Способ моделирования вывиха бедра

Изобретение относится к области медицины, а именно к экспериментальной медицине, и может быть использовано для моделирования закрытого вывиха бедра в ортопедии. Первоначально формируют эпифизарную дисплазию тазобедренного сустава у 10-дневных золотистых хомячков локальным облучением инфракрасным импульсным лазерным излучением проекции сустава ежедневно в течение 20 дней. После чего на следующий день закрыто производят вывих бедра опытной конечности хомячка путем постепенного растяжения капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава. При этом воздействуют механическими колебаниями на вентральную и дорзальную зоны суставной щели ребром тонкой металлической пластинки, закрепленной в стабильно фиксированном вибраторе. Используют параметры: давление на капсулу сустава силой в 1 кг, частоту колебаний 100 Гц, амплитуду 0,3 мм, в течение 15 минут до момента выхода головки бедра из ацетабулярной впадины. Затем мануально смещают головку бедра за наружную поверхность впадины. Через 2 дня хомячка укладывают на спину и постепенно отводят опытное бедро из вертикальной плоскости до расположения вершины головки тазобедренного сустава в горизонтальной плоскости. Повторяют ежедневно не менее 3 раз в течение 7 дней. Использование данного изобретения позволяет закрытым щадящим путем получить в эксперименте вывих бедра, сходный с механизмом патогенеза вывиха бедра у детей, что свидетельствует о возможности использования этой модели для изучения макро- и микроскопических изменений в концах костей, образующихся в период роста. 5 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано для моделирования закрытого вывиха бедра.

Изучение нарушений формирования тазобедренного сустава у растущих особей послужит основой для разработки способов лечения врожденного вывиха бедра у человека и профилактики его развития /1-3, 4/.

Известен способ моделирования аномалии бедренной и тазовой костей путем пересечения веточек бедренной и ацетабулярной артерий до врастания сосудов круглой связки в головку бедра /5/. Однако данный способ имеет принципиальное отличие от предлагаемого, заключающееся в том, что он выполняется открытым путем, для которого свойственны все недостатки оперативных вмешательств: рассечение мягких тканей, открытое нарушение целости растущих внутрикостных сосудов, кровоизлияния, необходимость закрытия раны и т.д., чего не наблюдается в патогенезе врожденного вывиха бедра у детей человека.

Наиболее близким к предлагаемому способу закрытого вывиха бедра является способ моделирования эпифизарной дисплазии, осуществляемый путем лазерного излучения, сдерживающего рост внутрикостных сосудов и тем самым вызывающего более позднее формирование костных ядер в эпифизах костей, образующих суставы /6/. Данный способ нарушения роста сосудов по патогенезу соответствует замедлению развития внутрикостных сосудов и образованию костного ядра в проксимальном эпифизе бедренной кости в начальном периоде формирования врожденного вывиха бедра у человека, а именно в I стадии заболевания, именуемого дисплазией, приводящей затем к децентрации головки бедра относительно ацетабулярной впадины /7/.

Однако известные способы обладают существенными недостатками, так как лазерное облучение растущего тазобедренного сустава не позволяет получить, при современном уровне развития лазерных аппаратов, II и III стадий закрытого вывиха бедра, то есть латерализации (подвывиха) и вывиха головки. Это обусловлено тем, что достигнутые нарушения развития тканей в концах костей, образующих тазобедренный сустав, в дальнейшем не приводят к их анатомической деформации, так как отсутствует механическая нагрузка на головку бедра в результате того, что животное щадит облучаемую конечность, перенося нагрузку массы тела на остальные три конечности, и тем самым предупреждает возможность развития характерных для закрытого вывиха бедра симптомов: растяжение и увеличение капсульно-связочного аппарата сустава /8/.

Исходя из того, что эпифизарная дисплазия является начальной стадией развития закрытого вывиха бедра, патогенез которой соответствует развитию дальнейших стадий закрытого вывиха бедра, была поставлена задача: получить модель вывиха бедра у млекопитающих, наиболее приближенную к этиопатогенезу врожденного вывиха бедра у человека консервативным закрытым путем.

