Костная пластина
Группа изобретений относится к медицине. Костная пластина содержит нижнюю сторону (3), выполненную для опоры на кости, и верхнюю сторону (2), противоположную кости, а также отверстия, предусмотренные предпочтительно, по существу, вдоль продольной оси пластины, в которые для скрепления с костью вводятся в зацепление костные винты (9, 11). По меньшей мере одно из отверстий выполнено предпочтительно в виде сквозного удлиненного отверстия (4) с более длинной осью в направлении продольной оси пластины. В одной из частей участка боковой кромки удлиненного отверстия предусмотрены витки (5) резьбы, которые, если смотреть в направлении, поперечном плоскости верхней стороны, выполнены по глубине удлиненного отверстия (4) лишь частично. Если смотреть в направлении, поперечном плоскости верхней стороны, над витками резьбы (5) и/или под ними располагается гладкостенная фиксирующая структура (6) для вхождения в контакт с силовым замыканием с соответствующим образом выполненной контрструктурой (14) на головке (10, 12) или шейке костного винта (9, 11). Система состоит из костной пластины (1) и по меньшей мере одного костного винта (11). На головке (12) и/или шейке костного винта (11) в направлении его продольной оси друг за другом выполнены на первом участке резьба (13), а на втором участке, в качестве дополнения к фиксирующей структуре (6) удлиненного отверстия (4) костной пластины (1), опорная структура (14). С помощью изобретения расширяются возможности применения ранее известных костных пластин и повышается гибкость их использования. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 18 ил.
Изобретение относится к костной пластине.
Костные пластины известны, например, из СН 462375, WO 2000/53111, WO 2001/54601 или ЕР 0760632 В1.
Форма выполнения отверстий при данном уровне техники такова, что они состоят из комбинации двух пересекающихся отверстий различных диаметров и сводятся в одно сквозное отверстие, причем каждая сторона сквозного отверстия со своим постоянным диаметром выполняет свою функцию и должна рассматриваться также отдельно от другой.
Так, например, со стороны сквозного отверстия, имеющей резьбу, невозможно установить стандартный кортикальный винт, а только винт с резьбой на головке.
Другая сторона сквозного отверстия, у которой нет резьбы, годится только для введения стандартного кортикального винта, применение которого невозможно без компрессии и вариабельности угла.
Таким образом, отверстия можно было бы также полностью отделять друг от друга, поскольку у них нет никаких функциональных точек пересечения.
Этот недостаток накладывает отпечаток на все применение, поскольку при установке стандартного кортикального винта необходимо следить за тем, чтобы всегда находиться с соответствующей стороны сквозного отверстия.
Из US 2004/0087951 известен винт для остеосинтеза, головка которого, если смотреть в направлении его продольной оси, содержит участок с резьбой и гладкостенные участки. Эти гладкостенные участки служат для шарнирной установки винта в соответствующих направляющих.
Исходя из этого, задачей изобретения являются создание лучших возможностей для применения костной пластины и повышение гибкости ее использования.
Эта задача решается посредством костной пластины, содержащей нижнюю сторону, выполненную для опоры на кости, и верхнюю сторону, противоположную кости, а также отверстия, предусмотренные предпочтительно, по существу, вдоль продольной оси пластины, в которые для скрепления с костью вводятся в зацепление костные винты, причем по меньшей мере одно из отверстий выполнено предпочтительно в виде сквозного удлиненного отверстия с более длинной осью в направлении продольной оси пластины, причем в одной из частей участка боковой кромки удлиненного отверстия предусмотрены витки резьбы, которые, если смотреть в направлении, поперечном плоскости верхней стороны, выполнены по глубине удлиненного отверстия лишь частично, отличающейся тем, что, если смотреть в направлении, поперечном плоскости верхней стороны, над витками резьбы и/или под ними располагается гладкостенная фиксирующая структура для вхождения в контакт с силовым замыканием с соответствующим образом выполненной контрструктурой на головке или шейке костного винта.
Предпочтительные усовершенствованные варианты приведены в зависимых пунктах 2-12 формулы изобретения. Наконец, в п.13 формулы изобретения представлена система из одной костной пластины согласно изобретению и по меньшей мере одного соответствующего костного винта (винта для остеосинтеза), которая в совокупности может рассматриваться как фиксирующая система.
