Способ дифференциальной диагностики формы эректильной дисфункции

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Способ включает проведение ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов пениса, простаты и тестикул до и после приема препарата ингибитора фосфодиэстеразы-5 (ИФДЭ-5) в средней терапевтической дозе и последующую, через 1 час, оценку УЗДГ-показателей. Рассчитывают усредненный суммарный показатель максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах. Сопоставляют фоновые показатели усредненного суммарного кровотока со среднестатистической условной возрастной нормой и с результатом тестирования. Если указанный показатель, сниженный на 30% и более по сравнению с нормой, после тестирования увеличивается на 60% и более, то диагностируют обратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции. Если аналогично сниженный фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют малообратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции. Если нормальный или сниженный на 20% и менее фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют неваскулогенную форму эректильной дисфункции. Способ обеспечивает повышение точности дифференциальной диагностики различных форм дисфункции, что уточняет выбор и прогноз лечения. 9 пр., 9 табл., 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно урологии, и предназначено для дифференциальной диагностики генеза и формы васкулогенной эректильной дисфункции (ЭД).

Известен способ дифференциальной диагностики формы эректильной дисфункции, включающий проведение ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов пениса до и после приема препарата ингибитора фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) - силденафила (виагры) и последующую оценку УЗДГ-показателей (т.н. виагра-тест).

Существо способа заключается в том, что на фоне искусственно индуцированной эрекции дополнительный прием ингибитора ФДЭ-5 способствует дополнительному увеличению кровенаполнения в кавернозных телах полового члена, что вызывает при венозной дисфункции патологический ускоренный дренаж крови по сосудам пениса и несвоевременную детуменисценцию. Таким образом, это способ дифференциальной диагностики васкулогенной вено-окклюзионной ЭД.

Жуков О.Б., Зубарев А.Р. Ультразвуковая методика и семиотика у больных с васкулогенной эректильной дисфункцией. Урология. - 2001, 4, с.62-68.

Недостатком известного способа является невозможность дифференциальной диагностики генеза васкулогенной (артериогенной) и неваскулогенной (преимущественно психогенной) форм ЭД, а также обратимой (функциональной) и малообратимой (органической = атеросклеротической) форм васкулогенной ЭД.

Задачей заявляемого способа является возможность дифференцирования васкулогенной и неваскулогенной (психогенной), обратимой и малообратимой форм ЭД, что уточняет выбор и прогноз лечения ЭД.

Указанная задача решается тем, что в способе дифференциальной диагностики формы эректильной дисфункции, включающем проведение ультразвуковой доплерографии сосудов пениса до и после приема препарата ингибитора фосфодиэстеразы-5 и последующую оценку УЗДГ-показателей, отличительной особенностью является то, что ИФДЭ-5 вводят в средней терапевтической дозе и повторное УЗДГ исследование проводят через 1 час, при этом тестирование выполняют без предварительного индуцирования искусственной эрекции и определяют кровоток дополнительно в сосудах простаты и яичек, рассчитывают усредненный суммарный показатель максимального кровотока в пенисе, простате, тестикулах, сопоставляют фоновые величины усредненного суммарного кровотока во всех указанных органах мужской половой системы со среднестатистической условной возрастной «нормой» и с результатом тестирования, причем, если усредненный суммарный показатель максимальной скорости кровотока в пенисе, простате и тестикулах, сниженный на 30% и более по сравнению с «нормой», после тестирования увеличивается на 60% и более, то диагностируют обратимую форму васкулогенной ЭД, если показатель, сниженный на 30% и более, увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют малообратимую форму васкулогенной ЭД, а если нормальный или сниженный на 20% и менее фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют неваскулогенную форму ЭД.

Способ проводят следующим образом.

Выполняют УЗДГ дорзальных и глубоких артерий полового члена справа и слева, сосудов простаты (правой, левой долей и периуретральной зоны), а также сосудов семенных канатиков (правого и левого). Измеряют фоновые УЗДГ-показатели кровообращения пениса, простаты, тестикул (интегральная максимальная скорость кровотока в сосудах мужских половых органов). Вводят пациенту перорально среднюю дозу предварительно выбранного препарата ингибитора ФДЭ-5 (силденафил (виагра) 50 мг, варденафил (левитра) 10 мг, уденафил (зидена) 100 мг). Повторное аналогичное УЗДГ-исследование и измерение проводят через 1 час. Вычисляют процентное соотношение фоновых и повторных показателей в сопоставлении их с известной среднестатистической условной возрастной нормой. При этом если фоновый усредненный суммарный показатель максимальных скоростей кровотока, сниженный по сравнению с условной «нормой» на 30% и более, увеличивается после приема препарата на 60% и более, то диагностируют обратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции. Если аналогично сниженный фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют малообратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции, а если фоновый показатель, нормальный или сниженный на 20% и менее, увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют неваскулогенную форму эректильной дисфункции.