Поставленную задачу решают следующим образом. Моделирование вывиха бедра включает первоначальное формирование эпифизарной дисплазии тазобедренного сустава у 10-дневных золотистых хомячков локальным облучением инфракрасным импульсным лазерным излучением проекции сустава ежедневно в течение 20 дней. Новым в решении поставленной задачи является то, что после лазерного облучения и получения эпифизарной дисплазии тазобедренного сустава на следующий день закрыто производят вывих бедра опытной конечности золотистого хомячка путем постепенного растяжения капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава, воздействуя механическими колебаниями на вентральную и дорзальную зоны суставной щели сустава ребром тонкой металлической пластинки, закрепленной в стабильно фиксированном вибраторе давлением на капсулу сустава силой в 1 кг, частотой колебаний 100 Гц, амплитудой 0,3 мм в течение 15 минут до момента выхода головки бедра из ацетабулярной впадины, затем мануально смещают головку бедра за наружную поверхность впадины, после чего через 2 дня золотистого хомячка укладывают на спину и постепенно отводят опытное бедро из вертикальной плоскости до расположения вершины головки тазобедренного сустава в горизонтальной плоскости ежедневно не менее 3 раз в течение 7 дней.

Поясняем существенные отличительные признаки предлагаемого «Способа моделирования вывиха бедра».

Моделирование закрытого вывиха бедра начинают осуществлять путем облучения инфракрасным импульсным лазерным излучением кожной поверхности в зоне тазобедренного сустава 10-дневных золотистых хомячков ежедневно в течение 20 дней при мощности излучения 10 мВт, экспозиции 10 минут, длине волны 0,9 мкм и частоте импульсов 2500 Гц. Это позволяет задержать развитие костного ядра, а значит, предупредить увеличение механической прочности растущей головки бедренной кости, что облегчает возможность ее выхода из ацетабулярной впадины в результате сохранения эластичности хрящевой ткани суставных поверхностей при воздействии на них механических колебаний. Применение лазерного излучения перед использованием вибрации способствует более активному перемещению головки бедра из впадины, так как облучение, задерживая рост сосудов и костной ткани, не влияет на развитие хрящевой массы головки бедра, а менее зрелый хрящ мягче и эластичнее, меньше сопротивляется при перемещении головки из впадины за счет снижения трения между суставными поверхностями костей.

Однако проведенное в течение 80 дней лазерное облучение головок бедренных костей хомячков, показывая замедленное замещение хрящевой ткани костной в зоне метаэпифизарной ростковой пластинки, тем не менее не сопровождалось наступлением подвывиха или вывиха бедра, что и побуждает к возможности их получения.

На следующий день после завершения лазерного облучения и получения эпифизарной дисплазии тазобедренного сустава, закрыто производят вывих бедра опытной конечности золотистого хомячка путем постепенного растяжения капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава, воздействуя механическими колебаниями на вентральную и дорзальную зоны суставной щели сустава ребром тонкой металлической пластинки, закрепленной в стабильно фиксированном вибраторе давлением на капсулу сустава силой в 1 кг, частотой колебаний 100 Гц, амплитудой 0,3 мм в течение 15 минут до момента выхода головки бедра из ацетабулярной впадины, что позволяет достичь поставленной задачи - создать модель вывиха бедра. Использование механических колебаний при помощи вибрационного аппарата для получения подвывиха и вывиха головки бедренной кости, передаваемых через мягкие ткани на суставные поверхности впадины и головки бедра, способствуют их расхождению за счет растяжения коллагеновых и эластических волокон соединительной ткани капсульно-связочного аппарата, обеспечивая увеличение капсулы тазобедренного сустава и длины связок. Выбор применения механических колебаний (вибрации), как физического фактора, способствующего моделированию вывиха бедра, обоснован возможностью получения вывиха бедра закрытым путем. Колебания способствуют снижению механических напряжений мягких тканей, сопровождающих вывих бедра при их растяжении, что наряду с давлением на суставные поверхности костей способствует их перемещению относительно друг друга и снижению степени травматизации как мягких тканей, так и суставных поверхностей концов костей и это в конечном итоге позволяет в течение короткого времени получить закрытый вывих бедра. Мануальное смещение головки бедра за наружную поверхность ацетабулярной впадины позволяет щадящим атравматичным приемом получить закрытый вывих бедра.

