Аппарат для лечения повреждений и заболеваний длинных трубчатых костей у детей



Аппарат для лечения повреждений и заболеваний длинных трубчатых костей у детей
Аппарат для лечения повреждений и заболеваний длинных трубчатых костей у детей
Аппарат для лечения повреждений и заболеваний длинных трубчатых костей у детей
Аппарат для лечения повреждений и заболеваний длинных трубчатых костей у детей

 


Владельцы патента RU 2454963:

Государственное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. Аппарат содержит опоры в виде дугообразных пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости. Выступы и концевые отделы пластины оснащены отверстиями с двусторонней зенковкой. Вдоль пластины выполнены отверстия, размещенные по радиусу, резьбовые штанги, связывающие эти опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы и выносной стержнефиксатор в виде бруса. Отверстия, расположенные вдоль пластины, выполнены квадратными. Основание выносного стержнефиксатора оснащено квадратной бобышкой, расположенной вдоль оси, имеющей резьбовое осевое отверстие под винт. На широких сторонах бруса выполнены поперечные зубцы, вдоль оси этих сторон выполнен сквозной паз, ширина которого соответствует диаметру используемых внутрикостных резьбовых стержней, фиксация которых в брусе осуществляется гайками с шайбами квадратной формы, имеющими на одной из рабочих поверхностей зубцы по форме, соответствующие зубцам на сторонах бруса. Изобретение позволяет снизить травматичность операции, улучшить исходы лечения, создать относительные удобства для больных. 4 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей.

В настоящее время для лечения переломов длинных трубчатых костей наиболее широко используют стержневые компрессионно-дистракционные аппараты внешней фиксации [1]. При этом число используемых внутрикостных стержней у взрослых варьирует от 6 до 8. Применение четырехсекционного аппарата внешней фиксации впервые было предложено Г.А. Илизаровым и является «классическим» вариантом компоновки аппарата внешней фиксации, будь то аппарат Г.А. Илизарова, или его спицевые аналоги, или односторонние аппараты стержневой фиксации. 4-опорная компоновка аппарата предусматривает использование двух опор - дистальной и проксимальной - в качестве «базовых» опор, на них производится дистракция и устранение смещения фрагментов кости по длине и по оси (ротационное), и двух репонирующих - на них производится устранение смещения фрагментов по ширине.

Принципиальное отличие аппаратов внешней фиксации при использовании у детей заключается как в сокращении количества используемых элементов фиксации (у нас - внутрикостных стержней), так и в количестве используемых опор. Вместо репонирующих опор Г.А. Илизаровым было предложено использовать выносные кронштейны, что позволило сократить вес аппарата вдвое.

Таким образом, наиболее близким, по своему техническому решению, предлагаемому изобретению является двухсекционный аппарат Г.А. Илизарова, где вместо репонирующих опор используются выносные кронштейны [2]. Однако наряду с достоинствами применяемой конструкции недостатками ее является громоздкость и излишний вес аппарата.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в снижении травматичности операции, создании удобства для больного при улучшении исходов лечения.

Этот результат достигается тем, что аппарат для лечения повреждений и заболеваний длинных трубчатых костей у детей содержит опоры в виде дугообразных пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости. Выступы и концевые отделы пластины оснащены отверстиями с двусторонней зенковкой, а вдоль каждой пластины выполнены отверстия, размещенные по радиусу. Аппарат содержит резьбовые штанги, связывающие эти опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы, и выносной стержнефиксатор в виде бруса. Отверстия, расположенные вдоль пластины, выполнены квадратной формы. Основание бруса оснащено квадратной бобышкой, расположенной вдоль оси, и имеет осевое резьбовое отверстие под винт. На широких сторонах бруса выполнены поперечные зубцы. Вдоль оси этих сторон бруса выполнен сквозной паз. Ширина упомянутого паза соответствует диаметру используемых внутрикостных резьбовых стержней, фиксация которых в брусе осуществляется гайками, с шайбами квадратной формы, имеющими на одной из рабочих поверхностей зубцы. По форме зубцы на поверхности шайб соответствуют зубцам на поверхности бруса.

Продольный сквозной паз, расположенный по оси бруса, предназначен для фиксации стержня на необходимом уровне кости.

Квадратная бобышка на основании бруса, с осевым резьбовым отверстием под винт, для фиксации выносного стержнефиксатора на опоре аппарата необходима для исключения возможности поворота бруса, с установленным резьбовым стержнем, в опорах.

