Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации



Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации
Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации
Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации
Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации
Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации
Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти и устройства для его реализации

 


Владельцы патента RU 2461367:

Рощин Евгений Михайлович (RU)

Группа изобретений относится к медицине, диагностике в стоматологии, ортодонтии и включает артикулятор, лицевую дугу и съемное приспособление для переноса положения модели челюсти в лицевой дуге в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания, а также способ диагностики зубочелюстной системы. Артикулятор помимо шарнирно соединенных верхней и нижней рам (ВР и HP), с возможностью поворота HP, средств для фиксации моделей верхней и нижней челюстей (ВЧ и НЧ) снабжен съемным корректором положения оси вращения HP относительно оси горизонтального шарнира ВР в виде рычага изменяемой длины, перпендикулярного оси вращения HP. Лицевая дуга для каждого суставного упора снабжена указанным корректором положения оси головки НЧ в виде съемного рычага изменяемой длины, перпендикулярного оси упора, которая перпендикулярна точке приложения последнего, и один конец которого шарнирно размещен на упоре с возможностью вращения вокруг его оси, а другой - с перпендикулярно размещенной осью, совмещаемой с накожной проекцией оси вращения головки НЧ. Возможно снятие и последующее закрепление одного конца рычага с возможностью вращения на оси вращения HP артикулятора и совмещение оси на другом конце рычага с осью горизонтального шарнира его ВР. В способе диагностики зубочелюстной системы при размещении лицевой дуги на лице пациента определяют место оси вращения НЧ, отмечают ее проекцию на коже в виде точки. При переносе модели ВЧ на артикулятор смещают ось вращения его HP относительно ВР на величину, равную расстоянию между осью упора лицевой дуги и точкой - накожной проекцией оси головки НЧ, с учетом угла размещения этой оси относительно горизонтали, проходящей через ось упора. Группа изобретений обеспечивает повышение точности при переносе положения ВЧ пациента в артикулятор. 4 н. и 1 з.п. ф-лы, 6 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к диагностике в стоматологии для определения зоны размещения оси головки нижней челюсти пациента.

Мышечно-суставные дисфункции причиняют пациентам неприятные ощущения в челюстно-лицевой области и лицевые боли. Причиной этих жалоб во многих случаях являются нарушения окклюзии. Основой диагностики таких нарушений является функциональный анализ зубочелюстной системы, основной целью которого является установление связи нарушений артикуляции нижней челюсти с патологией окклюзии зубных рядов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного-сустава (ВНЧС). По мнению В.А.Хватовой, мышечно-суставные дисфункции при окклюзионных нарушениях можно представить следующим образом. За счет измененной мышечной функции движения нижней челюсти осуществляются так, чтобы избежать окклюзионных препятствий. Возникает асимметрия мышечной активности и топографии головок ВНЧС, травма нервных окончаний капсулы сустава, задисковой зоны, нарушение гемодинамики тканей ВНЧС. Таким образом, особое значение при диагностике мышечно-суставных дисфункций уделяется определению топографии головок ВНЧС, в частности определению места размещения оси головки нижней челюсти пациента.

Для решения этих задач применяется известная методика применения среднеанатомической лицевой дуги (статья «Лицевая дуга» (Статья взята из журнала "Клиническая стоматология", 2005/4/36/октябрь-декабрь, автор М.М.Насыров, к.м.н., генеральный директор сети стоматологических клиник Dental Fox, Москва), выложенная в Интернет в режиме он-лайн на сайте «Фодерис» (Медико-стоматологический учебно-клинический центр) по адресу: http://www.foderis.ru/articles/liczevaya-duga). Лицевая дуга - это измерительный шаблон, используемый для переноса положения гипсовой модели челюсти в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания так, как зубной ряд ориентирован относительно черепа и мыщелков нижней челюсти. Например, из приведенного источника известна лицевая дуга, содержащая U-образно изогнутую дугу, которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти, отступая от кожного покрова на 20-30 мм, при этом концы этой дуги, которые контактируют с кожей в области височно-нижнечелюстных суставов, снабжены упорами для ее закрепления на суставы или на наружные слуховые проходы, а центральная часть, которая крепится к зубному ряду, снабжена прикусной вилкой, которая крепится к лицевой дуге при помощи фиксирующего трехмерного устройства той или иной конструкции. Данное решение принято в качестве прототипа для заявленного устройства лицевой дуги.