Осуществление через 2 дня после получения вывиха бедра укладывания золотистого хомячка на спину и выполнение постепенного отведения опытного бедра из вертикальной плоскости до расположения вершины головки тазобедренного сустава в горизонтальной плоскости ежедневно не менее 3 раз в течение 7 дней обеспечивает длительное сохранение вывиха бедра. Так как предлагаемый способ получения вывиха бедра малотравматичный, то после его выполнения неповрежденные мышцы будут стремиться к самовправлению головки бедра в полость впадины, что наблюдается и у растущих детей человека 191. Во избежание этого через два дня после получения вывиха выполняют профилактические мероприятия в виде отведений бедра ежедневно, что способствует сокращению объема впадины и развитию новой впадины в области нового расположения головки бедра на поверхности края лимба или за внешней поверхностью стенки впадины.

Проведенные патентные исследования по подклассу A61N 5/06, G09B 23/28, A61H 23/00 и анализ научно-медицинской информации, отражающей существующий уровень способов моделирования вывиха бедра не выявили идентичных технологий. Таким образом, предлагаемый способ моделирования вывиха бедра является новым.

Взаимосвязь и взаимодействие существенных приемов предлагаемого способа получения модели вывиха бедра обеспечивают достижение нового результата в решении поставленной задачи, а именно:

получить модель закрытого вывиха бедра у млекопитающих наиболее приближенную к этиопатогенезу врожденного вывиха бедра у человека консервативным закрытым путем. Таким образом, предлагаемый способ имеет изобретательский уровень.

Предлагаемый способ моделирования вывиха бедра может широко применяться в экспериментальной медицине для изучения патогенеза врожденного вывиха бедра у детей человека и разработки способов патогенетического лечения этого заболевания. Возможно его неоднократное воспроизведение в экспериментальной лаборатории.

Сущность предлагаемого способа поясняется следующими иллюстрациями:

Фиг.1,а - представлен контрольный эпифиз (головка) бедренной кости, в которой видны сосудистые образования (указано стрелкой), лежащие в хрящевой ткани, срок опыта 25 дней;

Фиг.1,б отображен опытный эпифиз, в хрящевой ткани которого сосуды отсутствуют, срок опыта 25 дней;

Фиг.2,а - виден эпифиз (головка) контрольной бедренной кости, где хрящевая ткань вытеснена костной тканью (указано стрелкой), срок опыта 30 дней;

Фиг.2,б - представлен эпифиз опытной бедренной кости, в которой отмечается появление сосудов и начало формирования костной ткани в хрящевой ткани (указано стрелкой), срок опыта 30 дней;

Фиг.3,а - представлен контрольный тазобедренный сустав, состоящий из ацетабулярной впадины (в) и прилежащей к нему головки, срок опыта 45 дней:

Фиг.3,б - изображен опытный тазобедренный сустав, состоящий из прежней впадины (в) и новой формирующейся впадины (г), к которым прилежит головка бедренной кости, срок опыта 45 дней;

Фиг.4,а - срок опыта 60 дней - представлен контрольный тазобедренный сустав, состоящий из ацетабулярной впадины (в) и прилежащей к ней головки;

Фиг.4,б - срок опыта 60 дней, представлен опытный тазобедренный сустав, состоящий из прежней ацетабулярной впадины (в) и новой формирующейся впадины (г), к которым прилежит головка бедренной кости;

Фиг.5,а - срок опыта 90 дней, контрольный тазобедренный сустав и прежняя впадина (в);

Фиг.5,б - срок опыта 90 дней, опытный тазобедренный сустав, остатки прежней впадины (в) и вновь сформированная впадина (г).