Зубцы, выполненные поперек широких сторон бруса, обеспечивают стабильную, надежную фиксацию стержней, на необходимом уровне в стержнефиксаторе, за счет предотвращения продольного соскальзывания стержня при закреплении его с помощью гаек и квадратных шайб, имеющих на рабочих поверхностях зубцы, соответствующие зубцам на сторонах бруса.

На приведенных иллюстрациях показаны: на фиг.1 - общий вид аппарата, на фиг.2 - выносной кронштейн в собранном виде, на фиг.3 - рентгенограмма конечности больного при поступлении, на фиг.4 - рентгенограмма конечности больного после проведенной операции.

Аппарат для репозиции и фиксации переломов длинных трубчатых костей содержит опоры 1 в виде пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов 2 от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости. При этом концевые отделы пластин 1 оснащены отверстиями 3, а выступы 2 - отверстиями 4 с двусторонней зенковкой таким образом, чтобы отверстия 4 в выступах 2 были расположены к периферии от отверстий 3 в концевых отделах пластин 1. Вдоль пластины 1 выполнены расположенные по радиусу квадратные отверстия 5. Опоры аппарата 1 соединены между собой с помощью резьбовых штанг 6, установленных в отверстиях 3 концевых отделов 2 пластин 1, и зафиксированы в них посредством сферических гаек 7. Выносной стержнефиксатор 8 выполнен в виде бруса и имеет на основании продольно размещенную квадратную бобышку 9 для установки в отверстия 5 опоры 1, с резьбовым отверстием 10 вдоль оси стержнефиксатора 8 для крепления винтом 11. На широких сторонах бруса стержнефиксатора 8 выполнены поперечные зубцы 12. Вдоль оси этих сторон бруса выполнен сквозной паз 13, ширина которого соответствует диаметру используемых внутрикостных резьбовых стержней 14. Фиксация стержней 14 в выносном стержнефиксаторе 8 осуществляется гайками 15 с шайбами 16 квадратной формы, имеющими на одной из рабочих поверхностей зубцы 17, по форме соответствующие зубцам 12 на поверхностях выносного кронштейна 8. При необходимости перемещение вдоль кости и фиксация внутрикостных стержней 14, установленных в стержнефиксаторе 8, производится сферическими гайками 7. Отверстия 4 в выступах 2 предназначены для установки дополнительных резьбовых штанг 18.

Аппарат используют следующим образом.

Перед операцией, с целью уточнения положения отломков, производят рентгенографию поврежденной конечности в прямой и боковой проекции. На коже, проекционно, отмечают положение этих отломков. В проксимальный отломок с латеральной стороны вводят два внутрикостных стержня, каждый под углом 90° к фрагменту кости таким образом, чтобы верхний внутрикостный стержень располагался ниже зоны роста большого вертела, а нижний - выше линии перелома кости. Соответственно на дистальном отломке внутрикостные стержни располагают следующим образом: верхний - ниже линии перелома, нижний - выше зоны роста мыщелков бедра. После проведения дистальных и проксимальных пар внутрикостных стержней 14 на них монтируют соответственно проксимальные и дистальные опоры 1 в виде изогнутых пластин таким образом, чтобы резьбовые штанги 6, соединяющие их, располагались параллельно направлению костных отломков, определенных на рентгенограмме, выполненной в боковой проекции. Внутрикостные стержни 14 устанавливают в продольные пазы 13 выносных стержнефиксаторов 8, фиксируют гайками 15 с помощью квадратных шайб 16, размещая зубчатые поверхности шайб 16 и стержнефиксаторов 8 навстречу и параллельно друг другу. Стержнефиксаторы 8 фиксируют на пластинах 1 винтом 11. После монтажа дистальную и проксимальную опоры 1 соединяют между собой с помощью резьбовых штанг 6 и сферических гаек 7, используя отверстия 3 в пластинах 1.

