Универсальная установка для сухого вытяжения позвоночника при нейро-вертебральной патологии
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при нейро-вертебральной патологии для коррекции осанки и в нейрохирургической практике. Установка содержит основание в виде крестовины, колонну, стойку, горизонтальную поперечину с кронштейном с плоской контактной поверхностью, ручной винтовой привод в виде отвечающей условию самоторможения пары винт - гайка, пару соединительных элементов для прикрепления установки к медицинской кровати, ползун, динамометр и содержащую зажим трособлочную систему, соединенную с петлей Глиссона или с тазовым поясом на пациенте, фиксируемом на кровати посредством подмышечных петель. Сферический конец винта контактирует с плоской контактной поверхностью упомянутого кронштейна, а гайка жестко закреплена на стойке установки на уровне плоской контактной поверхности, Зажим, состоящий из П-образного корпуса со сквозным центральным отверстием в перемычке, Т-образной колодки с резьбовой ножкой с пазом и гайки-барашка, надежно удерживает зажатый трос, обеспечивая передачу требуемого усилия. Конструкция упомянутой пары соединительных элементов позволяет легко и быстро прикрепить установку к медицинским кроватям различного конструктивного исполнения. Технический результат - исключение возможности получения осложнений при тракции позвоночника, расширение функциональных возможностей установки для вытяжения позвоночника, повышение ее эксплуатационной надежности и ремонтопригодности. 24 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для сухого вытяжения позвоночника, и может быть использовано при нейро-вертебральной патологии, для коррекции осанки и в нейрохирургической практике.
В заявляемой установке для вытяжения позвоночника выделены три отличительных признака.
Автору изобретения при патентном поиске не удалось обнаружить аналоги и прототип, для которых можно было бы идентифицировать заявляемую установку по всем трем отличительным признакам. Поэтому были выявлены аналоги и прототип по каждому отличительному признаку.
Первый отличительный признак - конструкция привода.
Известна ортопедическая установка для вытяжения позвоночника по патенту Франции №2363319, A61F 5/01, опубл. 31.03.1978, состоящая из колонны с шарнирно прикрепленной верхней поперечиной, трособлочной системы с противовесом и крепящимся на голове сидящего или стоящего пациента ободом, оборудованного соответственно места для размещения пациента, механизма ручного винтового привода. В данной конструкции механизм ручного винтового привода, состоящего из трубы с гайкой, винта и рукоятки управления, предназначен для предварительной регулировки установки в соответствии с положением пациента, а также для регулирования положения верхней поперечины, находящейся при этом под нагрузкой, при перемещении установки и пациента через дверной проем. В данной установке механизм ручного винтового привода имеет несколько шарнирных соединений: трубы с верхней поперечиной, винта с зажимной деталью, смонтированной с возможностью поворота в обойме, крепящейся через промежуточные элементы на колонне установки.
Недостатком известного технического решения являются большие потери на трение в названных шарнирных соединениях и конструктивная сложность механизма ручного винтового привода в совокупности с узлами, обеспечивающими его работу, что увеличивает стоимость известной установки для вытяжения позвоночника, снижает ее эксплуатационную надежность и ремонтопригодность.
В качестве прототипа по первому отличительному признаку выбрано устройство для механотерапии позвоночника по патенту RU 2071750, А61Н 1/02, опубл. 20.01.1997, содержащее стойки, упоры, раму, установленную в стойках и упорах с возможностью поворота в продольном направлении посредством регулировочных винтов с шаровыми наконечниками. Устройство снабжено упругой пластиной и механизмом изменения ее кривизны. Пациент, располагающийся на пластине в положении лежа на спине, самостоятельно увеличивает кривизну пластины, затем вращением винтов со сферическими наконечниками устанавливает необходимый наклон пластины к упорам. Таким образом происходит динамическое изменение углов в продольном и боковом направлениях и под действием массы тела позвоночник вытягивается при пассивном режиме работы мышц.
Недостатком известного технического решения является то, что тракция происходит динамично, с изменением углов в продольно-боковом направлении пассивно, под действием массы тела пациента, при невозможности контроля степени приложения силы вытяжения, что может привести к осложнениям, таким как переломы позвонков, смещения и ущемления корешков. Известная установка конструктивно сложна, что снижает ее эксплуатационную надежность и ремонтопригодность.
Технический результат заявляемого технического решения по первому отличительному признаку - исключение возможности получения осложнений при тракции позвоночника, расширение функциональных возможностей установки для вытяжения позвоночника, повышение ее эксплуатационной надежности и ремонтопригодности.
