Способ оценки подвывиха головки бедра при болезни легг-кальве-пертеса



Способ оценки подвывиха головки бедра при болезни легг-кальве-пертеса
Способ оценки подвывиха головки бедра при болезни легг-кальве-пертеса
Способ оценки подвывиха головки бедра при болезни легг-кальве-пертеса

 

A61B6 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2436509:

Федеральное государственное учреждение "Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени В.Д. Чаклина Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенологии, и предназначено для оценки подвывиха головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса. Выполняют обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции. На полученной рентгенограмме проводят измерения, определяя расстояния от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии, проведенной по нижнему краю «фигур слезы» с обеих сторон. Определяют величину верхнего подвывиха головки бедра (ВП) по приведенной формуле, включающей полученные расстояния. При значении ВП, равном 0%, считают, что верхний подвывих головки бедра отсутствует. При ВП больше 0% констатируют наличие подвывиха головки бедра, причем, чем больше величина верхнего подвывиха головки бедра, тем тяжелее патологический процесс при болезни Легг-Кальве-Пертеса. Способ обеспечивает простоту выявления верхнего подвывиха головки бедра и количественно оценить его величину, что позволяет адекватно назначать лечение и определять возможный исход болезни Легг-Кальве-Пертеса. 3 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к рентгенологическим способам диагностики патологии тазобедренного сустава при болезни Легг-Кальве-Пертеса.

Верхний подвывих головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса является известным рентгенологическим признаком [1].

Существует способ определения верхнего подвывиха головки бедра, заключающийся в оценке нарушения линии Шентона на двух рентгенограммах, выполненных за несколько дней [2].

Однако известный способ растянут по времени, для определения верхнего подвывиха необходимо выполнять две рентгенограммы, при этом не всегда возможно выявить нарушения линии Шентона, и тем более оценить степень проксимального смещения головки бедра, что затрудняет своевременно и правильно принять решение по тактике лечения болезни Легг-Кальве-Пертеса.

Техническая задача - упрощение способа и количественная оценка верхнего подвывиха головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса.

Для решения поставленной задачи в способе оценки подвывиха головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса используют прямую обзорную рентгенограмму таза, на которой проводят горизонтальную линию по уровню нижнего края «фигур слезы», измеряют расстояния от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии с больной и здоровой стороны и определяют величину верхнего подвывиха головки бедра по формуле:

,

где ВП - величина верхнего подвывиха головки бедра, %;

CD - расстояние от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии, проведенной по нижнему краю «фигур слезы» с больной стороны, мм;

C1D1 - расстояние от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии, проведенной по нижнему краю «фигур слезы» со здоровой стороны в мм;

и при значении ВП, равном 0%, считают, что верхний подвывих головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса отсутствует, а при ВП больше 0% констатируют наличие подвывиха головки бедра, причем, чем больше величина верхнего подвывиха головки бедра, тем тяжелее патологический процесс при болезни Легг-Кальве-Пертеса.

Использование прямой обзорной рентгенограммы таза позволяет исследовать головки бедра сразу с двух сторон и осуществлять измерения на одной рентгенограмме. Измерения просты и удобны. Количественная оценка верхнего подвывиха головки бедра позволяет определить наличие или отсутствие верхнего подвывиха при болезни Легг-Кальве-Пертеса. Клинические исследования авторов подтвердили, что величина верхнего подвывиха, выраженная в процентах, определяет тяжесть патологического процесса, при этом значение верхнего подвывиха головки бедра с больной стороны должно быть положительным или в случае отсутствия верхнего подвывиха головки равно нулю (нормальное положение головки бедра). Чем больше величина верхнего подвывиха головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса, тем тяжелее патологический процесс. Для оценки корреляции величины верхнего подвывиха головки бедра (в %) при болезни Легг-Кальве-Пертеса и исходов болезни были исследованы 45 пациентов, проходивших лечение в институте. Пациенты группы с благоприятным исходом болезни (23 чел.) имели 1, 2 тип тяжести патологического процесса по классификации Stulberg [2], а пациенты группы с неблагоприятным исходом болезни (22 чел.) имели 3, 4, 5 тип по классификации Stulberg. (Stulberg S.D., Cooperman D.R., Wallensten R. The natural history of Legg-Calve-Perthes disease // J.Bone Jt.Surg. - 1981. - Vol.63-A. - P.1095-1108). В группе с благоприятным течением болезни Легг-Кальве-Пертеса величина верхнего подвывиха головки бедра находилась в диапазоне от 0% до 9%. Среднее значение ВП составило 3%. Частота встречаемости пациентов уменьшается с увеличением величины верхнего подвывиха. В группе с неблагоприятным течением болезни величина ВП находилась в диапазоне от 15% до 25%. Среднее значение равно 20±3%. Различие величины ВП в двух группах по методу Колмогорова-Смирнова определено как статистически значимое (p<0.01).

