Устройство для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцовой кости

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии. Устройство состоит из деталей набора аппарата Илизарова и фрагментов спиц. Устройство представляет собой замкнутую опору из полукольца и четвертькольца, соединенных двумя пластинками, болтами и гайками. На четвертькольце установлены 4-7 фрагментов спиц Киршнера, диаметром 1,5-2 мм и длиной 70-110 мм, с регулируемыми направлением и уровнем фиксации на четвертькольце. Изобретение обеспечивает повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости, а также сокращение лучевой нагрузки на пациента и отсутствие необходимости в длительном пребывании в стационаре. 7 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Переломы мыщелков большеберцовой кости относятся к внутрисуставным повреждениям коленного сустава, возникающим, как правило, при непрямом механизме травмы - избыточном отклонении голени кнаружи или кнутри с избыточной нагрузкой по оси нижней конечности. Это приводит к разной степени импрессии суставной поверхности и осевой деформации плато большеберцовой кости с нарушением биомеханики конечности, конгруэнтности суставообразующих компонентов и развитием деформирующего артроза коленного сустава. Следовательно, для восстановления нормальной функции коленного сустава и качества жизни пациента необходимо восстановить конгруэнтность плато большеберцовой кости и мыщелков бедра. Это, в свою очередь, сопряжено с необходимостью поднятия импрессированного участка большеберцовой кости единым костным блоком. При безуспешности закрытой репозиции костных отломков прибегают к оперативному вмешательству, что, помимо вероятности интра- и послеоперационных осложнений, в более чем половине случаев приводит к развитию остеопороза и дегенеративных изменений в суставе.

К закрытым способам репозиции одного или обоих мыщелков большеберцовой кости относят следующие. После анестезии места перелома 1-2% раствором новокаина и устранения гемартроза пункцией коленного сустава выполняют максимальное отклонение голени во фронтальной плоскости в сторону, противоположную сломанному мыщелку, одновременно с чем пальцами пытаются прижать отломок к материнскому ложу.

Достигнутое положение закрепляют циркулярной гипсовой повязкой от паховой складки до пальцев стопы в функционально выгодном положении (легкое сгибание в коленном суставе). При переломе обоих мыщелков большеберцовой кости со смещением отломков репозиции достигают тягой по оси конечности и сдавлением мыщелков во фронтальной плоскости.

Критика аналогов

Главными недостатками данного способа являются проблематичность и низкая эффективность репозиции одного или обоих просевших мыщелков и неустойчивость достигнутого результата.

Прототип

При неэффективности одномоментной закрытой репозиции костных отломков накладывают скелетное вытяжение за пяточную кость с грузом 7-9 кг. Данное устройство и способ его применения («Травматология: национальное руководство». / Под ред. Г.П.Котельникова, С.П.Миронова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 808 с. - С.396-400), выбраны нами в качестве устройства-прототипа. Через 1-2 дня после наложения скелетного вытяжения выполняют рентген-контроль. За этот срок может произойти сопоставление отломков по длине, а смещение по ширине устраняют боковым сжатием фрагментов во фронтальной плоскости и, не прекращая осевой тяги, накладывают гипсовый тутор от верхней трети бедра до стопы. Конечность помещают на шину и продолжают скелетное вытяжение. Груз постепенно уменьшают, а вытяжение и гипсовый тутор убирают через 8 недель, после чего приступают к реабилитационному лечению.

Критика прототипа

Устройство-прототип и его применение при репозиции просевших мыщелков большеберцовой кости имеют следующие недостатки:

- низкая эффективность репозиции и ненадежность достигнутого результата;

- недостаточная управляемость смещенного костного фрагмента мыщелка большеберцовой кости;

- трудоемкость применения и громоздкость системы скелетного вытяжения;

- необходимость многократного рентгенологического контроля при репозиции просевшего мыщелка в течение всего вытяжения и при его завершении, что сопряжено с избыточной лучевой нагрузкой для пациента;

- необходимость длительного соблюдения строгого постельного режима с невозможностью встать с кровати, неизбежностью гиподинамии и существенным снижением качества жизни на весь срок (8 недель) вытяжения;

- необходимость длительного стационарного лечения со связанными с этим неудобствами и материальными затратами.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с переломами мыщелков большеберцового кости со смещением (проседанием, импрессией) костных отломков.

