Способ ранней реабилитации при повреждении средней порции разгибателя пальца

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении повреждений разгибательного аппарата пальца кисти. Сущность способа состоит в том, что накладывают лонгету, проводят физиотерапию и лечебную гимнастику. При этом восстанавливают среднюю порцию разгибателя - фиксируют спицей проксимальный межфаланговый сустав в положении максимального разгибания пальца. Затем на этот палец, с ладонной стороны, с захватом кисти, накладывают короткую гипсовую лонгету до уровня дистального межфалангового сустава. Физиотерапию проводят со 2-го дня после операции. Лечебную гимнастику проводят после спадания отека и стихания болей. С 4-го дня и до снятия кожных швов пациент самостоятельно проводит активно-пассивные движения ногтевой фаланги пальца в укороченной лонгете. На 14 день снимают гипс и кожные швы. Пациент самостоятельно разрабатывает попеременно то дистальный межфаланговый, то пястно-фаланговый суставы пальца. При разработке дистального межфалангового сустава движениями ногтевой фаланги в сгибательном и разгибательном направлении пациент придерживает пальцами здоровой руки проксимальный межфаланговый сустав оперированного пальца. Пястно-фаланговый сустав разрабатывают без ручной фиксации пальца. При этом проксимальный межфаланговый сустав, фиксированный спицей, не работает. Разработку продолжают до удаления спицы из проксимального межфалангового сустава. Использование данного изобретения позволяет проводить раннюю разработку сустава, предупредить возникновение рубцовых спаек, способствует профилактике контрактур в этом суставе.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применимо для лечения повреждения разгибательного аппарата пальца кисти.

Существующие способы лечения поврежденного разгибательного аппарата пальца кисти предусматривают фиксацию межфаланговых суставов до срастания разгибателя пальца. При этом от неподвижности пальца сухожилия сгибателей и разгибателей припаиваются рубцовым процессом к стенке сухожильного влагалища или кожному покрову пальца - возникают контрактуры в межфаланговых суставах, способствующие раннему развитию тендо- и артрогенной разгибательной контрактуры поврежденного пальца. Особенно страдают при этом боковые порции разгибательного аппарата на уровне проксимального межфалангового сустава.

Известен «Способ функционального лечения контрактур суставов конечностей», который после проведения физиопроцедур и ЛФК предусматривает наложение ежедневно моделируемой лонгеты. Однако данный способ показан при застарелых контрактурах суставов конечностей и не может быть применен при ранних сроках после операции для профилактики развития ранних контрактур в суставах конечностей и обеспечения активных движений сухожилий глубоких сгибателей и боковых порций разгибателя пальца.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящей в ранних движениях ногтевой фаланги, способствующих активному функционированию глубокого сгибателя, и неповрежденных боковых порций разгибателя пальца, ранних движениях в пястно-фаланговом суставе для профилактики иммобилизационных контрактур сустава.

Сущность изобретения состоит в том, что способ ранней реабилитации при повреждении средней порции разгибателя пальца включает наложение лонгеты, физиотерапию и лечебную гимнастику. После восстановления средней порции разгибателя, с фиксацией спицей проксимального межфалангового сустава в положении максимального разгибания пальца, на этот палец, с ладонной стороны, с захватом кисти, накладывают короткую гипсовую лонгету до уровня дистального межфалангового сустава. Физиотерапию проводят со 2-го дня после операции. Лечебную гимнастику проводят после спадания отека и стихания болей, с 4-го дня и до снятия кожных швов. Пациент самостоятельно проводит активно-пассивные движения ногтевой фаланги пальца в укороченной лонгете. На 14 день снимают гипс и кожные швы, пациент самостоятельно разрабатывает попеременно то дистальный межфаланговый, то пястно-фаланговый суставы пальца. При разработке дистального межфалангового сустава движениями ногтевой фаланги в сгибательном и разгибательном направлении пациент придерживает пальцами здоровой руки проксимальный межфаланговый сустав оперированного пальца. Пястно-фаланговый сустав разрабатывают без ручной фиксации пальца, при этом проксимальный межфаланговый сустав, фиксированный спицей, не работает. Разработку продолжают до удаления спицы из проксимального межфалангового сустава. По заживлении спицевой ранки - тепловые процедуры, ЛФК и массаж до восстановления функции пальца.

Преимущества предлагаемого способа заключаются в следующем.