Отказ от применения лицевой дуги может привести к ошибкам в окклюзии и будет тем больше, чем больше будет допущено ошибок в ориентации моделей в артикуляторе. Хотя ошибки в переносе лицевой дугой могут быть частично скомпенсированы точно сделанным окклюзионным регистратом или уменьшением наклона и высоты бугров на изготовляемой реставрации. Но, тем не менее, если в процессе протезирования смоделированы бугры более чем в 20 градусов (а они должны быть не меньше) и если производится реставрация всего зубного ряда, то применение лицевой дуги необходимо.

Лицевая дуга крепится на голове пациента (фиг.1), ориентируясь относительно Камперовской или Франкфуртской горизонтали, данная фиксация лицевой дуги в последующем за счет прикусной вилки передает положение верхней челюсти в артикулятор. Артикулятор - программируемый аппарат для мануального воссоздания движений нижней челюсти. В большинстве методик в артикулятор сначала переносится положение верхней челюсти за счет лицевой дуги, т.к. верхняя челюсть у пациента неподвижна и ее перенос считается более рационален.

Для исключения погрешности в координатах оси головки нижней челюсти традиционно используют три известных способа применения лицевой дуги (статья «Лицевая дуга», статья взята из журнала "Клиническая стоматология", 2005/4/36/октябрь-декабрь, автор М.М.Насыров, к.м.н., генеральный директор сети стоматологических клиник Dental Fox, Москва), выложена в Интернет в режиме он-лайн на сайте «Фодерис» (Медико-стоматологический учебно-клинический центр) по адресу: http://www.foderis.ru/articles/liczevaya-duga)).

Согласно первому способу при среднеанатомическом переносе суставов сначала находят приблизительный центр вращения мыщелка. Он находится на линии (Fisher), соединяющей наружный угол глаза с вершиной козелка уха примерно 13 мм вперед от наружнослухового прохода. Если расположить суставной упор по этим ориентирам, то погрешность в нахождении истинной оси вращения мыщелка нижней челюсти составит не более 2 мм.

Согласно второму способу прикусную вилку на кинематической лицевой дуге крепят сначала на нижний зубной ряд. Затем, в то время как пациент смещает челюсть впереди назад, открывает и закрывает ее, стоматолог отмечает движения острия суставного упора, поскольку суставные упоры кинематической лицевой дуги имеют заостренные указатели и их движение может быть отслежено более точно. Когда при открывании рта на 2.5 мм указатели суставных упоров начинают совершать только вращательные движения вокруг своей оси, то эта ось и есть шарнирная ось вращения нижней челюсти. Ее отмечают в виде точки на коже и делают перенос модели верхней челюсти по первому известному способу. Таким образом находят центральное положение суставной головки в суставе, обеспечивающее центральное соотношение нижней челюсти относительно верхней.

Согласно третьему способу диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти при среднеанатомическом переносе с наружного слухового прохода суставной упор предварительно заменяют на ушной упор в виде ушной оливы. На лицевой дуге и на артикуляторе соответственно должны быть сделаны гнезда для монтажа дуги как с сустава, так и с наружного слухового прохода. Расстояние между этими гнездами должно быть откалибровано в 13 мм. Монтаж лицевой дуги по наружному слуховому проходу удобный и быстрый, поэтому на сегодняшний день он наиболее общепринятый. Таким образом, среднеанатомический перенос является самым простым приблизительным переносом положения верхней челюсти и переносом оси вращения нижней челюсти в артикулятор. Данный способ принят в качестве прототипа для заявленного способа.

Однако в указанных известных способах положение точки оси головки нижней челюсти проставляется на основании вероятностных предположительных данных или на основании пальпации, что не всегда применительно к конкретному пациенту соответствует месту действительной точки накожной проекции этой оси.

Так, например, известен артикулятор (устройство для закрепления моделей челюстей), содержащий верхнюю и нижнюю рамы, шарнирно соединенные между собой, и средство для фиксации моделей верхней и нижней челюстей, которое снабжено дополнительным фиксатором, закрепленным перпендикулярно к верхней раме, причем средство для фиксации моделей выполнено в виде стоек с отверстиями под стопорные винты, размещенные перпендикулярно к стойкам, при этом стойки установлены с возможностью поворота вокруг своих осей (RU 1743600, А61С 11/00, опубл. 30.06.1992). Данное решение принято в качестве прототипа для устройства артикулятора.

