Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии i-ii степени

Изобретение относится к медицине, а именно - к физиотерапии. Способ включает медикаментозную терапию. Дополнительно ежедневно проводят транскраниальную электростимуляцию. При этом осуществляют воздействие импульсным током прямоугольной формы с фиксированной частотой 77 Гц и длительностью 3,5-4,0 мс. В первые три процедуры используют импульсный монополярный ток, сила тока от 0,5-1,0 мА. В последующие процедуры - импульсный биполярный ток силой до 2 мА. Продолжительность процедуры 30 минут. На курс лечения 10 процедур. Способ снижает прогрессирование заболевания, способствует улучшению отдаленных результатов лечения, уменьшает сроки временной и стойкой утраты трудоспособности.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для комплексного лечения и вторичной профилактики у больных артериальной гипертонией I-II степени.

Артериальная гипертония является распространенным хроническим заболеванием человека и встречается у 20-25% взрослого населения развитых и большинства развивающихся стран, в том числе России. Артериальная гипертония рассматривается как многофакторное заболевание, обусловленное нарушениями регуляции артериального давления и водно-электролитного баланса различного уровня - от клеточного и субклеточного до высших центров, расположенных в ЦНС.

Актуальность проблемы заключается в том, что используемые для лечения артериальной гипертонии медикаменты обладают рядом побочных эффектов, что диктует необходимость поиска немедикаментозных методов терапии.

В настоящее время известен способ лечения АГ путем применения метода местной магнитотерапии, при котором на воротниковую зону воздействуют переменным магнитным полем (магнитотерапия).

Недостатками известного способа являются противопоказания для магнитотерапии при сопутствующих заболеваниях (наклонность к кровоточивости, гипокоагуляция крови, индивидуальная повышенная чувствительность к фактору). Местная магнитотерапия показана при артериальной гипертонии I-II степени. Доказано, что при магнитотерапии артериальное давление, особенно повышенное, имеет отчетливую тенденцию к снижению. Однако транскраниальная электростимуляция - это метод нейротропной терапии, в основе которого лежит воздействие на центральную нервную систему. Такой механизм обеспечивает основные терапевтические эффекты (нормализация гемодинамики, седативный, транквилизирующий, повышение общей резистентности организма).

Наиболее близким по достигаемому техническому результату является фармакотерапевтический метод лечения антигипертензивными препаратами (диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и др.).

Недостатком известного способа является возникновение побочных реакций, угрожающих здоровью и жизни больных артериальной гипертонией. Особенности течения АГ, требуют длительного приема препаратов. Это является фактором риска развития почечной недостаточности, нарушений функции печени, развитие депрессивных состояний и других осложнений со стороны жизненно важных органов и систем.

Авторами разработан и предложен высокоэффективный способ вторичной профилактики у больных с артериальной гипертонией I-II степени, позволяющий нормализовать артериальное давление, положительно влиять на динамику клинических проявлений артериальной гипертонии, снизить прогрессирование и осложнения данного заболевания, повысить трудоспособность, улучшить качество жизни пациентов, способствовать улучшению отдаленных результатов лечения с уменьшением сроков временной и стойкой утраты трудоспособности.

Техническим результатом заявляемого изобретения является повышение эффективности вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени у пациентов.

Технический результат достигается тем, что дополнительно к медикаментозному лечению антигипертензивными препаратами пациентам проводят курс транскраниальной электростимуляции (ТЭС).

Заявленный способ осуществляют следующим образом.

На фоне медикаментозного лечения проводят курс ТЭС. Для проведения ТЭС используют аппарат «Трансаир-01». Аппарат имеет регистрационное свидетельство МЗ РФ №29/03020397/1493-01 от 19.01.2001 г., год выпуска 2003, страна производитель Россия (г.Санкт-Петербург).

Транскраниальную электростимуляцию осуществляют в утренние часы, под врачебным контролем: измерение АД и ЧСС (до и после процедуры).

Методика транскраниальной электростимуляции заключается в воздействии на центральную нервную систему пациента импульсными токами прямоугольной формы с фиксированной частотой 77 Гц и длительностью 3,5-4,0 мс. Параметры лечения: первые три процедуры форма стимулирующего тока - импульсный монополярный, последующие процедуры - импульсный биполярный. Сила тока первые три процедуры составила от 0,5-1,0 мА, последующие до 2 мА. Продолжительность 30 минут, ежедневно, кроме субботы и воскресенья, курс лечения -10 процедур.