Указанный технический результат достигается тем, что в заявляемом изобретении шарнирно прикрепленная к стойке горизонтальная поперечина, соединенная через ползун, динамометр и трособлочную систему с элементом фиксации пациента, снабжена жестко закрепленным на ней и под углом к ней кронштейном, имеющим плоскую контактную поверхность, находящуюся в кинематической связи со сферическим концом приводного винта пары винт-гайка, гайка которой жестко закреплена на стойке на уровне плоской контактной поверхности упомянутого кронштейна. Предлагаемое расположение упомянутой гайки обеспечивает постоянный точечный контакт сферической поверхности приводного винта с плоской контактной поверхностью упомянутого кронштейна. При вращении и поступательном перемещении приводного винта момент приложенной в месте указанного точечного контакта силы относительно центра шарнирного соединения упомянутой стойки с упомянутой поперечиной обусловливает появление усилия вытяжения, передаваемого через ползун, динамометр и трособлочную систему на элемент фиксации пациента. Геометрия применимых в качестве приводных передач винт-гайка, как правило, отвечает известному из теории механизмов и машин условию самоторможения, что исключает возможность самопроизвольного бесконтрольного перемещения приводного винта даже при значительной осевой нагрузке, передающейся на данный винт в процессе процедуры вытяжения позвоночника от усилия вытяжения, действующего в обратном порядке от элемента фиксации пациента через трособлочную систему, динамометр и ползун, упомянутую поперечину и плоскую контактную поверхность упомянутого кронштейна. Динамометр позволяет строго контролировать степень приложения силы в процессе вытяжения позвоночника.
Таким образом, рассмотренные выше средства достижения указанного технического результата по первому отличительному признаку позволяют плавно, бесступенчато, со скоростью изменения в достаточно широком диапазоне достичь нужной величины усилия вытяжения позвоночника вплоть до допустимых 40 кг или снять усилие вытяжения позвоночника совершенно безопасно для пациента и при незначительной затрате силы со стороны проводящего процедуру медработника, а также обеспечить стабильный уровень усилия вытяжения позвоночника в течение всего времени выдержки пациента под нагрузкой.
Заявляемое техническое решение по первому отличительному признаку позволяет исключить возможность получения пациентом осложнений при тракции позвоночника, а также расширяет технологические возможности установки для вытяжения позвоночника, позволяя выполнить вытяжение как шейного отдела позвоночника при умеренных нагрузках, так и, при необходимости, применять значительные, при этом строго контролируемые в пределах допустимых величин, тяговые усилия при вытяжении поясничного и грудного отделов позвоночника. Заявляемое техническое решение по первому отличительному признаку выделяется компактностью, имеет минимальное количество трущихся поверхностей подвижных элементов, что значительно упрощает конструкцию установки для вытяжения позвоночника, повышает ее эксплуатационную надежность и ремонтопригодность.
Второй отличительный признак - конструкция зажима.
Известна установка для вытяжения по патенту GB 2198354, А61Н 1/02, опубл. 15.06.1988, в которой используется зажим для натяжения шнура, состоящий из корпуса, подпружиненного трубчатого плунжера и шариков. Зажим крепится к поперечине установки посредством качающейся серьги и болта с кольцом. Данный зажим одностороннего действия, имеет сложную нетехнологичную конструкцию, применение его целесообразно при создании нагружающего усилия самим пациентом. В другом варианте известной установки для вытяжения поясничного отдела позвоночника используется гребневый зажим, состоящий из пары прикрепленных к раме установки с возможностью свободного качания гребневых зажимных деталей, между зубцами которых зажимается тяговый шнур при создании нагружающего усилия. При уровне нагружающего усилия в несколько десятков килограммов, действующего в течение достататочно длительного времени, применение упомянутого гребневого зажима может привести к повреждению тягового шнура или пластичного материала проволоки тягового троса.
В другой известной установке для вытяжения по патенту US 2796061, А61Н 1/02, опубл. 18.06.1957, для закрепления шнура используется зажим, в котором закрепляемый шнур прижимается к внутренней поверхности корпуса зажима посредством запорного элемента, имеющего эксцентриковую зажимную поверхность с выступами, контактирующими с закрепляемым шнуром. К нижней части названного корпуса жестко прикреплен трос с платформой с грузом. Конструкция данного зажима приведет к возникновению больших усилий смятия шнура при одновременном действии значительных сил трения между шнуром и корпусом зажима при движении запорного элемента при запирании и разжиме, что неизбежно приведет к преждевременному износу шнура и снижает эксплуатационную надежность и безопасность установки для вытяжения.