Сущность предлагаемого "Способа моделирования вывиха бедра" заключается в следующем. Моделированию закрытого вывиха бедра у золотистых хомячков предшествует получение эпифизарной дисплазии, являющейся I стадией врожденного вывиха бедра, получаемой в результате лазерного облучения кожной поверхности тазобедренного сустава 10-дневных золотистых хомячков в течение 20 суток /6/.

Подопытных золотистых хомячков на 11 день после рождения помещают в ладонь левой руки, а правой берут рабочую часть световода и соприкасают с поверхностью кожи тазобедренного сустава так, чтобы он по отношению к шейке бедренной кости располагался под углом 45-90° к ее горизонтальной и сагиттальной плоскостям, что позволяет максимально облучать сосуды шейки и головки бедра у животных. В заданном положении инфракрасным импульсным лазерным излучением мощностью 10 мВт, частотой импульсов 2500 Гц, длиной волны 0,9 мкм облучают тазобедренный сустав в течение 10 минут. На следующий день после окончания сеансов лазерного облучения и получения эпифизарной дисплазии тазобедренного сустава осуществляют моделирование II и III стадий закрытого вывиха бедра. К этому времени масса тела 30-дневных хомячков составляет около 50 граммов. Под общей анестезией путем введения внутрибрюшинно, например, 0,25 мл раствора кетамина (данный объем раствора взят исходя из того, что для наркоза требуется 50 мг вещества на 1 кг массы тела хомячка) подопытное животное берут в ладонь левой руки, а правой отводят опытную заднюю конечность и закрыто производят вывих бедра опытной конечности золотистого хомячка. Вывих бедра получают путем постепенного растяжения капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава, воздействуя механическими колебаниями на вентральную и дорзальную зоны суставной щели сустава. Механические колебания обеспечивают при помощи стабильно фиксированного вибратора с рабочей частью выполненной в виде тонкой металлической пластинки, ребром которой осуществляют давление на капсулу сустава в области паховой складки силой в 1 кг в течение 15 минут до момента выхода головки бедра из ацетабулярной впадины. Частота колебаний рабочей части вибратора составляет 100 Гц, амплитуда 0,3 мм. При этом тело хомячка и опытное бедро поддерживают руками и располагают в горизонтальной плоскости так, чтобы край тонкой металлической пластинки был направлен в место сочленения края впадины и головки бедра. Затем мануально смещают головку бедра за наружную поверхность впадины. При этом удерживают хомячка в левой кисти, а правой осуществляют давление на конец бедра через конец согнутой голени снизу вверх, бедро располагают под углом 90° к длинной оси тела. Левой кистью создают противодействие давлением на таз сверху. Этими движениями достигают возможность вывиха бедра кверху, чему способствует растянутый капсульно-связочный аппарат тазобедренного сустава. Контроль за вывихом бедра осуществляют путем соприкосновения большого пальца правой кисти с вертелом или с головкой бедра. Давление вверх осуществляют постепенно, с нарастающей силой, которая не должна сопровождаться разрывом капсульно-связочного аппарата и мышц, а только способствовать их растяжению. Смещение головки за наружный край ацетабулярной впадины сопровождается симптомом "щелчка". После получения эффекта легкой подвижности головки при ее вывихе, следует убедиться в этом путем создания возможности сделать круговое движение головкой по периметру лимба. При получении вывиха бедра животное помещают в пустую клетку до момента, когда оно сможет самостоятельно передвигаться. Этот период составляет 1-2 часа с момента после дачи наркоза и затем хомячка переносят в клетку к матери. Через 2 дня после получения вывиха бедра выполняют отведение бедра опытной конечности из вертикальной плоскости до расположения вершины головки в горизонтальной плоскости в положении хомячка на спине. Упражнения проводят ежедневно не менее 3 раз в течение 7 дней. Контролируют выход головки бедра из впадины путем ее пальпации в паховой области, сопровождаемом симптомом «щелчка». Как правило, состояние животных при этом удовлетворительное, они привыкают к этим упражнениям и вывих бедра сохраняется, так как головка своим давлением формирует новую впадину. В этот срок опыта хомячков отсаживают от матери. Последующее выведение животных из опыта в заданные сроки осуществляют парами эфира. После эвтаназии вычленяют тазовый пояс с конечностями. Проводят анатомическую препаровку мягких тканей с исследованием и описанием состояния костей таза бедра.