Устранение смещения отломков по длине производят путем перемещения сферических гаек 7 по резьбовым штангам 6, соединяющим дистальные и проксимальные опоры 1. Репозиция отломков в боковой проекции производится путем предварительной установки дистальной и проксимальной опор на стержнях, по отношению к оси каждого фрагмента кости строго на 90 градусов. При достижении параллельности расположения резьбовых штанг 6, соединяющих дистальные и проксимальные опоры 1, происходит репозиция отломков в сагиттальной плоскости. Смещение отломков в передне-задней проекции устраняют перемещением (подтягивая или выдвигая) внутрикостных стержней 14 путем работы гайками 8. После окончания репозиции и достижения коррекции, на период стабилизации, для профилактики варусной деформации аппарата, устанавливают дополнительные резьбовые штанги 18 в отверстия 4 выступов 2 пластин 1. Компрессия, создаваемая на резьбовых штангах 18, расположенных латеральнее резьбовых стержней 6, укрепленных в отверстиях 3 пластин 1, купируют силы, направленные на формирование варусной деформации аппарата.

Клинический пример

Больной Г., 1998 г.р., ист. бол. №4378, поступил в отделение травматологии детского возраста РКБ 21.01.2010 с диагнозом: Закрытый перелом средней трети левой бедренной кости со смещением. После предоперационной подготовки и производства общей анестезии больной уложен на ортопедический стол, на котором произведена первичная репозиция отломков (обычно устраняется только смещение по длине фрагментов). Произведена рентгенография сегмента конечности в двух проекциях с «метками» для уточнения расположения линии перелома и определения смещения фрагментов (фиг.3). Проведены дистальный и проксимальный базовые стержни в дистальный и проксимальный фрагменты кости. На расстоянии 1,5 - 2 см от линии излома проведены репонирующие внутрикостные стержни в зависимости от линии излома и характера смещения фрагментов. Репозиция осуществлена за счет репонирующих внутрикостных стержней по вышеизложенной методике. В проксимальный отломок с латеральной стороны вводят два внутрикостных стержня, каждый под углом 90° к фрагменту кости таким образом, чтобы верхний внутрикостный стержень располагался ниже зоны роста большого вертела, а нижний - выше линии перелома кости. Соответственно на дистальном отломке внутрикостные стержни располагают следующим образом: верхний - ниже линии перелома, нижний - выше зоны роста мыщелков бедра. После проведения дистальных и проксимальных пар внутрикостных стержней на них монтируют соответственно проксимальные и дистальные опоры в виде изогнутых пластин таким образом, чтобы резьбовые штанги, соединяющие их, располагались параллельно направлению костных отломков, определенных на рентгенограмме, выполненной в боковой проекции. Внутрикостные стержни устанавливают в продольные пазы выносных стержнефиксаторов, фиксируют их гайками, с помощью квадратных шайб, размещая зубчатые поверхности шайб и стержнефиксаторов навстречу и параллельно друг другу. Стержнефиксаторы фиксируют на пластинах винтом. После монтажа дистальную и проксимальную опоры соединяют между собой с помощью резьбовых штанг и сферических гаек, используя отверстия в пластинах.

Устранение смещения отломков по длине производят путем перемещения сферических гаек по резьбовым штангам, соединяющим дистальные и проксимальные опоры. Репозиция отломков в боковой проекции производится путем предварительной установки дистальной и проксимальной опор на стержнях по отношению к оси каждого фрагмента кости строго на 90 градусов. При достижении параллельности расположения резьбовых штанг, соединяющих дистальные и проксимальные опоры, происходит репозиция отломков в сагиттальной плоскости. Смещение отломков в передне-задней проекции устраняют перемещением (подтягивая или выдвигая) внутрикостных стержней путем работы гайками, закрепляющими стержни в стержне-фиксаторе. После окончания репозиции и достижения коррекции на период стабилизации, для профилактики варусной деформации аппарата, устанавливают дополнительные резьбовые штанги в отверстия выступов пластин. Компрессия, создаваемая на дополнительных резьбовых штангах, расположенных латеральнее резьбовых стержней, укрепленных в отверстиях пластин, выполненных в концевых отделах пластины, купируют силы, направленные на формирование варусной деформации аппарата.

Аппарат стабилизирован за счет установки латеральных резьбовых штанг, на которых создается компрессия. Нагрузка на конечность разрешена на 4 сутки. Осмотр больного через месяц после осуществляемой нагрузки. Определяется консолидация перелома (фиг.4). Больной обслуживает себя сам, передвигается с опорой на оперированную конечность, без дополнительных приспособлений. Демонтаж аппарата произведен через 3 месяца после наложения. Больному назначены физиомеханопроцедуры..

Источники информации

1. Патент РФ №2201168, А61В 17/66, БИПМ, 2003 г., №9.

2. Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов Г.А. Илизарова для верхней конечности, голени, бедра. Паспорт А.101.00.00.00.ПС (Инструкция по эксплуатации и техническое описание), Гудермес, 1991.