Технология проведения вычислений на конкретном примере.

В результате УЗДГ сосудов пениса определяют следующие показатели Vmax в см/с.

Фоновая Vmax левой глубокой артерии пениса = 7; Vmax правой глубокой артерии пениса = 6; Vmax левой тыльной артерии пениса = 17; Vmax правой тыльной артерии пениса = 23; фоновая Vmax средняя сосудов пениса = 53/4=13,25.

Фоновая Vmax сосуда левой доли простаты = 7; правой доли простаты = 8; парауретральной зоны = 6; фоновая Vmax средняя сосудов простаты = 21/3=7.

Фоновая Vmax левой яичковой артерии = 9; правой яичковой артерии = 9; фоновая Vmax средняя сосудов тестикул = 9.

Фоновая Vmax усредненная суммарная сосудов пениса, простаты, тестикул = 29,25/3=9,75.

В результате фармакотестирования препаратом ингибитором ФДЭ-5 Vmax левой глубокой артерии пениса = 11; Vmax правой глубокой артерии пениса = 13; Vmax левой тыльной артерии пениса = 31; Vmax правой тыльной артерии пениса = 42; Vmax средняя сосудов пениса = 97/4=24,25.

Vmax сосуда левой доли простаты = 13; правой доли простаты = 12; парауретральной зоны = 11; фоновая Vmax средняя сосудов простаты = 36/3=12.

Vmax левой яичковой артерии = 12; правой яичковой артерии = 11; Vmax средняя сосудов тестикул = 11,5.

Vmax усредненная суммарная сосудов пениса, простаты, тестикул = 47,75/3=15,9.

Возрастная усредненная «норма» суммарной Vmax сосудов пениса, простаты, тестикул 12,3-17,1 см/с, при этом у пациента старше 55 лет (M±δ)=14,35±1,55. В возрасте от 45 до 55 лет (M±δ)=13,5±1,45, от 35 до 45 лет = 12,6±1,35.

Разброс скоростей кровотока (см/с) в сосудах пениса (M±δ)=10,3-16,0. В сосудах простаты (M±δ)=11,9-15,2. При наличии неосложненной ДГПЖ (M±δ)=16,2-23,4. В яичковых артериях (M±δ)=8,1-14,0.

В данном конкретном примере уменьшение фонового показателя по сравнению с условной возрастной «нормой» = 9,75/14,35=0,68, т.е. 32% (критерий ≥30%).

Превышение усредненного фармакопоказателя Vmax над фоновым равно 15,9/9,75=1,63=63% (критерий ≥60%).

Заключение: обратимая форма васкулогенной ЭД.

Обоснование числовых критериев. Наш эмпирический опыт реофаллографических и УЗДГ исследований более 100 пациентов показывает, что значения скоростей кровотока мужских половых органов колеблются в пределах заявленных чисел. Нами в предыдущих исследованиях установлено, что числовые показатели динамики объемного кровотока зависят не только и не столько от свойств препарата ингибитора ФДЭ-5, сколько от степени изменений самого исследуемого сосудистого русла. Граничное значение - 30% - это установленное нами свойство возможности изменений самого сосудистого русла мужских половых органов пропускать через себя увеличенное количество крови (Ю.М.Есилевский. Реография органов мочеполовой системы. - М., «МЕДпресс-информ», 2004. - С.181-228).

Примеры конкретного выполнения способа.

Пример 1. Больной Дол., 36 лет. Диагноз: Хроническая гемодинамическая (конгестивная) простатопатия. Эректильная дисфункция неясной формы. МИЭФ = 20 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогноза результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 1 и фиг.1 (где 1 - пример 1; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 1
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Дол., 36 лет.
Дол., 36 л.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	12,0	13,1	12,0	12,3
«фон»	6,35	9,05	8,4	7,9
«проба»	13,6	13	11,5	12,7
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	47	31	30	36,0
Δ% увеличения «пробы» от «фона»	114,0	44,0	37,0	65,0

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 7,9 см/с. Снижение по сравнению с условной нормой на 36% (заявленный критерий - снижение на 30% и более). После приема силденафила 50 мг - увеличение усредненного суммарного показателя скоростей до 12,7 см/с, т.е. на 65% от фонового (заявленный критерий - увеличение на 30% и более).

