Устройство для фиксации реберной панели



Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели
Устройство для фиксации реберной панели

 


Владельцы патента RU 2430699:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и травматологии, и ортопедии. Устройство для фиксации реберной панели при множественном переломе ребер, представленное спицами Киршнера и деталями аппарата Илизарова, состоит из двух частей, первая из которых включает 3-5 фигурно изогнутых фрагментов спиц, диаметром 1-1,5 мм, имплантируемых в ткани грудной клетки больного над областью флотирующей реберной панели, с одним кольцевидным и другим заостренным концом, а вторая часть устройства предназначена для вытяжения за первую часть и состоит из крючковидно изогнутых фрагментов спиц, диаметром 2 мм, кронштейна с внутренней резьбой, резьбового стержня, двух пластинок, четырех болтовых спицефиксаторов, и семи гаек из набора аппарата Илизарова. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с торакальной травмой и множественным переломом ребер. 12 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинским устройствам, применяемым в хирургии и травматологии, и ортопедии.

Частота и тяжесть повреждений грудной клетки в последние годы имеет тенденцию к возрастанию: если на ее долю раньше приходилось около 10% от всех травм, то теперь - 35-50%, а в группе погибающих от механических травм - у каждого (как правило, в составе тяжелой сочетанной травмы). Механизм возникновения переломов ребер обычно следующий: сначала происходит перелом в месте приложения силы (от переразгибания ребра), затем - на противоположной стороне (от сгибания). Имеет значение и площадь приложения силы. Грудная клетка - уникальная анатомическая область, необходимым условием функции которой является отрицательное давление, без которого органы дыхания и кровообращения не могут функционировать. При множественных переломах ребер по двум и более линиям возникает «реберный клапан» или флотирующая реберная панель с нарушением каркасности грудной клетки и невозможностью создать в ней отрицательное давление из-за парадоксальных движений участков грудной стенки. При этом «реберный клапан» западает на вдохе и выбухает на выдохе. Столь грубые расстройства биомеханики дыхания за короткий срок (1-1,5 сут.) могут вызвать нарушение газообмена критической степени, «плевро-пульмональный шок» (синдром кардиопульмональных расстройств) и респираторный дистресс-синдром (РДС), который быстро завершается терминальным отеком легких.

Для предупреждения этих осложнений применяют различные способы и устройства для фиксации реберной панели, которые можно условно разделить на три группы. К первой группе относится фиксация реберного клапана устройствами или инструментами, заведенными за заднюю поверхность ребер (фиг.1, а, б, в). При помощи данных устройств реберный клапан вытягивают, чем и обеспечивают возможность создания отрицательного давления в грудной клетке. Однако существенным недостатком данных устройств является опасность повреждения межреберных сосудов и нервов (со значительным кровотечением и мучительными межреберными невралгиями) и ятрогенное проникающее ранение грудной клетки. Для второй группы (фиг.2, а, б, в), наряду с недостатками, присущими первой группе, характерна маловероятность закрытого выполнения точного проведения спиц в заданных точках и направлениях просверливания ребер (да еще продольно или под острым углом, когда спица, как правило, соскальзывает с округлой поверхности узкого ребра). К этой же группе (и с теми же недостатками) относится способ вытяжения за грудину (фиг.3, а, б), предложенный Э.Г.Грязнухиным (1994). В качестве устройства-прототипа нами выбрано устройство из более безопасной третьей группы (фиг.4, а, б), описанное в Национальном руководстве по Травматологии (2008) и представленное на фиг.4, б. Преимуществом прототипа является возможность наименее травматичного закрытого достижения иммобилизации реберной панели. Однако оно не лишено существенных недостатков:

1) Слишком высокая нагрузка на единицу площади кожи в местах фиксации устройства к поверхности грудной клетки в сочетании с низким эффектом данной фиксации - из-за эластичности кожи; при дыхательных движениях грудной клетки происходит травмирование этих участков кожи с высокой вероятностью ее прорезывания;

2) Необходимость во множестве таких швов - для достижения эффекта иммобилизации реберной панели и уменьшения нагрузки на кожу под каждым из швов;

3) Скопление раневого отделяемого под перфорированной пластинкой устройства, что может вызвать мацерации, пролежни и риск воспаления мягких тканей грудной клетки;

4) Ограничение доступа к грудной клетке и визуального контроля за ее кожными покровами;

5) Необходимость поиска деталей для изготовления устройства, обычно не входящих в арсенал средств лечения хирургических и травматологических отделений.