Таким образом, предлагаемый способ прост в исполнении, позволяет определить наличие верхнего подвывиха головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса и количественно оценить величину верхнего подвывиха головки бедра.

На Фиг.1 представлена обзорная рентгенограмма таза в прямой проекции с построением линий и отрезков для измерений.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. На обзорной рентгенограмме таза, прямая проекция (Фиг.1), проводят горизонтальную линию (a) по двум точкам, образованным нижними краями «фигур слезы» слева и справа. Затем, на линиях ростковых зон головок бедер устанавливают точки: A - на наружном крае линии зоны роста с больной стороны, B - на внутреннем крае линии зоны роста с больной стороны. A1 - на наружном крае линии зоны роста со здоровой стороны, B1 - на внутреннем крае линии зоны роста со здоровой стороны. Соединяют точки A, B в отрезок AB и точки A1, B1 в отрезок A1B1. Затем устанавливают точки: C - на середине отрезка AB и C1 - на середине отрезка A1B1. Опускают перпендикуляры из точек C и C1 до горизонтальной линии (a). Точки пересечения перпендикуляров с горизонтальной линией (a) обозначают как D и D1. Измеряют отрезки CD и CD1. Величину верхнего подвывиха головки бедра определяют по формуле:

,

где ВП - величина верхнего подвывиха головки бедра, %;

CD - расстояние от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии (a), проведенной по нижнему краю «фигур слезы» с больной стороны, мм;

C1D1 - расстояние от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии (a), проведенной по нижнему краю «фигур слезы» со здоровой стороны, мм.

Значение подвывиха бедра с больной стороны должно быть положительным или в случае отсутствия подвывиха равно нулю. Чем больше величина ВП, тем тяжелее патологический процесс при болезни Легг-Кальве-Пертеса. В зависимости от тяжести патологического процесса больному рекомендуют консервативное лечение либо оперативное вмешательство.

Пример 1. Пациент, 6 лет, поступил в клинику с диагнозом: болезнь Легг-Кальве-Пертеса справа. Клинически определяется ограничение отведения и внутренней ротации бедра с больной стороны.

Согласно предлагаемому способу была выполнена обзорная рентгенограмма таза в прямой проекции (Фиг.2), на которой определили величину отрезков CD=90 мм, C1D1=97 мм. По формуле определили величину верхнего подвывиха головки бедра. Значение верхнего подвывиха головки бедра составило 7%, ВП>0%, что подтверждает наличие верхнего подвывиха головки бедра, требуется консервативное лечение. По классификации Catterall определен 2 тип тяжести патологического процесса. Пациенту назначено консервативное лечение курсами 1 раз в 3 месяца. Динамика лечения положительная. Спустя 2 года достигнут благоприятный исход заболевания (1 тип по классификации Stulberg).

Пример 2. Пациент, 7 лет, поступил в клинику с диагнозом: болезнь Легг-Кальве-Пертеса слева. Клинически определяется выраженное ограничение отведения и внутренней ротации бедра с больной стороны.

По предлагаемому способу выполнена обзорная рентгенограмма таза в прямой проекции и проведены измерения (Фиг.3). Величина отрезков составила CD - 85 мм, C1D1 - 105 мм. По формуле рассчитали величину верхнего подвывиха головки бедра ВП=31%>0%. Больному рекомендовано оперативное лечение. По классификации Catterall [3], подтвердили тяжесть патологического процесса - 4 тип тяжести. Однако от оперативного лечения родители отказались. Пациенту проводилось консервативное лечение курсами 1 раз в 3 мес. Спустя 2 года достигнут неблагоприятный исход заболевания (4 тип по классификации Stulberg).

