Способ ранней диагностики аутоиммунного оофорита у девочек подростков с болями в животе


 


Владельцы патента RU 2433790:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)

Изобретение относится к медицине, акушерству, гинекологии, педиатрии и может быть использовано для ранней диагностики аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с болями в животе. Проводят комплексную оценку показателей жалоб, анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных показателей, при которой каждому из показателей присваивают соответствующее число баллов: отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям - 3 балла, отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы - 2 балла, токсикоз беременности у матери - 3 балла, отставание в развитии в период раннего детства и на момент осмотра - 3 балла, наличие дефицита массы тела на момент осмотра - 3 балла, верифицированный диагноз целиакия - 4 балла, сопутствующие целиакии аутоиммунные заболевания других органов и систем - 2 балла, задержка полового развития - 3 балла, позднее начало менархе - 4 балла, нарушение менструального цикла - 4 балла, воспалительные гинекологические заболевания - 3 балла, болезненные менструации - 3 балла, наличие обильных менструальных кровотечений - 2 балла, болезненность внизу живота при пальпации - 4 балла, разлитой болевой абдоминальный синдром - 1 балл, увеличение общего объема яичников по УЗИ - 4 балла, дисформия желчного пузыря при УЗИ - 4 балла, понижение уровня эстрадиола - 3 балла. При сумме 37 баллов и выше способ обеспечивает раннюю диагностику аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией, находящихся на диете. 1 табл.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно акушерству и гинекологии, а также педиатрии и может использоваться для ранней диагностики аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с болями в животе.

Аутоиммунный оофорит (АИО) может быть выявлен при морфологическом и гистологическом исследовании. Постановка диагноза аутоиммунного оофорита осуществляется при морфологическом исследовании биоптатов ткани яичников и гистологического исследования оперативного материала, получаемых, как правило, путем пункции или при лапароскопической операции (Somerville J.E., Iftikhar M., Hayes D. Autoimmune oophoritis. An incidental finding // Pathol. Res. React. - 1993. - Vol.189. - №4. - P.4). Подтверждают аутоимунный характер выявленных морфологических изменений выявление антиовариальных аутоантител в сыворотке крови (Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгзян А.M., Потин В.В. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения) // Акушерство и гинекология. - 2002. - №2. - С.7-9).

Уточнение локализации и характера воспалительного поражения яичников при АИО возможно при выявлении антиовариальных антител, фиксированных непосредственно в тканях пораженного органа, методом прямой флюоресценции, который позволяет выявить четкую локализацию поражения непосредственно в тканях яичника (Гзгзян А.M. Роль аутоиммунного оофорита в развитии гипергона-дотропной и нормогонадотропной недостаточности яичников: Автореф. дис.… к-та мед. наук. - СПб., 1995. - С.21). Данные диагностические методы используются у женщин при возникновении бесплодия или развитии поликистозно-измененных яичников, т.е. заболевание диагностируется уже на этапе гипергонадотропной или нормогонадотропной недостаточности яичников.

В настоящее время диагностировать аутоиммунный оофорит на ранних стадиях, то есть на том этапе, когда еще не наблюдается гипергонадотропная или нормогонадотропная недостаточности яичников, например, у девочек с болями в животе, возможно лишь путем выявления антиоваприальных аутоантител в сыворотке крови.

Данный способ выбран нами в качестве прототипа (Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгзян А.М., Потин В.В. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения) // Акушерство и гинекология. - 2002. - №2. - С.7-9).

Среди девочек с болями в животе присутствуют больные с целиакией, у которых риск развития аутоимунного оофорита выше, чем в популяции. Если девочка обследуется впервые, то у нее выявляют высокий титр аутоантител, характерных для целиакии и антитела к яичникам, находящиеся с ними в корреляционной зависимости (Антиовариальные антитела у девочек-подростков и женщин, страдающих целиакией / И.Э.Абдул-заде, В.П.Новикова, Л.С.Орешко // Акушерство и женские болезни. - 2008. - 4. - С.60-64).