Критериями эффективности лечебного воздействия явились данные тонометрии до и после лечения транскраниальной электростимуляции, данные реоэнцефалографии. Эффективность медицинской реабилитации также оценивалась с помощью биохимических показателей: уровень общего холестерина, концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности, содержание общих липидов в плазме крови, коэффициент атерогенности, гепарин крови, уровень фибриногена. К критериям эффективности отнесли оценку психологического статуса с помощью сокращенного многофакторного опросника для обследования личности (СМОЛ), шкалу реактивной личностной тревожности Спилбергера-Ханина. Качество жизни исследовали с помощью теста «SF-36 «Health Status Survey». Также оценивали непосредственные и отдаленные результаты комплексного лечения больных с включением транскраниальной электростимуляции в катамнезе за 6 месяцев.

После курса комплексного лечения с включением ТЭС почти у всех больных отмечалось достоверное снижение артериального давления, отмечалась положительная достоверная динамика клинических симптомов артериальной гипертонии: уменьшились или исчезли головные боли, головокружение, выраженность метеолабильности, раздражительность. В процессе лечения у больных АГ наблюдалась достоверная динамика липидного спектра крови: снижение уровня холестерина, общих липидов, повышение концентрации холестерина липопротеидов высокой плотности. Достоверно улучшились гемокоагуляционные показатели крови, что выражалось в достоверном снижении уровня фибриногена и возрастания содержания гепарина. По данным реовазографии у больных отмечена достоверная перестройка церебральной гемодинамики, что проявилось нормализацией тонуса мозговых сосудов и улучшением венозного оттока.

По результатам тестирования с помощью СМОЛ отмечалось положительное влияние на психоэмоциональное состояние больных с артериальной гипертонией. Результаты исследования качества жизни пациентов (SF-36) свидетельствуют о достоверных положительных изменениях физического, психологического, социального функционирования по показателям «физическая боль», «физическая активность», «жизнеспособность», «эмоциональная роль», «психическое здоровье», а также подтверждают увеличение возможностей пациентов с артериальной гипертонией. По результатам тестирования по Спилбергеру-Ханину отмечалось достоверное снижение числа больных с высоким уровнем реактивной тревожности и достоверное повышение лиц с умеренным и низким ее уровнем.

Клинический пример 1

Больная Котенева С.А., 49 лет, обратилась в физиотерапевтическое отделение МУЗ «Городская больница №4» с жалобами на повышение артериального давления до 160/100 мм рт. ст., головную боль в вечернее время, приступы сердцебиения в течение дня, беспокойство. Кроме того, пациентка жаловалась на ноющие боли в поясничной области при длительном нахождении в вертикальном положении.

Диагноз: Артериальная гипертония II степени, высокого риска. Сопутствующие заболевания: Полисегментарный остеохондроз.

По данным ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 84 в 1 мин. Отклонение электрической оси сердца влево. Признаки гипертрофии левого желудочка.

Показатели фибриногена, общего холестерина, общих липидов были повышены по сравнению с нормой, а гепарина и холестерина липопротеидов высокой плотности - снижены.

Больной на фоне медикаментозной терапии (индапамид, атенолол) проведен курс ТЭС в количестве 10 процедур. Параметры лечения: первые три процедуры форма стимулирующего тока - импульсный монополярный, последующие процедуры - импульсный биполярный. Сила тока - по ощущениям пациента. Первые три процедуры сила тока составила от 0,5-1,0 мА, последующие до 2 мА. Продолжительность процедуры - 30 минут. Процедуры проводились ежедневно, кроме субботы и воскресенья, курс составил 10 сеансов.

Сразу после курса лечения больная отмечала улучшение самочувствия, отмечалось достоверное снижение артериального давления на 13,6% (р<0,05), уменьшились головные боли. По данным реовазографии отмечалась нормализация тонуса мозговых сосудов и улучшение венозного оттока. После курса комплексного лечения с применением ТЭС больной произведено отмена одного антигипертензивного препарата. Наблюдалась достоверная динамика уровня липопротеидов в плазме крови, улучшились гемокоагуляционные показатели. Снизился уровень общего холестерина, общих липидов. Концентрация холестерина липопротеидов высокой плотности повысилась. Отмечалось положительное влияние на психологическое состояние. Снизилось беспокойство, тревога, повысилось настроение. Также по результатам опросника психического и физического здоровья SF - 36 выявлено достоверное улучшение качества жизни пациента по следующим показателям: «физическая боль», «физическая активность», «жизнеспособность», «эмоциональная роль», «психическое здоровье». При анализе результатов лечения через 6 месяцев пациентки наблюдалось достоверно меньше случаев гипертонических кризов, не было ни одного случая временной утраты работоспособности, отмечалась стойкая нормализация артериального давления.