Недостатком такого устройства является то, что у артикулятора - прибора, с помощью которого в последующем будет производиться диагностика и планироваться последующее лечение, есть своя шарнирная ось - ось, относительно которой происходит открывание, закрывание артикулятора, всевозможные движения верхней рамы артикулятора (фиг.2). В результате получаем, что нижняя челюсть у пациента производит движения относительно своей оси, а диагностика моделей челюстей пациента в артикуляторе происходит относительно другой оси и как следствие происходит искажение диагностики, эта диагностика не является индивидуальной для пациента.

Настоящее изобретение направлено на достижение технического результата, заключающегося в повышении точности при переносе положения верхней челюсти пациента в артикулятор, тем самым значительно уменьшается погрешность при диагностике пациентов.

Указанный технический результат достигается тем, что артикулятор, содержащий верхнюю и нижнюю рамы, шарнирно соединенные между собой с возможностью поворота нижней рамы относительно неподвижной верхней рамы вокруг оси горизонтального шарнира, и средства для фиксации моделей верхней и нижней челюстей соответственно на верхней и нижней рамах, снабжен корректором положения оси вращения нижней рамы относительно оси горизонтального шарнира верхней рамы, выполненным в виде рычага изменяемой длины, расположенного перпендикулярно оси вращения нижней рамы и один конец которого шарнирно размещен на оси вращения нижней рамы, а другой конец выполнен с перпендикулярно размещенной осью, совмещаемой с осью горизонтального шарнира верхней рамы.

Указанный технический результат достигается тем, что лицевая дуга артикулятора, содержащая U-образно изогнутую дугу, которая охватывает лицо пациента в областях височно-нижнечелюстных суставов через зону центральных резцов верхней челюсти на расстоянии от кожного покрова пациента, при этом концы этой дуги, которые контактируют с кожей в области височно-нижнечелюстных суставов, снабжены упорами для ее закрепления на суставы или на наружные слуховые проходы, для каждого упора снабжена корректором положения оси головки нижней челюсти, выполненным в виде рычага изменяемой длины, расположенного перпендикулярно оси упора, которая перпендикулярная точке приложения последнего и один конец которого шарнирно размещен на упоре с возможностью вращения вокруг оси упора, а другой конец выполнен с перпендикулярно размещенной осью, совмещаемой с накожной точкой, являющейся проекцией оси вращения головки нижней челюсти.

Указанный технический результат достигается тем, что съемное приспособление артикулятора для переноса положения модели челюсти в лицевой дуге в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания характеризуется тем, что представляет собой корректор положения оси головки нижней челюсти, выполненный в виде рычага изменяемой длины, располагаемого одним концом на упоре лицевой дуги перпендикулярно оси этого упора и возможностью вращения вокруг этой оси, а другой конец выполнен с перпендикулярно рычагу размещенной осью, совмещаемой с накожной точкой, являющейся проекцией оси вращения головки нижней челюсти, при этом рычаг на упоре лицевой дуги закреплен съемно для снятия и последующего закрепления первым концом с возможностью вращения на оси вращения нижней рамы артикулятора и совмещения оси на другом конце рычага с осью горизонтального шарнира верхней рамы артикулятора.

Указанный технический результат достигается тем, что способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти характеризуется тем, что размещают лицевую дугу на лице пациента с опиранием ее упоров на области височно-нижнечелюстных суставов или на наружные слуховые проходы, определяют место размещения оси вращения нижней челюсти и отмечают ее проекцию в виде точки на коже пациента, а затем и при переносе модели верхней челюсти на артикулятор смещают ось вращения нижней рамы артикулятора относительно его верхней рамы на величину, равную расстоянию между осью упора лицевой дуги и точкой на лице пациента, являющейся накожной проекцией оси головки нижней челюсти, с учетом угла ее размещения относительно горизонтали, проходящей через ось упора.

При этом нахождение оси головки нижней челюсти пациента заключается в простановке накожных точек из рентгеноконтрастного вещества или материала на коже пациента и последующем снятии компьютерной томограммы в боковой проекции с отражением указанных точек, при этом первую накожную точку размещают на линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы, на расстоянии 11 мм от Tragus medialis в направлении к глазнице, вторую накожную точку проставляют на расстоянии 4 мм на линии, исходящей из первой накожной точки, которая перпендикулярна линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы, третью и четвертую накожные точки располагаются на расстоянии 2 мм по сторонам от второй накожной на линии, параллельной линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы, на рентгенограмме чертят первую линию от верхнего края слухового прохода до точки, соответствующей нижнему краю глазницы, от этой линии чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по заднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти, далее чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по переднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти, и нижнюю линию, проходящую через шейку сустава, которая параллельно первой линии, определяют точку внутри очерченной зоны, которая является осью головки нижней челюсти пациента, и ее координаты по отношению к проекциям накожных точек на этой рентгенограмме, а затем проекцию точки оси головки нижней челюсти пациента на этой рентгенограмме переносят на кожу пациента в область ранее нанесенных накожных точек.