Существенным в изобретении костной пластины нового типа является то, что, если смотреть в направлении, перпендикулярном плоскости ее верхней стороны, одинаково друг над другом на одной части участка выполнены как резьба, так и гладкостенная фиксирующая структура. Благодаря взаимодействию резьбы и гладкостенной фиксирующей структуры винт для остеосинтеза, выполненный с соответствующими контрструктурами, может эффективно фиксироваться на своем месте в костной пластине и удерживаться от отклонения и перекашивания. В результате взаимодействия резьбы в удлиненном отверстии с соответствующей ответной резьбой головки или шейки костного винта последний с опорной или контрструктурой, выполненной соответствующей фиксирующей структуре, плотно запрессовывается в эту фиксирующую структуру и таким образом надежно фиксируется.
В одной из предпочтительных форм выполнения (см. п.2) предусмотрено, что у костной пластины согласно изобретению витки резьбы занимают меньший участок вдоль окружности удлиненного отверстия, чем гладкостенная фиксирующая структура. Эта техническая мера обеспечивает во время установки легкое и надежное вхождение винта для остеосинтеза, шейка и/или головка которого снабжены резьбой, а также контрструктурой, в структуры, выполненные в удлиненном отверстии (резьба, фиксирующая структура), при непрерывном смещении костного винта вдоль удлиненного отверстия. Скользящий переход в гладкостенную фиксирующую структуру реализуется проще, чем боковой скользящий заход в резьбу. Таким образом, благодаря возникающему вначале задающему направление взаимодействию между фиксирующей и контрструктурами может быть осуществлено направление для надежного и точного захода резьбы головки и/или шейки винта для остеосинтеза.
Предпочтительные угловые диапазоны для охвата резьбы, выполненной на головке и/или на шейке костного винта и находящейся в зацеплении с резьбой удлиненного отверстия, указаны в п.4, а для соответствующего охвата контрструктуры - в п.3 формулы изобретения. Эти значения определяются опытным путем как наиболее подходящие для предпочтительно сквозного перемещения винта вдоль удлиненного отверстия при одновременной надежной фиксации костного винта, установленного в резьбе или в фиксирующей структуре удлиненного отверстия. Возможность свободного перемещения винта для остеосинтеза в направлении продольной оси удлиненного отверстия позволяет использовать его как для создания направленного усилия прижатия в месте перелома, так и для фиксации пластины под постоянным углом.
В частности, в одном из предпочтительных усовершенствованных вариантов предусмотрено, что резьба, если смотреть в плоскости поверхности, охватывает окружность головки или шейки винта для остеосинтеза, входящих с ней в зацепление, максимум на 180°. Эта форма выполнения приводит к тому, что винт для остеосинтеза свободно перемещается в направлении продольной оси удлиненного отверстия как для направленного прижатия в месте перелома, так и для фиксации пластины под постоянным углом.
В настоящее время в качестве фиксирующей структуры предпочтение отдается конической поверхности (п.5 формулы изобретения). В ней может быть установлена соответствующая коническая поверхность (контрструктура) головки или шейки костного винта. В принципе могут быть также использованы другие формы поверхностей фиксирующих структур, например частично сферические поверхности (см. п.6 формулы изобретения).
В случае костной пластины согласно изобретению в принципе не имеет значения, выполнена ли сначала, если смотреть на пластину с верхней стороны, фиксирующая структура, а резьба выполнена на нижнем участке костной пластины, или наоборот. С таким же успехом с чередованием и прерыванием по меньшей мере одним участком с фиксирующей структурой в костной пластине могут быть предусмотрены несколько участков с резьбой. Предпочтительным является пример осуществления, в котором участок с резьбой выполнен вблизи верхней стороны костной пластины, а фиксирующая структура - поблизости от нижней стороны костной пластины (см. п.7 формулы изобретения).
Выточка на переходном участке между резьбой и фиксирующей структурой, предусмотренная в соответствии с одним из предпочтительных вариантов осуществления изобретения согласно п.8 формулы изобретения, облегчает перевод головки или шейки винта, точнее его участка, снабженного резьбой, на снабженный резьбой участок удлиненного отверстия, в частности при перемещении винта для остеосинтеза вдоль удлиненного отверстия.