Таким образом, использование предлагаемого способа позволяет выявить и количественно оценить величину верхнего подвывиха головки бедра и в зависимости от тяжести патологического процесса определять возможный исход болезни Легг-Кальве-Пертеса.

Используемая литература

1.Рейнберг С.А. Рентгенодиагностика заболеваний костей и суставов, кн.2, М., 1964.

2. Stulberg S.D., Cooperman D.R. and Wallensten R. The natural history of Legg-Calve-Perthes disease // J.Bone Joint Surg. - 1981. - Vol.63-A. - P.1095-1108.

3. Catterall A. The natural history of Perthes' Disease // J.Bone Joint Surg. - 1971. - Vol.53-B, №1. - P.37-53.

Способ оценки подвывиха головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса по рентгенограммам, отличающийся тем, что выполняют обзорную рентгенограмму таза в прямой проекции, на которой проводят по нижнему краю «фигур слезы» с обеих сторон горизонтальную линию, устанавливают центральные точки С, C1 линии зоны роста на головках бедра, из которых опускают перпендикуляр на горизонтальную линию, определяют расстояния CD, C1D1 от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии и определяют величину верхнего подвывиха головки бедра по формуле

где ВП - величина верхнего подвывиха головки бедра, %;
CD - расстояние от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии, проведенной по нижнему краю «фигур слезы» с больной стороны, мм;
C1D1 - расстояние от центральной точки зоны роста головки бедра до горизонтальной линии, проведенной по нижнему краю «фигур слезы» со здоровой стороны, мм;
и при значении ВП, равном 0%, считают, что верхний подвывих головки бедра при болезни Легг-Кальве-Пертеса отсутствует, а при ВП больше 0% констатируют наличие подвывиха головки бедра, причем, чем больше величина верхнего подвывиха головки бедра, тем тяжелее патологический процесс при болезни Легг-Кальве-Пертеса.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, радиобиологии и может найти применение при лечении злокачественных опухолей. .

Изобретение относится к кардиологии, сердечно-сосудистой хирургии, функциональной диагностике и клинической электрофизиологии сердца. .
Изобретение относится к медицине, офтальмологии и может быть использовано для оценки состояния структур глазной орбиты и слезоотводящего аппарата больных с повреждениями и посттравматическими деформациями орбиты.
Изобретение относится к медицине, абдоминальной хирургии и может быть использовано для отбора больных, особенно пожилого и старческого возраста, к плановой или экстренно отсроченной операции при невправимой послеоперационной вентральной грыже.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для диагностики патологии микроциркуляции крови конечностей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для применения при протезировании встречных концевых дефектов в боковых отделах зубных рядов.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, интервенционной кардиологии

Изобретение относится к медицине, а именно к ветеринарии, и предназначено для диагностики краниовертебральных патологий у карликовых пород собак

Изобретение относится к медицине, лучевой диагностике в травматологии и ортопедии и предназначено для исследования тканевых компонентов крупных суставов на разных стадиях асептического некроза, различного генеза
Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике и может быть использовано для диагностики компрессии позвоночной артерии (ПА) в одноименном канале при различных формах поражения позвоночно-двигательного сегмента, в частности при дегенеративно-дистрофических заболеваниях шейного отдела позвоночника
Изобретение относится к травматологии и ортопедии для оценки состояния четырехглавой мышцы бедра при выборе вида реконструктивной операции при лечении застарелых повреждений разгибательного аппарата коленного сустава
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии

Изобретение относится к медицинским системам визуализации, в частности в компьютерной томографии

Изобретение относится к медицине, онкологии и касается ранней диагностики постлучевого поражения миокарда у больных раком легкого на этапах комбинированного лечения путем изучения морфофункционального состояния миокарда

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к устройствам диффузионной флуоресцентной томографии

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может использоваться для коррекции свода вертлужной впадины при подвывихе бедра
Наверх