Указанные признаки являются существенными и взаимосвязаны с образованием устойчивой совокупности существенных признаков, достаточной для получения требуемого технического результата.

Настоящее изобретение иллюстрируется чертежами, на которых:

на фиг.1 - размещение лицевой дуги на пациенте;

фиг.2 - показана накожная точка - проекция оси головки нижней челюсти по отношению к упорам лицевой дуги;

фиг.3 - артикулятор;

фиг.4 - коррекция положения оси головки нижней челюсти по отношению к упорам лицевой дуги;

фиг.5 - артикулятор с приспособлением коррекции положения оси головки нижней челюсти по отношению к упорам лицевой дуги;

фиг.6 - съемное приспособление для переноса положения модели челюсти в лицевой дуге.

Настоящее изобретение основано на посылке, что ориентация лицевой дуги 1, размещенной на голове пациента согласно установленным правилам ее фиксации (см. статью "Лицевая дуга", автор М.М.Насыров), не учитывает положение верхней челюсти относительно функциональной оси пациента (оси головки нижней челюсти). Авторы изобретения считают, что это необходимо учитывать, т.к. ось головки нижней челюсти - это ось вращения нижней челюсти при любых совершаемых движениях нижней челюсти (фиг.2). На фиг.2 хорошо видна лицевая дуга 1, U-образно изогнутая, которая идет от области височно-нижнечелюстных суставов до центральных резцов верхней челюсти. Те части, которые контактируют с кожей в области височно-нижнечелюстных суставов - суставные (ушные) упоры 2 - фактически отражают примерное место размещения сустава, относительно которого устанавливается ось вращения головки нижней челюсти, которая потом переносится на шарнир артикулятора. Но, в действительности, ось 3 головки нижней челюсти для данного пациента расположена в накожной проекции в смещенном состоянии относительно суставных (ушных) упоров 2 лицевой дуги. Это хорошо показано на фиг.2 маркером накожной точки проекции оси вращения головки нижней челюсти на кожу.

У артикулятора - прибора, с помощью которого в последующем будет производиться диагностика и планироваться последующее лечение, есть своя шарнирная ось - ось, относительно которой происходит открывание, закрывание артикулятора, всевозможные движения верхней рамы артикулятора (фиг.3).

В результате получаем, что нижняя челюсть у пациента производит движения относительно своей оси, а диагностика моделей челюстей пациента в артикуляторе происходит относительно другой оси и как следствие происходит искажение диагностики, эта диагностика не является индивидуальной для пациента.

Авторы считают, что необходимо переносить положение верхней челюсти пациента, ориентируясь на функциональную ось пациента - ось головки нижней челюсти (фиг.4). В последующем за счет этого способа проекция оси головки нижней челюсти переносится в артикулятор, тем самым мы получаем единую ось.

Таким образом, авторами сформирован способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти, характеризующийся тем, что размещают лицевую дугу на лице пациента с опиранием ее упоров на области височно-нижнечелюстных суставов или на наружные слуховые проходы, определяют место размещения оси вращения нижней челюсти и отмечают ее проекцию в виде точки на коже пациента, а затем при переносе модели верхней челюсти на артикулятор смещают ось вращения нижней рамы артикулятора относительно его верхней рамы на величину, равную расстоянию между осью упора лицевой дуги и точкой на лице пациента, являющейся накожной проекцией оси головки нижней челюсти, с учетом угла ее размещения относительно горизонтали, проходящей через ось упора.

Для реализации этого способа используется съемное приспособление для переноса положения модели челюсти в лицевой дуге 1 в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания, которое представляет собой рычаг 4 изменяемой длины, располагаемый одним концом на суставном упоре лицевой дуги 1 перпендикулярно оси этого упора и возможностью вращения вокруг этой оси, а другой конец выполнен с перпендикулярно рычагу размещенной осью 5, совмещаемой с накожной точкой, являющейся проекцией оси вращения головки нижней челюсти, при этом рычаг 4 на упоре лицевой дуги закреплен съемно для снятия и последующего закрепления первым концом с возможностью вращения на оси вращения нижней рамы артикулятора и совмещения оси на другом конце рычага с осью горизонтального шарнира верхней рамы артикулятора.