Короткая ладонная гипсовая лонгета с ладонной стороны, с захватом кисти, без фиксации дистального межфалангового сустава, обеспечивает ранние движения ногтевой фаланги в сгибательно-разгибательном направлении, что способствует активному функционированию глубокого сгибателя пальца и неповрежденных боковых порций разгибателя пальца, предупреждает рубцовые спайки.

Проведение физиотерапии со 2-го дня после операции способствует снятию отека и боли, что позволяет проводить раннюю разработку сустава.

Снятие ладонной гипсовой лонгеты на 14 день после операции обеспечивает одновременную, раннюю разработку дистального межфалангового и пястно-фалангового суставов пальца.

Придерживание проксимального межфалангового сустава пальцами здоровой руки как дополнительная опора обеспечивает оптимальные условия движения ногтевой фаланги в дистальном межфаланговом суставе во время разработки.

Разработка движений в пястно-фаланговом суставе до удаления спицы из проксимального межфалангового сустава пальца способствует профилактике иммобилизационных контрактур в этом суставе.

Способ осуществляют следующим образом.

После восстановления средней порции разгибателя, с фиксацией спицей проксимального межфалангового сустава в положении максимального разгибания пальца, на оперированный палец, с ладонной стороны, накладывают, с захватом кисти, гипсовую лонгету до уровня дистального межфалангового сустава пальца. Со 2 дня после операции проводят диадинамические токи, УВЧ. С 4 дня, после спадания отека и стихания болей, пациенту назначают самостоятельные активно-пассивные движения ногтевой фаланги в укороченной гипсовой лонгете. Такие движения пациент регулярно продолжает до снятия кожных швов. На 14 день после операции снимают гипс и кожные швы. Область спицы заклеивают лейкопластырем для предупреждения спицевой инфекции. Далее пациент самостоятельно разрабатывает попеременно то дистальный межфаланговый, то пястно-фаланговый суставы пальца, придерживая пальцами здоровой руки проксимальный межфаланговый сустав оперированного пальца. Разработка дистального межфалангового сустава происходит за счет движений ногтевой фаланги в сгибательном и разгибательном направлении. Пястно-фаланговый сустав разрабатывают без ручной фиксации пальца, при этом проксимальный межфаланговый сустав, фиксированный спицей, не работает. Разработку продолжают до удаления спицы из проксимального межфалангового сустава. Через 3 недели после операции спицу удаляют. После заживления спицевой ранки на пальце подключают тепловые процедуры, проводят ЛФК и массаж до восстановления функции пальца.

Таким образом, предлагаемый способ ранней реабилитации при повреждении средней порции разгибателя пальца позволяет начать активно-пассивные движения ногтевой фаланги для профилактики рубцовых спаек сухожилия глубокого сгибателя и боковых порций разгибателя пальца, до заживления послеоперационной раны и срастания сухожилия и далее, до удаления спицы, предупреждать иммобилизационные контрактуры в пястно-фаланговом суставе.

Источники информации

Авторское свидетельство №1117046, A61B 17/00, Бюл. №37, 1984, с.15.

Способ ранней реабилитации при повреждении средней порции разгибателя пальца, включающий наложение лонгеты, физиотерапию и лечебную гимнастику, отличающийся тем, что после восстановления средней порции разгибателя с фиксацией спицей проксимального межфалангового сустава в положении максимального разгибания пальца на этот палец с ладонной стороны с захватом кисти накладывают короткую гипсовую лонгету до уровня дистального межфалангового сустава, физиотерапию проводят со 2-го дня после операции, лечебную гимнастику проводят после спадания отека и стихания болей, с 4-го дня и до снятия кожных швов, пациент самостоятельно проводит активно-пассивные движения ногтевой фаланги пальца в укороченной лонгете, на 14-й день снимают гипс и кожные швы, пациент самостоятельно разрабатывает попеременно то дистальный межфаланговый, то пястно-фаланговый суставы пальца, при разработке дистального межфалангового сустава движениями ногтевой фаланги в сгибательном и разгибательном направлении, пациент придерживает пальцами здоровой руки проксимальный межфаланговый сустав оперированного пальца, пястно-фаланговый сустав разрабатывают без ручной фиксации пальца, при этом проксимальный межфаланговый сустав, фиксированный спицей, не работает, разработку продолжают до удаления спицы из проксимального межфалангового сустава, по заживлении спицевой ранки - тепловые процедуры, ЛФК и массаж до восстановления функции пальца.