В одной из форм выполнения согласно п.9 формулы изобретения предусмотрено, что удлиненное отверстие с верхней стороны костной пластины имеет первую направляющую структуру. Она служит для направления головки или шейки костного винта. Эта направляющая структура может быть выполнена, например, в виде окружной кромки с поперечным сечением в виде части окружности, в которой может скользить соответствующая контрструктура, выполненная на головке или на шейке винта для остеосинтеза в виде сферы или ее части. Согласно п.9 формулы изобретения направляющая структура определяет направляющую. Этой направляющей является такой путь, предпочтительно расположенный в одной плоскости, вдоль которого скользит воображаемая точка головки винта, когда винт перемещается вдоль направляющей структуры. Кроме того, эта направляющая пересекается продольной осью резьбы, являющейся согласно изобретению осью, вокруг которой сопрягаемая резьба, завинчиваемая в резьбу, в процессе ввинчивания поворачивается на угол, отличный от 90°. Этот вид наклона между резьбой и направляющей плоскостью приводит к тому, что даже при максимальном охвате в плоскости поверхности на 180° резьба и, соответственно, фиксирующая структура обеспечивают головке и шейке винта надежную опору, поскольку наклон ведет к эффективному увеличению охвата по меньшей мере на части участка резьбы. Этот эффект достигается за счет «зажимного» или «заклинивающего» воздействия, вызываемого наклоном.
Кроме того, предпочтительным является то, что направляющая была наклонена к плоскости пластины на угол между 0 и 90° (п.1 формулы изобретения). В этом случае, кроме того, предпочтение отдается варианту осуществления, в котором резьба и, соответственно, фиксирующая структура выполнены на участке удлиненного отверстия, на котором направляющая плоскость располагается наиболее глубоко, т.е. дальше всего от верхней стороны костной пластины (см. п.11 формулы изобретения).
Участок удлиненного отверстия, снабженный резьбой и фиксирующей структурой, ограничен согласно изобретению частью участка удлиненного отверстия, которая находится предпочтительно с узкой стороны удлиненного отверстия (см. п.11 формулы изобретения).
Предпочтительно, чтобы удлиненное отверстие костной пластины согласно изобретению, наряду с вышеописанной первой направляющей структурой, имело еще и вторую направляющую структуру, служащую для направления костных винтов с головкой и шейкой без резьбы (со стандартными кортикальными винтами), причем предпочтительно, чтобы вторая направляющая структура имела наклон относительно поверхности пластины, а участок второй направляющей структуры, расположенный ближе всего к нижней стороне костной пластины, находился на участке удлиненного отверстия, на котором выполнены витки резьбы и фиксирующая структура (см. п.12 формулы изобретения). Это разделение направляющих структур позволяет проводить четкое различие в действии обоих костных винтов, которые потенциально могут использоваться с костной пластиной согласно изобретению.
Под удлиненным отверстием в смысле данного изобретения понимается не только вид отверстия, полученный путем перемещения круга вдоль прямой оси, а в принципе любая форма отверстия, протяженность которого в одном направлении превышает его протяженность в другом направлении. Таким образом, удлиненное отверстие в смысле изобретения может быть выполнено в виде «сужающегося треугольника», овала или «замочной скважины». Предпочтительно выполнять это удлиненное отверстие сквозным, т.е. без выступающих в него «краев».
Наконец, изобретение также касается системы, состоящей из вышеописанной костной пластины и костного винта. Костный винт в этой системе содержит согласно изобретению головку и шейку, на которых в направлении продольной оси костного винта друг за другом и в соответствии с контрструктурами в костной пластине выполнены на первом участке резьбовая структура, а на втором участке, в качестве дополнения к фиксирующей структуре удлиненного отверстия костной пластины, опорная структура.
Вместе с тем костная пластина посредством костного винта, специально выполненного с резьбой и контрструктурой на его головке и/или шейке, может фиксироваться и зажиматься под постоянным углом. Однако здесь необходимо подчеркнуть, что костная пластина согласно изобретению может фиксироваться также посредством стандартных винтов для остеосинтеза или аналогичных им винтов для остеосинтеза, в частности, не имеющих на своей головке или стержне ни резьбы, ни контрструктуры.