Сущность изобретения

Поставленная цель реализуется применением устройства (фиг.1), состоящего из деталей стандартного набора аппарата Илизарова, а именно полукольца (1), четвертькольца (2), пластинок (3), болтов (4), гаек (5), болтовых спицефиксаторов (6) и фрагментов спиц (7). Размер полукольца (1) и четвертькольца (2) выбран исходя из окружности плато большеберцовой кости и удобства манипулирования устройством при репозиции. Он составляет 100 мм для полукольца и 130 мм для четвертькольца. Длину и толщину фрагментов спиц выбирают исходя из того, что длина их должна быть достаточной для проведения через участок смещенного костного отломка, а после репозиции и дальше на 2-4 см в окружающую кость. Толщина фрагментов спиц должна быть достаточной, чтобы они не деформировались в процессе приложения репонирующих усилий на смещенный мыщелок большеберцовой кости. Чем короче и толще фрагменты спиц (и чем их больше), тем меньше вероятность их деформации при репонирующих усилиях. Поэтому длина фрагментов спиц варьирует от 70 до 110 мм, а толщина - от 1,5 до 2 мм. Количество фрагментов спиц диктуется характером и протяженностью перелома и варьирует от 4 до 7. Их устанавливают на четвертькольце болтовыми спицефиксаторами с возможностью регулировать их направление и уровень фиксации (фиг.2).

Применяется устройство следующим образом. После рентгенологической верификации диагноза и степени смещения наружного или внутреннего мыщелка большеберцовой кости (на основании стандартных рентгенограмм в передне-задней и боковой проекциях) обрабатывают кожу нижней конечности растворами антисептиков. Нижнюю конечность укладывают на валик с умеренным сгибанием голени, и в качестве ориентиров на кожу наносят метки раствором бриллиантового зеленого, соответствующие бугристости большеберцовой кости, суставной щели и просевшему мыщелку большеберцовой кости. Затем выполняют местную анестезию 1-2% раствором новокаина в количестве 20-30 мл (фиг.3). Для создания запаса кожи перед последующим выполнением репозиции и поднятия смещенного книзу костного фрагмента ассистент мануально подтягивает кожу области коленного сустава книзу, а на уровне смещенного книзу мыщелка большеберцовой кости хирург приставляет замкнутую опору устройства к коже конечности. При этом замкнутую опору отклоняют от перпендикулярной плоскости книзу на величину последующей коррекции угла смещения, т.е. в плоскости смещения, с тем, чтобы при выполнении репозиции она располагалось перпендикулярно к коже сегмента конечности. Затем хирург последовательно прокалывает кожу фрагментами спиц (фиг.4) и упирает их в кость, после чего ударами молотка или пассатижей, непосредственно по ним или через переходник, вбивает их в кость на нужную глубину (фиг.5). Глубину погружения спиц в кость определяют по рентгенограммам, измерив ширину смещенного костного фрагмента, и если ширина смещенного мыщелка равна 35-40 мм, то оптимальная глубина погружения в кость фрагментов спиц составляет 30-35 мм. Ассистент прекращает подтягивать кожу области коленного сустава книзу, а хирург осуществляет репозицию смещенного костного фрагмента, отклонив замкнутую опору устройства кверху и выведя ее в горизонтальную плоскость - перпендикулярно сегменту голени. Фрагменты спиц добивают вглубь костной ткани еще на 1-2 см, что делает устойчивым положение замкнутой опоры устройства в новом положении (фиг.6). Для верификации репозиции костного отломка делают контрольную рентгенографию в двух стандартных проекциях, и поверх фрагментов спиц устройства проводят две-три спицы Киршнера (обычно достаточно двух спиц, но при выраженном остеопорозе или фрагментации смещенного костного отломка желательно провести больше спиц) через костный фрагмент и его материнское ложе до кортикальной пластинки другого мыщелка большеберцовой кости (фиг.7). После этого устройство для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцового кости демонтируют, а две-три спицы Киршнера, фиксирующие достигнутую репозицию, погружают под кожу. Накладывают гипсовую лонгету и выполняют окончательный рентген-контроль в передне-задней проекции.

Примеры применения устройства

В качестве примера применения устройства для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцового кости приводим следующее наблюдение.