Для предупреждения этих недостатков предложено устройство для фиксации реберной панели при множественном переломе ребер, представленное спицами Киршнера и деталями аппарата Илизарова, отличающееся тем, что оно состоит из двух частей, первая из которых включает 3-5 фигурно изогнутых фрагментов спиц (фиг.5), диаметром 1-1,5 мм, с одним кольцевидным (1) и другим заостренным концом (5), вертикальным (2) и горизонтальным (4) отрезками и изгибом (3) между ними. Вторая часть устройства (фиг.6) предназначена для вытяжения за первую часть и состоит из крючковидно изогнутых фрагментов спиц (6), диаметром 2 мм, кронштейна с внутренней резьбой (7), резьбового стержня (8), двух пластинок (9), четырех болтовых спицефиксаторов (10) и семи гаек (11) из набора аппарата Илизарова.

Применяют устройство следующим образом. Под местной анестезией 0,5% новокаином в количестве 15-20 мл осуществляют анестезию мест вколов фигурно изогнутых фрагментов спиц (фиг.7), которые изготовляют из обычных спиц Киршнера, диаметром от 1 до 1,5 мм. При этом длина вертикального отрезка (2) составляет 4-7 см (чтобы при имплантации в грудную клетку выстоять над кожей на 3-4 см), а длина горизонтального отрезка (4) диктуется площадью флотирующей «реберной панели» и обычно варьирует от 9 до 15 см. Для равномерного распределения нагрузки на горизонтальные отрезки фрагментов спиц, а также, чтобы их концы не выпирали из-под кожи, целесообразно, чтобы кривизна горизонтальной части (4) фрагментов спиц соответствовала кривизне грудной клетки над местом имплантации фрагментов спиц. Количество применяемых фигурно изогнутых спиц Киршнера может быть от 3 до 5 (фиг.8), в зависимости от характера перелома и площади «реберной панели» (обычно достаточно четырех). Перед вколом фрагмента спицы на него насаживают резиновую пробку от пенициллинового флакончика. Горизонтальный отрезок фрагмента спицы Киршнера имплантируют над наружной поверхностью ребер грудной клетки. Следующий фрагмент спицы Киршнера вводят под периферическую часть горизонтального отрезка предыдущего фигурно изогнутого фрагмента спицы. Таким порядком введения фрагментов спиц достигают их рационального расположения (фиг.9), когда острие горизонтального отрезка каждого последующего фигурно изогнутого фрагмента спицы вводят под периферическую часть горизонтального отрезка предыдущего фигурно изогнутого фрагмента спицы. При этом угол (3) каждого фрагмента спицы находится под периферической частью (5) горизонтального отрезка соседней спицы, чем и обеспечивается их взаимная сцепка. Имплантированные в мягкие ткани фрагменты спиц при этом нигде не вызывают вдавления или натяжения тканей. Для профилактики воспаления мягких тканей вокруг спиц под насаженные на них резиновые пробки устанавливают (и регулярно меняют каждые 3-5 дней) марлевые шарики с раствором антисептика (фиг.10). При этом пациента можно поворачивать на бок для проведения массажа спины и других мероприятий по профилактике пролежней и общему уходу.