Костная пластина согласно изобретению вместе с винтом для остеосинтеза согласно изобретению открывает множество возможностей для своего применения, делающих ее пригодной для фиксации самых различных переломов.
В этих случаях особенно предпочтительно, чтобы все отверстия в костной пластине выполнялись в виде удлиненных отверстий со свойствами согласно изобретению.
Другие преимущества и признаки изобретения вытекают из нижеследующего описания примера осуществления изобретения со ссылками на чертежи.
На фиг.1 показан первый пример выполнения костной пластины согласно изобретению, в перспективе;
на фиг.2 - вид сверху костной пластины согласно фиг.1;
на фиг.3 - вид снизу выреза костной пластины согласно фиг.1 в увеличенном виде;
на фиг.4 - нижняя сторона альтернативной формы выполнения костной пластины согласно изобретению в увеличенном виде;
на фиг.5 - поперечный разрез костной пластины согласно фиг.1 по ее диаметральной плоскости;
на фиг.6 - поперечный разрез согласно фиг.5 с изображением только одного удлиненного отверстия в увеличенном виде;
на фиг.7 - то же, что и на фиг.6, с наглядным изображением вида направляющей структуры;
на фиг.8 - вид сверху примера выполнения костной пластины согласно изобретению;
на фиг.9 - вид сверху выреза с удлиненным отверстием на примере выполнения костной пластины согласно изобретению в увеличенном виде;
на фиг.10 - продольный разрез удлиненного отверстия согласно фиг.2 в увеличенном виде;
на фиг.11 - а) вид костного винта (винта для остеоситеза) с выполненной на его головке резьбой и контрструктурой для взаимодействия с резьбой и фиксирующей структурой костной пластины согласно изобретению и б) - вид стандартного винта для остеосинтеза;
на фиг.12 - а) сопоставимый с фиг.4 вид костного винта для взаимодействия с резьбой и фиксирующей структурой костной пластины согласно изобретению и б) - вид стандартного костного винта в возможном положении в удлиненном отверстии для фиксации костной пластины;
на фиг.13 - наглядно скользящее вхождение костного винта с головкой, снабженной резьбой и контрструктурой, на участке удлиненного отверстия с резьбой и фиксирующей структурой, в последовательности из трех отдельных изображений;
на фиг.14 - наглядно по аналогии с видом на фиг.6 скользящее вхождение стандартного винта для остеосинтеза, в последовательности из двух отдельных изображений на участке удлиненного отверстия с резьбой и фиксирующей структурой;
на фиг.15 - надежная посадка винта для остеосинтеза, снабженного резьбой и контрструктурой, в резьбе и фиксирующей структуре удлиненного отверстия в сечении, поперечном продольной протяженности костной пластины;
на фиг.16а-в - различные другие возможные формы удлиненного отверстия в костной пластине согласно изобретению;
на фиг.17 - вид костной пластины согласно изобретению с кондукторной втулкой, установленной для сверления в кости отверстия под винт;
на фиг.18 - вид, аналогичный виду на фиг.17, но с альтернативным вариантом выполнения кондукторной втулки.
На чертежах схематически показаны примеры выполнения костной пластины согласно изобретению, повсюду обозначенной одинаковой позицией 1. Изображенные примеры выполнения ни в коей мере не придерживаются масштабов, а служат лишь для принципиального пояснения.
Костная пластина 1 согласно изобретению имеет верхнюю 2 и нижнюю строну 3, служащую для наложения на фиксируемую кость. Между верхней и нижней сторонами выполнены сквозные отверстия в виде удлиненных отверстий 4 в костной пластине 1. Удлиненные отверстия 4 в этих примерах осуществления выполнены сквозными, т.е. без каких-либо направленных вовнутрь выступов или подобных препятствий. Костная пластина 1 согласно изобретению в этих примерах выполнения имеет в общей сложности восемь удлиненных отверстий 4, однако их количество не ограничено. Удлиненные отверстия 4 в предпочтительных примерах осуществления выполнены сужающимися в направлении одной из продольных сторон. Однако, как это, например, показано в одной из альтернативных форм выполнения на фиг.4, они могут быть прямыми и соответствовать форме, образующейся при перемещении круга вдоль заданного участка. Само собой разумеется, что возможны и все другие потенциальные формы удлиненных отверстий, если они являются сквозными, т.е. если внутри них отсутствуют какие-либо препятствия. Соответствующие примеры изображены на фиг.16а-в.
