Способ неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом


 


Владельцы патента RU 2425633:

Суздальцев Алексей Александрович (RU)
Мельникова Елена Александровна (RU)
Комарова Марина Валериевна (RU)
Недугов Герман Владимирович (RU)
Васильев Сергей Юрьевич (RU)
Семеная Елена Валерьевна (RU)
Попова Лариса Леонидовна (RU)
Константинов Дмитрий Юрьевич (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к гепатологии, и предназначено для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Определяют следующие клинико-инструментальные показатели: пол, длина селезенки, ширина селезенки, сечение селезенки, звукопроводимость печени, эхогенность печени, диаметр воротной вены, перипортальный рисунок, среднюю скорость кровотока по портальной вене. Вычисляют значения функций классификации стадий фиброза KFi по ряду определенных формул. Каждому из значений функции классификации стадий фиброза присвоен индекс i, соответствующий определенной стадии фиброза (0, 1, 2, 3). Определяют степень фиброза печени по формуле Ф=i, где Ф - степень фиброза, баллы; i - индекс функции классификации с наибольшим значением. Способ позволяет неинвазивно определять стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к таким ее областям, как инфекционные болезни и гепатология, и предназначено для неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Известен способ определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом путем морфологического исследования биоптата печени [1, 2].

Недостатками данного способа являются необходимость проведения операции биопсии печени, высокий риск развития послеоперационных осложнений (интраперитонеальное кровотечение, повреждения диафрагмы и органов брюшной полости, перитонит), наличие противопоказаний, значительная стоимость и длительные сроки диагностического исследования [4, 5].

Известен способ определения степени фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом с помощью аппарата ФИБРОСКАН [3].

Недостатком данного способа является низкая точность [3].

Целью изобретения является достижение возможности неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом.

Эта цель достигается тем, что у больного хроническим вирусным гепатитом проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, определяют следующие клинико-инструментальные показатели:

- пол (0 - женский, 1 - мужской);

- длина селезенки, мм;

- ширина селезенки, мм;

- сечение селезенки, мм;

- звукопроводимость печени (0 - не изменена, 1 - усилена, 2 - снижена);

- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

- диаметр воротной вены, мм;

- перипортальный рисунок (не изменен - 0, деформирован - 1; подчеркнут: в воротах печени - 2, по периферии - 3, по всем полям - 4);

- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек;

вычисляют значения функций классификации стадии фиброза по формулам:

KF0=-5272,10+51,77x1+103,79x2+255,72х3-2,33х4-73,36x5-37,83х6-35,79х7-59,89х8-8,37х9;

KF1=-5430,39+56,27х1+105,43х2+259,97х3-2,37х4-74,73х5-37,71x6-36,13x7-64,64х8-9,65х9;

KF2=-5381,91+55,44х1+104,72х2+258,66х3-2,35х4-71,78x5-34,36х6-33,63x7-69,12х8-10,34х9;

KF3=-5365,65+56,55x1+104,50x2+257,58x3-2,34x4-73,28x5-33,20x6-33,42x7-70,44x8-10,68x9,

где KF0 - значение функции классификации нулевой стадии фиброза;

KF1 - значение функции классификации первой стадии фиброза;

KF2 - значение функции классификации второй стадии фиброза;

KF3 - значение функции классификации третьей стадии фиброза;

x1 - пол, баллы;

х2 - длина селезенки, мм;

х3 - ширина селезенки, мм;

х4 - сечение селезенки, мм;

х5 - звукопроводимость печени, баллы;

х6 - эхогенность печени, баллы;

х7 - диаметр воротной вены, мм;

x8 - перипортальный рисунок, баллы;

х9 - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек; определяют стадию фиброза печени по формуле

Ф=i,

где Ф - стадия фиброза, баллы; i - индекс функции классификации с наибольшим значением.

Сравнение предлагаемого способа с другими, известными в медицине, показало его соответствие критериям изобретения. Изобретение реализуется следующим образом:

1. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости у больного хроническим вирусным гепатитом и определяют следующие клинико-инструментальные показатели:

- пол (0 - женский, 1 - мужской);

- длина селезенки, мм;

- ширина селезенки, мм;

- сечение селезенки, мм;

- звукопроводимость печени (0 - не изменена, 1 - усилена, 2 - снижена);

- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);

- диаметр воротной вены, мм;

- перипортальный рисунок (не изменен - 0, деформирован - 1; подчеркнут: в воротах печени - 2, по периферии - 3, по всем полям - 4);

- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек

2. Вычисляют значения функций классификации стадий фиброза по формулам:

KF0=-5272,10+51,77x1+103,79х2+255,72х3-2,33х4-73,36х5-37,83х6-35,79x7-59,89х8-8,37х9;

KF1=-5430,39+56,27х1+105,43х2+259,97х3-2,37х4-74,73x5-37,71x6-36,13х7-64,64х8-9,65х9;

KF2=-5381,91+55,44х1+104,72х2+258,66х3-2,35х4-71,78x5-34,36х6-33,63х7-69,12х8-10,34х9;

KF3=-5365,65+56,55х1+104,50х2+257,58х3-2,34х4-73,28х5-33,20х6-33,42х7-70,44х8-10,68х9,

где KF0 - значение функции классификации нулевой стадии фиброза;

KF1 - значение функции классификации первой стадии фиброза;

KF2 - значение функции классификации второй стадии фиброза;

KF3 - значение функции классификации третьей стадии фиброза;

х1 - пол, баллы;

х2 - длина селезенки, мм;

х3 - ширина селезенки, мм;

х4 - сечение селезенки, мм;

х5 - звукопроводимость печени, баллы;

х6 - эхогенность печени, баллы;

х7 - диаметр воротной вены, мм;

х8 - перипортальный рисунок, баллы;

х9 - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/сек;

3. Определяют стадию фиброза печени по формуле

Ф=i,

где Ф - стадия фиброза, баллы; i - индекс функции классификации с наибольшим значением.

Пример 1.

У пациента мужского пола с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: длина селезенки 98 мм, ширина селезенки 44 мм, сечение селезенки 4312 мм, звукопроводимость печени 0 баллов, эхогенность печени 2, диаметр воротной вены 13,7 мм, перипортальный рисунок 2 балла, средняя скорость кровотока по портальной вене 14,4 см/сек.

Отсюда значения функций классификации стадий фиброза равняются:

KF0=-5272,10+51,77·1+103,79·98+255,72·44-2,33·4312--73,36·0-37,83·2-35,79·13,7-59,89·2-8,37·14,4=5345,04;

KF1=-5430,39+56,27·1+105,43·98+259,97·44-2,37·4312-74,73·0-37,71·2-36,13·13,7-64,64·2-9,65·14,4=5347,33;

KF2=-5381,91+55,44·1+104,72·98+258,66·44-2,35·4312-71,78·0-34,36·2-33,63·13,7-69,12·2-10,34·14,4=5350,17;

KF2=-5365,65+56,55·1+104,50·98+257,58·44-2,34·4312-73,28·0-33,20·2-33,42·13,7-70,44·2-10,68·14,4=5348,32.

Поскольку среди вычисленных функций классификации значение функции KF2-5350,17 является наибольшим, то стадия фиброза печени у данного пациента равняется 2 баллам.

Стадия фиброза печени у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени также равна 2 баллам.

Пример 2.

У пациента женского пола с хроническим вирусным гепатитом при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определены следующие значения диагностических показателей: длина селезенки 99 мм, ширина селезенки 35 мм, сечение селезенки 3465 мм, звукопроводимость печени 0 баллов, эхогенность печени 1 балл, диаметр воротной вены 12,1 мм, перипортальный рисунок 0 баллов, средняя скорость кровотока по портальной вене -24,7 см/сек.

Отсюда значения функций классификации стадий фиброза равняются:

KF0=-5272,10+51,77·0+103,79·99+255,72·35-2,33·3465-73,36·0-37,83·1-35,79·12,1-59,89·0-8,37·24,7=5198,66;

KF1=-5430,39+56,27·0+105,43·99+259,97·35-2,37·3465-74,73·0-37,71·1-36,13-12,1-64,64·0-9,65·24,7=5187,80;

KF2=-5381,91+55,44·0+104,72·99+258,66·35-2,35·3465-71,78·0-34,36·1-33,63·12,1-69,12·0-10,34·24,7=5185,27;

KF3=-5365,65+56,55·0+104,50·99+257,58·35-2,34·3465-73,28·0-33,20·1-33,42·12,1-70,44·0-10,68·24,7=5179,29.

Поскольку среди вычисленных функций классификации значение функции KF0=5198,66 является наибольшим, то степень фиброза печени у данного пациента составляет 0 баллов.

Степень фиброза печени у этого пациента по данным морфологического исследования биоптата печени также равна 0 баллам.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет без проведения биопсии печени по данным ультразвукового исследования органов брюшной полости определять степень фиброза у больных хроническим вирусным гепатитом. Изобретение целесообразно использовать в клинической практике для определения степени фиброза у больных хроническим вирусным гепатитом.