Если же гинеколог или гастролог обследует девочку с ранее диагностированной целиакией и находящуюся на диете, аутоантитела к кишке у нее отсутствуют и коррелирующие с ними антиовариальные антитела тоже. При этом морфологически аутоимунное воспаление уже запущено и медленно идет в яичнике, приводя к функциональной недостаточности. Именно это описано у женщин с целиакией на диете (Антиовариальные антитела у девочек-подростков и женщин, страдающих целиакией / И.Э.Абдул-заде, В.П.Новикова, Л.С.Орешко // Акушерство и женские болезни. - 2008. - 4. - С.60-64).

Таким образом, метод определения аутоантител к яичникам эффективен лишь для диагностики АИО у девочек-подростков с болями в животе и не имеющих в анамнезе целиакию или же имеющих, но не соблюдающих диету, требуемую при данном заболевании, а диагностика АИО определением аутоантител к яичникам у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете не представляется возможной.

Техническим результатом изобретения является разработка способа ранней диагностики аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете.

Технический результат достигается тем, что проводят комплексную оценку показателей жалоб, анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных показателей, при которой каждому из показателей присваивают соответствующее число баллов, а именно: отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям - 3 балла, отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы - 2 балла, токсикоз беременности у матери - 3 балла, отставание в развитии в период раннего детства и на момент осмотра - 3 балла, наличие дефицита массы тела на момент осмотра - 3 балла, верифицированный диагноз целиакия - 4 балла, сопутствующие целиакии аутоиммунные заболевания других органов и систем - 2 балла, задержка полового развития - 3 балла, позднее начало менархе - 4 балла, нарушение менструального цикла - 4 балла, воспалительные гинекологические заболевания - 3 балла, болезненные менструации - 3 балла, наличие обильных менструальных кровотечений - 2 балла, болезненность внизу живота при пальпации - 4 балла, разлитой болевой абдоминальный синдром - 1 балл, увеличение общего объема яичников по УЗИ - 4 балла, дисформия желчного пузыря при УЗИ - 4 балла, понижения уровня эстрадиола - 3 балла. При сумме 37 баллов и выше диагностируют аутоиммунный оофорит у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете.

Способ осуществляется следующим образом.

Способ осуществляется в два этапа. Первый этап - подготовительный. На этом этапе девочке-подростку, предъявляющей жалобы на боли в животе, проводится традиционное обследование, включающее сбор жалоб, анамнеза, осмотр, инструментальное и лабораторное исследование.

При сборе жалоб обязательно отмечают наличие нарушений менструального цикла, болезненные менструации, обильные менструальные кровотечения.

При сборе анамнеза отмечаются показатели, такие как отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям и заболеваниям щитовидной железы, токсикоз беременности у матери, отставание в развитии в период раннего детства, наличие верифицированного диагноза целиакия и сопутствующих целиакии аутоиммунных заболеваний других органов и систем, воспалительных гинекологических заболеваний, позднее начало менархе.

При объективном обследовании особое внимание обращается на дефицит массы тела на момент осмотра, задержку полового развития, болезненность внизу живота при пальпации и наличие разлитого болевого абдоминального синдрома, присутствие воспалительных изменений наружных половых органов.

Стандартное инструментальное обследование женщин и девушек с болями в животе включает УЗИ органов брюшной полости и органов малого таза и проведение ФГДС. Если на момент первичного осмотра отсутствуют данные о наличии целиакии, то осуществляют диагностику целиакии на основании морфологического и морфометрического исследования биоптатов слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, взятых на 2 см ниже связки Трейца при ФГДС и иммунологического (выявление повышения уровня антиглиадиновых антител и антител к тканевой трансглютаминазе в сыворотке крови). Среди результатов обследования особо отмечают дисформию желчного пузыря при УЗИ, увеличение общего объема яичников при УЗИ, выявление целиакии, не диагностированной ранее.