С одной из торцовых сторон каждого удлиненного отверстия выполнены резьба или витки 5 резьбы, а также фиксирующая структура 6. Резьба 5 и фиксирующая структура 6 расположены друг над другом в направлении, перпендикулярном плоскости пластины, причем в этих примерах осуществления резьба 5 расположена вверху (обращена к верхней стороне 2 костной пластины 1, а фиксирующая структура 6 - внизу (обращена к нижней стороне 3 костной пластины 1). На участке перехода между витками 5 резьбы и фиксирующей структурой 6 может быть выполнена выточка 7 (см. фиг.6). Однако эта выточка не обязательна, например, в вариантах осуществления, изображенных на фиг.8-13, она отсутствует. Фиксирующая структура 6 образована гладкостенным, в примере осуществления, показанном на фиг.1-7, частично сферическим, а в примере осуществления, показанном на фиг.8-13, коническим участком стенки удлиненного отверстия.
Как, в частности, видно на фиг.1, 2, 3, 8, 9 и 16, в показанных там примерах выполнения витки 5 резьбы и фиксирующие структуры 6 удлиненных отверстий 4 выполнены с узких сторон последних, а именно обычно с сужающихся узких сторон, направленных к середине пластины. При этом более длинные продольные оси удлиненных отверстий 4 проходят в направлении продольной оси пластины.
Удлиненное отверстие 4 имеет в своем проеме, обращенном к верхней стороне 2 костной пластины 1, окружную направляющую структуру 8. Последняя образована кромкой с поперечным сечением в виде части окружности, выполненной в удлиненном отверстии 4, например, на стадии обработки резанием (например, фрезерованием). Для этого на фиг.7 для наглядности вычерчен «ванночный» контур этой кромки, т.е. направляющей структуры 8. Здесь также особенно хорошо видно, что направляющая структура 8 наклонена к направлению плоскости ЕР пластины, определяемому направлением верхней стороны 2 костной пластины 1, на угол γ. Равным образом направляющая, или направляющая плоскость EL, наклонена также к продольной оси AG, а именно под углом δ.
В частности, на фиг.9 видно, что в примерах осуществления, показанных на фиг.8-10, резьба 5 занимает меньший участок по окружности удлиненного отверстия 4, чем фиксирующая структура 6. В то время как первая охватывает угол α предпочтительно от 60 до 190°, последняя захватывает угловой сектор β предпочтительно от 185 до 300°. Этот выбор различных участков охвата обеспечивает гладкое вхождение винта для остеосинтеза на этом участке при надежной окончательной фиксации, как это еще будет описано ниже.
На фиг.11а и б изображены специально задуманные для взаимодействия с костной пластиной 1 согласно изобретению винт 11 для остеосинтеза с головкой 12 винта и стандартный костный винт 9 с гладкой, а с нижней стороны сферической головкой 10. Головка 12 винта содержит на верхнем участке в данном примере осуществления сферическую резьбу 13, а если смотреть в направлении продольной оси, то под ней участок с опорной или контрструктурой 14. Эта опорная структура 14 в данном примере осуществления выполнена гладкостенной с частично сферическим или коническим, сужающимся в направлении конца винта контуром, согласованным с фиксирующей структурой 6 соответствующего примера выполнения костной пластины 1, при этом она является дополняющей форму фиксирующей структуры 6 костной пластины 1.
Удлиненное отверстие 4 в примерах выполнения, изображенных на фиг.8-10, имеет в своем проеме, обращенном к верхней стороне 2 костной пластины 1, две направляющие структуры 8 и 8а. В то время как первая направляющая структура 8 является направляющей структурой для направления костного винта 11 с резьбой 13 и опорной структурой 14 на его головке 12, вторая направляющая структура 8а служит для направления головки 10 стандартного костного винта 9. Обе направляющие структуры 8, 8а расположены друг над другом и образованы кромкой с поперечным сечением в виде части окружности, выполняемой в удлиненном отверстии 4, например, путем обработки резанием (например, фрезерованием). Обе направляющие структуры 8, 8а соответственно определяют направляющую, проходящую под углом к поверхности костной пластины 1. В частности, первая направляющая структура 8 (или определяемая ею направляющая) пересекает, как показано в вышеописанном примере выполнения, плоскость пластины 1, заданную направлением верхней стороны 2 костной пластины 1, под первым углом от 0 до 90°. Равным образом направляющая наклонена также относительно продольной оси резьбы, а именно также на угол от 0 до 90°.