Больной М., 1964 г.р. (47 лет), поступил в Республиканский ортопедо-травматологический центр в г.Махачкале 14.05.2011 г. с диагнозом: Закрытый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости правой голени со смещением; ушиб правой пятки. Сопутствующее ожирение (при росте 167 см имеет вес тела 130 кг). Обстоятельства травмы: за час до поступления, помогая соседу переносить на лестничной клетке диван, упал и получил непрямую травму правого коленного сустава. Клинически и рентгенологически выставлен вышеуказанный диагноз. Верифицировано смещение наружного мыщелка большеберцовой кости более чем на 1 см и в операционной выполнена закрытая репозиция просевшего костного отломка следующим образом. Кожа правой нижней конечности обработана растворами антисептиков, и в качестве ориентиров раствором бриллиантового зеленого на ней нанесены метки, соответствующие бугристости большеберцовой кости, суставной щели и просевшему мыщелку большеберцовой кости. Выполнена местная анестезия 30 мл 1% раствора новокаина, и ассистент подтянул кожу области коленного сустава книзу, а хирург приставил к коже конечности на уровне смещенного книзу мыщелка большеберцовой кости замкнутую опору устройства, отклонив ее от перпендикулярной плоскости на величину последующей коррекции угла смещения. Затем, последовательно прокалывая кожу фрагментами спиц, хирург осуществил их упор в кость и ударами молотка вбил в кость на глубину 2,5-3 см. Ассистент прекратил натяжение кожи области коленного сустава книзу, а хирург осуществил репозицию смещенного костного фрагмента, выведя замкнутую опору устройства в горизонтальную плоскость, т.е. перпендикулярно сегменту голени. Фрагменты спиц были добиты вглубь костной ткани, что сделало положение замкнутой опоры устройства в новом положении устойчивым. Выполнена контрольная рентгенография и подтверждена репозиция костного отломка. Затем поверх фрагментов спиц устройства было проведено две спицы Киршнера через костный фрагмент и его материнское ложе до кортикальной пластинки другого мыщелка большеберцовой кости. Устройство для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцового кости было демонтировано, а спицы Киршнера, фиксирующие достигнутую репозицию, погружены под кожу. Наложена глубокая гипсовая лонгета от верхней трети бедра до пальцев стопы и выполнена окончательная рентгенография коленного сустава в передне-задней проекции.

Больной провел в стационаре 3 дня и был выписан на амбулаторное лечение в циркулярной гипсовой повязке с подробными рекомендациями. Результат лечения расценен нами как хороший.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа

Конструктивными особенностями устройства для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцового кости являются:

- сборка из деталей набора аппарата Илизарова и фрагментов спиц;

- устройство представляет собой замкнутую опору из полукольца и четвертькольца, соединенных двумя пластинками, болтами и гайками;

- на четвертькольце установлены 4-7 фрагментов спиц Киршнера диаметром 1,5-2 мм и длиной 70-110 мм;

- направление и уровень фиксации фрагментов спиц регулируют на четвертькольце положением болтовых спицефиксаторов и затягиванием на них гаек;

- компактность, съемность и оптимальные манипуляционные свойства устройства, позволяющие оптимально управлять смещенным фрагментом мыщелка большеберцовой кости.

Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцового кости:

- высокая эффективность закрытой репозиции смещенного костного отломка, как правило позволяющаяся обойтись без необходимости открытого вмешательства;

- сочетание эффективности репозиции костного отломка мыщелка большеберцовой кости с атравматичностью вмешательства;

- равномерное и рациональное распределение нагрузки фрагментов спиц на костное вещество просевшего мыщелка, позволяющее изнутри армировать смещенный костный отломок и репонировать его единым костным блоком со сведением к минимуму опасности его фрагментации даже при оскольчатом характере перелома;

- прецизионная точность управляемости просевшим мыщелком большеберцовой кости при помощи устройства, обусловленная тем, что замкнутая опора из полукольца и четвертькольца, соединенных двумя пластинками, болтами и гайками и фрагменты спиц Киршнера, установленные на четвертькольце, находятся в одной плоскости. При репозиции просевшего мыщелка большеберцовой кости устройство устанавливают под углом к перпендикулярной плоскости, равным величине его отклонения (т.е. смещения), а при репозиции устройство выводится в перпендикулярную плоскость;

- устойчивость достигнутого эффекта;

- сокращение лучевой нагрузки на пациента и отсутствие необходимости в длительном пребывании в стационаре;

- простота и экономичность как изготовления, так и применения устройства;

- отсутствие необходимости в длительном стационарном лечении. Таким образом, устройство для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцового кости позволяет рассчитывать на увеличение эффективности лечения переломов мыщелков большеберцового кости, сокращение их сроков и повышение качества жизни пациентов.