Затем устанавливают систему вытяжения, состоящую из перекладин балканской рамы (или специальной ортопедической кровати) и двух роликов, расположением которых можно обеспечить уровень и направление вытяжения по всему периметру грудной клетки. Груз вытяжения (обычно не более 1,5 кг) подвешивают к капроновому шнуру и через оба ролика системы вытяжения подвязывают к периферическому отверстию кронштейна второй части устройства, состоящей из крючковидно изогнутых фрагментов спиц, кронштейна, резьбового стержня, пластинок, болтовых спицефиксаторов и гаек. Вторую часть устройства соединяют с первой частью, заведя крючковидно изогнутые фрагменты спиц в отверстия кольцевидных концов фрагментов спиц (фиг.11). Вытяжением за флотирующую реберную панель (фиг.12) устраняют грубые расстройства биомеханики дыхания и обеспечивают восстановление каркасности грудной клетки и создание отрицательного давления в ней.

В качестве примера применения данного устройства приводим следующее наблюдение. Больной М., 64 лет (№ истории болезни 1-157), поступил в Республиканский ортопедо-травматологический центр (РОТЦ) в г.Махачкале 25.09.09 г. через 20 минут после ДТП и тяжелой сочетанной травмы.

Диагноз: Сочетанная травма: Сотрясение головного мозга; ушибленная рана лобной области; закрытая торакоабдоминальная травма. Множественные двойные переломы ребер слева с III пo X ребро; разрыв левого легкого; гемо-пневмоторакс; закрытый перелом V ребра справа. Ушиб сердца. Разрыв селезенки; разрыв левой доли печени. Травматический шок III степени.

25.09.09 г. выполнена операция: Лапаротомия, спленэктомия, ушивание раны печени; дренирование брюшной полости; торакоцентез и дренирование по Бюлау слева во II-III и в VII межреберье. Больной переведен на ИВЛ. 27.09.09 г. - трахеостомия.

30.09.09 г. на фоне прогрессирующей дыхательной недостаточности из-за флотирующей реберной панели и парадоксального дыхания наложено скелетное вытяжение за флотирующий участок ребер с грузом 1 кг - при помощи устройства, представленного спицами Киршнера и деталями набора аппарата Илизарова, состоящего из двух частей, первая из которых включала 4 фигурно изогнутых фрагментов спиц, диаметром 1 мм, с одним кольцевидным и другим заостренным концом. Вторая часть устройства состояла из крючковидно изогнутых фрагментов спиц, диаметром 2 мм, кронштейна с внутренней резьбой, резьбового стержня, двух пластинок, четырех болтовых спицефиксаторов и семи гаек из набора аппарата Илизарова. Под местной анестезией 0,5% новокаином в количестве 15 мл в грудную клетку над флотирующим участком левой половины грудной клетки имплантировали 4 фигурно изогнутых фрагментов спиц, изготовленных из спиц Киршнера, диаметром от 1 мм. Длина вертикального отрезка составила 5 см, а горизонтального отрезка - 10 см. Кривизну последнего привели в соответствие с кривизной грудной клетки, а на каждый фрагмент спицы насадили резиновую пробку от пенициллинового флакончика. Фрагменты спиц Киршнера имплантировали в определенном порядке - острие горизонтального отрезка каждого последующего фигурно изогнутого фрагмента спицы вводили под периферическую часть горизонтального отрезка предыдущего фигурно изогнутого фрагмента спицы, чем и обеспечили их взаимную сцепку. Имплантированная первая часть устройства не препятствовала поворачиванию больного на бок при проведении мероприятий по профилактике пролежней и общему уходу. Затем установили систему вытяжения, состоящую из перекладин ортопедической кровати и двух роликов. Груз вытяжения (1 кг) подвесили к капроновому шнуру и через оба ролика системы вытяжения подвязали к периферическому отверстию кронштейна второй части устройства, состоящей из крючковидно изогнутых фрагментов спиц, диаметром 2 мм, кронштейна с внутренней резьбой, резьбового стержня, двух пластинок, четырех болтовых спицефиксаторов и семи гаек из набора аппарата Илизарова. Вторую часть устройства соединили с первой частью, заведя крючковидно изогнутые фрагменты спиц в отверстия кольцевидных концов фрагментов спиц. Уже со вторых суток после вытяжения больного перевели на самостоятельное дыхание. Его состояние улучшилось до стабильно тяжелого, а с девятого дня - до среднетяжелого. 15.10.09 г. удалили трахеостомическую трубку и дренажи из грудной клетки. 21.10.09 г. вытяжение демонтировали. Парадоксального дыхания больше нет. Больной стабилизирован и переведен на самостоятельное дыхание. Частота дыхательных движений составила 34 в 1 минуту. Слева прослушиваются единичные разнокалиберные хрипы. Выписан на амбулаторное лечение 26.10.09 г. Результат лечения расценен нами как хороший.