На фиг.12а-14 показано взаимодействие между винтом 9 для остеосинтеза обычного типа или винтом 11 для остеосинтеза, согласованного в соответствии с изобретением типа, и костной пластиной 1 согласно изобретению. Теперь на основе этих чертежей следует пояснить также функцию костной пластины 1 согласно изобретению и ее элементов.
На фиг.12б и 14 в двух различных положениях изображен обычный костный винт 9, установленный в удлиненном отверстии 4 костной пластины 1. Этот костный винт 9 гладкой сферической нижней стороной головки 10 опирается на дополнительную направляющую структуру 8 (в первом примере выполнения) или 8а (во втором примере выполнения) удлиненного отверстия 4 и таким образом, следуя по направляющей, заданной этой направляющей структурой, может перемещаться в направлении продольной оси удлиненного отверстия 4. Благодаря наклонному положению направляющей при ввинчивании костного винта 9 достигается действие компрессии, при которой костная пластина 1 прижимается в одном направлении, а, соответственно, фиксируемая ею кость притягивается в другом направлении. В частности, внешний контур резьбового участка, образованного в удлиненном отверстии 4 витками резьбы 5, формируется таким образом, что он также образует направляющую поверхность, сформированную в качестве дополнительной к конической нижней стороне головки 10 винта 9. Таким образом, этот внешний контур становится составной частью направляющей структуры 8 или 8а. На этой направляющей поверхности обычный костный винт 9 отклоняется относительно вертикальной линии (соответственно направлению оси резьбы). Это обстоятельство открывает массу возможностей для фиксации костного винта 9 в кости. Это отклонение возможно не только в одном направлении вдоль продольной оси удлиненного отверстия 4, но и в направлениях, поперечных ему, так что в конечном счете участок, в котором винт может отклоняться относительно оси резьбы, получается, по существу, равным 360°.
Такой обычный винт 9 для остеосинтеза может применяться с костной пластиной 1 согласно изобретению для создания компрессии. Однако этот винт для остеосинтеза не годится для фиксации в костной пластине 1 и кости под постоянным углом. Для этого согласно изобретению можно использовать костный винт 11, согласованный с костной пластиной 1, как это будет описано ниже на основе фиг.12а и 13-14.
Участок головки 12 винта 11, снабженный резьбой 13, имеет внешний контур (огибающую витков резьбы), также являющийся сферическим и дополнительным для контура направляющей структуры 8. Благодаря этому костный винт 11 может направляться в направляющей структуре 8. Таким образом, даже костный винт 11 вначале может быть использован для прижатия. Однако особенность винта 11 для остеосинтеза заключается в том, что его положение в удлиненном отверстии 4 костной пластины 1 может быть прочным. Это положение показано, например, на фиг.11а. В этом положении резьба 13 головки 12 винта 11 входит в зацепление с резьбой 5 в удлиненном отверстии 4 и опорная структура (контрструктура) 14 опирается на фиксирующую структуру 6 с силовым замыканием. В результате взаимодействия витков резьбы 5 с резьбой 13 опорная структура 14 плотно прижимается к фиксирующей структуре 6, причем следует заметить, что фиксирующая структура 6 и витки резьбы 5 также выполнены коаксиальными, как резьба 13 и опорная структура 14 на головке 12 винта 11. Захождение головки 12 винта 11, а точнее резьбы 13 на головке 12 винта 11, в резьбу 5 в удлиненном отверстии 4 облегчается и направляется благодаря возникающему контакту между контрструктурой 14 и фиксирующей структурой 6, задающему однозначно определенное движение. Так, например, начало резьбы 13 может беспрепятственно заходить в резьбу 5, так что резьба 13 в конечном счете входит в зацепление с витками резьбы 5 без перекоса.