Клинический пример 2

Больной Шнарк О.Е., 52 года, обратился в физиотерапевтическое отделение МУЗ «Городская больница №4» с жалобами на резкие головные боли в теменной и затылочной области, повышение артериального давления до 150/100 мм рт. ст., тошноту, головокружение, общую слабость, раздражительность.

По данным ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 64 в 1 мин. ГЛЖ с признаками систолической перегрузки.

По данным ЭхоКГ: гипертрофия левого желудочка (ЛЖ) (толщина межжелудочковой перегородки 14 мм, толщина задней стенки ЛЖ 13 мм), дилатация левого предсердия, систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.

Уровень показателей общего холестерина, общих липидов, фибриногена были увеличены по сравнению с нормой, уровень гепарина снижен.

Диагноз: Артериальная гипертония II степени, высокого риска. Гиперхолестеринемия. Ожирение II стадии.

Больному на фоне стандартной медикаментозной терапии (гипотиазид, эналаприл) проведен курс ТЭС в количестве 10 процедур. Параметры лечения: первые три процедуры - форма стимулирующего тока - импульсный монополярный, последующие процедуры - импульсный биполярный. Первые три процедуры сила тока составила от 0,5-1,0 мА, последующие до 2 мА. Продолжительность процедуры - 30 минут. Процедуры проводились ежедневно, кроме субботы и воскресенья, курс составил 10 сеансов.

После курса лечения головные боли купировались, отмечалась нормализация артериального давления до 130/90 мм рт. ст., исчезли головокружение и тошнота. После проведенного лечения по данным эхокардиографии у пациента отмечено улучшение систолической функции миокарда левого желудочка, что проявляется уменьшением конечно-систолического объема левого желудочка на 17,7% (р<0/05), увеличением фракции выброса на 16,2% (р<0/05) и ударного объема на 12,4% (р<0,05).Снизился уровень общего холестерина, общих липидов, коэффициент атерогенности. Улучшение гемокоагуляционных показателей крови выражалось в понижении уровня фибриногена и возрастании содержания гепарина. Также отмечено улучшение психоэмоционального состояния, повышение качества жизни. Отмечалось влияние на уровень реактивной тревожности, купировалось психоэмоциональное напряжение. Произведено снижение дозы антигипертензивных препаратов в 2 раза. При анализе результатов лечения через 6 месяцев у пациента не было ни одного случая гипертонического криза, отмечена стойкая нормализация артериального давления.

Заявленным способом пролечено 154 пациента. Комплексное лечение больных с артериальной гипертонией I-II степени с помощью транскраниальной электростимуляции позволяет нормализовать артериальное давление, уменьшить или устранить головную боль, головокружение, выраженность метеолабильности, позволяет провести коррекцию таких факторов риска АГ, как гиперкоагуляция крови, гиперлипидемия. Дает возможность снизить дозировку применяемых лекарственных средств или количество принимаемых препаратов. Способствует улучшению психологического состояния больных, качество жизни, социальную адаптацию пациентов в обществе. Отмечается корригирующее влияние ТЭС на уровень реактивной тревожности, снижая возбудимость нервной системы и психоэмоциональное напряжение. Включение ТЭС в комплексное лечение больных с артериальной гипертонией I-II степени в катамнезе через 6 месяцев позволяет получить эффект последействия.

Таким образом, заявленный способ вторичной профилактики больных с артериальной гипертонией I-II степени, обладает высокой эффективностью, позволяет провести коррекцию факторов риска, прост в применении и дает возможность использовать его в первичном звене здравоохранения, может быть применен в амбулаторных, стационарных, санаторно-курортных условиях лечения.

Способ вторичной профилактики артериальной гипертонии I-II степени, заключающийся в медикаментозной терапии, отличающийся тем, что на фоне комплексного лечения дополнительно больному ежедневно проводят транскраниальную электростимуляцию импульсными токами прямоугольной формы с фиксированной частотой 77 Гц и длительностью 3,5-4,0 мс, параметры лечения: первые три процедуры форма стимулирующего тока - импульсный монополярный, последующие процедуры - импульсный биполярный, первые три процедуры сила тока составляет от 0,5-1,0 мА, последующие - до 2 мА, продолжительность процедуры 30 мин, курс лечения 10 процедур, ежедневно.