Способ лечения больных с переломами трубчатых костей

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. Формируют отверстие через внешнюю поверхность кости, простирающееся в интрамедуллярный канал. Вводят через указанное отверстие в интрамедуллярный канал фиксатор и устанавливают его в разрушенной части кости. Осуществляют подачу жидкости в фиксатор, обеспечивая равномерное давление, оказываемое через внешние поверхности фиксатора на ответные контактные поверхности кости. Крепление фиксатора внутри кости осуществляют за счет увеличения поперечного размера рабочей части фиксатора в соответствии с внутренним диаметром интрамедуллярного канала и плотного контакта наружной поверхности фиксатора с ответной контактной поверхностью кости. Давление внутри фиксатора выдерживают стабильно высоким в течение от десяти суток и более. Затем плавно снижают до минимального. Через восемь месяцев после остеосинтеза фиксатор удаляют. Способ обеспечивает снижение травматизации костных и мягких тканей во время выполнения манипуляций при операции, снижение возможности развития ранних послеоперационных осложнений, исключение замедленного или неправильного сращения костных отломков, отсутствие дополнительной иммобилизации в послеоперационном периоде, сокращение сроков госпитализации. 3 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии.

Обязательным условием обеспечения полного сращения поврежденной кости и скорейшей реабилитации пациента является наиболее точное сопоставление отломков и осколков, восстановление нормоанатомии кости, стабильная фиксация и компрессия между отломками, а также наименьшие сроки иммобилизации поврежденной конечности. Эти цели, в случае сложных по конфигурации, протяженных, оскольчатых и многократных переломов диафизов длинных трубчатых костей со значительным смещением, достигаются только посредством длительной и трудоемкой открытой репозиции отломков и всех осколков поврежденной кости. При этом решающее значение приобретают уменьшение времени экспозиции раны, простота, точность и атравматичность репозиции отломков и осколков кости, полное восстановление ее анатомии, обеспечение осевой и встречно-боковой компрессии между отломками и осколками кости, а также жесткость и стабильность фиксации отломков и осколков с помощью той или иной металлоконструкции.

Для достижения этой цели используют различного вида щипцы, репозиционные зажимы и костодержатели.

Известен способ временной фиксации отломков посредством бедренных дистракторов, которые временно фиксируют к отломкам кости шурупами, шарнирных растягивающих и стягивающих устройств для временной фиксации накостной пластины, а также с помощью острых репозиционных зажимов, костных зажимов (Е.М.Мюллер и д.р. Руководство по внутреннему остеосинтезу. Методика, рекомендованная группой А.О., Швейцария, Springer-Verlag, Ad Marginem. 1996 г., стр.170, 172, 174, 232).

Недостатки способа временной фиксации отломков костей аналогичны изложенным выше.

Известен способ лечения переломов длинных трубчатых костей, при котором формируют отверстие через внешнюю поверхность кости, простирающееся в интрамедуллярный канал, вводят внутрь фиксатор кости через указанное отверстие кости в интрамедуллярный канал, устанавливают его в разрушенной части кости, подают жидкость в фиксатор и образуют увеличенный в размере участок фиксатора, расположенный вне зоны перелома. Расширенный участок (шар) служит для обеспечения неподвижности фиксатора внутри кости (см. патент США №5480400, МПК А61В 17/68, 1996 г.). Данное решение принято за прототип.

Недостатком прототипа является недостаточная точность репозиции отломков и восстановления анатомии кости при их временной фиксации.

Задача, решаемая изобретением, - обеспечение сопоставления отломков и стабильности фиксации диафизов длинных трубчатых костей после их репозиции, исключения их смещения во время лечения, уменьшение травматизации костной и мягкой тканей во время выполнения манипуляций при операции. Кроме того, данный способ обеспечивает простоту и быстроту выполнения репозиции отломков кости, особенно в случаях оскольчатых, протяженных и множественных переломов со сложной конфигурцией костных отломков. Как следствие, снижение возможности развития ранних послеоперационных осложнений и исключения замедленного или неправильного сращения костных отломков, сокращения сроков госпитализации, предотвращения выхода на инвалидность пациентов из-за неправильного сращения отломков костей или образования ложных суставов.