Лабораторное исследование включает определение уровня гормона Эстрадиол Е2 иммуноферментным методом (ИФА) с помощью стандартного набора фирмы «Хема-Медика» (Россия). Забор крови осуществлялся на 3-4 сутки менструального цикла.

Второй этап - диагностический.

На этом этапе присваивают балльную оценку каждому из следующих признаков: отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям - 3 балла, отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы - 2 балла, токсикоз беременности у матери - 3 балла, отставание в развитии в период раннего детства и на момент осмотра - 3 балла, наличие дефицита массы тела на момент осмотра - 3 балла, верифицированный диагноз целиакия - 4 балла, сопутствующие целиакии аутоиммунные заболевания других органов и систем - 2 балла, задержка полового развития - 3 балла, позднее начало менархе - 4 балла, нарушение менструального цикла - 4 балла, воспалительные гинекологические заболевания - 3 балла, болезненные менструации - 3 балла, наличие обильных менструальных кровотечений - 2 балла, болезненность внизу живота при пальпации - 4 балла, разлитой болевой абдоминальный синдром - 1 балл, увеличение общего объема яичников по УЗИ - 4 балла, дисформия желчного пузыря при УЗИ - 4 балла, понижения уровня эстрадиола - 3 балла. При сумме 37 баллов и выше диагностируют аутоиммунный оофорит у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете.

Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:

- проводят комплексную оценку показателей жалоб, анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных показателей, при которой каждому из показателей присваивают соответствующее число баллов, а именно: отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям - 3 балла, отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы - 2 балла, токсикоз беременности у матери - 3 балла, отставание в развитии в период раннего детства и на момент осмотра - 3 балла, наличие дефицита массы тела на момент осмотра - 3 балла, верифицированный диагноз целиакия - 4 балла, сопутствующие целиакии аутоиммунные заболевания других органов и систем - 2 балла, задержка полового развития - 3 балла, позднее начало менархе - 4 балла, нарушение менструального цикла - 4 балла, воспалительные гинекологические заболевания - 3 балла, болезненные менструации - 3 балла, наличие обильных менструальных кровотечений - 2 балла, болезненность внизу живота при пальпации - 4 балла, разлитой болевой абдоминальный синдром - 1 балл, увеличение общего объема яичников по УЗИ - 4 балла, дисформия желчного пузыря при УЗИ - 4 балла, понижение уровня эстрадиола - 3 балла;

- при сумме 37 баллов и выше диагностируют аутоиммунный оофорит у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете.

Причинно-следственная связь между существенными отличительными признаками и достигаемым результатом.

С целью выявления клинических диагностических критериев аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с болями в животе и оптимизации его ранней диагностики нами были изучены клинические, лабораторные и инструментальные показатели 128 девочек-подростков в возрасте от 12 до 17 лет, предъявляющих жалобы на боли в животе. Все девочки были обследованы на наличие в сыворотке крови антиовариальных аутоантител. Согласно полученным результатам девочки были распределены на 2 группы.

В первую, основную группу вошли 42 девочки, имеющие повышенный уровень антиовариальных аутоантител. Причем 18 девочек имели умеренно повышенный уровень антител (10-20 Е/мл), у 24 девочек уровень антител превышал повышенное значение в 2-5 раз и составлял 20-110 Е/мл.

Вторую, контрольную группу составили 86 девочек, не имеющих антиовариальных антител в сыворотке крови.

Сравнение проводилось по 300 признакам, предусмотренным протоколом исследования, используя метод анализа таблиц сопряженности.

Нам удалось выявить следующие различия между основной и контрольной группами:

- У девочек основной группы достоверно чаще отмечался разлитой болевой абдоминальный синдром (45% и 6%, р<0,05).

- Большинство девочек основной группы предъявляли жалобы на нарушение менструального цикла (82% и 34%, р<0,05), нерегулярный менструальный цикл и болезненные месячные (59% и 26%, р<0,05). В основной группе наблюдались нарушения менструального цикла по типу гиперполименореи (50% и 24%, р<0,05).