В качестве прототипа по второму отличительному признаку выбрана лечебная установка по патенту ЕР 1637099, А61Н 1/02, опубл. 22.03.2006. В указанной установке в узле для подвешивания ног пациента для регулирования длины и фиксации троса применена заглушка, через которую проходят две ветви троса, одна из которых, конечная часть, как сказано в описании, фиксируется упомянутой заглушкой, при этом один конец упомянутого троса к заглушке наглухо присоединен, что усложняет конструкцию данной заглушки, снижает эксплуатационную надежность и ремонтопригодность лечебной установки в целом.
Конструкции зажимов в рассмотренных выше патентах-аналогах имеют общий существенный недостаток: они являются сборочными единицами, сопрягаемыми с несущими элементами соответствующих установок посредством промежуточных соединительных элементов в виде серьги, болта с кольцом или оси либо, как в прототипе, зажимаемый трос наглухо закреплен в зажиме, что усложняет конструкцию известных установок, приводит к их удорожанию, снижает их ремонтопригодность и эксплуатационную надежность.
Технический результат заявляемого технического решения по второму отличительному признаку - упрощение конструкции установки для вытяжения позвоночника, повышение ее эксплуатационной надежности и ремонтопригодности.
Указанный технический результат достигается тем, что заявляемый зажим выполнен в виде П-образного корпуса со сквозным центральным отверстием в перемычке и закругленной канавкой на внутренней стороне перемычки вдоль оси симметрии перемычки параллельно стенкам П-образного корпуса и размещаемой в полости П-образного корпуса Т-образной колодки с полкой равной с полостью П-образного корпуса длины и с резьбовой ножкой, проходящей через центральное отверстие в П-образном корпусе, и со сквозным, расположенным в упомянутой резьбовой ножке вдоль продольной оси симметрии полки Т-образной колодки, пазом длиной более двух диаметров зажимаемого троса и шириной, незначительно превышающей диаметр зажимаемого троса, с симметричными закруглениями с радиусом, равным радиусу упомянутой закругленной канавки в П-образном корпусе, и с закругленной канавкой, являющейся двухсторонним симметричным продолжением соответствующего закругления упомянутого паза, при этом на резьбовую ножку Т-образной колодки навинчена гайка-барашек.
Поскольку ширина паза в резьбовой ножке Т-образной колодки незначительно превышает диаметр зажимаемого троса, при вращении по резьбовой ножке Т-образной колодки гайка-барашек через П-образный корпус поджимает находящиеся в пазу упомянутой резьбовой ножки участки зажимаемого троса к упомянутым закругленным канавкам, расположенным в П-образном корпусе и в Т-образной колодке, и возникающие при этом силы трения между соприкасающимися поверхностями упомянутых участков троса и соответствующими участками упомянутых канавок обеспечивают передачу требуемых усилий при проведении процедуры вытяжения позвоночника. Стенки П-образного корпуса служат направляющими для Т-образной колодки, что обеспечивает параллельность упомянутых закругленных канавок и стабильное фиксированное положение всех элементов заявляемого зажима и находящихся в пазу резьбовой ножки Т-образной колодки участков зажимаемого троса.
Конструкция заявляемого зажима лишена указанных выше недостатков в патентах-аналогах и прототипе, проста и технологична, представляет собой сборочную единицу, не сопрягаемую непосредственно с несущими элементами установки для вытяжения позвоночника посредством промежуточных соединительных элементов и не имеет глухого соединения с зажимаемым тросом, не приводит к преждевременному износу зажимаемого троса в месте зажима.
Заявляемый зажим возможно использовать и при вытяжении шейного отдела позвоночника при умеренных нагрузках, и для вытяжения поясничного и грудного отделов позвоночника при значительных нагрузках. Заявляемый зажим может быть установлен в любом месте между охватываемым петлей зажимаемого троса блоком и коромыслом и может быть легко заменен. При необходимости легко могут быть установлены несколько зажимов заявляемой конструкции, что не приведет к существенным потерям времени на подготовку процедуры.
Применение заявляемого зажима наряду с упрощением конструкции установки для вытяжения позвоночника и ее удешевлением повышает ее эксплуатационную надежность и ремонтопригодность.
Третий отличительный признак - конструкция соединительных элементов.
В известной мобильной установке для вытяжения по патенту US 3145709, А61Н 1/02, опубл. 25.08.1964, применены телескопические закрепляющие средства, размещаемые на данной установке на нужной высоте посредством кольцевых опор крепления и стопорных винтов и имеющие конечные элементы для прикрепления данной установки к неподвижной опоре. Однако конструкция упомянутых телескопических закрепляющих средств представляет собой жесткую систему, предполагающую строго определенное пространственное положение неподвижной опоры, к которой прикрепляется известная установка для вытяжения.