Поставленная задача решается за счет того, что в известном способе лечения больных с переломами трубчатых костей, имеющих костно-мозговой канал, включающем формирование отверстия через внешнюю поверхность кости, простирающегося в интрамедуллярный канал, введение через указанное отверстие в интрамедуллярный канал внутрь кости фиксатора кости, установку его в разрушенной части кости, подачу жидкости в фиксатор, в соответствии с изобретением при подаче жидкости в фиксатор обеспечивают равномерное давление, оказываемое через внешние поверхности фиксатора на ответные контактные поверхности кости, крепление фиксатора внутри кости осуществляют за счет увеличения поперечного размера рабочей части фиксатора в соответствии с внутренним диаметром интрамедуллярного канала и плотного контакта наружной поверхности фиксатора с ответной контактной поверхностью кости, причем давление внутри фиксатора сначала выдерживают стабильно высоким, а затем плавно снижают до минимального.

Технический результат от использования всей совокупности признаков изобретения заключается в обеспечении сопоставления отломков и стабильности фиксации диафизов длинных трубчатых костей после их репозиции, исключении их смещения во время лечения, уменьшении травматизации костной и мягкой тканей во время выполнения манипуляций при операции. Кроме того, обеспечивается простота и быстрота выполнения репозиции отломков кости, особенно в случаях протяженных и множественных переломов со сложной конфигурцией костных отломков. Как следствие, снижается возможность развития ранних послеоперационных осложнений и исключается замедленное или неправильное сращение костных отломков, сокращаются сроки госпитализации, предотвращается выход на инвалидность пациентов из-за неправильного сращения отломков костей или образования ложных суставов.

Использование фиксатора, выполненного с возможностью увеличения его поперечного сечения на участке рабочей части, создает при подаче жидкости в фиксатор равномерное давление, оказываемое через внешние поверхности фиксатора на ответные контактные поверхности кости, что позволяет обеспечить стабильность сопоставления отломков диафизов длинных трубчатых костей после их репозиции, исключить их смещение во время лечения, уменьшить травматизацию костной и мягкой тканей во время выполнения манипуляций при операции. За счет крепления фиксатора внутри кости путем плотного контакта наружной поверхности фиксатора с ответной контактной поверхностью кости при увеличении поперечного размера рабочей части фиксатора обеспечивается исключение смещения осколков во время лечения, как следствие, снижение возможности развития ранних послеоперационных осложнений и исключение замедленного или неправильного сращения отломков, сокращение сроков госпитализации.

Изменение давления внутри фиксатора от стабильно высокого в течение нескольких суток с последующим снижением до минимального позволяет минимизировать травматизацию костных и мягких тканей в процессе лечения.

Пример осуществления предлагаемого способа иллюстрируется на схемах, представленных на фиг.1-3.

На фиг.1 показаны отломки поврежденного участка длинной трубчатой кости до их репозиции с помощью предлагаемого способа.

На фиг.2 показаны отломки того же поврежденного участка кости со вставленным фикастором после операции.

На фиг.3 изображен поврежденный участок длинной трубчатой кости через два месяца после операции (слева) по сравнению с данным участком кости непосредственно после операции (справа).

Способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают на ортопедическом столе и путем тракции по оси конечности выполняют непрямую закрытую репозицию перелома. Выполняют малый хирургический доступ длиной около 3 см вне зоны перелома, на уровне проксимального или дистального отдела сегмента конечности. Из этого доступа вскрывают костномозговой канал путем формирования отверстия через внешнюю поверхность кости, простирающегося в интрамедуллярный канал. В костномозговой канал под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП) вводят металлический фиксатор. Фиксатор находится в сжатом состоянии, так что при введении его в костномозговой канал костные ткани практически не повреждаются. Далее фиксатор проводят через костномозговой канал проксимального или дистального отломков и устанавливают его в разрушенной части кости. Под контролем ЭОПа выполняют подачу жидкости в фиксатор, контролируя давления - не более 70 атмосфер. Данная процедура абсолютно безопасна. Так как жидкость является несжимаемой средой, то любая утечка приводит к сбросу давления без риска для пациента.

Устройство для подачи жидкости представляет собой одноразовую ручную пластиковую помпу, похожую на помпу, которая применяется для чрескожной коронарной ангиопластики. На дистальном конце помпы располагается аналоговый манометр для контроля давления в системе. Трубка, идущая от помпы, имеет на своем конце коннектор, позволяющий быстро присоединить ее к рукоятке для введения стержня. Рукоятка для введения стержня представляет собой цилиндр с пластиковой рукояткой, который присоединяется к проксимальному концу стержня. Рукоятка используется для введения стержня в канал и его позиционирования в канале. После введения стержня, под рентген-контролем, проверяется стабильность стояния отломков и ротационная стабильность.