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний длинных трубчатых костей у детей, содержащий опоры в виде дугообразных пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости, при этом выступы и концевые отделы пластины оснащены отверстиями с двусторонней зенковкой, а вдоль пластины выполнены отверстия, размещенные по радиусу, резьбовые штанги, связывающие эти опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы, и выносной стержнефиксатор в виде бруса, отличающийся тем, что отверстия, расположенные вдоль пластины, выполнены квадратными, основание выносного стержнефиксатора оснащено квадратной бобышкой, расположенной вдоль оси, имеющей резьбовое осевое отверстие под винт, на широких сторонах бруса выполнены поперечные зубцы, вдоль оси этих сторон выполнен сквозной паз, ширина которого соответствует диаметру используемых внутрикостных резьбовых стержней, фиксация которых в брусе осуществляется гайками с шайбами квадратной формы, имеющими на одной из рабочих поверхностей зубцы по форме, соответствующие зубцам на сторонах бруса.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения косых и косо-спиральных переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, используется в ортопедии и травматологии для лечения переломов и удлинения пястных костей и фаланг пальцев кистей и стоп. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении внутрисуставных компрессионных переломов пяточной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. .

Изобретение относится к медицинской технике. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации. Дистракционный аппарат содержит несущий винт, и установленные на нем средства перемещения мобилизованного костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости, и крепежные винты для крепления указанных средств на костном фрагменте и на базальной кости. Указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде подвижной и неподвижной консолей, каждая из которых имеет отверстие, в котором установлен крепежный винт. Подвижная консоль установлена на несущем винте с возможностью продольного возвратно-поступательного движения. Отверстие в неподвижной консоли выполнено многогранным и в направлении к оси несущего винта. Хвостовик находящегося во взаимодействии с ним крепежного винта также выполнен многогранным с возможностью взаимодействия с указанным многогранным отверстием в неподвижной консоли. Хвостовик крепежного винта расположен поперечно резьбовой части данного крепежного винта. Изобретение обеспечивает возможность нарастить альвеолярный отросток под некоторым углом к вертикали наружу или вовнутрь. 9 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат для дистракционного остеосинтеза костей кисти и стопы содержит два и более стержневых модуля, соединенных между собой резьбовой штангой, обеспечивающей возможность взаимного перемещения по ней стержневых модулей. Каждый из стержневых модулей включает корпус и фиксаторы чрескостных стержней. Корпус каждого стержневого модуля снабжен планками с продольным сквозным пазом, в котором с возможностью линейного и углового перемещения закреплены фиксаторы чрескостных стержней. Как минимум, один из стержневых модулей снабжен компрессионно-дистракционной гайкой с радиальными отверстиями под ключ, установленной в пазу корпуса, на резьбовой штанге, выполненной с деротационными фасками по всей длине. Изобретение обеспечивает возможность осуществления дистракции мелких фрагментов костей, например костей кисти и стопы, при проведении в них чрескостных элементов (стержней либо спиц) под различными углами, с высокой стабильностью фиксации отломков, а также упрощение манипуляции компрессии или дистракции. 3 з.п. ф-лы; 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии и ортопедии. Устройство содержит первый модуль для кости с одной стороны сустава, второй модуль для кости с другой стороны сустава и резьбовые штанги для соединения упомянутых модулей. Упомянутый первый модуль состоит из опоры для кости со спицами и спицезажимами. Упомянутый второй модуль состоит из первой и второй опоры для кости, резьбовых стержней с гайками, соединяющих эту первую и вторую опоры, спицезажимов, спицедержателей для натяжения спиц, по крайней мере, одного спицедержателя для консольных спиц, по крайней мере, одного регулируемого спицедержателя для консольных спиц и репонирующего модуля. Первая опора предназначена для суставного конца. Репонирующий модуль имеет опорную пластину с отверстиями, стержневые спицезажимы для консольных спиц и стойки. Стойки предназначены для установки опорной пластины на опоре для суставного конца. Все упомянутые опоры выполнены в виде плоских колец и/или полуколец с отверстиями. В упомянутых спицедержателях и в репонирующем модуле использованы кронштейны. Кронштейны представляют собой планки с, по крайней мере, одним отверстием и наконечником с резьбой, установленнымо на одном