- У девочек основной группы достоверно чаще отмечалось позднее начало менархе (14±0,1 года и 12±0,2 года, р<0,05) соответственно.

- В анамнезе у девочек основной группы достоверно чаще отмечались токсикозы у матерей во время беременности (69% и 33,7%, р<0,05), отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям (54.7% и 15%, р<0,05), отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы (40.4% и 17.4%, р<0,05) и отставание в развитии в период раннего детства (54.7% и 23%, р<0,05).

- В основной группе достоверно чаще выявлялась целиакия (88% и 4.6%, р<0,05) и другие, сопутствующие ей аутоиммунные заболевания (50% и 11.6%, р<0,05). Девочки с целиакией, как с впервые выявленным диагнозом, так и установленным ранее, не получали безглютеновую диету и на момент обследования имели повышенный уровень антиглиадиновых антител.

- При объективном обследовании было отмечено, что у девочек с наличием в крови антиовариальных аутоантител чаще отмечалась задержка полового развития (59.5% и 24.4%, р<0,05), чаще отмечались боли внизу живота при пальпации (71.4% и 29%, р<0,05), чаще выявлялись воспалительные заболевания половых органов (69% и 32.5%, р<0,05).

- Лабораторное и инструментальное обследование выявило достоверно более частую встречаемость увеличения общего объема яичников при УЗИ (20% и 3,5%, р<0,05), дисформии желчного пузыря при УЗИ (76% и 46.5%, р<0,05) и понижение уровня эстрадиола (54.7% и 21%, р<0,05) в основной группе.

Клинические и функционально-морфологические признаки, характерные для девочек основной группы, оказались типичными для аутоиммунного оофорита (Айламазян Э.К., Габелова К.А., Гзгзян А.М., Потин В.В. Аутоиммунный оофорит (патогенез, диагностика, перспективы лечения) // Акушерство и гинекология. - 2002. - №2. - С.7-9).

- Отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям и заболеваниям щитовидной железы, часто имеющим аутоиммунную этиологию, наличие целиакии и сопутствующих ей аутоиммунных заболеваний других органов и систем являются признаками, свидетельствующими об иммунологических нарушениях, характерных для аутоиммунного оофорита у обследуемых девочек.

- Токсикоз беременности у матери, отставание в развитии в период раннего детства и на момент осмотра, наличие дисформии желчного пузыря связано с наличием верифицированного диагноза целиакия, патогенетически связанной с аутоиммунными поражениями разных органов, в т.ч. и яичников.

- Увеличение общего объема яичников при УЗИ и разлитой болевой абдоминальный синдром, болезненность внизу живота при пальпации характерны для структурно-морфологических изменений яичников, типичных для аутоиммунного оофорита.

- Задержка полового развития, позднее начало менархе, нарушение менструального цикла, альгоменоррея, обильные менструальные кровотечения и понижение уровня эстрадиола в сыворотке крови являются признаками нарушения функции яичников, что также характерно при аутоиммунном оофорите.

- Иммунологические нарушения и гипофункциональное состояние яичников также связаны с большей частотой воспалительных гинекологических заболеваний при аутоиммунном оофорите.

Типичность для аутоиммунного оофорита клинических и функционально-морфологических признаков, характерных для девочек основной группы, позволила создать диагностический алгоритм для раннего выявления аутоиммунного оофорита у девочек-подростков. По вероятности встречаемости каждого из признаков в основной группе и контрольной группе мы рассчитали диагностический балл для каждого симптома. Критическое значение, разделяющее группы, определено с помощью дискриминантного анализа и анализа таблиц сопряженности.

В результате была составлена диагностическая таблица, включающая 18 признаков (Таблица 1).

Сумма баллов 37 позволяет с высокой долей вероятности диагностировать дебют аутоиммунного оофорита у девочек-подростков.