Для выявления изменений состояния костей тазобедренного сустава после вывиха бедра при использовании механических колебаний с частотой 100 Гц, являющихся максимальной величиной, не оказывающей вредного влияния на человека /10/, были проведены эксперименты на 12 хомячках в возрасте 10 дней после рождения.

Результаты исследования анатомических препаратов тазобедренных суставов поясняются на примерах их изучения в сроки 45, 60 и 90 дней после рождения и 15, 30, 60 дней после осуществления вывиха бедра. Сущность предлагаемого способа моделирования поясняется примерами:

Пример №1.

Моделирование закрытого вывиха бедра выполняют начиная с I стадии, заключающейся в получении эпифизарной дисплазии путем облучения инфракрасным импульсным лазерным излучением кожной поверхности 10-дневных золотистых хомячков.

Подопытного хомячка на 11 день после рождения берут в ладонь левой кисти, а правой рукой берут конец световода и соприкасают его с поверхностью кожи левого тазобедренного сустава в проекции шейки бедренной кости под углом 60° к ее горизонтальной и сагиттальной плоскостям. В заданном положении инфракрасным импульсным лазерным излучением мощностью 10 мВт, частотой импульсов 2500 Гц, длиной волны 0,9 мкм тазобедренный сустав подвергают облучению в течение 10 минут. Затем берут для опыта следующее животное, помещая предыдущее в клетку к матери. Сеансы лазерного облучения проводят ежедневно в течение 20 дней. На срезах гистологических препаратов контрольного эпифиза через 25 дней видны сосуды (см. приложение к описанию фиг.1,а) и через 30 дней балки костного ядра (см. приложение к описанию фиг.2,а (указано стрелкой). Соответственно возрасту на облучаемых эпифизах подопытных животных сосуды или отсутствуют (см. приложение к описанию фиг.1,б), или отмечается начало их появления (см. приложение к описанию фиг.2,б (указано стрелкой).