Заключение. Обратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне гемодинамической (конгестивной) простатопатии. Рекомендовано комплексное лечение простатопатии с включением в терапию препарата силденафил (виагра). Прогноз благоприятный.

Пример 2. Больной Бел., 58 лет. Диагноз: Хронический простатит (ХП) категории IIIB. Возрастной андрогенодефицит (ВАД). Эректильная дисфункция.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогноза результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 2 и фиг.1 (где 2 - пример 2; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 2
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Бел., 58 лет.
Бел., 58 л.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	11,9	14,7	12,1	13,0
«фон»	5,6	10,3	7,85	7,9
«проба»	13,4	15,15	11,5	13,4
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	53	30	35	39,3
Δ% увеличения «пробы» от «фона»	139,0	47,0	46,0	77,3

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 7,9 см/с. Снижение по сравнению с условной «нормой» на 39,3% (заявленный критерий - снижение на 30% и более). После приема варденафила 10 мг увеличение усредненного суммарного показателя скоростей до 13,4 см/с, т.е. на 77,3% от фонового (заявленный критерий - увеличение на 30% и более).

Заключение. Обратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне хронического простатита категории IIIB. Рекомендовано комплексное лечение хронического простатита с включением в терапию препарата варденафил (левитра). Прогноз благоприятный.

Пример 3. Больной Об., 42 г. Диагноз: Хронический простатит ХП IIIA. Эректильная дисфункция неясного генеза (формы), МИЭФ = 18 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогноза результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 3 и фиг.1 (где 3 - пример 3; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 3
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Об., 42 лет.
Об., 42 г.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	12,0	12,8	12,1	12,3
«фон»	7,2	7,3	7,6	7,4
«проба»	15,3	12,6	10,2	12,7
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	40	43	37	40,0
Δ% увеличения «пробы от «фона»	112,0	73,0	34,0	73,0

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 7,4 см/с. Снижение по сравнению с условной нормой на 40% (заявленный критерий - снижение на 30% и более). После приема тадалафила 20 мг увеличение интегрального показателя скоростей до 12,7 см/с, т.е. на 73% от фонового (заявленный критерий - увеличение на 30% и более).

Заключение. Обратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне хронического простатита категории IIIA. Рекомендовано комплексное лечение хронического простатита с включением в терапию препарата тадалафил (сиалис). Прогноз благоприятный.

Пример 4. Больной Глух., 58 л. Диагноз: Метаболический синдром (возрастной андрогенодефицит, системный атеросклероз). Аденома простаты. Эректильная дисфункция. МИЭФ = 17 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования заболевания предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 4 и фиг.2 (где 4 - пример 4; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 4
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Глух., 58 л.
Глух., 58 л.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	10,3	23,4	11,2	14.1
«фон»	6,5	14,5	8,5	9.8
«проба»	8,4	18,3	9,7	12,1
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	37,0	30,0	24,0	30,3
Δ% увеличения «пробы» от «фона»	29,0	26,0	14,0	23,0

Анализ результатов. Снижение фонового интегрального показателя скоростей кровотока в органах мужской половой системы до 9,8 см/с, т.е. по сравнению с условной нормой на 30,3% (заявленный критерий - 30% и более). После приема силденафила (виагры) 50 мг - увеличение интегрального показателя скоростей до 12,1 см/с, т.е. на 23% от фонового (заявленный критерий - увеличение менее 30%).

Заключение. Малообратимая форма васкулогенной ЭД на фоне атеросклероза ветвей внутренних подвздошных артерий, возрастного андрогенодефицита и аденомы простаты. Показано консервативное лечение аденомы простаты, заместительная андрогенотерапия, прием ингибиторов ФДЭ-5 по потребности. Прогноз лечения эректильной дисфункции - сомнительный.

