Способ дифференциальной диагностики хронического простатита


 


Владельцы патента RU 2450270:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для подтверждения диагностики формы хронического простатита. Сущность способа состоит в том, что пациентам выполняют микроскопию секрета предстательной железы и микробиологический анализ спермы до и после трех сеансов низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии. Далее, окончательно устанавливают диагноз - хронический простатит категории II, категории IIIA или категории IIIB. Использование способа обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики форм хронического простатита, которые имеют принципиально различный патогенез и лечение, а следовательно, улучшать результаты лечения. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии.

Близким по цели является предложение Когана М.И. и соавт. «Способ диагностики хронического абактериального простатита», 2004 г. Патент № RU (11) 2272294. Сущность изобретения состоит в том, что в сыворотке крови определяют активность калликреина и при значениях от 18 до 39 МЕ/мл диагностируют хронический абактериальный простатит воспалительной формы, а при значениях 39 МЕ/мл и выше диагностируют хронический абактериальный простатит невоспалительной формы. Недостатками указанного способа является техническая сложность метода, необходимость наличия высококвалифицированной лаборатории и трудность воспроизводства данной методики.

Другим схожим изобретением является предложение Шангичева А.В. и соавт. «Способ дифференциальной диагностики хронического абактериального простатита», 2006 г. Патент № RU (11) 2315318. Сущность способа: у больных в сыворотке крови определяют активность супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы (КТ). При снижении активности СОД от 69 до 62 усл. ед./мл и повышении активности каталазы от 66 до 74 ед./мл диагностируют хронический абактериальный простатит (ХАП) воспалительной формы. При активности СОД от 62 усл. ед./мл и ниже и повышении активности каталазы от 60 до 66 ед./мл - ХАП невоспалительной формы. Недостатками указанного способа является техническая сложность метода, необходимость наличия высококвалифицированной лаборатории и трудность воспроизводства данной методики.

Также близок способ, предложенный Шангичевым А.В. и соавт., «Способ дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита», 2007 г. Патент № RU (11) 2359273. Сущность способа: в крови обследуемого определяют содержание оксида азота, высвобождаемого макрофагальной NO-синтазой. При содержании выработанного NO фагоцитирующими клетками крови от 23 [н/М 2·105

клеток]·10-3 и выше диагностируют хронический абактериальный простатит (ХАП) воспалительной формы, а при содержании от 16 [н/М 2·105 клеток]·10-3 и ниже - ХАП невоспалительной формы. Недостатками указанного способа является техническая сложность метода, необходимость наличия высококвалифицированной лаборатории и трудность воспроизводства данной методики.

В качестве прототипа выбран способ дифференциальной диагностики форм хронического абактериального простатита, заключающийся в определении уровня активности 2-макроглобулина, на основании значений которого диагностируют хронический абактериальный простатит невоспалительной и воспалительной формы RU 2276359 C1, опубликовано 10.05.2006. Предложенный нами способ отличается от прототипа тем, что проводят микроскопию секрета предстательной железы и микробиологический анализ спермы до и после трех сеансов низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии.

Целью предлагаемого способа является повышение точности дифференциальной диагностики простатита II, IIIA и IIIB категорий хронического простатита.

Указанная цель достигается тем, что дважды проводилась микроскопия секрета предстательной железы до и после трех сеансов низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии по описанной методике. Одновременно с анализом секрета предстательной железы осуществлялся бактериологический анализ спермы.

Технический результат предлагаемого способа заключается в повышении точности дифференциальной диагностики хронического простатита II, IIIA и IIIB, которые имеют принципиально различный патогенез и лечение. Это достигается путем проведения трехдневного курса низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии с последующим исследованием секрета предстательной железы и бактериологическим анализом спермы. Данное обследование проводилось мужчинам с хроническим простатитом категории IIIB.

Нами использовались низкоинтенсивный инфракрасный лазер «АЛТ Мустанг 2000» и «АЛТ Мустанг 2000-2» с проникающей способностью около 6-8 см.

Методика лазеротерапии: длительность облучения 1 минута для каждой из зон. Зоны: над лоном - 600 Гц; поясничная область - 300 Гц; промежность - 80 Гц; область бедренных артерий - 80 Гц (Семенов А.В. и соавт. Низкоэнергетическая лазеротерапия в комплексном лечении хронического простатита. // Пленум Правления ВНОУ: Тез. докл. - Пермь. - 1994. - С.152-153). После проведения трехдневного курса лазеротерапии проводились микробиологический анализ спермы и микроскопия секрета предстательной железы по общепринятой методике и бактериологический анализ. Оценивались те же показатели, что и до проведения лазеротерапии.