Через 20 дней после окончания облучения осуществляют моделирование II и III стадий закрытого вывиха бедра. К этому времени возраст хомячков составляет 30 дней. Под общей анестезией путем внутрибрюшинного введения 0,25 мл раствора кетамина подопытного хомячка берут в ладонь левой руки, правой отводят левую заднюю ногу хомячка и в полученное пространство между телом и отведенным бедром помещают тонкую металлическую пластинку, составляющую рабочую часть жестко фиксированного вибратора так, чтобы ее тонкое закругленное ребро упиралось в паховую складку кожи. При этом тело хомячка и левое бедро удерживают руками и располагают в горизонтальной плоскости так, чтобы край металлической пластинки был направлен в место сочленения впадины и головки бедра. Включают вибратор и экспериментатор создает тягу руками за тело и дистальный конец левого бедра для продвижения бедра и таза хомячка к себе с силой натяжения 1 кг, что приводит к давлению тонкого закругленного края металлической пластинки на щель тазобедренного сустава. Одновременно с этим средним пальцем левой кисти создают опору для бугра седалищной кости, предупреждая тем самым разрыв левого крестцово-подвздошного сочленения в виде синхондроза. Большим пальцем правой кисти создают давление на внутреннюю поверхность левого бедра и с помощью этого и указательного пальцев захватывают дистальный конец бедренной кости выше надмыщелков и создают тягу бедра с отведением его головки латерально. Тем самым осуществляют движения, способствующие растяжению капсульно-связочного аппарата левого тазобедренного сустава. В таком положении тела животного воздействуют вибрацией с частотой 100 Гц, амплитудой колебаний 0,3 мм, при силе тяги в 1 кг в течение 7,5 минут. Затем хомячка поворачивают спиной к тонкому краю поверхности металлической пластинки вибратора и создают давление в проекции щели тазобедренного сустава тракцией таза и бедра в проекции между лимбом и большим вертелом с сохранением давления пальцами на бугор седалищной кости и на внутреннюю поверхность бедра с его отведением. Этими движениями способствуют растяжению капсульно-связочного аппарата с дорзальной стороны тазобедренного сустава, производимому еще в течение 7,5 минут. Выключают вибратор. Затем, удерживая хомячка в левой кисти, правой осуществляют давление на конец бедра снизу вверх, при этом бедро располагают под углом 90° к длинной оси тела. Левой кистью создают противодействие давлением на таз сверху. Этими движениями достигают вывих бедра кверху, чему способствует растянутый капсульно-связочный аппарат. Давление вверх осуществляют постепенно, с нарастающей силой, которая не должна приводить к разрыву капсульно-связочного аппарата и мышц, а только способствовать их растяжению. Контроль за вывихом осуществляют путем соприкосновения большого пальца правой кисти с большим вертелом или с головкой бедра. При невозможности движения бедра вверх, его за дистальный конец низводят вниз за нижний край лимба до получения вывиха. При этом для профилактики эпифизиолиза следует производить захват бедра выше надмыщелков. Одновременно с этим осуществляют отведение бедра до горизонтальной плоскости, что способствует вывиху бедра, при этом контролируют движения большого вертела путем соприкосновения с ним пальца. Переход головки за наружную поверхность впадины сопровождается симптомом "щелчка", что говорит о смещении головки бедра из ацетабулярной впадины за наружную поверхность впадины. При этом большой вертел уходит из под пальца вниз и в месте сочленения впадины и головки ощущается слабое углубление. Затем, используя диафиз бедренной кости как рычаг, повторяют движения головки бедра вниз, вверх, ее отведение до наступления вывиха в любой точке лимба, что является профилактикой вправления головки во впадину после выхода хомячка из наркоза. Убедившись в достижении вывиха бедра, животное помещают до его выхода из наркоза в свободную клетку, а после выхода из наркоза можно перевести в клетку к матери или поместить в общую группу животных с полученным вывихом бедра для продолжения эксперимента. Через 2 дня после выполнения вывиха бедра начинают осуществлять отведение опытного бедра для профилактики его самовправления. Хомячка укладывают на спину и диафиз опытного бедра постепенно отводят до горизонтальной плоскости, контролируя большим пальцем момент выхода головки из ацетабулярной впадины, или нахождение ее на краю или на внешней поверхности впадины. Это упражнение повторяют ежедневно не менее 3 раз в течение 7 дней.

По окончании процесса профилактики возможного самовправления вывихнутой головки бедра животных наблюдали в течение периода роста их скелета, который составляет 3 месяца. В заданные сроки опытов проводили их эвтаназию парами эфира, после чего выполняли вычленение тазового пояса и затем осуществляли анатомическую препаровку с выделением из мягких тканей костей таза и бедра.

Через 7 дней после окончания моделирования эпифизарной дисплазии и профилактики самовправления вывихнутой головки бедренной кости осуществляли эвтаназию хомячка парами эфира. Затем выполняли анатомическую препаровку костей таза и бедра. При вскрытии опытного тазобедренного сустава головка бедренной кости лежит частично на поверхности края стенки ацетабулярной впадины, отодвигая ткань лимба за ее передне-верхнюю поверхность. Впадина пуста, ее диаметр 2,8 мм. Передне-верхний край ацетабулярной впадины слегка деформирован и утолщен за счет давления на него головки бедра, ее диаметр равен 2,5 мм. На вершине головки виден конец остатка круглой связки. Кровоизлияний в полости впадины и окружающих ее мягких тканях не выявлено.