В качестве прототипа по третьему отличительному признаку выбрана хирургическая установка по патенту US 1821435, А61Н 1/02, опубл. 1.09.1931, в которой применена пара соединительных узлов, каждый из которых крепится на стойке установки посредством кольцевого крепления с зажимным болтом и проставляет собой телескопически соединяемые полый и стержневой элементы, последний из которых посредством хомута и застежки крепится к кровати. Однако конструкция указанных соединительных узлов позволяет осуществить только жесткое соединение установки с элементом кровати с формой поперечного сечения" уголок", причем только строго в горизонтальной плоскости.
При длительной эксплуатации неизбежен частичный износ медицинских кроватей, при котором эксплуатационные качества кроватей еще позволяют их использовать. Например, отклонение или перекос спинок и ножек кровати от вертикальной плоскости, или деформация, при наличии которой, если конструкция узлов крепления соединительного элемента или нескольких соединительных элементов к установке для вытяжения с одной стороны и к медицинской кровати с другой стороны не допускает взаимного пространственного смещения названных узлов крепления при монтаже упомянутого соединительного элемента или нескольких соединительных элементов, что характерно для рассмотренных выше аналога и прототипа, то присоединение установки для вытяжения позвоночника или иных целей к медицинской кровати может стать весьма затруднительным или невозможным.
И закрепительные средства в установке-аналоге, и соединительные узлы в установке-прототипе имеют еще один общий существенный недостаток: они представляют собой нетехнологичные трубчатые телескопические конструкции, что значительно увеличивает стоимость известных установок для вытяжения, снижает их эксплуатационную надежность и ремонтопригодность.
Кроме того, известна схема вытяжения позвоночника при лежачем положении пациента, при которой ложе кровати находится в наклонном положении, при этом спинки и ножки кровати располагаются под углом к вертикальной плоскости и для создания нагрузки применяются грузы, прикрепляемые к тазовому поясу посредством шнуров или манжеты, что делает невозможным плавное, бесступенчатое изменение нагрузки при проведении процедуры и ограничивает функциональные возможности для данной схемы вытяжения позвоночника (см. Каптелин А.Ф. Вытяжение позвоночника в домашних условиях // Здоровье, 1984, №1, с.13-14; Лечебная физкультура и врачебный контроль. Под ред. проф. Г.Л.Апанасенко. - М.: Медицина, 1990, с.212-213).
Технический результат заявляемого технического решения по третьему отличительному признаку - расширение функциональных возможностей установки для вытяжения позвоночника, то же для схемы вытяжения позвоночника при наклонном положении кровати, повышение эксплуатационной надежности и ремонтопригодности установки для вытяжения позвоночника.
Указанный технический результат достигается тем, что в заявляемом изобретении сопрягаемые между собой части каждого из пары применяемых соединительных элементов прикреплены к колонне установки для вытяжения позвоночника и к медицинской кровати соответственно посредством клеммовых соединений с разрезной ступицей, при этом прикрепляемая к колонне установки часть соединительного элемента выполнена в виде штанги, к одному концу которой жестко прикреплен корпус клеммы, а другой конец названной штанги снабжен жестко установленной параллельно образующей цилиндрической поверхности соответствующей клеммы вилкой, в которую вставлен резьбовой палец, жестко закрепленный в корпусе клеммы прикрепляемой к медицинской кровати части соединительного элемента, при этом на упомянутом резьбовом пальце по обеим сторонам названной вилки расположены соприкасающиеся с вилкой своими сферическими поверхностями сферические шайбы, одна из которых отделена от корпуса прикрепляемой к медицинской кровати клеммы разделительной втулкой, а вторая поджата гайкой-барашком.
Заявляемая конструкция разъемных соединительных элементов допускает взаимный поворот составляющих каждый соединительный элемент частей в месте сопряжения вилки со сферическими шайбами в любой из плоскостей в пределах некоторого, определяемого геометрией вилки и сферических шайб, угла, что позволяет осуществить присоединение установки для вытяжения позвоночника к медицинской кровати при отклонении спинки и ножек кровати от вертикали при допустимых деформациях кровати, также для упомянутой схемы вытяжения позвоночника, при которой ложе кровати находится в наклонном положении. Заявляемая конструкция соединительных элементов позволяет при малых затратах времени и физических усилий осуществить присоединение установки для вытяжения позвоночника практически ко всем модификациям медицинских кроватей, которые могут быть использованы для данной процедуры. Таким образом, заявляемая конструкция соединительных элементов позволяет существенно расширить функциональные возможности установки для вытяжения позвоночника, то же и для схемы вытяжения позвоночника при наклонном положении ложа медицинской кровати, проста и технологична, что удешевляет установку для вытяжения позвоночника, значительно повышает ее эксплуатационную надежность и ремонтопригодность.