Пример 5. Больной Иж., 65 лет. Диагноз: Метаболический синдром (возрастной андрогенодефицит, системный атеросклероз, ожирение). Невоспалительный синдром хронической тазовой боли (СХТБ) - ХП IIIB. Эректильная дисфункция. МИЭФ = 14 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования заболевания предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 5 и фиг.2 (где 5 - пример 5; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 5
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Иж., 65 лет.
Иж., 65 л.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	11,9	15,2	13,9	13,8
«фон»	7,52	10,48	9,48	9,2
«проба»	10,74	12,05	10,58	11,1
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	37	31	32	33,3
Δ% увеличения «пробы» от «фона»	30,0	15,0	12,0	19,0

Анализ результатов. Снижение фонового интегрального показателя скоростей кровотока в мужской половой системе до 9,2 см/с, т.е. по сравнению с условной нормой на 33,3% (заявленный критерий - 30% и более). После приема варденафила (левитры) 10 мг - увеличение интегрального показателя скоростей до 11,1 см/с, т.е. на 19% от фонового (заявленный критерий - увеличение менее 30%).

Заключение. Малообратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне метаболического синдрома (атеросклероза ветвей внутренних подвздошных артерий, возрастного андрогенодефицита и ожирения). Показана заместительная андрогенотерапия, прием ингибиторов ФДЭ-5 (варденафила = левитры) по потребности. Прогноз лечения эректильной дисфункции - сомнительный.

Пример 6. Больной Ци., 70 лет. Диагноз: Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ). Возрастной андрогенодефицит. Системный атеросклероз сосудов. Эректильная дисфункция. МИЭФ = 16 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования заболевания предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 6 и фиг.2 (где 6 - пример 6; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 6
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Ци., 70 лет.
Ци., 70 л.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	14,3	21,7	15,2	17,1
«фон»	9,0	16,25	10,5	11,9
«проба»	12,25	17,75	10,75	13,6
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	37,0	25,0	31,0	31,0
Δ% увеличения «пробы» от «фона»	30,0	9,0	2,0	13,7

Анализ результатов. Снижение фонового интегрального показателя скоростей кровотока в органах мужской половой системы до 11,9 см/с, т.е. по сравнению с условной нормой на 31% (заявленный критерий - 30% и более). После приема уденафила (зидены) 100 мг - увеличение интегрального показателя скоростей до 13,6 см/с, т.е. на 13,7% от фонового (заявленный критерий - увеличение менее 30%).

Заключение. Малообратимая форма васкулогенной эректильной дисфункции на фоне атеросклероза ветвей внутренних подвздошных артерий, возрастного андрогенодефицита и аденомы простаты. Показано консервативное лечение аденомы простаты, заместительная андрогенотерапия, прием ингибиторов ФДЭ-5 (уденафила = зидены) по потребности. Прогноз лечения эректильной дисфункции - сомнительный.

Пример 7. Больной К., 59 л. Диагноз: Эректильная дисфункция неясного генеза (хронический простатит (?), системный атеросклероз (?), синдром ожидания неудачи (?)). МИЭФ = 19 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 7 и фиг.3 (где 7 - пример 7; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 7
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного К., 59 лет.
К., 59 л.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	16,0	16,2	10,0	14,3
«фон»	17,6	13,8	8	13,1
«проба»	14,2	17,1	9,5	13,6
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	-10	15	20	8,3
Δ% увеличения «пробы» от «фона»	-19	24	19	2,7

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 13,1 см/с, т.е. снижен на 8,3% (заявленный критерий - менее 20%). Это не характерно для изменений кровотока сосудистого характера. После приема уденафила (зидены) 100 мг этот показатель увеличивается до 13,6 см/с, т.е. на 2,7% (заявленный критерий - менее 30%). Это не характерно для ответных изменений кровотока сосудистого генеза.

Заключение. Эректильная дисфункция неваскулогенного, психогенного происхождения (синдром «ожидания неудачи»), несмотря на наличие у пациента хронического простатита и возрастных сосудистых изменений. Необходима рациональная психотерапия наряду с лечением хронического простатита и курсовым приемом малых доз препарата уденафила (зидена). Прогноз лечения зависит от степени преодоления синдрома «ожидания неудачи».