У больных целиакией на фоне безглютеновой диеты в сыворотке крови исчезают аутоантитела к ткани яичников при прогрессирующих морфологических изменениях ткани яичников, в связи с чем использование способа-прототипа, то есть выявление антиоваприальных аутоантител в сыворотке крови для диагностики аутоиммунного оофорита у девочек с болями в животе и с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете, не представляется возможным.

Совокупность отличительных существенных признаков, являясь новой, и позволила разработать способ ранней диагностики аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете.

Приводим примеры из клинической практики:

Пример 1.

А/к №7. Пациентка Анна Л., 17 лет.

Диагноз основной: целиакия, сопутствующий: гиперплазия щитовидной железы.

Поступила с жалобами на боли по всему животу, в т.ч. в гипогастрии. Получила стандартное гастроэнтерологическое и гинекологическое обследование. Диагностирован аутоимунный гастрит. При объективном обследовании выявлена задержка полового развития, в связи с чем применен вероятностный метод диагностики аутоиммунного оофорита. По диагностической таблице набрала 37 баллов. Пациентке поставлен диагноз - аутоиммунный оофорит. При определении уровня антиовариальных антител также поставлен диагноз - аутоиммунный оофорит. Оба метода диагностики совпали.

Пример 2.

А/к №7. (А/к №17) Пациентка Дарья Д., 16 лет.

Диагноз основной: целиакия и аутоиммунный гастрит.

Пациентка обратилась с жалобами на слабость, утомляемость, раздражительность, понижение аппетита, потерю массы тела, умеренные боли в гипогастрии и по ходу кишечника, тошноту, метеоризм и жидкий стул. Жалобы на нарушения менструального цикла, болезненные и обильные месячные. С 4-х лет установлены диагнозы целиакия и аутоиммунный гастрит. Диету не соблюдает.

Получила стандартное гастроэнтерологическое и гинекологическое обследование.

Отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям, заболеваниям щитовидной железы, токсикоз первой и второй половины беременности у матери, отставание в развитии в период раннего детства, наличие верифицированного диагноза целиакия, позднее начало менархе.

При объективном обследовании: дефицит массы тела на момент осмотра, задержка полового развития, болезненность по ходу кишечника и внизу живота при пальпации, наличие разлитого болевого абдоминального синдрома, вульвовагинит.

Стандартное инструментальное обследование:

УЗИ органов брюшной полости - Ж/П перегиб в области дна, шейки.

УЗИ органов малого таза - размеры яичников в пределах возрастной нормы.

ФГДС - антральный гастрит.

Лабораторное исследование: пониженный уровень эстрадиола - 62,7 пмоль/л.

В связи с задержкой полового развития у девочки с целиакией и аутоиммунным гастритом применен вероятностный метод диагностики аутоиммунного оофорита. По диагностической таблице набрала 37 баллов. Пациентке поставлен диагноз - аутоиммунный оофорит. При определении уровня антиовариальных антител также поставлен диагноз - аутоиммунный оофорит. Оба метода диагностики совпали.

Предложенным способом были обследованы 86 девочек с хроническим гастродуоденитом. Среди них у 17 девочек сумма диагностических баллов составила более 37, что позволило клинически диагностировать аутоиммунный оофорит. У 16 диагноз был подтвержден исследованием уровня антиовариальных аутоантител, что составило 19,5%. Таким образом, совпадение результатов диагностики составило 94%.

Таким образом, нами впервые разработан способ ранней диагностики аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете.