Следовательно, конструктивными отличиями и преимуществами предлагаемого устройства являются следующие:

1) Рациональное расположение фрагментов спиц, когда острие горизонтального отрезка каждого последующего фигурно изогнутого фрагмента спицы вводят под периферическую часть горизонтального отрезка предыдущего фигурно изогнутого фрагмента спицы, обеспечивает их адекватную взаимную сцепку, препятствующую разобщению фрагментов спиц без дополнительных приспособлений для их взаимной связки, и несостоятельности всей конструкции;

2) Соответствие изгиба горизонтальной части фрагментов спиц кривизне каркаса грудной клетки, что, помимо уменьшения вероятности разгибания фигурно изогнутых фрагментов спиц под действием тяги вытяжения и возможности обойтись спицами, диаметром, не превышающим 1,5 мм, исключает соскальзывание каждого последующего фигурно изогнутого фрагмента спицы с конца периферической части горизонтального отрезка предыдущего фигурно изогнутого фрагмента спицы и обеспечивает равномерное распределение нагрузки на единицу площади имплантированных в ткани фрагментов спиц;

3) Достаточная площадь контакта мягких тканей грудной клетки с имплантированными в них фигурно изогнутыми фрагментами спиц (с уменьшением нагрузки на единицу их площади и равномерностью распределения этой нагрузки по всей площади конструкции) исключает опасность развития внутренних пролежней и прорезывания спиц из-под кожи;

4) Возможность варьировать размер и форму устройства в зависимости от характера перелома, размера и формы реберной панели;

5) Разъемность устройства с наличием двух его частей, одну из которых имплантируют в ткани грудной клетки и масса которой не превышает 10 г, а другая часть, обеспечивающая вытяжение первой, съемная, что позволяет избежать ее нагрузки на мягкие ткани (с вероятностью их травмирования) при кратковременных прекращениях вытяжения во время поворачивания больного на бок для проведения массажа спины и прочих мероприятий по профилактике пролежней и общему уходу;

6) Исключение вероятности развития мацераций или пролежней на коже пациента, поскольку детали устройства не соприкасаются с кожей;

7) Возможность соблюдения адекватной профилактики воспаления мягких тканей, обеспечиваемая насаженными на фрагменты спиц резиновыми пробками и регулярной (обычно раз в 3-5 дней) сменой марлевых шариков с раствором антисептика;

8) Наряду с восстановлением каркасности грудной клетки, вытяжение не препятствует экскурсиям грудной клетки при дыхании, что обеспечивается амортизационными (демпферными) свойствами системы вытяжения за счет наличия роликов, гасящих перепады тяги во время вдоха и выдоха;

9) Возможность регулировать уровень и направление тяги вытяжения в зависимости от локализации перелома ребер, что обеспечивается расположением роликов системы вытяжения;

10) Отсутствие необходимости упора фрагментов спиц в неповрежденные ребра или ключицу, поскольку каждый из них упирается в оба соседних фрагмента, а образуемая ими конструкция подвешивается тягой груза вытяжения;

11) Экономичность и отсутствие необходимости поиска деталей для изготовления, поскольку спицы Киршнера и набор аппарата Илизарова входят в арсенал лечебных средств, применяемых в травматологии и ортопедии.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет существенно повысить результаты лечения (а в ряде случаев и спасти жизнь) больных с множественными переломами ребер и может быть рекомендовано для внедрения в широкую клиническую практику хирургических и травматологических отделений лечебных учреждений различного уровня.