При подаче жидкости в фиксатор обеспечивают равномерное давление, оказываемое через внешние поверхности фиксатора на ответные контактные поверхности кости за счет равномерного и постепенного увеличения поперечного размера рабочей части фиксатора (расширения фиксатора), при этом фиксатор принимает форму в соответствии с внутренним диаметром интрамедуллярного канала. Крепление фиксатора внутри кости осуществляют за счет увеличения поперечного размера рабочей части фиксатора в соответствии с внутренним диаметром интрамедуллярного канала и плотного контакта наружной поверхности фиксатора с ответной контактной поверхностью кости.

Таким образом, достигается прочная фиксация основных костных отломков. После этого рану обрабатывают антисептиками и ушивают. Больной снимается с ортопедического стола. Далее в процессе лечения давление внутри фиксатора выдерживают стабильно высоким в течение от десяти суток и более, а затем плавно снижают до минимального. Свойства материала, из которого изготовлен стержень, позволяют обеспечить поддержание необходимой формы стержня, за счет чего дополнительно снижается травматизация внутренней поверхности костно-мозгового канала, и при этом обеспечивается надежная фиксация кости.

Способ апробирован на 18-ти пациентах.

Пример 1.

Больной С., 35 лет, водитель.

Находился на лечении с 16.11.06 по 29.11.06.

Диагноз: Закрытый перелом средней трети левого бедра со смещением отломков.

При поступлении скелетное вытяжение. 22.11.06 г. операция: МОС левого бедра описываемым способом с применением расширяющегося фиксатора. Длительность операции 20-30 минут. Повреждения кости за счет отсутствия дополнительных средств блокирования стержня не наблюдается.

На контрольных рентгенограммах сопоставление отломков и расположение фиксатора удовлетворительное, устранены все виды смещения.

Послеоперационный период протекал без осложнений, применялись антибиотики второго поколения, физиолечение. Швы сняты на десятые сутки. При этом давление в фиксаторе снижено до минимального. Больной выписан на четырнадцатые сутки после поступления, без иммобилизации с рекомендацией ранней разработки тазобедренного сустава.

Произведен контрольный осмотр через два месяца: функция конечности полностью восстановлена, движения в полном объеме, безболезненные.

Через восемь месяцев после остеосинтеза произведена операция удаления металлоконструкции. Срок госпитализации - девять дней, больной выписан после снятия швов, приступил к работе через три недели после операции.

Пример 2.

Больная Л., 43 года, инженер.

Находилась на лечении с 22.02.07 по 05.03.07.

Диагноз: Закрытый перелом нижней трети обеих костей левой голени со смещением отломков.

28.02.07 операция: МОС левой большеберцовой кости описываемым способом с применением расширяющегося фиксатора.

Длительность операции 20-30 минут. Повреждения кости за счет отсутствия дополнительных средств блокирования стержня не наблюдается.

На контрольных рентгенограммах сопоставление отломков и расположение фиксатора удовлетворительное, устранены все виды смещения.

Послеоперационный период протекал без осложнений, применялись антибиотики второго поколения, физиолечение. Швы сняты на десятые сутки. При этом давление в фиксаторе снижено до минимального. Больной выписан на четырнадцатые сутки после поступления, без иммобилизации, с рекомендацией ранней разработки тазобедренного сустава.

Произведен контрольный осмотр через два месяца: функция конечности полностью восстановлена, движения в полном объеме, безболезненные.

Через восемь месяцев после остеосинтеза произведена операция удаления металлоконструкции. Срок госпитализации - девять дней, больной выписан после снятия швов, приступил к работе через три недели после операции.

Пример 3.

Больной Б., 48 лет, водитель КамАЗа.

Находился на лечении с 23.10.06 по 10.01.07 г.

Диагноз: Закрытый оскольчатый перелом обеих костей левой голени на границе средней и нижней трети со смещением отломков.

При поступлении скелетное вытяжение.

01.11.06 операция - МОС левой большеберцовой кости описываемым способом с применением расширяющегося фиксатора.

Длительность операции 20-30 минут. Повреждения кости за счет отсутствия дополнительных средств блокирования стержня не наблюдается.

На контрольных рентгенограммах сопоставление отломков и расположение фиксатора удовлетворительное, устранены все виды смещения.

Послеоперационный период протекал без осложнений, применялись антибиотики второго поколения, физиолечение. Швы сняты на десятые сутки. При этом давление в фиксаторе снижено до минимального. Больной выписан на четырнадцатые сутки после поступления, без иммобилизации, с рекомендацией ранней разработки тазобедренного сустава.

Произведен контрольный осмотр через два месяца: функция конечности полностью восстановлена, движения в полном объеме, безболезненные.

Через восемь месяцев после остеосинтеза произведена операция удаления металлоконструкции. Срок госпитализации - девять дней, больной выписан после снятия швов, приступил к работе через три недели после операции.