В положении, показанном на фиг.12а, резьба 5 охватывает головку 12 винта 11, т.е. резьбу 13 на ней, если смотреть в плоскости верхней поверхности 2 костной пластины 1, предпочтительно максимум на 180°. Винт 11 удерживается в своем положении благодаря эффекту зажатия, достигаемому в результате наклона направляющей, заданной направляющей структурой 8, относительно продольной оси резьбы и взаимодействия направляющей структуры 8 (во втором примере выполнения костной пластины 1 продолжающей охват) фиксирующей структуры 6 с контрструктурой 14, причем контрструктура 14 в результате взаимодействия витков резьбы 5 с резьбой 13 вдавливается в фиксирующую структуру 6.
Только благодаря этому факту возможно использование удлиненного отверстия 4 по всей глубине и по всей длине в порядке альтернативы для компрессии или фиксации с постоянным углом.
На фиг.17 и 18 показано, как соединены кондукторные втулки с костной пластиной для выполнения операции по ее установке. Положение, показанное на фиг.17, изображает простую кондукторную втулку 15, которая с помощью сферической резьбы 16, выполненной на ее нижнем конце, и опорной структуры (в соответствии со структурами на головке 12 винта 11) ввинчивается в резьбу 5 и фиксирующую структуру 6 на внутренней стороне удлиненного отверстия 4. Внутри кондукторной втулки 15 имеется сверлильный канал 17, который благодаря наличию согласованной резьбы 16 и опорной структуры кондукторной втулки 15 проходит вдоль оси AG. Кондукторная втулка 15 служит в качестве вспомогательного средства для обеспечения надсверливания кости, на которой устанавливается костная пластина 1, так чтобы просверленное отверстие располагалось относительно костной пластины 1 отвесно и чтобы таким образом винт 11 для остеосинтеза мог ввинчиваться в кость под постоянным углом с таким расчетом, чтобы его головка 12 с резьбой 13 и опорной структурой 14 беспрепятственно входила в зацепление с резьбой 5 и фиксирующей структурой 15.
На фиг.18 изображен вариант осуществления, в котором на кондукторную втулку 15 надета еще одна кондукторная втулка 18 таким образом, чтобы сверлильный канал 19 этой кондукторной втулки 18 располагался строго параллельно оси AG. С помощью этой кондукторной втулки 18 в кости могут высверливаться отверстия под винт, допускающие вышеописанную двойственную функцию винта 11 для остеосинтеза. При этом винт 11 для остеосинтеза ввинчивается в кость под таким вертикальным углом, который позволяет ему для компрессии сначала скользить вдоль наклонной плоскости EL направляющей структуры 8, а затем беспрепятственно и без перекоса входить резьбой 13 и опорной структурой 14 на его головке 12 в зацепление с резьбой 5 и фиксирующей структурой 6 на внутренней стороне удлиненного отверстия 4 с тем, чтобы в конечном счете зафиксироваться под своим углом. Этот процесс, в конце концов, допускает одновременно компрессию и фиксацию с помощью только одного винта в ходе одной рабочей операции.
Изображенные кондукторные втулки являются простым примером, в то время как существуют различные пути для получения аналогичных результатов с помощью кондукторных втулок другой конструкции.
Перечень обозначений
1. Костная пластина
2. Верхняя сторона
3. Нижняя сторона
4. Удлиненное отверстие
5. Резьба/нарезка
6. Фиксирующая структура
7. Выточка
8. Направляющая структура
8а. Направляющая структура
9. Винт для остеосинтеза
10. Головка винта
11. Винт для остеосинтеза
12. Головка винта
13. Резьба
14. Контрструктура опорная
15. Кондукторная втулка
16. Резьба
17. Сверлильный канал
18. Кондукторная втулка
19. Сверлильный канал
AG Продольная ось резьбы
EL Направляющая плоскость, направляющая
EF Плоскость пластины
α Угол
β Угол
γ Угол
δ Угол
1. Костная пластина, содержащая нижнюю сторону (3), выполненную для опоры на кости, и верхнюю сторону (2), противоположную кости, а также отверстия, предусмотренные предпочтительно, по существу, вдоль продольной оси пластины, в которые для скрепления с костью вводятся в зацепление костные винты (9, 11), причем по меньшей мере одно из отверстий выполнено предпочтительно в виде сквозного удлиненного отверстия (4) с более длинной осью в направлении продольной оси пластины, причем в одной из частей участка боковой кромки удлиненного отверстия предусмотрены витки (5) резьбы, которые, если смотреть в направлении, поперечном плоскости верхней стороны, выполнены по глубине удлиненного отверстия (4) лишь частично, отличающаяся тем, что, если смотреть в направлении, поперечном плоскости верхней стороны, над витками резьбы (5) и/или под ними располагается гладкостенная фиксирующая структура (6) для вхождения в контакт с силовым замыканием с соответствующим образом выполненной контрструктурой (14) на головке (10, 12) или шейке костного винта (9, 11).