из концов планки. Каждый стержневой спицезажим выполнен с прорезью под спицу и гайками. Стержневые спицезажимы установлены посредством гаек в отверстии кронштейнов, а последние наконечниками с помощью гаек установлены в отверстиях опорной пластины. Каждая стойка выполнена из соединительного резьбового стержня и двух кронштейнов, один из которых установлен наконечником с помощью гаек в отверстии опорной пластины, а другой - наконечником с помощью гаек в отверстии опоры для суставного конца. Соединительный резьбовой стержень установлен в отверстиях упомянутых двух кронштейнов с помощью гаек. Спицедержатели для натяжения спиц выполнены в виде кронштейнов, в отверстиях которых расположены спицезажимы, а наконечники которых посредством гаек установлены на второй опоре второго модуля. Спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде кронштейна, в отверстиях которого расположены спицезажимы, а наконечники которого посредством гаек установлены в отверстиях опоры для суставного конца. Регулируемый спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде пары кронштейнов, один из которых имеет в отверстии спицезажим и установлен наконечником посредством гаек в отверстии другого кронштейна, а последний наконечником посредством гаек крепится в отверстиях опоры для суставного конца. Изобретение обеспечивает фиксацию и репозицию фрагментов эпифиза. Благодаря этому создаются благоприятные анатомо-функциональные условия для восстановления поврежденной зоны роста с последующим нормальным протеканием физиологических процессов роста и сохранения биомеханики конечности из-за возможности устранения смещения отломков во всех плоскостях в процессе лечения без перемонтажа аппарата. 8 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры. Устройство содержит два растягивающих узла - первый - для первой и второй фаланг пальцев и второй - для второй и третьей фаланг пальцев. Каждый узел выполнен в виде пары резьбовых штанг, на концах которых с возможностью осевого дозированного перемещения закреплены две дугообразные опоры. Каждая из опор выполнена с отверстиями на концах для костного фиксатора. Отверстия соседних дугообразных опор первого и второго растягивающих узлов совмещены, создавая ось вращения. В этой паре дугообразная опора второго узла выполнена с радиусом, меньшим радиуса дугообразной опоры первого узла на величину, обеспечивающую их совмещение на единой оси и на разном уровне. На верхней части дугообразной опоры с меньшим радиусом закреплена прямо или с поворотом на 180 град. проушина с удлиненным отверстием. Тело проушины изогнуто под углом до 175 град. и связано с одним концом сгибающе-разгибающей резьбовой штанги, другой конец которой выполнен с концевой проушиной для шарнирного соединения с U-образной скобой, закрепленной на верхней части соседней дугообразной опоры большего диаметра первого растягивающего узла. Изобретение обеспечивает дистракцию сухожилий, рубцовых образований, межфаланговых суставов пальцев кисти при возникновении их полной контрактуры, исключение риска травматичности при дистракции, упрощение конструкции и регулировки, а также возможности ухода за послеоперационным полем в процессе эксплуатации. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла. Каждый из упомянутых узлов представляет собой опорный держатель, состоящий из двух шарнирно-соединенных посредством винтового фиксатора частей в виде протяженно вытянутых параллелепипедов - верхнего и нижнего. В верхнем параллелепипеде выполнено две пары размещенных во взаимоперекрещивающихся плоскостях сквозных отверстий. Парные сквозные отверстия расположены друг под другом и в одной из пар с возможностью перестановки в другую пару установлены чрескостные элементы - стержень-крюк и стержень-толкатель с заостренным концом с возможностью обеспечения их перемещения и вращения вдоль и вокруг своих продольных осей. Со стороны торцевой боковой стенки верхнего параллелепипеда расположена рукоятка, со стороны торцевой боковой стенки нижнего параллелепипеда имеется резьбовой хвостовик, посредством которого опорный держатель соединен с ползуном по типу бруска с обеспечением изменения расстояния между ними и вращения опорного держателя вокруг своей продольной оси. Соединение между идентичными узлами устройства осуществлено посредством балки, штанги и выполненных в ползуне двух параллельно ориентированных друг относительно друга под них канала с соответствующими им формами и геометрическими размерами. Штанга имеет выступ в средней ее части и на ее внешнюю поверхность по обе стороны от выступа нанесена разнонаправленная резьба, а ответный ей сквозной канал в ползуне имеет соответствующую внутреннюю резьбу. Использование заявляемого устройства обеспечивает устранение всех видов смещений отломков поврежденной трубчатой кости при повышении точности репозиции и снижении травматичности мягких тканей в области перелома. 2 ил.
Наверх