Способ лечения с использованием расширяющегося фиксатора и обеспечением равномерного давления на поверхность кости имеет ряд положительных качеств:

- Техническая «простота» использования метода.

- Отсутствие дистального блокирования.

- Возможность введения фиксатора без ремирования костномозгового канала.

- Малоинвазивные доступы.

- Быстрота выполнения операции.

- Отсутствие дополнительной иммобилизации в послеоперационном периоде.

Способ лечения с использованием расширяющегося фиксатора и обеспечением равномерного давления на внутреннюю поверхность поврежденной кости - эффективное, простое в использовании и минимально воздействующее на организм средство лечения диафизарных переломов длинных трубчатых костей. Данный способ лечения позволит произвести качественный рывок в лечении больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата.

Предлагаемый способ позволяет быстро и легко восстановить и длительное время удерживать во время операции анатомическое взаиморасположение отломков поврежденной кости с обеспечением возможности точного расположения и фиксации металлоконструкции для остеосинтеза, наиболее полной осевой компрессии между отломками и исключением смещения отломков поврежденной кости во время выполнения остеосинтеза. Точное расположение фиксатора, возможность осуществления плотной встречно-боковой и осевой компрессии отломков без опасности их смещения позволяют не применять в послеоперационном периоде иммобилизацию конечности, делают послеоперационное лечение более функциональным за счет возможности ранней, пассивной и активной разработки суставов поврежденной конечности. Способ позволяет восстановить целостность кости при раздробленных переломах на большом протяжении пораженных участков.

Способ лечения больных с переломами трубчатых костей, имеющих костно-мозговой канал, включающий формирование отверстия через внешнюю поверхность кости, простирающегося в интрамедуллярный канал, введение через указанное отверстие в интрамедуллярный канал внутрь кости фиксатора кости, установку его в разрушенной части кости, подачу жидкости в фиксатор, отличающийся тем, что при подаче жидкости в фиксатор обеспечивают равномерное давление, оказываемое через внешние поверхности фиксатора на ответные контактные поверхности кости, крепление фиксатора внутри кости осуществляют за счет увеличения поперечного размера рабочей части фиксатора в соответствии с внутренним диаметром интрамедуллярного канала и плотного контакта наружной поверхности фиксатора с ответной контактной поверхностью кости, причем давление внутри фиксатора выдерживают стабильно высоким в течение от десяти суток и более, а затем плавно снижают до минимального, через восемь месяцев после остеосинтеза фиксатор удаляют.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, а именно к хирургическим инструментам и способам лечения опорно-двигательного аппарата, и предназначено для проведения фиксаторов в тело позвонка.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. .

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, в частности к способам и устройствам для лечения опорно-двигательного аппарата, а именно к способам и устройствам, используемым для внешней фиксации позвоночника при его оперативном лечении.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для репозиции и фиксации открытых, закрытых, оскольчатых, фрагментарных переломов длинных трубчатых костей, костей таза, а также для решения проблем ортопедических ситуаций после этих повреждений.

Изобретение относится к области травматологии и ортопедии и может быть использовано при чрескостном остеосинтезе чрезмыщелковых и надмыщелковых переломов плечевой кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для внеочаговой фиксации костных отломков с внутрикостно проведенными стержнями. .