2. Костная пластина по п.1, отличающаяся тем, что витки (5) резьбы занимают более короткий участок окружности удлиненного отверстия, чем гладкостенная фиксирующая структура (6).
3. Костная пластина по п.1 или 2, отличающаяся тем, что гладкостенная фиксирующая структура (6), если смотреть в плоскости нижней стороны (3), охватывает угловой диапазон β окружности головки (10, 12) или шейки костного винта (9, 11), входящего с ней в контакт, причем 185°≤β≤300°.
4. Костная пластина по п.1 или 2, отличающаяся тем, что витки (5) резьбы, если смотреть в плоскости нижней стороны (3), охватывает угловой сектор α окружности головки (10, 12) или шейки костного винта (9, 11), входящего с ней в контакт, причем 60°≤α≤190°, предпочтительно 60°≤α≤180°.
5. Костная пластина по п.1 или 2, отличающаяся тем, что фиксирующая структура (6) является конической поверхностью.
6. Костная пластина по п.1 или 2, отличающаяся тем, что фиксирующая структура (6) является частично сферической поверхностью.
7. Костная пластина по п.1 или 2, отличающаяся тем, что витки (5) резьбы выполнены на участке, расположенном около верхней стороны (2) костной пластины (1), а фиксирующая структура (6) расположена на участке около нижней стороны (3).
8. Костная пластина по п.1 или 2, отличающаяся тем, что на участке перехода между витками (5) резьбы и фиксирующей структурой (6) предусмотрена выточка (7).
9. Костная пластина по п.1, отличающаяся тем, что удлиненное отверстие (4) имеет с верхней стороны (2) костной пластины (1) первую направляющую структуру (8) для направления головки (10, 12) или шейки костного винта (9, 11), снабженных резьбой и контр-структурой, причем первая направляющая структура (8) определяет направляющую (EL), а эта направляющая (EL) пересечена продольной осью (AG) резьбы, образованной ее витками (5), под углом (δ), отличным от 90°.
10. Костная пластина по п.9, отличающаяся тем, что направляющая (EL) наклонена к плоскости (ЕР) пластины (1) на угол (γ) больше 0 и меньше 90°.
11. Костная пластина по п.10, отличающаяся тем, что витки (5) резьбы расположены на узкой стороне удлиненного отверстия (4), предпочтительно, симметрично относительно его более длинной оси, причем на этом участке удлиненного отверстия (4) направляющая структура (8) находится на максимальном удалении от верхней стороны (2) костной пластины (1).
12. Костная пластина по любому из пп.9-11, отличающаяся тем, что удлиненное отверстие (4) в дополнение к первой направляющей структуре (8) имеет вторую направляющую структуру (8а) для направления костных винтов (9) с головкой (10) и шейкой без резьбы, причем вторая направляющая структура (8а) имеет наклон относительно поверхности пластины (1), а участок второй направляющей структуры (8а), расположенный ближе всего к нижней стороне (3) костной пластины (1) находится предпочтительно на участке удлиненного отверстия (4), на котором выполнены витки (5) резьбы и фиксирующая структура (6).
13. Система, состоящая из костной пластины (1) по любому из предшествующих пунктов и по меньшей мере одного костного винта (11), причем на головке (12) и/или шейке костного винта (11) в направлении его продольной оси друг за другом выполнены на первом участке резьба (13), а на втором участке, в качестве дополнения к фиксирующей структуре (6) удлиненного отверстия (4) костной пластины (1), опорная структура (14).