На фиг.1 показан общий вид заявляемой установки при вытяжении позвоночника при лежачем положении пациента;
на фиг.2 - основание в сборе;
на фиг.3 - часть трособлочной системы с коромыслом и кронштейном с направляющими блоками, вид В на фиг.1;
на фиг.4 - схема фиксации пациента при вытяжении поясничного и грудного отделов позвоночника при лежачем положении пациента;
на фиг.5 - схема фиксации пациента при вытяжении шейного отдела позвоночника при лежачем положении пациента;
на фиг.6 - расположение медицинской кровати с пациентом при вытяжении позвоночника при наклонном положении ложа кровати;
на фиг.7 - ручной винтовой привод, разрез А-А на фиг.1;
на фиг.8 - зажим в сборе в рабочем положении, продольный разрез;
на фиг.9 - зажим в сборе в рабочем положении, поперечный разрез;
на фиг.10, 11, 12 - три проекции П-образного корпуса зажима;
на фиг.13, 14, 15 - три проекции Т-образной колодки зажима;
на фиг.16 - соединительные элементы в рабочем положении, вид Б на фиг.1;
на фиг.17, 18 - соединительный элемент в сборе в рабочем положении;
на фиг.19, 20 - часть соединительного элемента, прикрепляемая к колонне заявляемой установки, в сборе, два вида;
на фиг.21 - часть соединительного элемента, прикрепляемая к медицинской кровати, в сборе;
на фиг.22, 23 - общий вид прикрепленной к медицинской кровати заявляемой установки при вытяжении шейного отдела позвоночника при сидячем положении пациента;
на фиг.24 - общий вид не прикрепленной к медицинской кровати заявляемой установки при вытяжении шейного отдела позвоночника при сидячем положении пациента.
Заявляемая установка содержит основание 1 (см. фиг.1, 2) в виде трехлучевой, на регулируемых опорах 2, крестовины, один из лучей которой удлинен, фиксируемую на основании 1 колонну 3 (средство фиксации не показано), установленную в колонне 3 с возможностью регулирования по высоте, поворота и фиксации в нужном положении стойку 4 (средство фиксации не показано), верхний конец которой шарнирно соединен с горизонтальной поперечиной 5 с жестко закрепленным на ней и под углом к ней кронштейном 6 с плоской контактной поверхностью 7, фиксируемый в нужном положении на свободном конце горизонтальной поперечины 5 ползун 8 (средство фиксации не показано) с подвешенным к нему динамометром 9 и блоком 10, охваченным петлей тягового троса 11, один конец которого зафиксирован на данном тросе посредством зажима 12, а второй соединяется через коромысло 13 с парой параллельных тросов 14, пропущенных через два направляющих блока 15 (см. фиг.3) параллельно поверхности ложа 16 медицинской кровати 17 с пациентом и соединенных с петлей Глиссона 18 или с тазовым поясом 19 на пациенте (см. фиг.4, 5). При необходимости пациент фиксируется на кровати посредством подмышечных петель 20. Направляющие блоки 15 установлены на поперечной планке 21 кронштейна 22, закрепленного на колонне 3 с возможностью перемещения и фиксации на нужной высоте (см. фиг.1, 3; средство фиксации не показано). Заявляемая установка снабжена парой соединительных элементов 23 для прикрепления ее к медицинской кровати 17 (см. фиг.1, 16).
Ручной винтовой привод представляет собой отвечающую условию самоторможения пару винт-гайка (см. фиг.1, 7) с приводной рукояткой 24 на одном конце винта 25, другой конец которого имеет сферическую поверхность 26, находящуюся в кинематической связи с плоской контактной поверхностью 7 кронштейна 6, а гайка 27 указанной пары жестко закреплена на упомянутой стойке 4 на уровне плоской контактной поверхности 7 кронштейна 6.
Зажим 12 (см. фиг.1, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15) состоит из П-образного корпуса 28 со сквозным центральным отверстием 29 в перемычке и с закругленной канавкой 30 на внутренней стороне перемычки, помещаемой в полости П-образного корпуса 28 Т-образной колодки 31 с резьбовой ножкой 32, проходящей через сквозное центральное отверстие 29 в П-образном корпусе 28, с пазом 33 и навинчиваемой на резьбовую ножку 32 гайки-барашка 36.