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для использования в травматологии и ортопедии для вправления вывиха плеча. Ортопедическое устройство содержит, по меньшей мере, одну стойку, на которой установлены сиденье и спинка. Верхний край спинки выполнен с выемкой для подмышечной впадины пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. В верхней части выемка выполнена так, что частично охватывает спереди и сзади плечевой сустав пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. На задней поверхности спинки имеется, по меньшей мере, одна опорная площадка для размещения кисти пациента, сидящего боком на сиденье с перекинутой через спинку рукой. Ортопедическое устройство содержит тягу, выполненную с возможностью соединения со средством для охватывания предплечья, выполненного в виде Г-образного рукава. Тяга выполнена в виде механической тяги из набора съемных грузов и крючка, приспособленного для установки на нем съемных грузов и выполненного с возможностью соединения с Г-образным рукавом. Изобретение позволяет повысить эффективность лечения вывихов плеча за счет улучшения условий работы, удобства пользования, надежности фиксации положения самого пациента и положения его плеча путем обеспечения оптимального упора, учитывающего анатомические особенности строения плечевого сустава и подмышечной впадины.12 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для лечения переломов кости содержит множество рычагов, множество элементов сочленения, механическое устройство, контроллер и раму. Каждый из рычагов отходит от проксимального конца к дистальному концу и способен двигаться в трехмерном пространстве. Проксимальный конец каждого рычага соединен с рамой. Каждый из элементов сочленения соединен с дистальным концом соответствующего рычага, где элемент сочленения вмещает с возможностью блокировки элемент фиксации кости, прикрепленный к соответствующему обломку кости таким образом, что каждый из рычагов соединен с соответствующим обломком кости. Механическое устройство обуславливает движение рычагов для перемещения каждого из рычагов относительно рамы. Контроллер получает данные, соответствующие желательному окончательному положению обломков кости относительно друг друга, и управляет механическим устройством для передвижения рычагов относительно друг друга для достижения желаемого окончательного положения обломков кости относительно друг друга. Рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов. Продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать множество рычагов относительно рамы. Способ для лечения переломов кости включает в себя: крепление первого фрагмента кости к первому элементу фиксации кости и второго фрагмента кости ко второму элементу фиксации кости; соединение дистального конца первого рычага с первым элементом фиксации кости и дистального конца второго рычага со вторым элементом фиксации кости, причем каждый из первого и второго рычагов проходит между дистальным концом и проксимальным концом, соединенным с рамой, при этом рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов, причем продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать первый и второй рычаги относительно рамы; получение данных, соответствующих желательному окончательному положению первого и второго фрагментов кости относительно друг друга; и управление механическим устройством с целью перемещения первого и второго рычагов относительно друг друга для достижения желательного окончательного положения фрагментов кости. Изобретения позволяют рассчитывать или контролировать усилие, направление и скорость процесса. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Соединительный стержень для наружного фиксирующего устройства, задающий продольную ось, содержит телескопический корпус, содержащий тело корпуса, имеющее осевой канал, проходящий через него, внутреннюю втулку и регулировочный механизм. Тело внутренней втулки имеет осевой канал, проходящий через него, дискретно позиционирующий фланец, соединенный с дальним концом тела втулки, и кончик, соединенный с дальней поверхностью дискретно позиционирующего фланца. Регулировочный механизм расположен вокруг кончика внутренней втулки и содержит первый вращающийся элемент, второй вращающийся элемент, смещающий элемент, размещенный рядом с ближней частью второго вращающегося элемента и снабженный наружной резьбой удлиненный элемент. Первый вращающийся элемент имеет осевой канал, проходящий через него, который содержит: многоугольную выемку в дальнем конце и внутреннюю выемку в ближнем конце, выполненную с возможностью размещения в ней дискретно позиционирующего фланца внутренней втулки. Второй вращающийся элемент имеет снабженный резьбой осевой канал, проходящий через него. Второй вращающийся элемент содержит многоугольную головку в дальнем конце, выполненную с возможностью сопряжения с многоугольной выемкой первого вращающегося элемента; и ближнюю часть, содержащую внутреннюю выемку, выполненную с возможностью размещения в ней кончика внутренней втулки. Смещающий элемент размещен рядом с ближней частью второго вращающегося элемента. Удлиненный элемент снабжен наружной резьбой и соединен посредством резьбы внутри второго вращающегося элемента регулировочного механизма. В первом заблокированном положении во внутренней выемке ближнего конца первого вращающегося элемента размещен дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки, который, таким образом, препятствует вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. Во втором разблокированном положении первый вращающийся элемент перемещен в дальнем направлении относительно второго вращающегося элемента, и внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выведена из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки, таким образом обеспечивая возможность вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента последний оказывается перемещен внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки и, таким образом, увеличивает или уменьшает полную длину соединительного стержня. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента регулировочный механизм оказывается смещен посредством смещающего элемента для возвращения в первое заблокированное положение, когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Способ регулировки положения первого и второго наружных фиксирующих устройств, в соответствии с которым: а) обеспечивают вышеуказанный соединительный стержень, b) принимают дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки во внутреннюю выемку ближнего конца первого вращающегося элемента и, таким образом, препятствуют вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента в первом заблокированном положении, c) перемещают первый вращающийся элемент относительно второго вращающегося элемента и внутренней выемки ближнего конца первого вращающегося элемента вдоль продольной оси соединительного стержня и вращают первый вращающийся элемент вокруг внутренней втулки для вывода таким образом первого вращающегося элемента из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и обеспечения возможности вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента во втором разблокированном положении, d) вращают регулировочный механизм вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и, таким образом, перемещают удлиненный элемент внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки полной длины соединительного стержня, и e) смещают смещающий элемент для возвращения в первое заблокированное положение, когда регулировочный механизм вращается вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Изобретения обеспечивают быструю и грубую регулировку длины стержня и возможность простого и жесткого прикрепления к непараллельным наружным кольцам фиксатора. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии

Наверх