На фиг.6 хорошо видна конструкция приспособления. Рычаг 4 крепится на лицевой дуге 1 в хомуте 6, в котором этот рычаг может перемещаться в направлении перпендикулярно оси лицевой дуги 1 и фиксироваться в заданном выбранном положении за счет вворачивания фиксатора 7 в одну из лунок 8 на оси рычага 4. Хомут 6 крепится на лицевой дуге за счет охвата ее со стягиванием винтом 9. На рычаге 4 расположен хомут 10, который охватывает этот рычаг и фиксируется на нем стягиванием винтом 11 губок 12 хомута. При ослабленном винте 11 хомут 10 может перемещаться по рычагу и поворачиваться вокруг оси этого рычага. В хомуте 10 выполнено отверстие, ось которого перпендикулярна оси рычага 4. В это отверстие вставлена ось 5, несущая упоры 13 для контакта с точкой, являющейся проекцией оси вращения нижней челюсти на коже пациента.

Данное приспособление является общим и для артикулятора, и для лицевой дуги, конструкция которых не претерпевает изменений. Данное приспособление может использоваться на стандартного исполнения на шарнирном артикуляторе и лицевой дуге (модели производства DenTatus AB, Sweden, Bio-Art, Brazil, F.A.G. Dentaire, France, KaVo EWL, Germany, Denar Corp., USA, GirrbachDentalGmbH, Germany).

Лицевая дуга стандартного исполнения, которая содержит U-образно изогнутую дугу, которая охватывает лицо пациента в областях височно-нижнечелюстных суставов через зону центральных резцов верхней челюсти на расстоянии от кожного покрова пациента, при этом концы этой дуги, которые контактируют с кожей в области височно-нижнечелюстных суставов, снабжены упорами для ее закрепления на суставы или на наружные слуховые проходы, снабжается для каждого упора этим приспособлением, выполняющим функцию корректора положения оси головки нижней челюсти, выполненного в виде рычага изменяемой длины, расположенного перпендикулярно оси упора, которая перпендикулярная точке приложения последнего и один конец которого шарнирно размещен на упоре с возможностью вращения вокруг оси упора, а другой конец выполнен с перпендикулярно размещенной осью, совмещаемой с накожной точкой, являющейся проекцией оси вращения головки нижней челюсти.

Артикулятор так же не претерпевает изменений. Артикулятор стандартного исполнения, который содержит верхнюю и нижнюю рамы, шарнирно соединенные между собой с возможностью поворота нижней рамы относительно неподвижной верхней рамы вокруг оси горизонтального шарнира, и средства для фиксации моделей верхней и нижней челюстей соответственно на верхней и нижней рамах, снабжается этим приспособлением, которое начинает выполнять функцию корректора положения оси вращения нижней рамы относительно оси горизонтального шарнира верхней рамы, выполненного в виде рычага изменяемой длины, расположенного перпендикулярно оси вращения нижней рамы и один конец которого шарнирно размещен на оси вращения нижней рамы, а другой конец выполнен с перпендикулярно размещенной осью, совмещаемой с осью горизонтального шарнира верхней рамы.

Для определения точного положения на коже проекции точки, соответствующей оси головки нижней челюсти, используется более точный новый способ, заключающийся в следующей последовательности действий.

1. На обследуемом пациенте по линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы, ставят первую точку (на 11 мм кпереди от Tragus medialis по изображенной линии) на коже пациента рентгеноконтрастным веществом или приклеивают алюминиевый кружок или стальной шарик.

2. Вторую точку располагают на 4 мм выше первой точки на линии, исходящей из первой точки, которая перпендикулярна линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы.

3. Третью и четвертую накожные точки располагаются по сторонам от второй точки на расстоянии 2 мм на линии, параллельной линии, проходящей от Tragus medialis до самой глубокой точки глазницы.

4. На компьютерной томограмме в боковой проекции чертят линию от точки Ро (верхний край слухового прохода) до точки О (самый нижний край глазницы). От этой линии чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по заднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти. Далее чертят следующую перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по переднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти. Нижняя линия проходит через шейку сустава, и она чертится параллельно линии, проходящей через точки Ро-О.