Устройство для закрытой репозиции просевшего мыщелка большеберцовой кости, состоящее из деталей набора аппарата Илизарова и фрагментов спиц, отличающееся тем, что оно представляет собой замкнутую опору из полукольца и четвертькольца, соединенных двумя пластинками, болтами и гайками, а на четвертькольце установлены 4-7 фрагментов спиц Киршнера, диаметром 1,5-2 мм и длиной 70-110 мм, с регулируемыми направлением и уровнем фиксации на четвертькольце.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения гонартроза, сопровождающегося нарушением биомеханической оси конечности и синовиальной кистой подколенной области, и может быть использовано в клинических отделениях, специализирующихся на лечении ортопедических заболеваний с помощью устройств внешней фиксации.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в лечении переломов костей таза. .

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, а именно к способам лечения посттравматического гонартроза, сопровождающегося нарушением конфигурации суставных поверхностей в сочетании с фронтальной нестабильностью коленного сустава, вследствие неправильно сросшегося перелома мыщелка бедренной кости и может быть использовано в клинических отделениях, специализирующихся на лечении ортопедических заболеваний с помощью специальных устройств.

Изобретение относится к области ветеринарии, в частности к оперативному лечению животных с использованием хирургических инструментов для остеосинтеза с внешней фиксацией, расположенных вдоль костей.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения переломов длинных костей нижней конечности. .

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения вывиха бедра. .