Каждый из пары соединительных элементов 23 (см. фиг.1, 16, 17, 18, 19, 20, 21) состоит из сопрягаемых между собой двух частей, крепящихся к колонне 3 установки для вытяжения позвоночника и к медицинской кровати 17 соответственно посредством клеммовых соединений с разрезной ступицей, состоящих из корпусов 37 и 38 с крышками 39 и 40, при этом прикрепляемая к колонне 3 заявляемой установки часть соединительного элемента выполнена в виде штанги 41, к одному концу которой жестко прикреплен корпус 37 клеммы, а к другому жестко прикреплена вилка 42, в которую вставляется резьбовой палец 43, жестко закрепленный в корпусе 38 клеммы прикрепляемой к медицинской кровати 17 части соединительного элемента. Для предохранения резьбового пальца 43 от повреждений, с целью исключения контактных нагрузок между резьбовым пальцем 43 и вилкой 42 при проведении процедуры вытяжения, на резьбовом пальце 43 по обеим сторонам вилки 42 расположены соприкасающиеся с вилкой 42 своими сферическими поверхностями сферические шайбы 44 и 45, одна из которых отделена от корпуса 38 прикрепляемой к медицинской кровати 17 клеммы разделительной втулкой 46, а вторая поджата к вилке 42 гайкой-барашком 47.
Заявляемая установка собирается, подготавливается к работе и используется по назначению в следующей последовательности.
Рядом с медицинской кроватью 17 располагают основание 1 установки таким образом, чтобы удлиненный луч крестовины частично находился под кроватью (см. фиг.1). В основании 1 устанавливается и фиксируется колонна 3. В колонне 3 устанавливается стойка 4 с поперечиной 5, кронштейном 6 и ручным винтовым приводом. Посредством регулируемых опор 2 добиваются вертикального расположения колонны 3 и стойки 4. На свободный конец поперечины 5 помещается ползун 8 с подвешенными к нему динамометром 9 и блоком 10, после чего установку прикрепляют к медицинской кровати 17 при помощи соединительных элементов 23 (см. фиг.1, 16, 17, 18, 19, 20, 21). Для этого посредством не полностью зажатых клеммовых соединений 37, 39 на колонне 3 устанавливают прикрепляемую к установке первую пару частей соединительных элементов. На ножки или спинку медицинской кровати 17 посредством не полностью зажатых клеммовых соединений 38, 40 устанавливают прикрепляемую соответственно к кровати вторую пару частей соединительных элементов. На пальцы 43 прикрепляемых к кровати частей соединительных элементов надевают разделительные втулки 46 и сферические шайбы 44, ориентированные своими плоскими опорными поверхностями в сторону разделительных втулок 46, после чего пальцы 43 вводят в прорези соответствующих вилок 42 прикрепляемых к колонне 3 частей соединительных элементов, при этом располагая удлиненный луч крестовины основания 1 посредине между ножками кровати вдоль ее продольной оси. Затем на пальцы 43 надевают ориентированные своими сферическими поверхностями в сторону вилок 42 сферические шайбы 45 и поджимают их к вилкам 42 гайками-барашками 47. После этого окончательно затягивают все клеммовые соединения соединительных элементов. Стойку 4 фиксируют на высоте, удобной для работы проводящего процедуру медработника, причем поперечину 5 направляют в сторону кровати вдоль ее продольной оси. На колонне 3 устанавливается кронштейн 22 с поперечной планкой 21 и направляющими блоками 15 на высоте, обеспечивающей параллельность с ложем 16 медицинской кровати 17 двух тросов 14 на участке между направляющими блоками 15 и элементом фиксации пациента в виде петли Глиссона 18 или тазового пояса 19 (см. фиг.1, 3, 4, 5). При вытяжении поясничного и грудного отделов позвоночника пациента укладывают на медицинскую кровать 17 ногами в сторону установки для вытяжения, фиксируя посредством подмышечных петель 20 (см. фиг.1, 4), плотно закрепляют на пациенте тазовый пояс 19, который соединяют с парой параллельных тросов 14, пропущенных через два направляющих блока 15 параллельно ложу 16 и прикрепленных к коромыслу 13, к срединной части которого крепят тяговый трос 11 (см. фиг.3), после чего создают предварительное натяжение (см. фиг.1, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15). Для этого свободный конец тягового троса 11 пропускают через паз 33 в резьбовой ножке 32 Т-образной колодки 31 заявляемого зажима, перекидывают через блок 10, пропускают вновь через упомянутый паз 33, подтягивают, создавая предварительное натяжение и, удерживая упомянутый тяговый трос 11 в данном положении, надевают на резьбовую ножку 32 через