5. Корректируют положение оси на коже (путем отсчета от накожных меток непосредственно или через подобие) и получают точное изображение оси суставной головки нижней челюсти на коже.

Этот способ позволяет сохранить точность при переносе положения верхней челюсти пациента в артикулятор, тем самым значительно уменьшается погрешность при диагностике пациентов, т.к. получаем единую ось у пациента и в артикуляторе.

1. Артикулятор, содержащий верхнюю и нижнюю рамы, шарнирно соединенные между собой с возможностью поворота нижней рамы относительно неподвижной верхней рамы вокруг оси горизонтального шарнира, и средства для фиксации моделей верхней и нижней челюстей соответственно на верхней и нижней рамах, отличающийся тем, что он снабжен корректором положения оси вращения нижней рамы относительно оси горизонтального шарнира верхней рамы, выполненным в виде рычага изменяемой длины, расположенного перпендикулярно оси вращения нижней рамы и один конец которого шарнирно размещен на оси вращения нижней рамы, а другой конец выполнен с перпендикулярно размещенной осью, совмещаемой с осью горизонтального шарнира верхней рамы.

2. Лицевая дуга артикулятора, содержащая U-образно изогнутую дугу, которая охватывает лицо пациента в областях височно-нижнечелюстных суставов через зону центральных резцов верхней челюсти на расстоянии от кожного покрова пациента, при этом концы этой дуги, которые контактируют с кожей в области височно-нижнечелюстных суставов, снабжены упорами для ее закрепления на суставы или на наружные слуховые проходы, отличающаяся тем, что для каждого суставного упора она снабжена корректором положения оси головки нижней челюсти, выполненным в виде рычага изменяемой длины, расположенного перпендикулярно оси упора, которая перпендикулярна точке приложения последнего, и один конец которого шарнирно размещен на упоре с возможностью вращения вокруг оси упора, а другой конец выполнен с перпендикулярно размещенной осью, совмещаемой с накожной точкой, являющейся проекцией оси вращения головки нижней челюсти.

3. Съемное приспособление артикулятора для переноса положения модели челюсти в лицевой дуге в межрамочное пространство артикулятора относительно его оси открывания, характеризующееся тем, что представляет собой рычаг изменяемой длины, располагаемый одним концом на суставном упоре лицевой дуги перпендикулярно оси этого упора и возможностью вращения вокруг этой оси, а другой конец выполнен с перпендикулярно рычагу размещенной осью, совмещаемой с накожной точкой, являющейся проекцией оси вращения головки нижней челюсти, при этом рычаг на упоре лицевой дуги закреплен съемно для снятия и последующего закрепления первым концом с возможностью вращения на оси вращения нижней рамы артикулятора и совмещения оси на другом конце рычага с осью горизонтального шарнира верхней рамы артикулятора.

4. Способ диагностики зубочелюстной системы с учетом оси головки нижней челюсти, характеризующийся тем, что размещают лицевую дугу на лице пациента с опиранием ее упоров на области височно-нижнечелюстных суставов или на наружные слуховые проходы, определяют место размещения оси вращения нижней челюсти и отмечают ее проекцию в виде точки на коже пациента, а затем при переносе модели верхней челюсти на артикулятор смещают ось вращения нижней рамы артикулятора относительно его верхней рамы на величину, равную расстоянию между осью упора лицевой дуги и точкой на лице пациента, являющейся накожной проекцией оси головки нижней челюсти, с учетом угла размещения этой оси относительно горизонтали, проходящей через ось упора.

5. Способ по п.4, отличающийся тем, что нахождение оси головки нижней челюсти пациента заключается в простановке накожных точек из рентгеноконтрастного вещества или материала и последующем снятии рентгенограммы боковой проекции области височно-нижнечелюстного сустава с отражением указанных точек, при этом первую накожную точку размещают на линии, проходящей от Tragus medialis до самой нижней точки глазницы, на расстоянии 11 мм от Tragus medialis в направлении к глазнице, вторую накожную точку проставляют на расстоянии 4 мм выше первой точки на линии, исходящей из первой накожной точки, которая перпендикулярна линии, проходящей от Tragus medial is до самой нижней точки глазницы, третью и четвертую накожные точки располагают на расстоянии 2 мм по сторонам от второй накожной точки на линии, параллельной линии, проходящей от Tragus medialis до самой нижней точки глазницы, на рентгенограмме чертят первую линию от верхнего края слухового прохода до точки, соответствующей нижнему краю глазницы, от этой линии чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по заднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти, далее чертят перпендикулярную линию вниз, проходящую касательно по переднему выпуклому краю суставной головки нижней челюсти, и нижнюю линию, проходящую через шейку сустава, которая параллельна первой линии, определяют точку внутри очерченной зоны, которая является проекцией оси головки нижней челюсти пациента, и ее координаты по отношению к проекциям накожных точек на этой рентгенограмме, а затем проекцию точки оси головки нижней челюсти пациента на этой рентгенограмме переносят на кожу пациента в область ранее нанесенных накожных точек.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и касается лечения артроза височно-нижнечелюстного сустава. .