Изобретение относится к медицинской технике и применяется для репозиции и фиксации костных отломков при переломах тазового кольца человека. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам внешней фиксации для лечения полифокальных повреждений таза осложненных подвывихом или вывихом бедра.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии, ортопедии и торакальной хирургии, и может быть применено для лечения множественных и флотирующих переломов и замещения дефектов ребер и грудины, образовавшихся после травм, удаления опухолей костного каркаса груди, остеомиелита. Устройство содержит костные фиксаторы, верхнюю рамочную конструкцию и нижнюю рамочную конструкцию. Верхняя рамочная конструкция состоит из верхних штанг, соединенных между собой с помощью винтовых стержней и крепежных элементов. Нижняя рамочная конструкция состоит из нижних штанг, соединенных между собой с помощью винтовых стержней и крепежных элементов. Костные фиксаторы выполнены в виде винтов-шурупов с упорами. Каждый винт-шуруп в средней части и в верхней части закреплен посредством крепежных элементов в фиксирующем элементе, которые, в свою очередь, закреплены на двух штангах, нижней и верхней. Штанги выполнены в виде пластин с отверстиями. Изобретение обеспечивает повышение стабильности и надежности фиксации поврежденных ребер и грудины, возможность перемещения отломков в нужном направлении, снижение травматизации кости и мягких тканей при установке устройства для их фиксации, повышение качества жизни для пациента, сокращение сроков лечения в стационаре. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для анализа изображений при ортопедической фиксации. Считываемый компьютером носитель данных имеет считываемые компьютером инструкции, которые, при исполнении одним или более процессорами, выполняют способ анализа изображений ортопедической фиксации, который содержит захват, одним или более формирователями изображений, первого и второго двумерных изображений устройства фиксации и первого и второго сегментов кости, прикрепленных к нему, при этом первое изображение захватывают из первой ориентации, а второе изображение захватывают из второй ориентации, которая отличается от первой ориентации, получение множества параметров сцены формирования изображений на основе сравнения идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях с соответствующими местоположениями множества элементов фиксатора в трехмерном пространстве, при этом множество элементов фиксатора содержат компоненты устройства фиксации. Получение множества параметров сцены формирования изображений содержит идентификацию соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях, построение первой и второй матриц преобразования, соответствующих первому и второму двумерным изображениям с использованием идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора, и разложение матриц преобразования на множество параметров сцены формирования изображений. После чего восстанавливают трехмерное представление первого и второго сегментов кости относительно устройства фиксации исходя из множества параметров сцены формирования изображений. Во втором варианте выполнения считываемого компьютером носителя данных процессорами выполняют способ, содержащий предварительное получение первого и второго двумерных изображений устройства фиксации и первого и второго сегментов кости, прикрепленных к нему, при этом первое изображение захватывают из первой ориентации, а второе изображение захватывают из второй ориентации, которая отличается от первой ориентации, получают множество параметров сцены формирования изображений на основе сравнения идентифицированных соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях с соответствующими местоположениями множества элементов фиксатора в трехмерном пространстве, при этом множество элементов фиксатора содержат компоненты устройства фиксации. При этом получение множества параметров сцены формирования изображений содержит идентификацию соответствующих местоположений множества элементов фиксатора в первом и втором двумерных изображениях, построение первой и второй матриц преобразования и разложение матриц преобразования на параметры сцены формирования изображений, и восстановление трехмерного представления первого и второго сегментов кости относительно устройства фиксации исходя из множества параметров сцены формирования изображений. Использование изобретения позволяет расширить арсенал технических средств анализа изображений при ортопедической фиксации. 3 н. и 14 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Комплект для репозиции и наружной фиксации отломков костей конечностей и/или таза, включающий расположенные в контейнере, по крайней мере, одну стекловолоконную штангу из рентгенопрозрачного материала, по крайней мере, два стержня Шанца, по крайней мере, один фиксатор и Т-образный ключ для ручного введения стержней Шанца в процессе выполнения операции и затягивания зажимной гайки фиксатора. Стержни Шанца имеют со стороны проксимального конца кортикальную резьбу со спиралевидной, самосверлящей и самонарезающей заточкой, со стороны дистального конца - многогранный профиль и кольцевой паз, выполненный на трехгранном профиле для фиксации стержня Шанца в Т-образном ключе, с обеспечением предотвращения самопроизвольного выпадения стержня Шанца из Т-образного ключа в процессе выполнения операции. Фиксатор выполнен неразборным и содержит, по крайней мере, два зажимных узла, каждый из которых содержит пару зажимных губок - внутреннюю и внешнюю. Зажимные узлы соединены осевым винтом, снабженным стопорным элементом, расположенным с одной стороны осевого винта, и зажимной гайкой, расположенной с противоположной стороны осевого винта на его резьбовой части. Пружинный элемент расположен между зажимными узлами и обеспечивает при крайнем «свободном» положении зажимной гайки расположение зажимных узлов на осевом винте на расстоянии друг от друга с одновременным прижатием зажимных губок каждого зажимного узла друг к другу, при противоположном расположении зажимной гайки - с плотным прижатием зажимных узлов и их губок друг к другу. Каждый зажимной узел выполнен с возможностью одновременного размещения между его губками одной штанги и одного стержня Шанца и поворота на осевом винте при «свободном» положении зажимной гайки. Каждый зажимной узел снабжен профильными ложементами под пальцы хирурга, выполненными на противоположных боковых поверхностях зажимных губок в виде пазов и ориентированных вдоль осевого винта для обеспечения удобства захвата фиксатора. Паз, выполненный на одной губке одного узла, имеет продолжение на вторую губку данного узла с образованием одного ложемента. Т-образный ключ имеет рукоятку с перпендикулярно расположенной несущей штангой. Рукоятка с одного конца имеет внутреннее отверстие для зажимной гайки фиксатора. Несущая штанга на конце снабжена устройством для фиксации стержня Шанца, которое имеет внутренний осевой канал для размещения дистального конца стержня Шанца, и расположенный в теле устройства шариковый механизм фиксации стержня Шанца с обеспечением взаимодействия с кольцевым пазом на трехгранном профиле стержня Шанца. Изобретение обеспечивает уменьшение болевого синдрома, снижение риска жизнеугрожающих осложнений при значительном облегчении транспортировки. 