центральное отверстие 29 в перемычке П-образный корпус 28 зажима, помещая при этом полку 35 Т-образной колодки 31 в полости П-образного корпуса 28, а затем посредством гайки-барашка 36 перемещают полку 35 в полости П-образного корпуса 28, поджимая находящиеся в пазу 33 резьбовой ножки 32 участки зажимаемого тягового троса 11 к закругленным канавкам 34 и 30, расположенным вдоль продольной оси симметрии полки 35 и на внутренней стороне перемычки П-образного корпуса 28 соответственно. Конструкция заявляемого зажима позволяет легко установить его по месту использования в предварительно собранном виде при незатянутой гайке-барашке 36, после чего произвести фиксацию тягового троса 11. Далее, поворачивая рукоятку 24, сообщают приводному винту 25 поступательное перемещение в гайке 27 (на чертеже вправо), передавая усилие в месте контакта сферической поверхности 26 приводного винта с плоской контактной поверхностью 7 кронштейна 6, при этом кронштейн 6 с поперечиной 5 поворачиваются в вертикальной плоскости вокруг центра шарнирного соединения стойки 4 с поперечиной 5 (на чертеже против часовой стрелки), передавая, в свою очередь, усилие вытяжения через ползун 8, динамометр 9 и трособлочную систему на тазовый пояс 19. Величину усилия вытяжения отсчитывают по динамометру 9. Пациента выдерживают под нагрузкой в течение предписанного врачом времени, при этом отвечающая условию самоторможения пара винт-гайка исключает возможность самопроизвольного изменения усилия вытяжения, зажим заявляемой конструкции надежно удерживает зажатый трос, обеспечивая передачу требуемого усилия, соединительные элементы заявляемой конструкции предотвращают опрокидывание и перемещение по напольному покрытию находящейся под нагрузкой установки. После выдержки вращением рукоятки 24 перемещают приводной винт 25 в исходное положение (на чертеже влево), снимают нагрузку и освобождают пациента от средств фиксации.
При вытяжении шейного отдела позвоночника при лежачем положении пациента (см. фиг.5) его укладывают на медицинскую кровать 17 головой в сторону установки для вытяжения, применяют петлю Глиссона 18, соединенную с парой тросов 14. Последовательность действий идентична описанной выше при вытяжении поясничного и грудного отделов позвоночника.
Прикрепленную к медицинской кровати заявляемую установку можно использовать для вытяжения шейного отдела позвоночника при сидячем положении пациента (см. фиг.22, 23). Для этого стойку 4 с поперечиной 5 разворачивают в сторону от медицинской кровати на угол α, величина которого определяется наличием свободного пространства и обеспечением удобства обслуживания пациента, и фиксируют на высоте, достаточной для проведения всех необходимых манипуляций по подготовке и проведению процедуры для сидящего пациента. Стул с пациентом располагают под поперечиной 5, над головой пациента фиксируют ползун 8 с динамометром 9 и блоком 10. На голову пациента надевают петлю Глиссона 18, соединенную с коромыслом 13, к срединной части которого крепят тяговый трос 11, и, используя зажим 12 заявляемой конструкции, создают предварительное натяжение в последовательности, рассмотренной выше для процедуры вытяжения при лежачем положении пациента. Поворачивая рукоятку 24, создают определяемое по динамометру 9 усилие вытяжения, делают выдержку, после чего вращением рукоятки 24 снимают нагрузку и освобождают пациента.
При проведении процедуры вытяжения позвоночника при наличии допустимых деформаций медицинской кровати или при применении схемы вытяжения позвоночника при наклонном положении ложа медицинской кровати (см. фиг.6) установку прикрепляют к медицинской кровати посредством соединительных элементов 23 и проводят процедуру вытяжения в последовательности, изложенной выше для процедуры вытяжения позвоночника при лежачем положении пациента.
Заявляемую установку можно использовать автономно, не присоединяя ее к медицинской кровати, для вытяжения шейного отдела позвоночника при сидячем положении пациента (см. фиг.24). Соединительные элементы 23 и кронштейн 22 с направляющими блоками 15 при данной процедуре не устанавливают. Стул с пациентом располагают над удлиненным лучом крестовины основания 1 под поперечиной 5, над головой пациента фиксируют ползун 8 с динамометром 9 и блоком 10. Далее последовательность действий соответствует изложенной выше для процедуры вытяжения шейного отдела позвоночника для сидящего пациента при прикрепленной к медицинской кровати установке.