Источники информации

1. Павлов Ч.С. Место биопсии и морфологического исследования ткани печени у детей и взрослых в практике клинициста [Текст]/ Павлов Ч.С., Котович М.М. // Клин/ мед. - 2007. - Т. 85, №9. - С.72-77.

2. Павлов Ч.С. Биопсия печени: методология и практика сегодня [Текст]/ Павлов Ч.С., Ивашкин В.Т. // Рос.журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. - 2006. - Т. 16, №4. - С.65-78.

3. Павлов Ч.С. Современные возможности эластометрии, фибро- и акти-теста в диагностике фиброза печени [Текст]/ Павлов Ч.С., Глушенков Д.В., Ивашкин В.Т. // Рос.журн. гастроэнтерол.гепатол. колопроктол. - 2008. - Т. 18, №4, С.43-52.

Способ неинвазивного определения стадии фиброза печени у пациентов с хроническим вирусным гепатитом путем ультразвукового исследования органов брюшной полости, отличающийся тем, что определяют следующие показатели:
- пол (0 - женский, 1 - мужской);
- длина селезенки, мм;
- ширина селезенки, мм;
- сечение селезенки, мм;
- звукопроводимость печени (0 - не изменена, 1 - усилена, 2 - снижена);
- эхогенность печени (0 - не изменена, 1 - повышена, 2 - снижена);
- диаметр воротной вены, мм;
- перипортальный рисунок (не изменен - 0, деформирован - 1, подчеркнут: в воротах печени - 2, по периферии - 3, по всем полям - 4);
- средняя скорость кровотока по портальной вене, см/с;
и вычисляют значения функций классификации стадий фиброза по формулам:
KF0=-5272,10+51,77x1+103,79x2+255,72x3-2,33х4-73,36х5-37,83х6-35,79х7-59,89х8-8,37х9;
KF1=-5430,39+56,27x1+105,43x2+259,97x3-2,37х4-74,73х5-37,71х6-36,13х7-64,64х8-9,65х9;
КF2=-5381,91+55,44х1+104,72х2+258,66х3-2,35х4-71,78х5-34,36х6-33,63х7-69,12х8-10,34х9;
КF3=-5365,65+56,55х1+104,50х2+257,58х3-2,34х4-73,28х5-33,20х6-33,42х7-70,44х8-10,68х9,
где KF0 - значение функции классификации нулевой стадии фиброза;
KF1 -значение функции классификации первой стадии фиброза;
KF2 - значение функции классификации второй стадии фиброза;
КF3 - значение функции классификации третьей стадии фиброза;
x1 - пол, баллы;
x2 - длина селезенки, мм;
x3 - ширина селезенки мм;
x4 - сечение селезенки, мм;
x5 - звукопроводимость печени, баллы;
x6 - эхогенность печени, баллы;
x7 - диаметр воротной вены, мм;
х8 - перипортальный рисунок, баллы;
x9 - средняя скорость кровотока по портальной вене, см/с,
определяют степень фиброза печени по формуле Ф=i,
где Ф - стадии фиброза, баллы; i - индекс функции классификации с наибольшим значением.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, пульмонологии и аллергологии, и может быть использовано для прогнозирования степени контроля атопической бронхиальной астмы у детей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к дерматовенерологии. .

Изобретение относится к биологии и медицине, а именно к экспериментальным моделям иммунопатологических состояний, и может быть использовано для оценки антиэрготипического ответа на вакцинацию поликлонально активированными клетками.

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для взятия диагностических проб, и может быть использовано, например, в гинекологии для забора биологического материала.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для прогнозирования эффективности местной химиотерапии головного мозга у больных со злокачественными опухолями центральной нервной системы.
Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству, неврологии и неонатологии, и может быть использовано для ранней диагностики гипоксически-ишемических поражений ЦНС у новорожденных от матерей с гестозом.

Изобретение относится к медицине, а именно к судебной медицине и патологической анатомии. .
Изобретение относится к области медицины и может найти применение в анестезиологии и реаниматологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении ингаляционной анестезии севофлураном. .

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, и может быть использовано при проведении ингаляционной анестезии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и предназначено для диагностики зрелости дистракционного костного регенерата
Изобретение относится к неврологии, иммунологии и профессиональной патологии и позволяет проводить диагностику хронической ртутной интоксикации

Изобретение относится к области медицины, а именно к судебной медицине

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для оценки цветовой характеристики слизистой оболочки полости рта (СОПР) при выполнении обследования полости рта

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития аномальных маточных кровотечений периода пубертата у девочек-подростков

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и предназначено для прогнозирования развития постинсультной деменции

Изобретение относится к медицине, медико-социальной экспертизе при глазных болезнях
Наверх