Исследование проводилось на базе урологической клиники ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава г.Иванова.

В исследовании участвовали мужчины, обратившиеся по поводу хронического простатита, при обследовании которых установлен диагноз: хронический простатит категории IIIB. Диагноз хронического простатита также был подтвержден по данным ТРУЗИ предстательной железы, в бактериологическом исследовании секрета простаты роста микроорганизмов выявлено не было, анализ крови на PSA был в пределах возрастной нормы. Всем больным проведена лазеротерапия по описанной методике, после чего повторно выполнялась микроскопия секрета предстательной железы. Предложенная методика позволяет получить объективные критерии для назначения антибактериальной терапии. Основой диагностики явилась классификация, предложенная в 1995 году национальным институтом здоровья США (Krieger J.N., Nyberg L., Jr., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis // J.A.M.A. - 1999 - Vol.282. - P.236-237). Категория II - хронический бактериальный простатит устанавливается при обнаружении патогенных бактерий 103 и более при микробиологическом исследовании секрета простаты, третьей порции мочи после массажа простаты или эякулята.

Категория IIIA - воспалительный синдром хронической тазовой боли более 3 месяцев, наличие более 10 лейкоцитов в поле зрения в секрете простаты или моче, полученной после массажа простаты; отсутствие или менее 103 патогенных бактерий в образцах секрета простаты, третьей порции мочи после массажа простаты или эякулята.

Категория IIIB - невоспалительный синдром хронической тазовой боли более 3 месяцев, наличие менее 10 лейкоцитов в поле зрения в секрете простаты или моче, полученной после массажа простаты; отсутствие или менее 103 патогенных бактерий в образцах секрета простаты, третьей порции мочи после массажа простаты или эякулята.

Изначально все пациенты подходили под критерии хронического простатита категории IIIB, которым показан как один из видов лечения низкоинтенсивная инфракрасная лазеротерапия. После проведенных трех сеансов низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии они подверглись повторному обследованию и согласно примерам у части пациентов были выявлены критерии, соответствующие другим категориям, и соответственно вновь установленной категории хронического простатита им было изменено лечение.

Проведение лазеротерапии по описанной методике у здоровых добровольцев воспалительных изменений в анализе секрета предстательной железы не спровоцировало.

Таким образом, данная методика помогает решить вопросы дальнейшей тактики обследования, лечения, прогноза.

Предложенная методика позволяет получить объективные критерии для назначения антибактериальной терапии. Основой диагностики явилась классификация, предложенная в 1995 году национальным институтом здоровья США (Krieger J.N., Nyberg L., Jr., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis // J.A.M.A. - 1999 - Vol.282. - P.236-237).

Клинический пример 1

Больной «С», 30 лет. Обратился в клинику с жалобами на боли в промежности, иррадиирующие в низ живота, яички, усиливающиеся во время полового акта, ноктурию 1-2 раза за ночь, учащенные позывы к мочеиспусканию. По данным ТРУЗИ: диффузно неоднородная эхоструктура предстательной железы, контур нечеткий. При анализе секрета простаты: лейкоциты 8-10 в поле зрения, эпителий +; лецитиновые зерна +++; флора не выявлена. В бактериологическом исследовании спермы Staphylococcus epidermidis рост из накопительной среды.

Проведена лазеротерапия по описанной методике трехкратно. Контрольный анализ секрета простаты: лейкоциты 15-20-25; эпителий +; лецитиновые зерна ++; флора +. Контрольный бактериологический анализ спермы: Е. coli в титре 5*105 KOE/мл.

Таким образом, больному установлен диагноз: хронический простатит категории II, назначена противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Клинический пример 2

Больной «Л», 49 лет. Обратился в клинику с жалобами на учащенные позывы к мочеиспусканию, низкоинтенсивные боли в промежности, иррадиирующие в яички. По данным ТРУЗИ: диффузно неоднородная эхоструктура предстательной железы, кальцинаты, контур нечеткий. При анализе секрета простаты: лейкоциты 2-6 в поле зрения, эпителий ++; лецитиновые зерна +; флора не выявлена. В бактериологическом исследовании спермы роста микрофлоры не выявлено.