Изобретение относится к робототехнике, в частности к манипуляторам промышленных роботов, использующихся в медицине в качестве автоматических артикуляторов - имитаторов движения нижней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при конструировании зубных рядов в полных съемных протезах. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при конструировании зубных рядов в полных съемных протезах. .

Изобретение относится к медицинской технике. .

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической и терапевтической стоматологии, и может быть использовано для исследования в эксперименте эффективности дентальных реставраций.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. .

Изобретение относится к робототехнике, в частности к манипуляторам промышленных роботов, использующихся в медицине в качестве автоматических артикуляторов - иммитаторов движений нижней челюсти, и может быть использовано в ортопедической промышленности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для нахождения плоскости, являющейся параллельной плоскости окклюзии

Группа изобретений относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и предназначено для моделирования ортопедических лечебных конструкций с учетом привычных движений нижней челюсти человека. Способ моделирования индивидуальной ортопедической конструкции включает перенос гипсовых моделей верхней и нижней челюстей на магнитных пластинах в привычном смыкании зубов человека в межрамочное пространство устройства, выполненного в виде артикулятора, настройку артикулятора по индивидуальным числовым данным с помощью электронной аксиографии. Подвижная платформа артикулятора служит для перемещения в пространстве по шести координатам свободы гипсовой модели нижней челюсти. Устройство для осуществления способа выполнено в виде артикулятора, состоящего из корпуса для установки устройства на поверхность и размещения магнитного крепления модельных слепков верхней и нижней челюстей в межрамочном пространстве, подвижной платформы, модуля управления и пользовательского графического интерфейса, модуля согласования интерфейса управления и модуля сервопривода. Подвижная платформа предназначена для перемещения в пространстве по шести координатам свободы и соединена с элементом корпуса, к которому крепится магнитным креплением нижняя челюсть. Модуль управления и пользовательского графического интерфейса на базе персонального компьютера предназначен для автоматического и дистанционного ручного управления движением подвижной платформы. Модуль согласования интерфейса управления предназначен для трансляции протоколов электронной аксиографии и согласования параметров интерфейсов персонального компьютера и модуля электронного управления. Модуль сервопривода служит для приведения в движение подвижной платформы. Технический результат - достижение высокого уровня индивидуализации моделирования ортопедических конструкций, снижая тем самым погрешности при изготовлении ортопедических конструкций. 2 н.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для лечения вывиха внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава. Используют две стандартные перфорированные оттискные ложки на верхнюю и нижнюю челюсть. На ложке верхней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 5 мм, припаивают плоскую стальную пластину толщиной 2 мм, шириной 45 мм, глубиной 34 мм. На ложке нижней челюсти с обратной стороны ложа для зубов, отступая от наружного края на 3 мм, перекрывая вырезку для языка, припаивают выпуклую пластину шириной 54 мм, глубиной 27 мм, высотой 10 мм. Поочередно верхней и нижней ложками снимают оттиски с зубных рядов верхней и нижней челюстей. Полученные оттиски промывают проточной водой. Далее нижнюю ложку с полученным оттиском вновь вводят в полость рта и накладывают на нижний зубной ряд. Верхнюю ложку вводят в полость рта и накладывают на верхний зубной ряд. После фиксации ложек во рту пациенту дают команду закрыть рот. Пациент максимально напрягает жевательные мышцы и смещает нижнюю челюсть в сторону, противоположную вывиху внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава. Число повторов боковых движений - 5-7, экспозиция - 3-5 минут, количество процедур - 2-8 через день. Способ позволяет, за счет консервативных приемов, предупредить возникновение послеоперационных рубцов на лице и вывиха височно-нижнечелюстного сустава при насильственном открывании рта. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для определения положения нижней челюсти в пространстве черепа и переноса гипсовых моделей челюстей в пространство артикулятора с учетом этой позиции. Предлагаемый способ и устройство позволяют точно рассчитывать угол наклона нижнего зубного ряда по отношению к стандартной артикуляторной шарнирной оси, спроецированной на индивидуальную шарнирную ось в пространстве черепа, и переносить эту позицию в артикулятор. Это достигается тем, что при определении угла наклона нижней челюсти используют рельефные рентгеноконтрастные маркеры, фиксируемые на зубах нижней челюсти, с помощью стандартной программы - просмоторщика компьютерных томограмм переносят проекцию стандартной артикуляторной шарнирной оси на проекцию индивидуальной шарнирной оси головок нижней челюсти, выстраивают виртуальную систему координат, проходящую через проекцию артикуляторной шарнирной оси, и рассчитывают длину отрезков, соединяющих рентгеноконтрастые маркеры и центры осей координат и углы между этими отрезками и вертикальной осью координат. Предлагаемое нами устройство для переноса гипсовых моделей в пространство артикулятора снабжено телескопическими указателями, длина и углы которых настраивают по данным, полученным при анализе конусно-лучевых компьютерных томограмм, и площадкой для установки гипсовой модели нижней челюсти, снабженной в основании шарниром для установки модели в заданном положении и под определенным углом по отношению к стандартной артикуляторной шарнирной оси. Разработанный последовательный алгоритм расчета основных параметров угла наклона модели нижней челюсти по данным конусно-лучевой компьютерной томографии и переноса моделей челюстей в пространство артикулятора с помощью устройства для его реализации позволяет располагать модели челюстей так же, как расположены зубные ряды у пациента в пространстве черепа относительно шарнирной оси, проходящей через центры головок нижней челюсти в состоянии привычной окклюзии.