Устройство для фиксации реберной панели при множественном переломе ребер, представленное спицами Киршнера и деталями аппарата Илизарова, отличающееся тем, что оно состоит из двух частей, первая из которых включает 3-5 фигурно изогнутых фрагментов спиц, диаметром 1-1,5 мм, имплантируемых в ткани грудной клетки больного над областью флотирующей реберной панели, с одним кольцевидным и другим заостренным концом, а вторая часть устройства предназначена для вытяжения за первую часть и состоит из крючковидно изогнутых фрагментов спиц диаметром 2 мм, кронштейна с внутренней резьбой, резьбового стержня, двух пластинок, четырех болтовых спицефиксаторов и семи гаек из набора аппарата Илизарова.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано при оказании помощи пострадавшим как с изолированной травмой лицевого скелета, так и при сочетанных повреждениях в практике медицины катастроф, в системе этапного лечения раненых, а также в травмоцентрах различного уровня.
Изобретение относится к области хирургии и травматологии. .

Изобретение относится к медицинской технике. .

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и служит для проведения оценки степени восстановления костной ткани при чрескостном остеосинтезе.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедической, ревизионной и онкологической хирургии, в травматологии, особенно при переломах костей.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, травматологии и ортопедии, а именно к диагностике состояния мышечно-сухожильного комплекса при удлинении сегмента конечности

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к металлоконструкциям, применяемым в травматологии

