось, боли в животе прекратились, стул стал устойчиво оформленным. Бактериологический анализ кала после лечения: бифидобактерии - 1010 КОЕ/г, лактобактерии - 108 КОЕ/г, кишечная палочка с нормальными свойствами - 105 КОЕ/г, кишечная палочка с гемолитическими свойствами - 0, кишечная палочка с лактозонегативными свойствами - 0, энтерококки - 107 КОЕ/г, сапрофитные стафилококки - 103 КОЕ/г, стрептококк гемолитический - 0, цитробактер - 0, клостридии - 0, грибы рода Candida - 104 КОЕ/г. ИД=0,14. Уменьшение достоверное на 72%, терапевтический эффект хороший. При оценке лечения по прототипу - улучшение состояния.

Преимущества заявляемого способа заключаются в следующем:

1) микробиологический критерий учитывается при всех вариантах эффекта от коррекции дисбиоза кишечника, в том числе и при неполном восстановлении кишечной микрофлоры, и может применяться при оценке эффективности лечения как комплексом средств, так и при монотерапии; 2) учитываются восстановление содержания отдельных видов кишечной микрофлоры и неполное ее восстановление; 3) возможна оценка улучшения состояния микробиоценоза кишечника без учета клинических объективных и субъективных данных, в первую очередь при латентных формах дисбиоза кишечника; 4) предлагается стандартизация проведения оценки эффективности коррекции дисбиоза кишечника и ее количественное выражение; 5) простота в исполнении.

Практическое применение предложенный способ может найти в оценке эффективности пробиотиков и других средств при различных формах и степени тяжести дисбиоза кишечника с целью определения оптимальных показаний для их назначения и длительности курса лечения, подбора наиболее эффективного сочетания препаратов разного направления действия, а также быть включенным в качестве критерия оценки эффективности лечения нарушений микробиоценоза кишечника в отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактриоз кишечника».

Литература

1. Гиценгер В.Р. Дисбиозы и их корекциия: Учебное пособие / В.Р.Гиценгер, Т.В.Хайбекова, А.А.Пославская и др. - Саратов, 2005. - 80 с.

2. Заболотная Д.Д. Состояние микробиоценоза кишечника у больных хроническим тонзиллитом / Д.Д.Заболотная, К.Г.Селезнев, Е.С.Лаврентьева // Журнал вушних, носових i горлових хвороб. - Киiв: Просвiта, 2007. - №3-с. - С.101.

3. Отраслевой стандарт 91500.11.0004-2003 «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника», утвержден приказом МЗ РФ от 09.06.2003 №231.

4. Урсова Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей / Н.И.Урсова. - М.: Компания Боргез, 2006. - 239 с.

5. Хавкин А.И. Нарушения микроэкологии кишечника. Принципы коррекции / А.И.Хавкин. - М., 2004. - 40 с.

Способ контроля эффективности коррекции нарушений микробиоценоза кишечника путем сравнения количественной оценки состояния микробиоценоза кишечника до и после проведенного курса лечения, отличающийся тем, что у больного до и после проведения курса лечения назначенным методом и средством определяют комплекс показателей микробиоценоза кишечника: содержание бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки с нормальными свойствами, кишечной палочки с гемолитическими свойствами, кишечной палочки с лактозонегативными свойствами, энтерококков, сапрофитных стафилококков, золотистого стафилококка, клостридий, условно-патогенных бактерий, грибов рода Candida и рассчитывают индекс дисбиоза по формуле: , где ИД - индекс дисбиоза, П1, П2…Пn - определяемые показатели микробиоценоза кишечника, n - число определяемых показателей, и при достоверном уменьшении в результате проведенного лечения индекса дисбиоза по сравнению с исходными данными на 51-100% судят о наличии эффекта от используемого метода и средства, а при уменьшении индекса дисбиоза на 50% и менее делают вывод об отсутствии эффекта.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения хронического риносинусита. .

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторным методам исследования. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения выбора применения гепарина для профилактики тромботических осложнений. .
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть применено для диагностики периоперационного острого коронарного синдрома.

Изобретение относится к медицине. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии. .

Изобретение относится к ветеринарной иммунологии, а именно к технике оценки иммунного статуса у животных. .

Изобретение относится к области медицины и касается способа выбора медикаментозной терапии метаболического синдрома у детей и подростков. .
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству, и предназначено для прогнозирования плацентарной недостаточности. .
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и касается способа дооперационного прогнозирования течения послеоперационного периода у пациента после операции на сердце, проводимой в условиях искусственного кровообращения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням и гепатологии. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения выбора применения гепарина для профилактики тромботических осложнений. .

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и эндокринологии и предназначено для ранней верификации сахарного диабета 2-го типа. .
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть применено для диагностики периоперационного острого коронарного синдрома.

Изобретение относится к медицине, в частности к способу пункционной морфологической диагностики меланомы и других кожных опухолей. .
Изобретение относится к области медицины, в частности к лабораторной диагностике, и направлено на оценку влияния повреждений мышц при скелетной травме на общее состояние организма пациентов в острый период
Наверх