Таблица 1
Диагностическая таблица для девочек с гастроэнтерологическими жалобами
ПРИЗНАКИ % Баллы
1 Установленный диагноз целиакия 7,8% 4
2 Нарушение менструального цикла 7,8% 4
3 Дисформия желчного пузыря при УЗИ 7% 4
4 Увеличение общего объема яичников при УЗИ 7% 4
5 Болезненность внизу живота при пальпации 7% 4
6 Воспалительные гинекологические заболевания 5,6% 3
7 Токсикозы у матерей во время беременности 5,6% 3
8 Позднее начало менархе 6% 4
9 Задержка полового развития 5% 3
10 Болезненные менструации 5% 3
11 Отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям 5% 3
12 Дефицит массы тела на момент осмотра 5% 3
13 Отставание в развитии в период раннего детства 5% 3
14 Понижение уровня эстрадиола 5% 3
15 Сопутствующие целиакии аутоиммунные заболевания других органов и систем 4% 2
16 Отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы 4% 2
17 Обильные менструальные кровотечения 4% 2
18 Разлитой болевой абдоминальный синдром 3,8% 1

Способ ранней диагностики аутоиммунного оофорита у девочек-подростков с болями в животе, заключающийся в проведении комплексной оценки показателей жалоб, анамнеза, объективного осмотра, лабораторных и инструментальных показателей, при которой каждому из показателей присваивают соответствующее число баллов, а именно: отягощенная наследственность по аутоиммунным заболеваниям - 3 балла, отягощенная наследственность по заболеваниям щитовидной железы - 2 балла, токсикоз беременности у матери - 3 балла, отставание в развитии в период раннего детства и на момент осмотра - 3 балла, наличие дефицита массы тела на момент осмотра - 3 балла, верифицированный диагноз целиакия - 4 балла, сопутствующие целиакии аутоиммунные заболевания других органов и систем - 2 балла, задержка полового развития - 3 балла, позднее начало менархе - 4 балла, нарушение менструального цикла - 4 балла, воспалительные гинекологические заболевания - 3 балла, болезненные менструации - 3 балла, наличие обильных менструальных кровотечений - 2 балла, болезненность внизу живота при пальпации - 4 балла, разлитой болевой абдоминальный синдром - 1 балл, увеличение общего объема яичников по УЗИ - 4 балла, дисформия желчного пузыря при УЗИ - 4 балла, понижение уровня эстрадиола - 3 балла, и при сумме 37 баллов и выше диагностируют аутоиммунный оофорит у девочек-подростков с болями в животе с ранее диагностированной целиакией и находящихся на диете.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и предназначено для оценки устойчивости плода к гипоксии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и предназначено для диагностики субинволюции матки в послеродовом периоде. .
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики жидкостных образований, осложняющих течение острого деструктивного панкреатита.
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и предназначено для ультразвуковой диагностики пузырно-мочеточникового рефлюкса. .

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в диагностике забрюшинных опухолей у детей. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для своевременного выявления и лечения несостоятельности связочного аппарата лонного сочленения в акушерско-гинекологической и травматологической практике.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики дорзальных протрузий и грыж шейных межпозвонковых дисков.

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, вертебрологии, ультразвуковой диагностике, и может быть использовано для диагностики дорзальной вправимой грыжи поясничных межпозвонковых дисков.

Изобретение относится к медицине, а именно к области сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость.

Изобретение относится к медицине, а именно к нефрологии и урологии, и предназначено для дифференциальной диагностики чашечковых дивертикулов и солитарных кист почек у детей.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для определения эффективности проведения лечебного или лечебно-оздоровительного мероприятия при переходе пациента от патогенеза к саногенезу под действием управляющих лечебных воздействий.
Изобретение относится к области медицины, в частности к малоинвазивным методикам в хирургической эндокринологии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к токсикологии и фармакологии. .

Изобретение относится к медицине, педиатрии, детской неврологии. .

Изобретение относится к области медицины и инженерной психологии и может быть использовано для контроля состояния операторов, пилотов, водителей, испытуемых, пациентов и т.п.

Изобретение относится к области медицины, а именно к лабораторному исследованию. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам диагностики, и может быть использовано в комбустиологии для оценки тяжести термической травмы и выборе тактики лечения в первые сутки после травмы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и предназначено для прогнозирования развития лекарственно-устойчивого туберкулеза легких (ЛУ ТБ)
Наверх