Проведена лазеротерапия по описанной методике трехкратно. Контрольный анализ секрета простаты: лейкоциты 18-24-28, в скоплениях до 40; эпителий +; лецитиновые зерна +++; флора не выявлена. Контрольный бактериологический анализ спермы: Staphylococcus saprophyticus в титре 1*102 KOE/мл.

Таким образом, больному установлен диагноз: хронический простатит категории IIIA, назначена противовоспалительная и антибактериальная терапия.

Клинический пример 3

Больной «М», 34 лет. Обратился в клинику с жалобами на интенсивные боли в промежности, иррадиирующие в низ живота, яички, крестцовую область. По данным ТРУЗИ: диффузно неоднородная эхоструктура предстательной железы за счет чередования участков повышенной и нормальной эхоплотности, контур нечеткий. При анализе секрета простаты: лейкоциты 1-2 в поле зрения, эпителий +; лецитиновые зерна +++; флора не выявлена. В бактериологическом исследовании спермы роста микрофлоры не выявлено. Анализ крови на PSA - 0,02 нг/мл.

Проведена лазеротерапия по описанной методике трехкратно. Контрольный анализ секрета простаты: лейкоциты 1-2; эпителий +; лецитиновые зерна ++; флора не выявлена. Контрольный бактериологический анализ спермы: роста микрофлоры не выявлено.

Таким образом, больному установлен диагноз: хронический простатит категории IIIB, назначение антибактериальной терапии не показано.

Способ дифференциальной диагностики хронического простатита, включающий лабораторные исследования, отличающийся тем, что для подтверждения диагноза пациентам выполняют микроскопию секрета предстательной железы и микробиологический анализ спермы, до и после трех сеансов низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии, после чего окончательно устанавливают диагноз хронический простатит категории II, категории IIIA или категории IIIB.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапии, и может быть использовано для оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия. .

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при прогнозировании развития клинического течения и исходов хирургического лечения арахноидальных кист головного мозга у детей.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гепатологии и педиатрии. .

Изобретение относится к медицине, в частности к способам физического анализа биологических материалов in vitro. .

Изобретение относится к области медицины и касается способа оценки функционального состояния микрососудистого эндотелия у больных бронхиальной астмой. .
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и касается способа диагностики ВЭБ-ассоциированного гастродуоденита у детей. .

Изобретение относится к медицине и описывает способ неинвазивного потенциометрического определения оксидант/антиоксидантной активности биологических тканей, включающий введение исследуемого объекта в контакт с электропроводящей средой, содержащей медиаторную систему и оценку оксидант/антиоксидантной активности по изменению разности потенциалов на электродах, введенных в электропроводящую среду, при этом электропроводящая среда представляет собой гель, содержащий в качестве медиаторной системы пару химических соединений, содержащих элемент в разных степенях окисления, при этом электроды через гель контактируют с исследуемым объектом, а оксидант/антиоксидантную активность определяют по формулам.

Изобретение относится к биометрии, а именно к фотометрии, и может быть использовано для определения фотометрических свойств биологической ткани. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для составления рациона питания при заболеваниях, в патогенезе которых важна избыточная масса тела. .

Изобретение относится к медицине, а именно к способу выделения минералов соединительной ткани человека методом низкотемпературного озоления ткани

Изобретение относится к медицине, а именно к нейроонкологии, и может быть использовано для определения рецидива злокачественного новообразования головного мозга в послеоперационном периоде

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии

Изобретение относится к микробиологии и клинической лабораторной диагностике

Изобретение относится к области биофармакологии, биотехнологии, медицины и косметологии и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях косметологического профиля
Изобретение относится к инфекционным болезням и предназначено для быстрой оценки степени активности хронического гепатита у больных хроническим гепатитом С
Изобретение относится к области биохимии
Изобретение относится к медицине, в частности к ранней диагностике развития различных форм клещевого энцефалита

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и гистологической лабораторной диагностике

Изобретение относится к биологии, экологии, токсикологической и санитарной химии, а именно к способу определения н-бутилового эфира 2-[4-(5-трифторметилпиридил-2-окси)фенокси]пропионовой кислоты в биологическом материале, и может быть использовано в практике санэпидемстанций, химико-токсикологических, ветеринарных и экологических лабораторий
Наверх