В контрольном тазобедренном суставе при вскрытии капсулы головка бедра лежит во впадине. При выведении головки из впадины отмечено сохранение круглой связки. Диаметр контрольной головки 2,8 мм. Длина бедер - 20 мм.

Пример №2.

Манипуляции выполнены так же, как в примере №1.

Через 45 дней после рождения хомячка и его эвтаназии при вскрытии капсулы контрольного тазобедренного сустава головка бедра лежит во впадине. При выведении головки из впадины отмечено сохранение круглой связки (см. приложение к описанию фиг.3,а). Диаметр головки равен 2,8 мм. При вскрытии капсулы опытного тазобедренного сустава головка бедренной кости диаметром 2,8 мм (см. приложение к описанию фиг.3,б) лежит за наружной поверхностью передне-нижней стенки впадины, к которой прилежит формирующееся дно новой впадины из гиалинового хряща (см. приложение к описанию фиг.3,б-г). Верхне-задняя стенка прежней впадины деформирована под давлением головки бедра. Сама впадина представлена узкой щелью площадью 1×0,8 мм, идущей косо в передне-верхнем направлении (см. приложение к описанию фиг.3,б-в). Головка бедра имеет диаметр 2,8 мм и не содержит круглой связки.

Таким образом, в течение 15 дней после передне-нижнего вывиха левого бедра головка опытной бедренной кости своим давлением формирует новую впадину, а прежняя впадина подвергается деформации, недоразвитию и уменьшению в объеме. Кости контрольного тазобедренного сустава развиваются нормально, что говорит об отсутствии влияния на них вибрации, воздействующей на кости одноименного опытного сустава.

Пример №3.

Манипуляции выполнены так же, как в примере №1. При анатомическом исследовании тазобедренных суставов через 60 дней после рождения хомячка и его эвтаназии при вскрытии капсулы контрольного тазобедренного сустава головка бедра лежит во впадине (см. приложение к описанию фиг.4,а-в). Ее диаметр около 2,8 мм и глубина 1,4 мм. При выведении головки из впадины отмечено сохранение ее круглой связки. Диаметр контрольной головки 2,8 мм.

При вскрытии растянутой капсулы опытного тазобедренного сустава головка бедренной кости лежит за наружной поверхностью стенки ацетабулярной впадины, к которой примыкает формирующееся дно новой впадины (см. приложение к описанию фиг.4,б-г). Верхне-задняя стенка прежней впадины деформирована под давлением головки бедра. Сама впадина представлена узкой щелью площадью 0,3×2 мм и глубиной 1,4 мм, идущей косо в передне-верхнем направлении (см. приложение к описанию фиг.4,б-в). Круглая связка на вершине головки отсутствует. Диаметр головки 2 мм.

Таким образом, в течение 30 дней после вывиха бедра головка опытной бедренной кости остается расположенной за внешней поверхностью стенки ацетабулярной впадины и своим давлением продолжает формирование внутренней поверхности новой впадины. Прежняя впадина продолжает подвергаться деформации, отстает в развитии и уменьшается в объеме. Кости контрольного одноименного тазобедренного сустава продолжают свое нормальное развитие.

Пример №4. Манипуляции выполнены так же, как в примере №1.

При анатомическом исследовании тазобедренных суставов через 90 дней после рождения хомячка и его эвтаназии при вскрытии капсулы контрольного тазобедренного сустава головка бедра (см. приложение к описанию фиг.5,а) лежит в нормально развитой впадине (см. приложение к описанию фиг.5,а-в). Ее глубина 2 мм. При выведении головки из впадины отмечено сохранение круглой связки. Диаметр контрольной головки 3 мм.

При вскрытии растянутой капсулы опытного тазобедренного сустава головка бедренной кости (см. приложение к описанию фиг.5,б) лежит во вновь сформированной впадине (см. приложение к описанию фиг.5,б-г) глубиной 0,5 мм, которая образовалась около прежней впадины (см. приложение к описанию фиг.5,6-в), представленной узкой щелью площадью 0,5×0,1 мм. Диаметр опытной головки 3 мм, она имеет округлую форму.