30 з.п. ф-лы, 22 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Модульное устройство для внеочагового остеосинтеза переломов длинных трубчатых костей содержит не менее двух кольцевых базовых опор и нескольких репозиционных полуколец, соединенных между собой четырьмя резьбовыми штангами, детали стандартного набора аппарата Илизарова. Устройство имеет П-образные скобы с резьбовым отверстием в перемычке для резьбовой штанги и расстоянием между ножек, соответствующим ширине репозиционных полуколец. Репозиционные полукольца выполнены разъемными и состоящими из внешнего и внутреннего сегментов. Сегменты соединены между собой П-образными скобами и гайками, заранее установленными на резьбовых штангах. Внешний и внутренний сегменты выполнены со стыковочными цилиндрическими поверхностями по средней дугообразной части полукольца с выполненными на них полуокруглыми выемками, образующими при сборке отверстия. Внутренние сегменты имеют на концах отверстия под болты с гайками для возможности соединения полуколец в кольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами длинных трубчатых костей, особенно в условиях политравмы, более прочную фиксацию отломков длинных трубчатых костей в репозиционном положении, ротационную и осевую стабильность отломков межотломковой компрессии, при необходимости - монтажа/демонтажа дополнительных модульных полуколец/колец без полного демонтажа аппарата внешней фиксации по Илизарову при выполнении повторных оперативных пособий и перевязок. 9 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Соединительный стержень для наружного фиксирующего устройства, задающий продольную ось, содержит телескопический корпус, содержащий тело корпуса, имеющее осевой канал, проходящий через него, внутреннюю втулку и регулировочный механизм. Тело внутренней втулки имеет осевой канал, проходящий через него, дискретно позиционирующий фланец, соединенный с дальним концом тела втулки, и кончик, соединенный с дальней поверхностью дискретно позиционирующего фланца. Регулировочный механизм расположен вокруг кончика внутренней втулки и содержит первый вращающийся элемент, второй вращающийся элемент, смещающий элемент, размещенный рядом с ближней частью второго вращающегося элемента и снабженный наружной резьбой удлиненный элемент. Первый вращающийся элемент имеет осевой канал, проходящий через него, который содержит: многоугольную выемку в дальнем конце и внутреннюю выемку в ближнем конце, выполненную с возможностью размещения в ней дискретно позиционирующего фланца внутренней втулки. Второй вращающийся элемент имеет снабженный резьбой осевой канал, проходящий через него. Второй вращающийся элемент содержит многоугольную головку в дальнем конце, выполненную с возможностью сопряжения с многоугольной выемкой первого вращающегося элемента; и ближнюю часть, содержащую внутреннюю выемку, выполненную с возможностью размещения в ней кончика внутренней втулки. Смещающий элемент размещен рядом с ближней частью второго вращающегося элемента. Удлиненный элемент снабжен наружной резьбой и соединен посредством резьбы внутри второго вращающегося элемента регулировочного механизма. В первом заблокированном положении во внутренней выемке ближнего конца первого вращающегося элемента размещен дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки, который, таким образом, препятствует вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. Во втором разблокированном положении первый вращающийся элемент перемещен в дальнем направлении относительно второго вращающегося элемента, и внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выведена из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки, таким образом обеспечивая возможность вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента последний оказывается перемещен внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки и, таким образом, увеличивает или уменьшает полную длину соединительного стержня. При вращении регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента регулировочный механизм оказывается смещен посредством смещающего элемента для возвращения в первое заблокированное положение, когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Способ регулировки положения первого и второго наружных фиксирующих устройств, в соответствии с которым: а) обеспечивают вышеуказанный соединительный стержень, b) принимают дискретно позиционирующий фланец внутренней втулки во внутреннюю выемку ближнего конца первого вращающегося элемента и, таким образом, препятствуют вращению регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента в первом заблокированном положении, c) перемещают первый вращающийся элемент относительно второго вращающегося элемента и внутренней выемки ближнего конца первого вращающегося элемента вдоль продольной оси соединительного стержня и вращают первый вращающийся элемент вокруг внутренней втулки для вывода таким образом первого вращающегося элемента из взаимодействия с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и обеспечения возможности вращения регулировочного механизма вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента во втором разблокированном положении, d) вращают регулировочный механизм вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и, таким образом, перемещают удлиненный элемент внутри осевого канала, выполненного во внутренней втулке, во время плавной регулировки полной длины соединительного стержня, и e) смещают смещающий элемент для возвращения в первое заблокированное положение, когда регулировочный механизм вращается вокруг внутренней втулки и удлиненного элемента и когда внутренняя выемка ближнего конца первого вращающегося элемента выровнена с дискретно позиционирующим фланцем внутренней втулки и принимает в себя указанный фланец. Изобретения обеспечивают быструю и грубую регулировку длины стержня и возможность простого и жесткого прикрепления к непараллельным наружным кольцам фиксатора. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии

Наверх