Таким образом, заявляемая установка позволяет оперативно подготовить процедуру вытяжения позвоночника, плавно, бесступенчато увеличить или снять усилие вытяжения, строго контролируя степень приложения нагрузки на позвоночник в достаточно широком диапазоне от 0 до 40 кг, при этом для пациента совершенно исключена возможность получения осложнений при тракции, поэтому заявляемую установку можно применять для лиц с различным весом, в том числе в детской практике. Соединительные элементы заявляемой конструкции позволяют легко и быстро прикрепить заявляемую установку к медицинским кроватям различного конструктивного исполнения с различными функциональными размерами, при наличии у медицинских кроватей допустимых деформаций и при схеме вытяжения позвоночника при наклонном положении ложа кровати. Присоединенная к медицинской кровати заявляемая установка занимает чрезвычайно малую площадь, обеспечивает удобство обслуживания пациента, заявляемые конструктивные решения отличаются простотой и надежностью, что повышает эксплуатационную надежность и ремонтопригодность заявляемой установки в целом. Являясь универсальной и быстро преобразуемой для коррекции различных отделов позвоночного столба, она не требует специального оснащения больницы, не содержит электропроводных элементов, что делает ее весьма удобной и безопасной в эксплуатации. Заявляемая установка может быть успешно использована не только при лечении болевых синдромов в неврологии, но и для коррекции осанки у лиц молодого возраста, а также при трещинах и переломах в нейрохирургической практике.
Универсальная установка для сухого вытяжения позвоночника, содержащая основание в виде трехлучевой крестовины на регулируемых опорах, один из лучей которой удлинен, фиксируемую на основании колонну, установленную в колонне с возможностью регулирования по высоте, поворота и фиксации в нужном положении стойку, верхний конец которой шарнирно соединен с горизонтальной поперечиной, фиксируемый на поперечине ползун с подвешенными к нему динамометром и блоком, охваченным петлей тягового троса, один конец которого зафиксирован на данном тросе посредством зажима, ручной винтовой привод в виде пары винт-гайка с винтом со сферическим концом, трособлочную систему, элементы фиксации пациента в виде подмышечных петель, петли Глиссона или тазового пояса, пару соединительных элементов для присоединения установки к медицинской кровати, отличающаяся тем, что горизонтальная поперечина снабжена жестко закрепленным на ней и под углом к ней кронштейном, имеющим плоскую контактную поверхность, находящуюся в кинематической связи со сферическим концом приводного винта пары винт-гайка, гайка которой жестко закреплена на стойке установки на уровне плоской контактной поверхности упомянутого кронштейна, зажим выполнен в виде П-образного корпуса со сквозным центральным отверстием в перемычке и закругленной канавкой на внутренней стороне перемычки вдоль оси симметрии перемычки параллельно стенкам корпуса и размещаемой в полости П-образного корпуса Т-образной колодки с полкой равной с полостью П-образного корпуса длины и с резьбовой ножкой, проходящей через центральное отверстие в П-образном корпусе, и со сквозным, расположенным в упомянутой резьбовой ножке вдоль продольной оси симметрии упомянутой полки Т-образной колодки пазом длиной более двух диаметров зажимаемого троса и шириной, незначительно превышающей диаметр зажимаемого троса, с симметричными закруглениями с радиусом, равным радиусу упомянутой закругленной канавки в П-образном корпусе, и с закругленной канавкой, являющейся двухсторонним симметричным продолжением соответствующего закругления упомянутого паза, при этом на упомянутую резьбовую ножку Т-образной колодки навинчена гайка-барашек, а сопрягаемые между собой части каждого из пары соединительных элементов для присоединения установки к медицинской кровати прикреплены к колонне установки и к медицинской кровати соответственно посредством клеммовых соединений с разрезной ступицей, при этом прикрепляемая к колонне установки часть соединительного элемента выполнена в виде штанги, к одному концу которой жестко прикреплен корпус клеммы, а другой конец названной штанги снабжен жестко установленной параллельно образующей цилиндрической поверхности соответствующей клеммы вилкой, в которую вставлен резьбовой палец, жестко закрепленный в корпусе клеммы прикрепляемой к медицинской кровати части соединительного элемента, при этом на упомянутом резьбовом пальце по обеим сторонам названной вилки расположены соприкасающиеся с вилкой своими сферическими поверхностями сферические шайбы, одна из которых отделена от корпуса прикрепляемой к медицинской кровати клеммы разделительной втулкой, а вторая поджата гайкой-барашком.