По окончании роста скелета хомячка полученный экспериментальным путем закрытый вывих бедра сохраняется. Опытная головка не имеет круглой связки, уменьшена в диаметре на 0,3 мм и лежит во вновь сформированной впадине около прежней, подвергающейся обратному развитию. Капсула опытного сустава растянута. Состояние опытного тазобедренного сустава в данный период наблюдения говорит о том, что в последующем самовправление опытной головки бедренной кости невозможно и можно сделать вывод о прекращении дальнейших экспериментов по формированию закрытого вывиха бедра у золотистых хомячков.

Таким образом, предлагаемый «Способ моделирования вывиха бедра" позволяет закрыто щадящим путем получить в эксперименте вывих бедра по анатомическим изменениям элементов тазобедренного сустава сходным с механизмом патогенеза вывиха бедра у детей человека, что свидетельствует о возможности использования этой модели для изучения макро- и микроскопических изменений в концах костей, образующихся в период роста животных для разработки мероприятий по лечению и профилактике аномально развивающихся тазобедренных суставов у детей человека.

Источники информации

1. Волков М.Б. Костная патология детского возраста. - М: Медицина, 1968.- 496 с.

2. Лагунова И.Г. Клинико-рентгенологическая диагностика дисплазии скелета. - М.: Медицина, 1989. - 256 с.

3. Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов. - М.: Медицина, 1964. - 530 с.

4. Шарпарь В.Д. Динамика нарушений развития тазобедренного сустава у детей и подростков. Система хирургического лечения и реабилитации. Автореф... докт. мед. наук. - М., 2004. - 37 с.

5. Переслыцких П.Ф. Способ моделирования аномалии бедренной и тазовой костей. Патент РФ №2279144, 2006, бюл. 18.

6. Переслыцких П.Ф. Способ моделирования эпифизарной дисплазии. Патент РФ №2340952, 2008, бюл. 34.

7. Травматология и ортопедия. Руководство для врачей. /Под. ред. Н.В.Корнилова, Э.Г.Грязнухина./ - СПб.: Гиппократ, 2006.- Т.3. - С.984-986.

8. Фрейка Б. Врожденный вывих бедра. Руководство по ортопедии и травматологии. - М.: Медицина, 1968.- Т.П. - С.568-616.

9. Маркс В.О. Врожденные вывихи бедра у новорожденных. / Ортопед. травматол., 1939. - Кн.6. - С.23-32.

10. Кисленко А.К., Веретенников П.Д., Архилаев М.А. Влияние виброакустических факторов трудового процесса на организм работника. / Вестник Алтайского гос. аграрн. ун-та, 2007, - №7(33). - С.54-58.

Способ моделирования вывиха бедра, включающий первоначальное формирование эпифизарной дисплазии тазобедренного сустава у 10-дневных золотистых хомячков локальным облучением инфракрасным импульсным лазерным излучением проекции сустава ежедневно в течение 20 дней, отличающийся тем, что после облучения и получения эпифизарной дисплазии тазобедренного сустава на следующий день закрыто производят вывих бедра опытной конечности золотистого хомячка путем постепенного растяжения капсульно-связочного аппарата тазобедренного сустава, воздействуя механическими колебаниями на вентральную и дорзальную зоны суставной щели ребром тонкой металлической пластинки, закрепленной в стабильно фиксированном вибраторе, давлением на капсулу сустава силой в 1 кг, частотой колебаний 100 Гц, амплитудой 0,3 мм в течение 15 мин до момента выхода головки бедра из ацетабулярной впадины, затем мануально смещают головку бедра за наружную поверхность впадины, после чего через 2 дня золотистого хомячка укладывают на спину и постепенно отводят опытное бедро из вертикальной плоскости до расположения вершины головки тазобедренного сустава в горизонтальной плоскости ежедневно не менее 3 раз в течение 7 дней.