Пример 8. Больной Маш., 50 лет. Метаболический синдром, ожирение I ст. Эректильная дисфункция неясной формы. МИЭФ = 20 баллов.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 8 и фиг.3 (где 8 - пример 8; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 8
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Маш., 50 лет.
Маш., 50 л.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	14,0	11,9	8,1	11,0
«фон»	12,15	9,4	9,35	10,3
«проба»	12,3	11,55	8,1	10,7
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	13	21	-15	6,3
Δ% увеличения «пробы» от «фона»	1	23	-17	2,3

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 10,3 см/с, т.е. снижен всего на 6,3% по сравнению с условной нормой (менее заявленного критерия 20%, что не характерно для изменений кровотока сосудистого характера). После приема силденафила (виагры) 50 мг показатель увеличивается до 10,7 см/с, т.е. на 2,3% (заявленный критерий - менее 30%) (не характерно для ответных изменений кровотока сосудистого генеза).

Заключение. Эректильная дисфункция неваскулогенного, психогенного происхождения (синдром «экзамена»), несмотря на наличие у пациента метаболического синдрома, ожирения и возрастных сосудистых изменений. Необходима рациональная психотерапия наряду с лечением метаболического синдрома и курсовым приемом малых доз препарата силденафила (виагры). Прогноз лечения зависит от степени преодоления синдрома «экзамена».

Пример 9. Больной Вол., 59 лет. Диагноз: Частичный андрогенодефицит стареющего мужчины (PADAM-синдром). Эректильная дисфункция неясной формы. МИЭФ = 21 балл.

С целью дифференциальной диагностики генеза и формы ЭД, прогнозирования результата лечения предпринято исследование по заявленному способу. Результаты - см. таблицу 9 и фиг.3 (где 9 - пример 9; ΔV% - усредненная суммарная скорость кровотока в сосудах пениса, простаты, тестикул; 100% - условная «норма»; а - фон, б - проба).

Таблица 9
Показатели скоростей кровотока (Vmax, см/с) в мужских половых органах больного Вол., 59 лет.
Вол., 59 л.	пенис	простата	тестис	Средн.
«норма»	13,0	14,0	10,0	12,3
«фон»	11,7	13,3	9,3	11,4
«проба»	13,3	15,8	10,3	13,2
Δ% уменьшения «фона» от «нормы»	10	5	6	7,0
Δ% увеличения «пробы» от «фона»	14,0	19,0	11,0	14,7

Анализ результатов. Фоновый интегральный показатель максимальных скоростей кровотока в мужских половых органах - 11,4 см/с, т.е. снижен всего на 7% по сравнению с условной нормой (менее заявленного критерия 20%, что не характерно для изменений кровотока сосудистого характера). После приема варденафила (левитры) 10 мг показатель увеличивается до 13,2 см/с, т.е. на 14,7% (заявленный критерий - менее 30%) (не характерно для ответных изменений кровотока сосудистого генеза).

Заключение. Эректильная дисфункция неваскулогенного, психогенного происхождения (синдром «ожидания неудачи»), несмотря на наличие у пациента возрастного андрогенодефицита. Необходима рациональная психотерапия наряду с андрогенотерапией и курсовым приемом малых доз препарата варденафила (левитры). Прогноз лечения зависит от степени преодоления синдрома «ожидания неудачи» и эффективности андрогенотерапии.

Преимущество заявленного способа по сравнению с известным состоит в уточнении критериев дифференциальной диагностики формы (генеза) и прогноза эректильной дисфункции.

Технический результат предложенного способа заключается в возможности выбора и прогноза результата лечения эректильной дисфункции различной формы.

Способ дифференциальной диагностики формы эректильной дисфункции, включающий проведение ультразвуковой доплерографии (УЗДГ) сосудов пениса до и после приема препарата ингибитора фосфодиэстеразы-5 (ИФДЭ-5) и последующую оценку УЗДГ-показателей, отличающийся тем, что ИФДЭ-5 вводят в средней терапевтической дозе и повторное УЗДГ исследование проводят через 1 ч, при этом определяют кровоток дополнительно в сосудах простаты и тестикул и рассчитывают усредненный суммарный показатель максимального кровотока в пенисе, простате и тестикулах, сопоставляют фоновые показатели усредненного суммарного кровотока со среднестатистической условной возрастной нормой и с результатом тестирования, причем, если указанный показатель максимальной скорости кровотока в пенисе, простате и тестикулах, сниженный на 30% и более по сравнению с нормой, после тестирования увеличивается на 60% и более, то диагностируют обратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции, если аналогично сниженный фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют малообратимую форму васкулогенной эректильной дисфункции, а если нормальный или сниженный на 20% и менее фоновый показатель увеличивается менее чем на 30%, то диагностируют неваскулогенную форму эректильной дисфункции.