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения ложных суставов дистального отдела плечевой кости. Производят иссечение патологически измененных рубцовых тканей, обработку костных отломков, вскрытие костномозговых каналов, наложение компрессионно-дистракционного аппарата с последующей фиксацией отломков. Фиксацию дистального отломка осуществляют спицами, проведенными во фронтальной плоскости под углом 40-60° и закрепленными во фронтально установленном полукольце компрессионно-дистракционного аппарата. Способ позволяет улучшить стабильность фиксации. 1 пр., 1 илл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди, остеомиелита. Устройство содержит костные фиксаторы, верхнюю рамочную конструкцию и нижнюю рамочную конструкцию. Верхняя рамочная конструкция состоит из верхних штанг, соединенных между собой с помощью винтовых стержней и крепежных элементов. Нижняя рамочная конструкция состоит из нижних штанг, соединенных между собой с помощью винтовых стержней и крепежных элементов. Костные фиксаторы выполнены в виде винтов-шурупов с упорами. Каждый винт-шуруп в средней части и в верхней части закреплен посредством крепежных элементов в фиксирующем элементе, которые, в свою очередь, закреплены на двух штангах, нижней и верхней. Штанги выполнены в виде пластин с отверстиями. Изобретение обеспечивает повышение стабильности и надежности фиксации поврежденных ребер и грудины, возможность перемещения отломков в нужном направлении, снижение травматизации кости и мягких тканей при установке устройства для их фиксации, повышение качества жизни для пациента, сокращение сроков лечения в стационаре. 3 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при моделировании переломо-дефекта длинной трубчатой кости. Наносят Z-образный распил длиной 2 мм вдоль оси кости для создания перелома. Формируют два дефекта, выполняя остеотомию проксимального и дистального отломков и отсекая диафизарную костную ткань. Фиксируют переломо-дефект билатеральным аппаратом внешней фиксации. Способ обеспечивает создание условий высокоэнергетической травмы, исключает травматичность за счет формирования протяженного продольно-поперечного перелома с наличием двух дефектов костной ткани, а также улучшает процессы трофики и консолидации отломков за счет стабильной внешней фиксации билатеральным аппаратом. 3 ил.,1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии, а именно при лечении больных с травмами и последствиями травм проксимального отдела бедра. Устройство состоит из спиц, компрессионного винтового стержня, извлекаемых винтового стержня для области большого вертела и винтового стержня для средней трети бедренной кости, перестановочного направителя для проведения спиц и удаляемой опоры. Удаляемая опора выполнена в виде пластины с пазами, расположенными под углом к плоскости пластины отверстиями под перестановочный направитель для проведения спиц и под спицы, последние фиксируются болтами в этих отверстиях, и отверстием под компрессионный винтовой стержень, который крепится в этом отверстии посредством гаек и шайб. Перестановочный направитель для проведения спиц выполнен в виде удлиненной втулки с буртиком на одном конце. Упомянутые винтовые стержни установлены на пластине с возможностью дозированного перемещения, в трех направлениях, посредством ползунов, резьбовых тяг, болтов и муфт. Ползун перемещается в пазу пластины посредством резьбовой тяги, расположенной в резьбовом отверстии ползуна и установленной на пластине. Винтовой стержень соединен с ползуном шарнирно, для этого в ползуне выполнено цилиндрическое углубление, в котором размещен болт с шаровой головкой и резьбовым отверстием, в последнем установлена резьбовая тяга, размещенная на ползуне. Болт посредством муфты соединен с винтовым стержнем. Спицы и компрессионный винтовой стержень состоят из двух частей, погружаемой и отделяемой наружной, связанных резьбовым соединением. Погружаемая часть выполнена с винтовой нарезкой только на длине участка, ввинчиваемого в отломок бедренной кости, и содержит упорную гайку. Погружаемая часть спиц выполнена с гидроксиапатитным покрытием. Изобретение обеспечивает угловое позиционирование винтовых стержней относительно опоры, позволяющее в заданном направлении ввести в кость элементы фиксации, обеспечив компрессию на стыке между отломками кости, с последующим интраоперационным демонтажем опоры и наружной части элементов фиксации. 4 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для артродеза крестцово-подвздошного сочленения. Через гребни, с ориентацией на позвонки S2, S3, на глубину 5-8 см вводят по три стержня, при этом первый стержень устанавливают в области передней верхней ости подвздошной кости, остальные два - проксимальнее на 1,5-2 см и 3-4 см соответственно. Аппарат собирают на полукольцевых опорах, причем опоры соединяют между собой резьбовыми штангами, расположенными перед тазом, параллельно, в горизонтальной плоскости, на расстоянии до 3 см друг от друга. Во фронтальной плоскости создают восполняемую в динамике компрессию в задних отделах таза. Способ позволяет сократить сроки лечения и реабилитации. 1 пр., 7 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени. Проводят репозицию и фиксацию перелома малоберцовой и фиксацию пяточной кости, с восстановлением анатомии голеностопного сустава костными стержнями Шанца. Стержень, введенный в дистальный отломок малоберцовой кости снаружи кнутри и несколько сзади, с отклонением на 18-25° от фронтальной оси, закрепляют в кронштейне, установленном на кольцевой опоре. Стержень, введенный в пяточную кость, закрепляют на кронштейне, установленном на полукольцевой опоре аппарата, также с отклонением на 18-25° от фронтальной оси. Собирают аппарат внешней фиксации, соединяя проксимальную кольцевую и дистальную полукольцевую опоры. Способ позволяет уменьшить риск развития деформирующего артроза и контрактур. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине. Стягивающий стержень для фиксации задних структур тазового кольца содержит на передней части трехгранную заточку, далее переходную часть с переходом в резьбовую часть, которая представлена упорной правосторонней резьбой, дистальнее расположена безрезьбовая часть стержня длиной 30 мм и диаметром 6 мм, которая переходит в утолщение цилиндрической формы длиной 20 мм и диаметром 10 мм. Общая длина стержня равна 205 мм. На конце хвостовой части выполнена площадка-упор для ключа. Внешний диаметр резьбовой части равен 7 мм, внутренний диаметр 5 мм, длина резьбовой части 32 мм. Изобретение обеспечивает регулируемую компрессию в зоне повреждения задних структур тазового кольца, высокую стабильность костных отломков, что, в свою очередь, приводит к тампонаде сосудов и остановке кровотечения и снижает риск осложнений в посттравматическом периоде. 1 пр., 1 ил.
Наверх