Группа изобретений относится к медицине, а именно ортопедической стоматологии, и предназначена для создания физической или виртуальной дентальной модели в качестве вспомогательного средства для изготовления зубного протеза. Проводят съемку верхней и нижней челюстей, съемку поля движения височно-нижнечелюстного сустава в дизокклюзии, съемку контактного поля зубов в окклюзии и в обширном поле движения. Рассчитывают траекторию движения между нижней и верхней челюстями. Для изготовления зубного протеза используют крепежное устройство с учетом диагностической информации о пациенте, содержащее крепежное устройство с нижней деталью и перемещаемой относительно нее верхней деталью. При этом верхняя деталь представляет собой верхнюю челюсть, а нижняя деталь - нижнюю челюсть. С учетом трехмерных цифровых данных нижней и верхней челюстей, а также окклюзии в центральном положении рассчитываются поля движений и ограничений челюстей друг относительно друга. Группа изобретений позволяет за счет использования индивидуальных данных пациента, характеризующих податливость височно-нижнечелюстного сустава, создать вспомогательную модель, обеспечивающую существенную экономию расходных материалов и уменьшение времени изготовления физической или виртуальной дентальной модели. 3 н. и 16 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине, логопедии и может быть использовано для лечения нарушений артикуляционного аппарата. Обучают изолированной артикуляции звука с одновременным сравнением артикуляции пациента и артикуляции, демонстрируемой на имитационной модели (ИМ). При этом на первом этапе не менее 4 мин проводят артикуляционную гимнастику в виде подражания пациента движениям органов артикуляционного аппарата, демонстрируемым на ИМ. На втором этапе в течение не менее 3 мин корректируют собственную артикуляцию звука с учетом места и способа его образования у пациента и сравнения собственных движений органов артикуляционного аппарата с движениями, демонстрируемыми на ИМ. На третьем этапе не менее 3 мин изолированно произносят звук, вычленяя его из слогов и слов, контролируя его артикуляцию с использованием артикуляции звука, демонстрируемой на ИМ. На четвертом этапе не менее 5 мин произносят слоги и слова различной слоговой структуры с заданным звуком под контролем сравнения их артикуляции с артикуляцией, демонстрируемой на ИМ, с учетом экскурсии, выдержки и рекурсии заданного звука. На пятом этапе не менее 15 мин выполняют упражнения по автоматизации артикуляции звука под контролем сравнения собственной артикуляции с артикуляцией, демонстрируемой на ИМ. Способ обеспечивает быстрое и целенаправленное воздействие на пораженный участок того или иного органа артикуляционного аппарата, активизируя и восстанавливая его деятельность. 3 пр.
Наверх